Звіт і щоденник виробничої (професійної) практики по розділу "Управління сестринським справою"






    Головна сторінка





Дата конвертації14.05.2017
Розмір28.4 Kb.
Типзвіт по практиці

7

Челябінський базовий медичний коледж

щоденник

виробничої (професійної)

практики по розділу:

«Управління сестринським справою»

Прізвище Гузей

ім'я Валентина

По батькові Іванівна

Спеціальність: Сестринська справа

Кваліфікація Медична сестра -

організатор і викладач

Керівник практики:

Методичний П.І.Б. Козиріна Тамара

Анатоліївна, заступник

головного лікаря по

лікувальної частини

Безпосередній П.І.Б. Шпехт Лідія Миколаївна,

головна медична

сестра поліклініки

Челябінськ 2009

зміст
  • Характеристика дитячої міської поліклініки № 6
  • Характеристика структурних підрозділів
  • Відділення здорову дитину
  • пРИЩЕПНА робота
  • Функціональні обов'язки головної медичної сестри поліклініки
  • Робота з кадрами
  • висновки
  • План роботи по днях
  • висновок

Характеристика дитячої міської поліклініки № 6

Я, Гузей Валентина Іванівна,

проходила виробничу практику в дитячій міській поліклініці № 6. Поліклініка розташована на першому поверсі житлового п'ятиповерхового будинку, обслуговує 13 педіатричних дільниць + 2 ділянки віддалені, один з яких знаходиться в сільській місцевості - селище Шершні і мелькомбинат № 2, поліклініка розрахована на 300-350 відвідувань в день. І стаціонар на 300 ліжок, соматичного профілю від 0-3 місяців. Окрему двоповерхову будівлю.

Молочна кухня - окреме типове будівля, після капітального ремонту, де випускається кисло-молочна продукція до 5000 порцій на день.

У зв'язку зі зниженням народжуваності, міграцією населення в районі обслуговування, дитяче населення на 01.01.01. склала 10 010 чоловік.

Чисельність населення, що обслуговується поліклініки зменшилася через різке зниження народжуваності (погіршення в економічній і екологічної обстановки в країні).

Неорганізованих дітей в районі обслуговування дитячої поліклініки 1 667 осіб.

Дитяча поліклініка № 6 надає медичну допомогу за наступними спеціальностями: невролгіі, хірургії, офтальмонологіі, кардіоревмотологіі, дитячої урології, аллергодерматологіі, гастроентерології, фізіотерапії, психотерапії, клініко-лабораторне обстеження на апаратах УЗД, міографії, тепловізора, кабінет функціональної діагностики.

У процесі організації відділення реабілітації працює інгаляторій, соляна шахта, кисневий коктейль, проводиться лікування лазеротерапией, масаж, лікувальна фізкультура, голкотерапія, лікування остеопатії, лікування дітей з діагнозом «ДЦП» невропатологом за методом Скворцова. Є свій неврологічний і кардіологічний центр, де працюють лікарі з вищою категорією. Завідувачі центрів - кандидати наук. Так само в поліклініці є своя кафедра під керівництвом професорів Л.А. Дулькіна і Н.С. Балдін.

У поліклініці середній медичний персонал становить 46 чоловік, 5 медичних реєстраторів. В основному медичні сестри мають стаж роботи від п'яти і більше років. Вищу категорію мають 10 медичних сестер. Першу кваліфікаційну категорію мають 18 медичних сестер. В цьому році підтвердили категорію 8 медичних сестер. Другу категорію мають 7 медичних сестер. Не мають категорії 11 медичних сестер, на 2009 рік 7 медичних сестер в плані на категорію.

Режим роботи в поліклініці згідно наказу № 230 МОЗ РФ в звичайні дні з 7.30 до 19.00 години. У суботні та недільні дні з 8.00.-18.00.




Характеристика структурних підрозділів

В структуру поліклініки входять:

I Приймальне відділення - реєстратура, інфекційне відділення (стіл довідок), гардероб, стіл виклику лікаря додому, стіл оформлення листків тимчасової непрацездатності, бокс.

II відділення здорову дитину - для прийому здорових дітей від 1 місяця до 7 років. Кабінет здорової дитини, щеплення кабінет, педіатричний кабінет.

III відділення для прийому хворих дітей з педіатричних кабінетами і кабінетами вузької служби.

IV відділення відновного лікування - фізіотерапія, інгаляторій, ЛФК, кабінет лікувального масажу, кабінет лазеротерапії, голкотерапії.

V діагностичне відділення - клінічна лабораторія, кабінет иридо діагностики, кабінет функціональної діагностики, кабінет тепловізорного обстеження, УЗД серцево-судинної системи.

VI адміністративні та допоміжні кабінети.

Велика увага приділяється роботі реєстратури і столу довідок, кабінету по вихованню здорової дитини. Медичні реєстратори відповідальні за добре і шанобливе ставлення до пацієнтів і їх батькам, родичам. За останні 3 роки скарг на реєстратуру не було. Реєстратура підрозділяється на 14 педіатричних дільниць, картки дітей до року виділені окремо, диспансерні хворі та підлітки так само. Робота столу довідок організована в 2 зміни, довідки видаються по телефону і попередніми талонами.

Основна спрямованість поліклініки - профілактична робота.

У поліклініці працює прищепний кабінет, де зберігаються ф-63 на кожну дитину, складається звітність по імунної прошарку і доводиться до відома всіх співробітників.

2007

2008

дифтерія

імунний прошарок

кір

імунний прошарок

поліомієліт

імунний прошарок

96%

92%

93%

93%

96%

92%

95%

91%

95%

95%

95%

93%

Цифрові дані говорять про те, що відсоток охоплення дітей знизився, пов'язано це з погіршенням стану здоров'я дитячого населення. У поліклініці працює імунологічна комісія, яка приймає дітей 1 раз в тиждень.


Відділення здорову дитину

Через кабінет здорової дитини проходить кожна народжена дитина. У кабінеті організована «школа молодої матері», є всі необхідні посібники, література, пам'ятки, організований прокат ваг на дому для контрольного зважування.

2007

2008

Відвіданий.

%

Відвіданий.

%

Всього дітей до року

1170

95

983

97

Діти старше року

335

90

237

89

Дошкільно-шкільне відділення В районі обслуговування знаходяться 8 дитячих кабінетів, 3 дитячих садка, 9 середніх шкіл, 1 початкова школа, 2 розумово відсталі школи. У фізіотерапевтичному відділенні діти отримують весь обсяг лікування на Електроапарати, в інгаляторії проводяться інгаляції (трав'яні, лікарські, мінеральні), отримують лазеротерапію. Через кабінет ЛФК проходять діти з різними хронічними захворюваннями. Масажний кабінет працює в 2 зміни, оснащений необхідним обладнанням.


пРИЩЕПНА робота

Одним з найважливіших напрямків в роботі є контроль і забезпечення за виконанням середнім медичним персоналом поліклініки дотримання санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів та вимог, передбачених відповідною документацією за наказом № 408 від 12.07.89 року «Про заходи щодо зниження вірусного гепатиту в країні» і галузевої стандарт 42-21-2 від 1985 року «Обробка, дезінфекція інструментарію медичного призначення».

Бактеріологічний контроль здійснюється лікарями гордезостанціі і комітетом по санепінадзору поквартально на засіяні і стерильність.

Бактеріологічний контроль санітарно-гігієнічного стану

2007

2008

співвідношення

Абс.

%

Абс.

%

кількість змивів

225

96,3

300

97,4

З них позитивних

10

3,7

8

2,6

Кожен випадок позитивних проб обговорюється, винні караються.

Азопірамова проби на приховану кров проводяться 1 раз на тиждень. Позитивних проб за останні 3 роки не було. За 2007 рік проведено 1849 проб, за 2008 рік - 1440 проб.


Функціональні обов'язки головної медичної сестри поліклініки

Головна медсестра в поліклініці є відповідальною особою, на підзвітний у неї знаходиться медичного інвентарю та медичного обладнання на суму: 29, мільйонів 89 тисяч по 0,13 рахунком, 11 мільйонів 23 тисячі по рахунку 071.

Спільно з працівниками бухгалтерії проводиться списання застарілого обладнання. Останнє списання було в 2005 році. На сьогодні в поліклініці невикористаного обладнання немає.

Своєчасно, в повному обсязі комплектуються медикаменти, прищеплювальним і перев'язувальних матеріалів - спеціалізовані кабінети, аптечки дільничних лікарів з надання невідкладної допомоги дітям на дому.

Своєчасно виходить з аптеки все необхідне для роботи всіх служб дитячої поліклініки.

У міському комітеті з медицини виходять і ведеться облік по видачі бланків лікарняних листів і довідок. При неодноразових перевірках експертизи тимчасової непрацездатності зауважень не було.

Одним з основних розділів роботи є складання графіків роботи і табеля робочого часу, правильна розстановка середнього і молодшого медичного персоналу і господарської частини поліклініки.

Робота з кадрами

Тих, хто влаштовується працівників середнього і молодшого ланки знайомлять з функціональними обов'язками і правилами внутрішнього розпорядку дня. Навчають і контролюють знання наказів щодо дотримання санепідрежиму. Серйозним розділом роботи є контроль за підвищенням кваліфікації середньої ланки. Медичні сестри постійно підвищують свій професійний рівень шляхом відвідування конференцій, які проводяться по четвергах щотижня. Відповідно до річного плану весь середній медичний персонал поліклініки ознайомлений з формами переходу на медичне страхування і бере участь в розробці медико-економічного стандарту.

У поліклініці складений план з підвищення кваліфікації та спеціалізації середнього медичного персоналу, який координується з перспективним планом роботи училища по підвищенню кваліфікації середніх медпрацівників.

Аналіз кваліфікації середнього медперсоналу

2007

2008

Всього медсестер і фельдшерів

51

46

З них мають вищу категорію

8

10

першу

13

18

З аналізу видно, що в поліклініці працюють висококваліфіковані медсестри, які добре знають свою справу.

Проведено конференції з залученням лікарів вузької спеціальності (невропатолог, лікар - інфекціоніст), зав. відновного лікування, зав. педіатричним відділенням і за участю медсестер.

Всього проведено за час практики конференцій з числом присутніх - 35 осіб (в середньому).

теми:

Профілактика ВІЛ - інфекції та вірусного гепатиту у мед. працівників (наказ № 408).

Холера. Заходи у вогнищі.


висновки

Число дітей, що обслуговуються дитячою поліклінікою, зменшилася.

Стан здоров'я за останні 3 роки погіршився (особливо I і II групи).

Кількість дітей до 1 року на одному педіатричній дільниці різко знизилося.

Укомплектованість середнім та молодшим персоналом нестабільна і різко знизилася.

Відвідуваність кабінету по вихованню здорової дитини тримається на досить високому рівні.

Відсоток охоплення дітей щепленнями до 1 року знизився.

Протягом трьох років поліклініка працює без позитивних азапірамових проб.

Щорічно підвищується професійний рівень середнього медичного персоналу.

Головна медсестра володіє суміжними спеціальностями навчальної медсестри процедурного і прищепного кабінетів, ЛОР та хірургічного кабінету.

План роботи по днях

Регламент роботи головної (старшої) медсестри на період проходження виробничої практики з 18 червня по 29 червня 2009 року.

Таблиця №1

Дні тижня

Дата

хронометраж часу

1-ша тиждень

2-а тиждень

заходи

заходи

Понеділок

18.06.01.,

24.06.01.

8.00-9.00

9.00-10.30

10.30-12.00

12.00-12.30

12.30-13.30

13.30-14.00

14.00-15.00

15.00-17.00

17.00-19.00

Видача медикаментів в кабінети

Обхід поліклінічного відділення для перевірки санітарного стану та зберігання медикаментів

Виписка медикаментів в аптеку

Ознайомлення з документацією і роботою головної медсестри

ведення табеля

Графік роботи в суботні та недільні дні для медсестер і санітарок на місяць

Нарада у головного лікаря

Видача та облік листків непрацездатності. Поточні справи

Робота з медсестрами. Особиста профілактика

Видача медикаментів в кабінети

Обхід поліклінічного відділення (дотримання санепідрежиму в процедурній)

Контроль за санепідрежиму

Пропаганда здорового способу життя в кабінеті головної медсестри із середнім медперсоналом

Робота з табелем і графіками

Корекція і робота з графіками відпусток

Нарада у головного лікаря

Видача та облік листків непрацездатності.

Робота з медсестрами. (Індивідуально)

вівторок

19.06.01,

25.06.01.

8.00-9.00

9.00-10.00

10.00-12.00

12.00-12.30

12.30-14.00

14.00-15.00

15.00-17.00

17.00-19.00

видача медикаментів

обхід поліклініки

Видача медикаментів, антіструміна для філій, шкільним медпрацівникам і медпрацівникам д / с. Звірка графіків роботи з ними

Ознайомлення з документацією поліклініки

Підрахунок і зшивання листків непрацездатності

Робота з мл.медперсоналом, сестрою господинею

Виписка медикаментів на середу

Робота з документацією - графіки, вимоги. Виписка в мед.техніки

Видача медикаментів поліклінічному відділенню

Видача медикаментів школам, д / с

Робота із середнім медперсоналом, тех.учёба «Про особисте профілактиці»

Введення алгоритму в процедурному кабінеті

Підрахунок і зшивання листків непрацездатності

Робота з мл.медперсоналом, сестрою господинею

Виписка медикаментів на середу

Робота з документацією

середа

20.06.01,

26.06.01.

8.00-10.00

10.00-11.00

11.00-12.00

12.00-12.30

12.30-14.00

14.00-17.00

17.00-19.00

Контроль за виходом на роботу з народним контролером. Вихід в філії, молочну кухню і стаціонар

Отримання листків непрацездатності. Звіт в ГЗО

Реєстрація листків нетрудосп. і рахунок по 20 штук

обід

Табелі, графіки

Аптека. Отримання медикаментів і видача по кабінетах

Робота з молодшим медперсоналом

8.00-9.00 Контроль за виходом на роботу з народним контролером. Вихід в філії, молочну кухню і стаціонар

9.00-10.00Отчёт в ГЗО за листками непрацездатності

Реєстрація листків нетрудосп. і рахунок по 20 штук

Робота з молодшим медперсоналом

Табелі, графіки

Аптека. Отримання медикаментів і видача по кабінетах

четвер

21.06.01,

27.06.01

8.00-10.00

10.00-12.00

12.00-12.30

12.30-14.00

14.00-16.00

16.00-18.00

18.00-19.00

Обхід поліклініки для перевірки санітарного стану спільно з адміністрацією (заступник гл.врач)

Робота з документацією

Виробнича нарада. Проведено семінар. Лікар Д.Е. Шпехт - невропатолог, «Енцефалопатія»

Робота з перевірки апаратів, збір і підготовка їх при несправності до ремонту

Підрахунок вимог (спирт, перев'язувальний матеріал). Приготування форм вимог

Робота з медсестрами по техбезпеки

Робота з документацією

Обхід поліклінічного відділення спільно з адміністрацією (заступник гл.врач)

Робота з документацією

Підготовка та збір апаратури в ремонт. Перевірка всієї апаратури

Підрахунок вимог (спирт, перев'язувальний матеріал).

Підготовка до виписування вимог

Робота з медсестрами (індивідуально)

п'ятниця

22.06.01,

28.06.01

8.00-9.00

9.00-10.00

10.00-11.00

11.00-12.00

12.00-12.30

12.30-14.00

14.00-16.00

Бензедіновая проба по кабінетах

виписка бак.препаратов

Видача медикаментів черговим медсестрам. Контроль графіка на суботні та недільні дні

Робота з медсестрами кабінетів

Санітарно просвітня робота

Робота з апаратурою та інструментарієм по зберіганню і облік

Виписка рахунків в мед.техніки мед.інструментарій, пломбувальний матеріал в зубний кабінет

Видача медикаментів в поліклінічне відділення

Обхід поліклініки гл.медсестрой. Контроль за дотриманням сан.епід.режіма.

Контроль процедурного і перев'язувального кабінету. Контроль за роботою процедурних і перев'язувальних медсестер.

Аптека.

Заняття з мл.медперсоналом.

Підготовка роботи на вихідні дні. Забезпечення ліками, кадрами, належний сан.епід.режім

Робота з документацією

субота

23.06.01,

29.06.01

8.00-10.00

10.00-12.00

12.00-12.30

12.30-14.00

14.00-16.00

Видача медикаментів в процедурний кабінет. обхід поліклініки

Робота з документацією

Табель, здача в бухгалтерію

Перевірка термінів придатності медикаментів в своєму кабінеті, поповнення зі складу

Робота з утилізувати шприцами, здача їх

Видача медикаментів в процедурний кабінет.обхід поліклініки

Робота з документацією

обхід стаціонару

Перевірка термінів придатності медикаментів в своєму кабінеті, поповнення зі складу

Робота з графіком і табелем

Таблиця № 2

планування

фактичне виконання

Причини розбіжності з планом заходів

Причини розбіжності з планом за термінами виконання

Мероприя-тя

Термін виконання

захід

Термін виконання

внутрішні

зовнішні

внутрішні

зовнішні

Робота з перевірки апаратів

Здача шприців в утиль

12.00-12.30

четвер

21.06.01.

14.00-16.00

субота

23.06.01.

семінар

Підготовка документів до звіту по медикаментах

14.00-16.00

Гл.врач зібрала проізводстсовещаніе

Фірма не вислала машину


висновок

Щоденний план у головної медсестри поліклініки - це особливе значення для організації роботи. його слід вести в загальному зошиті щодня, виділяючи на кожен робочий день 1-2 сторінки. У плані щоденному по годинах (а при необхідності по хвилинах) розписуються всі плановані справи на майбутній день. План на наступний день складається з вечора. Насамперед підводяться підсумки за минулий день, а невиконані, але зберігають актуальність для справи переносяться на наступні дні. З урахуванням місячного плану і регламенту складається план роботи на наступний (і наступний) день. Доцільно в щоденному плані вказувати необхідні довідкові дані: прізвища, імена, по батькові, телефони, адреси та інших осіб, з якими підлягає зустрітися, зателефонувати і т.д, види робіт, які належить виконати (підготувати документи, прийняти співробітників і т.д. ).

А так же в щоденний план слід записувати додаткові роботи, виконані понад план.

Додатковий план роботи є додатком до річного плану. До додаткового плану роботи головної медсестри можна віднести: тематичні плани занять з різними групами сестринського і молодшого медичного персоналу установи з зазначенням тим і занять, термінів і місць їх проведення, відповідальних за цю роботу осіб. У плані вказувати про проведення санітарно-освітньої роботи і раді медсестер.

У підвищенні ефективності планування роботи особливе значення має систематичне підведення підсумків. Доцільно щоквартально і в кінці року підготувати комплексну довідку про хід виконання планів (основних, додаткових і регламенту роботи), аналізувати причини невиконання тих чи інших пунктів і намічати шляхи вдосконалення роботи з планування. Досвід показує, що чітко організоване планування дозволяє значно збільшити обсяг виконуваної роботи і підвищити її ефективність.

Якість сестринської допомоги.

Однією з найважливіших проблем в управлінській діяльності керівників медсестринських служб є забезпечення високої якості медсестринського догляду.

Як вказують експерти ВООЗ, при визначенні завдань і змісту діяльності щодо забезпечення якості медичної допомоги слід орієнтуватися на 4 компоненти:

-виконання професійних функцій медичним працівником,

-використання ресурсів,

-ризик для пацієнта в результаті медичного втручання,

-удовлетворённость пацієнта медичним втручанням.

Всі ці компоненти мають пряме відношення до діяльності сестринського персоналу та керівників сестринських служб з обслуговування пацієнтів, оскільки від рівня професійної підготовки сестринського персоналу, правильності виконання сестринських маніпуляцій в належних умовах і рівня спілкування з пацієнтами залежить оцінка якості медичної допомоги, що надається медичними сестрами.

Для оцінки якості сестринської допомоги об'єктивним методом є визначення її відповідності стандартам.

Спільним наказом МЗРО і ФФОМС від 19.01.98 № 12/2 «про організацію роботи по стандартизації в З.О.». Завдання створення єдиної системи оцінки якості. У поліклініці з 01.07.01. введені експертні карти.

Введення алгоритмів по кабінетах вузьких служб. Проведена конференція «Особиста профілактика ВІЛ інфекції», були присутні медсестри вузьких служб. Доцільно також проводити співбесіду з пролікованих пацієнтів.

Досвід головних і старших медсестер свідчить про доцільність організації персоніфікованого обліку якості роботи підлеглих і медсестер і старших медсестер. При цьому враховувати не тільки промахи, але і успіхи.

Проводити тестування та анкетування медсестер і лікарів можна (анонімне анкетування), але слід враховувати, що невміле, нетактовну проведення цього заходу може стати джерелом конфлікту в колективі.

І дуже важливо, щоб від якості праці медичних сестер залежало їх моральне заохочення і матеріальну винагороду.


  • «Управління сестринським справою»
  • Челябінськ 2009