Зміни особистості при алкоголізмі






    Головна сторінка





Скачати 30.54 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір30.54 Kb.
Типконтрольна робота

Контрольна робота

по предмету:

«Психотерапія і наркологія»

на тему:

«Зміни особистості при алкоголізмі»

зміст

Вступ

Алкоголізм (синдром залежності від алкоголю)

Зміни особистості при алкоголізмі

висновок

література

Вступ

Тривале систематичне вживання алкоголю рано чи пізно веде до алкогольної залежності, поразці психіки, нервової системи і внутрішніх органів.

Під хронічним алкоголізмом в даний час розуміють захворювання, що характеризується патологічним потягом до спиртних напоїв, розвитком хворобливих станів при припиненні вживання алкоголю, а в деяких випадках - стійкими розладами з боку внутрішніх органів і нервової системи аж до психічної деградації.

Алкоголізм надзвичайно поширена патологія у всьому світі і в нашій країні. У США в 1990 році алкоголізмом страждало 10,5 млн. Американців, а 7,2 млн. Зловживали алкоголем, але ще не виявляли алкогольної залежності. Точну цифру страждаючих алкоголізмом визначити дуже складно, тому, як алкоголік не дуже намагається займатися своїм лікуванням. Для оцінки алкогольної ситуації використовують такі показники як вживання алкоголю на душу населення, в середньому по країні це 15 літрів в перерахунку на абсолютний алкоголь. Інший показник - число алкогольних психозів, в 1994 році: 113,5 на 100 тис. Населення. Чоловіки страждають алкогольною залежністю набагато частіше. Співвідношення жінок і чоловіків 1: 6. Перебіг алкоголізму у жінок більш несприятливий.

До симптомів алкоголізму відносять: первинний потяг до алкоголю, втрату контролю - нестримний потяг після вживання певної дози алкоголю, збільшення переносимості алкоголю, зміна картини сп'яніння, справжні запої, абстинентний-похмільний синдром, порушення пам'яті, порушення особистості.

Первинний потяг до алкоголю - це потреба в прийомі п'янкої дози спиртних напоїв для досягнення ейфорії, отримання незвичайних відчуттів або з метою зняття суб'єктивно неприємного психічного стану, зумовленого утриманням від алкоголю. Називають це - мотивацією потягу. Первинний патологічний потяг до алкоголю актуалізується під впливом різноманітних факторів: алкогольна ситуація, відчуття голоду, втома, зміна настрою, напружена ситуація, ситуація конфлікту, майбутня зарплата, зміна лібідо.

До критеріїв виділення потягу до алкоголю відносять такі ознаки, як "насичення" і задоволення потреби, "необов'язковість" цієї потреби, можливість придушити її власними зусиллями. Як рубіж переходу в патологію називають початок переважання мотивації потягу, зміна діяльності, для досягнення мети (ця діяльність стає конкурентною і починає переважати над іншими потребами, а задоволення потреби стає обов'язковим).

Алкоголізм (синдром залежності від алкоголю)

Стадії алкоголізму:

Як будь-який процес алкоголізм має свій початок, розквіт і результат.

Перша стадія алкоголізму - тяга до спиртного, початкові прояви похмільного абстинентів розладів (зниження контролю, зростання толерантності), що намічається зниження особистості.

Друга стадія - виражений похмільного абстинентний синдром і алкогольні зміни особистості, алкогольні психози (біла гарячка, алкогольний галюциноз).

Третя стадія - алкогольна деградація особистості.

первинний потяг

Первинний потяг виникає лише при наявності ситуації, що дає привід для випивки (сімейні події, свята, виробничі заходи, епізоди особистого життя). Зовнішні прояви потягу: ініціатива в підготовці до випивки, жваве обговорення майбутнього застілля, усунення можливих перешкод, приємні спогади про минулі випивки, пожвавлення, підйом настрою, при появі перешкод роздратування, незадоволеність.

Первинний потяг з боротьбою мотивів: потяг виникає і поза певної ситуації, усвідомлюється і переживається людиною. Думка про випивку займає чільну роль, заважає працювати, спостерігаються спроби уникнути випивки. Алкоголь вживається без приводу, часто поодинці.

Первинний потяг без боротьби мотивів. Як і в попередньому випадку потяг виникає часто спонтанно, але залежність не усвідомлюється. Виникаючі ситуації здатні запобігти ексцес.

При прогресуванні захворювання потяг набуває характеру нездоланності. Потяг настільки сильно, що призводить до негайного вживання алкоголю. Такий потяг порівнюють з голодом і спрагою.

Потяг на тлі психічних розладів (тривога, депресія, дратівливість) з метою полегшити свій стан.

Симптом втрати контролю

Його відкриття ми зобов'язані Мортону Джелінек в 1960 році. Він описав як його товариш-алкоголік дзвонив йому по телефону з бару і повідомляв, що «зірвався», не в змозі зупинитися і просить забрати його звідти. Втрата контролю це не просто безконтрольне пияцтво. Це момент, коли якась кількість алкоголю включає ланцюгову реакцію і хворий не в змозі зупинитися, напивається, навіть відчуваючи огиду до спиртного. Людина втрачає міру, починає пити з метою бути напідпитку, але почавши не в змозі зупинитися. Доза після якої хворий зривається називають критичною. При відсутності спиртного стан хмуро-примхливої ​​напруженості, бажання піти туди, де можна напитися, готовність подолати будь-які перешкоди. В народі кажуть «недопил» або «скільки горілки не візьмеш, вдруге бігти». Багато алкоголіки знають свою критичну дозу і намагаються не доходити до неї. На цьому принципі засновано так зване кодування на дозу.

Підвищення переносимості (толерантності)

Переносимість алкоголю визначається не тим кількістю алкоголю, яке може випити людина, а тим, яке приводить його в стан помітного, виразного алкогольного сп'яніння. Так деградуючих алкоголік може випити дуже багато, але хмеліє вже від одного-двох ковтків. Це важливий критерій, однак толерантність залежить від:

- кількості та якості закуски: натщесерце вона нижче

- у неалкоголіка толерантність від тренування може піднятися, але після досить тривалої тверезості знижується

- від віку: у зрілості вище ніж в юності

- від ступеня душевного напруги, чим вище напруга, тим вище і толерантність

Висока толерантність у алкоголіка пов'язана з обов'язковим бажанням захмеліти, зневажливим ставленням до слабоалкогольних напоїв. Для хворого потрібно спочатку «поправитися», а вже «одужавши» захмеліти. У цьому випадку алкоголь спочатку покращує функціональний стан, додає сили і бадьорість. Це вже перехід на похмільного абстинентний стиль життя.

Похмільного абстинентний синдром

Практично кожен вживає алкоголь людина пережила стан похмілля. Це тяжкий стан отруєння алкогольними шлаками після випитої напередодні великої дози алкоголю. Те, що настає після хмільного стану. Але якщо у неалкоголіка розвивається отруєння, перш за все, нудота, спрага і слабкість, тобто присутнє бажання розбавити і нейтралізувати отруту. Навіть думка про алкоголь неприємна. Але в житті алкоголіка наступає момент, коли поганий стан, що випробовується після випивки напередодні вдається зняти повторним введенням відомої дозою алкоголю. Цей стан називають абстинентним. Абстиненція інакше утримання - тяжкий стан, пов'язане з позбавленням чогось звичного, в даному випадку алкоголю, включеного в обмін речовин організму. На етапі формування абстинентного-похмільного синдрому відбувається перетворення відносин організму з алкоголем. Так якщо раніше організм захищався від алкоголю відторгненням його, то тепер включає алкоголь в свої обмінні процеси, з подальшим алкогольним голодом у міру зменшення в організмі алкоголю. Отруєння, звичайно, теж присутній, але на перший план виходять зовсім інші симптоми:

1. Своєрідні розлади настрою

Хворі підвищено полохливі, внутрішньо невпевнені, постійно насторожені, схильні до реакцій страху і паніки, минущим ідея відносини і переслідування. Алкоголік напружений, метушливий, часом метається. Зовнішні прояви часто залежать від особистісних особливостей. Він переживає почуття провини, дратівливість, злостивість, прискіпливість.

2. Розлад сну

Алкоголік мучається поверхневим сном, з страшними сновидіннями. Він прокидається ще вночі або рано вранці, коли зменшилася кількість алкоголю в організмі і виник похмільний голод. Випиває ковток з прихованою пляшки і засинає.

3. Тремор

Тремтіння рук, мови. Спостерігається не завжди, але буває настільки виражений, що хворий навіть не в змозі напитися води з чашки.

Крім зазначених симптомів можуть бути: заїкання і навіть судомні напади, галюцинації, тахікардія, пітливість, почервоніння обличчя, спазм судин серця, підвищення артеріального тиску, головний біль, тяжкість в голові, відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос або запор, біль в животі .

справжні запої

Запій - безперервне пияцтво протягом декількох днів. У неалкоголіков псевдозапой, закінчується з приїздом дружини з відрядження або закінченням грошей. У алкоголіка у важкій абстиненції алкоголь пом'якшує стан лише на короткий час і хворий змушений випивати знову і знову.

Критерії істинного запою:

1. Виражене похмілля не знімає «звичайним» опохмелением

2. У запої алкоголік ні чого не їсть, закушує рукавом. Анекдот: - Скільки будемо брати, дві або три? - Бери дві, вчора взяли три, одна залишилася. - Дайте шість пляшок горілки та дві цукерки.

3. Початок запою пов'язано з розладом настрою, не важно є на то причина або без видимої причини.

4. Закінчується запій сам по собі, хоча вино ще є. Хворий не може більше пити, у нього важке отруєння.

Зміна картини сп'яніння

Відбувається скорочення періоду ейфорії в сп'янінні, з'являються пісіхопатоподобние розлади. Так якщо раніше в сп'янінні людина був веселий, добродушний, то з розвитком алкоголізму картина сп'яніння частіше змінюється в агресивну сторону. П'яний алкоголік напружений, зол, підозрілий, агресивний, не спить, колобродить, лізе в бійку, ганяє близьких, хапається за ніж, сокиру. Якщо і раніше сп'яніння було агресивним, то це не має діагностичного значення. Хворий максимально демонструє своє особистісне зниження, чого в тверезому вигляді ще немає. У сп'янінні звучить грубість, вульгарність, нетактовність, цинізм не властиві раніше.

При подальшому зловживанні алкоголем до соматичних і вегетососудистіреакцій порушень приєднуються статокинетические і психічні розлади, для полегшення або зняття яких формується стійка потреба в опохмелением. Потреба в опохмелением є другим варіантом вторинного патологічного потягу до алкоголю, визначає так звану "фізичну залежність" від алкоголю і свідчить про повністю сформувалася II стадії хронічного алкоголізму. Це положення було чітко сформульовано в 1929 р .: "У кожного алкоголіка рано чи пізно настає найважливіший в алкогольної біографії момент виникнення абстинентів, або похмільних, явищ, відмітною ознакою яких є те, що вони можуть бути усунені або пом'якшені лише повторним введенням відомої дози алкоголю ".

Рівень і стійкість самооцінки у хворих на хронічний алкоголізм залежить в основному від їх особистісних особливостей.Найбільш низька самооцінка характерна для гострого періоду алкогольного абстинентного синдрому, зі зникненням похмільних розладів вона різко зростає. Найбільш повне усвідомлення себе страждають на алкоголізм спостерігається в стані похмілля і поєднується зі зниженням настрою (депресивної самооцінкою). Алкогольна анозогнозия частіше формується спочатку в системі більш загальних механізмів психологічного захисту і лише пізніше - як прояв некритичності алкогольно-енцефалопатіческая рівня. Таким чином, неадекватність самооцінки (критичного ставлення хворого до захворювання на хронічний алкоголізм) може бути пов'язана з проявами психоорганічного синдрому, афективних порушень, розлади особистості.

Дослідженнями останніх років виявлено механізм на перший погляд парадоксального явища: чому прийом алкоголю, який раніше лише обтяжливі похмільні явища, починає їх полегшувати і навіть повністю усуває. Як показали дослідження вітчизняних і зарубіжних авторів, це пояснюється виникають при хронічному алкоголізмі порушенням обміну катехоламінів - медіатора дофаміну і гормонів адреналіну і норадреналіну. Систематичний прийом алкоголю викликає активізацію, як виділення, так і руйнування дофаміну, що є хімічним попередником норадреналіну і адреналіну в ланцюзі їх синтезу, і самих гормонів симпатоадреналової системи - адреналіну і норадреналіну.

Однак до теперішнього часу ті ж автори відзначають зацікавленість і активність опіоїдної системи і взаємодія всіх нейромедіаторних систем у генезі розвитку алкогольної залежності.

Надалі, коли толерантносгь досягає максимуму, в абстиненції, крім загального нездужання, серцебиття, підвищення артеріального тиску, різкою пітливості, загальної тремору, нудоти, іноді блювоти (не в сп'янінні, а саме ті абстиненції), проносу, різко виражених статокинетических порушень приєднуються і виражені психічні розлади. Раніше за все це порушення сну: тривожний сон, часто з жахливими сновидіннями, ілюзорними розладами, іноді гіпнагогіческіх галюцинаціями, аж до абсолютної безсоння. Характерно пригнічений настрій. Почуття сорому, каяття, провини можуть приймати характер виражених депресивних станів з суїцидальними думками і тенденціями, виділяють 4 етапи психічних порушень у стані алкогольної абстиненції: астеновегетативний дистонія; астеномеланхоліческая реакція; депресивно-вегетативна ціклотімоподобная реакція; шізотімно-вегетативна реакція.

Найбільш важкі абстинентні явища супроводжуються судорожними припадками, елементарними галюцинаціями, особливо в нічний час, на тлі абсолютної безсоння і є продромальной фазою алкогольного делірію.

Абстинентний синдром супроводжується вираженими і стійкими зрушеннями біохімічних показників, електролітного балансу, порушеннями вищої нервової діяльності. Нормалізація цих показників настає набагато пізніше зникнення клінічних симптомів - через 2-6 тижнів, хоча гострий період алкогольного абстинентного синдрому завершується зазвичай вперше 3-4 дні. Виділення гострого періоду похмільного синдрому має велике значення, тому що саме протягом цього часу потрібно першочергове терапевтичний вплив. Найбільш інформативними симптомами, що визначають шість гострого періоду алкогольного абстинентного синдрому, є тривога, порушення сну, тремор, тахікардія і пітливість.

Абстинентний синдром формується, як правило, після 2-7 років зловживання алкоголем в II стадії алкоголізму. У ряді випадків, при вкрай інтенсивної алкогольної інтоксикації абстинентний синдром формується значно швидше - протягом 1-1,5 років. Після багаторічного утримання від алкоголю - при поновленні зловживання алкоголем похмільні явища виявляються знову, настає рецидив алкоголізму в тій же стадії, на якій почалася ремісія.

Зміни особистості при алкоголізмі

Алкогольна амнезія - випадання пам'яті на час сп'яніння, починаючи з якогось моменту може бути і у неалкоголіков. «Увімкнувся автопілот» в кінці пиятики.

У алкоголіка мають місце палімпсести, коли події випадають досить чіткими фрагментами - «рваний кінофільм».

Порушення особистості:

Загострення особистісних рис, зниження рівня особистості, заперечення хвороби, алкогольне пожвавлення, алкогольний жаргон, алкогольна псіхопатізація і деградація.

1. Загострення особистісних рис

Алкоголік знижується особистісно згідно своїм характерологическим особливостям

2. Зниження рівня особистості

Є й універсальні зміни особистості властиві всім алкоголікам: це бідність убогість особистості, низький особистісний рівень, зниження творчих здібностей і моральних цінностей. Алкоголік огрубляя, благодушним, байдужий до всього крім алкоголю. Його емоційна млявість перейнята дратівливістю, наростаючою з бажанням випити. В цьому схожість всіх алкоголіків. В основі цих змін лежить виражене ураження насамперед лобових відділів головного мозку.

3. Заперечення хвороби (алкогольна апсіхогнозія)

Нездатність алкоголіків в повній мірі розуміти, дізнаватися, бачити своє особистісне алкогольне зниження, критично ставиться до свого пияцтва і поведінки. Думки йдуть на поводу у емоцій: віриться в те, у що хочеться вірити і навпаки. Це настільки характерно, що якщо людина з хворобливою пристрастю до алкоголю, серйозно стурбований з приводу своїх алкогольних розладів, то варто подумати про інший патології, що ховається за фасадом алкогольних розладів.

4. Алкогольне пожвавлення

Часто дуже допомагає запідозрити алкогольні розлади у тверезого, похмурого алкоголіка. То чи варто тільки заговорити про ситуацію випивки, почати міркувати про якість спиртного, яка горілка чистіше, як алкоголік пожвавлюється, починає соватися, очі блищать, може ковтати слину і голос більш доброзичливий, хоч за хвилину до цього був млявий, тьмяний, похмурий і не хотів говорити.

5. Алкогольний жаргон

Характерні алкогольні кривляння, відпрацьовані невпинним повторенням жести, рухи тіла: щелочек пальцем під підборіддям, зображення рукою стопки, зображення скільки потрібно налити і тд.

6. Алкогольна псіхопатізація

З поглибленням алкогольного процесу наростає зниження рівня особистості. Хворий стає патологічно важким своїм характером, поведінкою. Спостерігаються напади злості і дратівливості, вибухи агресивності. Алкоголік істерично рве на собі сорочку або робиться плаксивим, нав'язливим.

7. Деградація

Психопатизация непомітно переростає в деградацію, де вже немає особистості. Деградація включає в себе руйнування емоційно-вольової сфери і слабоумство. Деградованих алкоголік, як правило, апатичний, добросердий, безтурботний, може вибухнути, але в глибині байдужий до всього, не здатний серйозно переживати ні за близьких ні за себе.

Зміни особистості при алкоголізмі з'являються вже в II стадії і досягають ступеня алкогольної деградації в III стадії. Формується так званий алкогольний характер. З одного боку, як би загострюються всі емоційні реакції (горе, радість, невдоволення, захоплення і т.д.) за рахунок підвищення загальної збудливості. Потім з'являється легкодухість, плаксивість, особливо в стані сп'яніння.

Хворий плаче від радості і від горя. З іншого боку, відбувається емоційне огрубіння. Хворий стає егоїстичним, байдужим по відношенню до дружини, дітям. Зникає почуття обов'язку, відповідальності, втрачається значення етичних норм поведінки. Вся увага хворого зосереджується лише на одному - як би дістати спиртне. Пияцтво завжди применшується, а свої особисті якості прикрашаються.

Хворий, як правило, не вважає себе алкоголіком (або не зізнається в цьому навколишньої), аргументуючи це тим, що «всі п'ють», і він «як все». Спочатку знаходять відмовки, виправдання, підшукуючи приводи для випивок. При цьому виявляють спритність, облудність в аргументації своїх вчинків. Надалі алкоголік уже не приховує свого прагнення до випивки, п'є в будь-який, навіть не дуже придатною для цього обстановці, тобто втрачається ситуаційний контроль. Для придбання алкогольних напоїв використовуються будь-які засоби. Хворий починає нести з будинку речі, продавати їх за безцінь, красти, жебракувати.

Алкогольний гумор, властивий таким хворим, стає все більш плоским, примітивним, цинічним, як і поведінку в цілому. З'являються брутальні (надмірні, асоціальні) форми реагування, такі як агресія, злостивість, насильство, відвертий цинізм. Все частіше хворі вдаються до вживання сурогатів (денатурат, одеколон, лікарські настоянки і т.п.). Прогресуванню алкоголізму сприяє і соціальне зниження.

Хворий втрачає кваліфікацію, опускається вниз по службових сходах з переходом на некваліфіковану роботу, випадкові заробітки і, нарешті, паразитичний спосіб життя. Сімейні стосунки руйнуються аж до розлучення, діти не бажають звичайно спілкуватися з батьками алкоголіками.

Сім'я зберігається лише в тих випадках, коли є надія на лікування, зміна установки в житті або коли обоє зловживають алкоголем (а іноді до цього залучають і дітей з раннього віку). Описані зміни особистості звичайно спостерігаються після 40 років при алкогольному стажі більше 20 років.

У II стадії алкоголізму особистісні зміни, що намітилися в період I стадії, посилюються.

Спільними характеристичними змінами хворих на алкоголізм, що проявляються в II стадії захворювання є брехливість, егоцентризм, ігнорування інтересів близьких. Характерний грубий гумор, схильність до вульгарним жартів. Однак помітні зміни особистості можуть бути і відсутніми.

Характерні для II стадії алкоголізму в тій чи іншій мірі вираженості афективні розлади. Виявили розлади у хворих на алкоголізм, 19,6% в рамках психопатії та 8,7% - невротичних розладів. Афективні розлади у хворих на алкоголізм досить часті - від 26 до 66% хворих на первинний алкоголізмом.

Афективні розлади у хворих на алкоголізм безпосередньо пов'язані зі станом сп'яніння, абстиненції і утримання, проявляються вони в виражених коливаннях настрою. Безпричинна веселість, товариськість, оптимізм в стані сп'яніння змінюються пригніченістю, похмурістю, злостивістю, гневливостью в стані абстиненції і утримання від алкоголю. Йде тенденція до тривоги, замкнутості, емоційної лабільності, депресії в процесі формування алкоголізму. Підкреслюють, що депресивний афект при алкоголізмі нестійкий і скороминуща. У той же час, описуються алкогольні легкодухість і дисфорії з нападами відчаю, безвиході, аж до раптус з суїцидальними тенденціями та спробами, які найбільш виражені в стані похмілля після запійних нападів.

Дуже характерні і своєрідні порушення в вольовій сфері в 2 стадії алкоголізму. Виявляючи наполегливість, винахідливість, спритність при вишукуванні коштів на придбання спиртних напоїв, хворі легко піддаються поганому впливу, роблять непорядні вчинки і навіть злочини.

Нездоланність первинного патологічного потягу до алкоголю пояснюється ослабленням вольових затримок в питаннях утримання від алкоголю. Незважаючи на запевнення і клятви, що не більше пити, в які самі щиро вірять, проте, у відповідних ситуаціях знову доводять себе до вираженого сп'яніння.

У II стадії алкоголізму далеко не у всіх хворих виявляється погіршення уваги, деяке ослаблення пам'яті, переважно здатності запам'ятовування і придбання нових навичок, при достатньому збереженні колишніх запасів знань. Характерним є поверховість суджень, значне зниження критичної оцінки своєї особистості, поведінки, положення в сім'ї і на роботі. Легковажність проявляється у ставленні до свого здоров'я і особливо понижена критичне ставлення до зловживання алкоголем.

При експлозівних типі превалюють афекти роздратування, невдоволення, ворожості, злостивість, безглуздого, що призводять в ряді випадків до агресивних вчинків.Поведінка хворих нагадує поведінку психопатичних особистостей з кола збудливих (психопатоподібний варіант), в інших випадках - в'язкість афекту, дисфорії, прямолінійність, вимогливість (епілептоідний варіант). При нестійкому типі - нестійкість інтересів і цілей, нездатність до систематичної праці, прагнення до веселого проведення часу в колі товаришів по чарці, підвищена сугестивність, схильність до впливу антисоціальних елементів. При астенічному типі - дратівлива слабкість, що виявляється в дратівливості, легкої збудливості, вразливості, схильності до бурхливих афектних спалахів. При цьому - швидке виснаження при розумових і фізичних навантаженнях, перехід від збудження до млявості, апатії, загальмованості. При синтонність типі переважання безпричинно підвищеного настрою з оптимізмом, самовдоволенням, хвалькуватістю. Підвищена товариськість, схильність до грубого гумору, але без прагнення образити оточуючих. Інші типи загострення особистості (дістіміческій, істеричний, шизоїдний) зустрічаються значно рідше.

Алкогольні психози є найбільш важким і небезпечним проявом алкоголізму. Виникають вони в 2 і 3 стадіях захворювання, що протікає у формі запойного пияцтва. Вказують, що гострі алкогольні психози розвиваються при давності захворювання 5 років і більше (з часу сформувався абстинентного синдрому), на тлі максимально важких проявів алкогольного абстинентного синдрому, який сам по собі містить елементи психотичних станів. Можна розглядати психотичні варіанти синдрому, "пределіріозних стану", як нерозгорнуті, стертий варіант алкогольних психозів.

Частота алкогольних психозів визначається багатьма факторами. Вона знаходиться в прямій залежності від рівня споживання алкоголю, а також від фортеці споживаних напоїв.

Для II стадії хронічного алкоголізму характерні гострі алкогольні психози - алкогольний делірій, галюциноз, рідше гострі алкогольні Параноїд (гострі маревні психози алкоголіків). З затяжних і хронічних алкогольних психозів характерний алкогольне марення ревнощів.

Алкогольна деградація особистості.

Психічна деградація в 3 стадії алкоголізму визначається токсичною дією хронічної алкогольної інтоксикації на головний мозок і розвивається в зв'язку з цим хронічної алкогольної енцефалопатією. Крім того, істотне значення мають глибокі зміни особистості.

Деградація по алкогольно-психопатоподобного типу. Більш правильно кваліфікувати цей тип як патологічний розвиток особистості, в зв'язку з відсутністю ознак органічного психосиндрома. Для цієї групи хворих найбільш характерна втрата морально-етичних норм поведінки, що виявляється в брехливості, хвалькуватості, грубому гуморі, переоцінки своїх можливостей, повної некритичність до пияцтва в поєднанні з афективною нестійкістю, вибуховістю, нетриманням афектів, гневливостью з елементами агресивності і поза сп'янінням, швидким переходом від ейфоричності до субдепрессівного станів.

У цих хворих інтелектуально-мнестичні порушення виражені незначно, надовго можуть зберігатися запаси колишніх знань і професійних навиків. Але ці можливості, як правило, не реалізуються.

Деградація по органічно-судинному типу. На перший план у хворих виступає інтелектуально-мнестичні зниження, що виявляється в погіршенні пам'яті і уваги, апатичності, стомлюваності, зниженні працездатності. Поряд з цим мають місце порушення сну, знижений фон настрою, легкодухість. Для цих хворих характерні депресивні стани з суїцидальними тенденціями, що виникають в абстиненції.

Крайніми формами алкогольної деградації, по органічно-судинному типу, є псевдопаралітична і псевдотуморозний синдроми. При псевдопаралітична синдромі на першому плані виявляється благодушність, балакучість, хвастощі за цілковитої втрати критичного ставлення до свого стану. Рідше зустрічається псевдотуморозний синдром, що виникає при поєднанні алкоголізму з важкими формами енцефалопатії, атеросклерозу судин головного мозку і інші органічні захворювання головного мозку. Виявляється він апатичність, емоційною тупістю, що доходять до таких ступенів, що хворий справляє враження що знаходиться в стані оглушення.

Хворі з явищами деградації по органічно-судинному не настільки важкі в побуті, як хворі зі змінами особистості по алкогольно-психопатоподобного типу, вони охоче звертаються за медичною допомогою, не відмовляються від противоалкогольного лікування.

Деградація за змішаним типом. Найчастіше зустрічаються не крайні форми алкогольної деградації, а змішані форми, що включають елементи як інтелектуально-мнестичних порушень, пов'язаних з шкідливою дією алкоголю, так і зміни особистості по алкогольно-психопатоподобного типу.

Крім типу алкогольного зміни особистості хворого, необхідно розрізняти її ступінь і глибину. Початкові зміни особистості хворих на алкоголізм, які проявляються в нерізкому зниженні інтелектуальних можливостей, порушеннях морально-етичних норм при збереженні професійних навичок і здатності до адаптації, характерні для 2 стадії алкоголізму. При тяжких перерахованих ознак, можна діагностувати парциальную деменцію, що відповідає перехідною 2-3 стадії захворювання. При виражених ступенях алкогольної деградації порушуються адаптаційні можливості і втрачається працездатність.


висновок

Встановлення діагнозу хронічного алкоголізму є відповідальним рішенням лікаря і входить в компетенцію фахівця - психіатра-нарколога.

Сам термін «хронічний алкоголізм», введений шведським лікарем Магнусом Гуссом в середині XIX століття, викликає заперечення, оскільки не може бути «гострого алкоголізму». У науковій літературі правомірно користуватися терміном «алкоголізм», коли мова йде про захворювання. Однак, цим терміном користуються в більш широкому соціальному плані, ототожнюючи його з поняттям «пияцтво».

Сам термін «алкогольна залежність», також як і «тютюнова залежність», а тим більше - «наркотична залежність» більш точно відображає сутність захворювання і може успішно використовуватися в психотерапевтичної роботі з хворими. Захворювання виникають незалежного від хворого, а в залежність від тютюну, алкоголю або наркотику він потрапляє зі своєї вини - «випадково» стати курцем тютюну, алкоголіком або наркоманом неможливо. І від залежності не позбутися тільки зусиллями лікаря - залежність повинен подолати сам пацієнт, лише за допомогою лікаря, і приклавши до цього чималу волю для подолання залежності. Синдром залежності - це не тільки біда пацієнта, але і його вина.

Якщо в 1-2 стадіях захворювання в чималому ступені можна говорити алкогольної деформації особистості - оборотні зміни особистості, то для 2 стадії хронічного алкоголізму характерна більш-менш виражена соціальна і психічна деградація особистості (незворотні зміни). Найбільш суттєвою ознакою соціальної деградації особистості є зниження, а в подальшому і втрата професійних знань і навичок. Деякі хворі перестають дотримуватися встановленого порядку роботи, трудову дисципліну, змінюють місця роботи, професійно знижуються, виконують малокваліфіковану роботу тимчасово, можуть вести паразитичний спосіб життя.


література

1. Нестеров, А.А. Генетика. Учеб. посібник для студентів мед. ВНЗ. - Самара, 2003.

2. Медична енциклопедія. - М., Ексмо, 2000. - 895с.

3. Реніну Н.В., Воронцов Д.В., Юматов І.І. Основи клінічної психології / Серія «Підручники, навчальні посібники». - Ростов на Дону: Фенікс, 2003. - 480с.

4. Експериментальна та прикладна психологія: Межвуз. Збірник / під ред. А.А. Крилова. - Л .: Вид-во ЛДУ, 1982.


  • «Зміни особистості при алкоголізмі»
  • Алкоголізм (синдром залежності від алкоголю)
  • первинний потяг
  • Симптом втрати контролю
  • Підвищення переносимості (толерантності)
  • Похмільного абстинентний синдром
  • справжні запої
  • Зміна картини спяніння
  • Зміни особистості при алкоголізмі
  • Порушення особистості
  • Алкогольна деградація особистості.

  • Скачати 30.54 Kb.