Збір анамнезу у хворих з амнезією. Нейропсихологічне тестування при амнезії.






    Головна сторінка





Дата конвертації13.05.2017
Розмір4.59 Kb.
ТипСтаття

Початок захворювання. Необхідно з'ясувати найбільш точний час початку захворювання. Порушення пам'яті, що спостерігаються протягом декількох років і поступово прогресуючі, характерні для дегенеративного процесу, найбільш імовірною причиною якого є хвороба Альцгеймера. Якщо порушення пам'яті розвинулося раптово у пацієнта, який не досяг похилого віку, і пов'язано з психологічними факторами (наприклад, важким стресом і депресією), слід розглянути питання про неорганічної природи дісмнезіі.

Перебіг захворювання. При зборі анамнезу необхідно також визначити характер перебігу захворювання. Прогресуюче погіршення пам'яті вказує на дегенеративний процес. Відновлення при дефектах пам'яті внаслідок травми голови або церебральної аноксії найчастіше відбувається поступово, і якщо спостерігається протилежна клінічна картина, необхідно розглянути інші причини (наприклад, психічні розлади).

Механізм розвитку. Клініцист повинен оцінити механізм розвитку захворювання. Потрібно знайти відповідь на питання, інформація якого роду і в яких ситуаціях викликає труднощі у пацієнта. Скарги пацієнта часто занадто невизначені для визначення типу дисфункції (наприклад, «У мене погана пам'ять», «Я не можу багато згадати», «Я багато забуваю»), і для уточнення характеру порушень необхідно навести конкретні ситуації, в яких вони проявляються. Крім того, поняттям «порушення пам'яті» пацієнти можуть позначати інші розлади, і з'ясування того, які ситуації змушують пацієнта звертатися до лікаря з подібними скаргами, також може бути інформативно. Пацієнти зі скаргами на забудькуватість насправді можуть відчувати труднощі в пригадуванні певних слів, власних імен, а також мати патологію слуху або зору.

амнезія у хворого

Нейропсихологічне тестування при амнезії.

Стан пам'яті певною мірою характеризують всі скринінгові тести оцінки ментального статусу, в тому числі MMSE (Mini-Mental State Exam), BDRS (Blessed Dementia Rating Scale) і DAB (Dementia Assessment Battery). Якщо пацієнт успішно впорався із зазначеними тестами, не пред'являє скарг на порушення пам'яті, подібних скарг не пред'являють члени сім'ї пацієнта або особи, які доглядають за ним, можна з упевненістю зробити висновок, що пам'ять не порушена. Якщо хоча б одна з цих умов не виконана, необхідно більш детальне обстеження, з метою чого пацієнт направляється на нейропсихологическое тестування. Питання тестування повинні допомогти оцінити такі аспекти ментального статусу та стану пам'яті.

Отримання інформації. У стані пацієнт запам'ятати ім'я лікаря, який проводить дослідження? Три запропонованих слова? Назви трьох предметів?

Оперативна пам'ять. Інформативними пробами для оцінки стану оперативної пам'яті є проголошення слів в зворотному порядку, послідовне віднімання і називання цифр у зворотному порядку - компоненти тесту Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised.

Відстрочене пригадування. Важливо перевірити здатність витягувати з пам'яті отриману раніше інформацію - наприклад, через інтервал у 30 хвилин. Це дозволяє виявити порушення пам'яті у пацієнта, який чудово впорався з тестом на засвоєння нової інформації.

Ретроградна пам'ять. Пацієнту необхідно задати питання, що стосуються його минулого. Інформація повинна бути підтверджена будь-ким з членів сім'ї хворого, інакше пацієнт може ввести в оману лікаря, який проводить дослідження.

Орієнтація. У пацієнта слід запитати про час, місце перебування і отримати автобіографічні відомості. Труднощі з орієнтацією часто є раннім свідченням порушення пам'яті.

- Читати далі "Спеціалізоване дослідження функції пам'яті. Тестування видів пам'яті."


Зміст теми "Амнезії. Коматозні стану.":
1. Клініка порушення пам'яті. Коркова деменція і підкіркові деменція.
2. Черепно-мозкові травми і амнезія. Амнезія при цереброваскулярних хворобах.
3. Амнезія при токсичних ураженнях, ішемія, енцефалітах.
4. Амнезія після хірургічного втручання. Транзиторна глобальна амнезія. Функціональна амнезія.
5. Збір анамнезу у хворих з амнезією. Нейропсихологічне тестування при амнезії.
6. Спеціалізоване дослідження функції пам'яті. Тестування видів пам'яті.
7. Диференціальний діагноз при порушеннях пам'яті. Діагностика при порушеннях пам'яті.
8. Діагностичні критерії при амнезія. Консультації фахівців при амнезія.
9. Коматозні стану. Причини коматозних станів.
10. Клінічна картина коми. Ознаки коми.

  • Перебіг захворювання.
  • Механізм розвитку.
  • Стан памяті
  • Отримання інформації.
  • Відстрочене пригадування.
  • Ретроградна память.