Завдання з реформування галузі охорони здоров'я






    Головна сторінка





Скачати 20.52 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір20.52 Kb.
Типреферат

зміст

Вступ

1. Реалізація проекту «Здоров'я»

2. Завдання з реформування галузі охорони здоров'я

висновок

Список літератури

Вступ

З 1 січня 2006 року розпочався проект «Здоров'я». Проект вже отримав назву «національного пріоритетного проекту» і був розроблений для реалізації пропозицій Президента РФ Путіна В.В. щодо вдосконалення медичної допомоги в Російській Федерації. Основне завдання проекту - поліпшення ситуації в охороні здоров'я та створення умов для його подальшої модернізації.

В рамках реалізації національного проекту «Здоров'я» можна виділити три основні напрямки: підвищення пріоритетності первинної медико-санітарної допомоги, посилення профілактичної спрямованості охорони здоров'я, розширення доступності високотехнологічної медичної допомоги.

Основна увага планується приділити зміцненню первинної медичної ланки (муніципальні поліклініки, дільничні лікарні) - збільшення зарплати дільничним лікарям і медсестрам, оснащенню цих медустанов необхідним обладнанням, перенавчання лікарів загальної практики, введення родових сертифікатів.

2007 рік був знаковим для системи охорони здоров'я Ульяновської області. В наш регіон надійшли значні фінансові та матеріальні ресурси з федерального центру з пріоритетного національного проекту «Здоров'я».

1. Реалізація проекту «Здоров'я»

У 2006-2007 році з федерального центру надійшло діагностичне обладнання в кількості 636 одиниць на загальну суму 377 млн. Руб. З консолідованих бюджетів муніципальних утворень в 2007 р на підготовку до прийому і розміщення обладнання, забезпечення його роботи було виділено 35,0 млн. Руб.

В рамках пріоритетного національного проекту з Федерального центру надійшло 189 автомобілів швидкої медичної допомоги на загальну суму 366 млн. Руб. Оновлення санітарного автотранспорту в середньому по області склало 60%. Здійснено постачання антиретровірусних препаратів та діагностичних тест-систем на загальну суму 275,043 млн. Руб.

Що б не говорили скептики, але нацпроект, дійсно, почав міняти систему охорони здоров'я. Звичайно, перш за все, його позитивну енергію відчули в первинній ланці охорони здоров'я - амбулаторно-поліклінічна та дільнична служби, ФАПи та швидка медична допомога.

Нова фінансова політика, коли заробітна плата дільничних лікарів і лікарів загальної (сімейної) практики збільшилася в 2,5 рази (в середньому склала від 15252,0 до 19381,4 руб.) А заробітна плата медичних сестер збільшилася в 2 рази (в середньому від 7900,0 до 9475,0 руб.), виконала свою функцію. В дільничну службу пішов приплив лікарських і сестринських кадрів, чого не спостерігалося вже багато років.

Укомплектованість лікарями загальної практики та медичними сестрами досягла 100%, а лікарями терапевтами виросла до 81,2%, лікарями педіатрами до 90%, Коефіцієнт сумісництва зменшився до 1,18.

При цьому важливо, що розширилися можливості для підвищення кваліфікації дільничних терапевтів, педіатрів та лікарів загальної практики. У 2007 році пройшли перенавчання та підвищення кваліфікації 67 дільничних лікарів (план - 42), в тому числі 36 лікарів терапевтів-дільничних і 31 педіатрів-дільничних і 101 дільнична медична сестра (90% від плану).

Кроки в цьому напрямку робляться як на обласному рівні, так і в муніципальних утвореннях.

Постановою Уряду Ульяновської області визначені додаткові виплати водіям автомобілів швидкої медичної допомоги.

У муніципальному освіті місто Ульяновськ прийняті програми:

- «Поліпшення укомплектованості дільничної служби в системі охорони здоров'я м Ульяновська ...»

- «Розвиток швидкої медичної допомоги на 2007-2009 роки», які передбачають щомісячні додаткові виплати лікарям первинної ланки і медичному персоналу швидкої медичної допомоги, що склало в 2007 році 28 млн. Руб.

У 2009 році передбачається збільшення категорії осіб, яким будуть введені додаткові виплати - це санітарки швидкої медичної допомоги, лікарі та середній медичний персонал шкіл і будинків-інтернатів.

Постановою Глави міста Ульяновська затверджено перелік категорій працівників муніципальних установ охорони здоров'я, що користуються правом на отримання службових житлових приміщень і приміщень в гуртожитках. До них відносяться 11 категорій: терапевти, педіатри, офтальмологи, отоларингологи, неврологи, стоматологи, рентгенологи, хірурги, анестезіологи - реаніматологи, лікарі клінічної лабораторної та ультразвукової діагностики.

Програми по залученню і закріпленню молодих фахівців в сільських закладах охорони здоров'я розроблені і затверджені практично у всіх муніципальних утвореннях.

Заклади охорони здоров'я Ульяновської області отримали 636 одиниць різного діагностичного обладнання. У 2007 р - 267, в тому числі:

- рентгенологічне обладнання - 43 одиниці,

- лабораторне обладнання - 90 комплекту,

- ультразвукове обладнання - 44 одиниці,

- ендоскопічне обладнання - 68 одиниць,

- електрокардіографічне обладнання - 22 одиниці, що дозволило суттєво оновити парк медичної техніки. Поступила апаратура має широкі діагностичні можливості, дозволяє проводити обстеження хворих відповідно до стандартів на високому рівні. В установах охорони здоров'я значно скоротилися черги на спеціальні методи дослідження, а на лабораторні, рентгенологічні, ультразвукові дослідження термін очікування скоротився до 1 дня (по РФ до 7 днів).

Нацпроект сприяє вирішенню ще однієї актуальної для Ульяновської області проблеми - зносу парку автомобілів швидкої допомоги. Отримані 189 автомобілів швидкої медичної допомоги дозволили знизити дефіцит санітарного транспорту. Вже відмічено скорочення термінів прибуття бригади до хворого. Час очікування прибуття бригади швидкої медичної допомоги становить 16 хвилин, по міських округах - 15 хвилин, в сільських округах - 24 хвилини (РФ - 20 хвилин). Покращилися і якісні показники роботи:

- збільшилася госпіталізація хворих з 72,9 до 74%;

- зменшилася розбіжність діагнозів з 15 до 13,5%;

- зменшилася смертність на 24%.

Додаткове фінансування установ допомоги породіллі за рахунок введення «родових сертифікатів» дозволило забезпечити додаткове фінансування зазначених установ, що в першу чергу дозволило зміцнити матеріально-технічну базу, підвищивши якість надання допомоги жінкам в період вагітності і пологів:

- охоплення вагітних жінок ультразвуковим дослідженням досягло 99%,

- кількість жінок, що стали на облік по вагітності в ранні терміни становить 85%.

У 2007 році сума виплачених коштів по оплаті родових сертифікатів склала 102,0 млн. Руб. (2006-72,8 млн. Рублів) Віддаючи родові сертифікати в ту чи іншу лікувальну установу, жінки тим самим сприяють його облаштування і розвитку.

Співвідношення «зароблених» родопомічних ЛПУ коштів становить 69,7% на стаціонар і 31,3% - амбулаторне ланка. За аналізом розподілу зароблених коштів: 35 - 55% коштів витрачається на заробітну плату медичного персоналу, 22 - 35% на медичне обладнання, 20 - 33% на лікарські препарати.

В результаті введення родових сертифікатів середній рівень заробітної плати медичних працівників в державних і муніципальних установах охорони здоров'я, що надають медичну допомогу жінкам в період вагітності і (або) пологів, виріс в 2007 році в порівнянні з 2005 р, на 67%. Безумовно, це змінює ставлення медперсоналу до роботи, вони прагнуть підвищити професійний рівень, успішно освоюють і впроваджують нові методики обстеження та лікування.

У 2007 році 99% новонародженим (11377 дітей), (2006-10707 дітей) був проведений неонатальний скринінг з раннього виявлення галактоземії, адреногенитального синдрому і муковісцидозу, а також ряду інших захворювань в багатофункціональної автоматизованої комплексної лабораторії, поставленої в 2006 році. Виявлено з муковісцидозом - 2 дітей, з фенілкетонурією - 3 дітей, вродженим гіпотиреозом - 2 дітей.

Показник малюкової смертності в 2007 році склав 9,3 на 1000 народжених живими, в 2006 р - 9,7. У 2007 році в області померло 111 дітей першого року життя, в 2006 - 113. У структурі дитячої смертності - 61,2% припадає на смертність на першому місяці життя (неонатальна), в т.ч. на перший тиждень життя - 32,8%, що говорить про нежиттєздатність дитини.

Основна проблема - народження недоношених дітей. Наступна причина - це смертність дітей від вроджених аномалій розвитку. У структурі вроджених аномалій - 38,5% припадає на вади розвитку серцево-судинної системи.

Незважаючи на зростання дитячої смертності, відзначений ряд моментів, які є результатом дії національного проекту «Здоров'я» в частині підвищення якості надання медичної допомоги як за жінками в період вагітності, пологів, так і за дітьми на першому році життя.

У 2007 році в порівнянні з аналогічним періодом 2006 року:

- значно знизилася частка дітей першого року життя, які помирають вдома,

- не реєструвалася смерть дитини від кишкової інфекції,

- помітно знизилася смертність дітей від синдрому дихальних розладів за рахунок використання респіраторних технологій і проведення «сурфактант - терапії» недоношеним дітям,

- не реєструвалася смерть дітей від родових травм,

- знизилася майже в 2 рази смертність дітей від синдрому раптової смерті, що говорить про поліпшення якості спостереження за дітьми першого року життя на педіатричних ділянках.

Абсолютне число абортів по області в 2007 році, в порівнянні з 2006 роком знизилося на 7%. Поширеність абортів серед жінок фертильного віку склала 26,1 на 1000 жінок фертильного віку (у 2006 році -28,0).

Основною причиною смерті дітей старше року є нещасні випадки. У зв'язку з цим одним з головних моментів в зниженні дитячої смертності є міжвідомча взаємодія із залученням громадських організацій щодо профілактики ризикових факторів поведінки у дітей, особливо у віковій групі з 10 років і старше.

Медичні працівники закладів охорони здоров'я області активно беруть участь в акції «Роді патріота в День Росії». У третій акції, яка почалася 12.09.2007 року почав свою роботу агітпоїзд. В рамках роботи агітпоїзда виїжджають лікар акушер - гінеколог, лікар-нарколог, лікар-педіатр (неонатолог), фахівці центру медичної профілактики і Центру - СНІД. У віддалених селах області лікарі проводять огляди жінок, дітей, організовують консультації, бесіди, лекції.

Збільшилася доступність медичної допомоги, розширився спектр діагностичних обстежень і, як наслідок, поліпшується Виявлення захворювань. Показник загальної захворюваності населення області в 2007 році склав 1940,6 на 1000 населення, що на 9,5% більше порівняно з аналогічним періодом 2006 року.

Зростання захворюваності зареєстрований як серед дорослого, так і серед дитячого населення.

У структурі захворюваності перше місце посідають хвороби системи кровообігу - 343 випадків на 1 тис. Населення, друге - органів дихання - 264,4 випадків на 1 тис. Населення, третє - хвороби кістково-м'язової системи - 174,6 випадків на 1 тис. Населення .

У вікових групах дитячого населення стабільно лідирують захворювання органів дихання, на другому місці у дітей до 14 років - інфекційні хвороби, а у підлітків - травми та отруєння, на третьому місці у дітей до 14 років - хвороби нервової системи, у підлітків - хвороби ока та придаткового апарату.

Зростання первинної захворюваності в 2007 році відбулося практично за всіма основними класами захворювань.Зниження відзначається по 3 класах: хвороби крові, кровотворних органів на 20%, шкіри та підшкірної клітковини на 19,0%, хвороби сечостатевої системи на 10,0%.

Дана ситуація обумовлена ​​поліпшенням діагностичної бази ЛПЗ, збільшенням кількості відвідувань і диспансерних оглядів (в 2006 році - 306 603, в 2007 - 341 814), що дозволило поліпшити Виявлення захворювань.

Одним з факторів профілактичного спрямування національного проекту «Здоров'я» з'явилася додаткова диспансеризація, проведення якої продемонструвало значимість профілактичних заходів. Аналіз захворюваності громадян бюджетної сфери у віці 35-55 років свідчить про низький числі практично здорових громадян серед досліджуваного контингенту. Розподіл пройшли додаткову диспансеризацію за групами здоров'я виглядає наступним чином:

- I група здоров'я - 3,4%,

- II група - 15,2%,

- III група - 56%,

- IV група - 4,1%,

- V група - 1,3%.

Поряд з цим за підсумками додаткової диспансеризації взято на диспансерний облік 29,7% оглянутих.

За результатами додаткової диспансеризації, виявлені захворювання системи кровообігу - 21,5%, хвороби ендокринної системи - 15,4%, хвороби очей - 15,8%, Виявлено 31 випадок злоякісних утворень.

У регіоні зберігається складна ситуація по захворюваності ВІЛ-інфекцією. У епідпроцесу залучені всі адміністративні території області. Із загальної кількості ВІЛ - позитивних - хворі на СНІД - 408 осіб, в т.ч. 1 дитина. Загальна кількість ВІЛ-інфікованих в 2007 р - 763 чол., 2006 року - 684 чол. Зростає число померлих ВІЛ-інфікованих з різних причин - 921 осіб, в т.ч. від СНІДу - 139. У 2007 р частка інфікованих молодих людей у ​​віці 15-30 років - 62,8%. Починаючи з 2002 р на перше місце виходить статевий шлях інфікування, який в 2007 р зареєстрований в 72,8%.

Зростає число дітей, народжених ВІЛ - інфікованими жінками, за весь період спостереження їх 925, з яких у 64 - підтверджений діагноз ВІЛ-інфекція. У 2007 році народилося 157 ВІЛ-інфікованих дітей, охоплено хіміопрофілактичне лікуванням - 96,8%. Особливу увагу необхідно звернути на необхідність 100% охоплення хіміопрофілактики як ВІЛ-інфікованих вагітних, так у дітей, народжених ними.

Головною метою і напрямом діяльності Міністерства охорони здоров'я Ульяновської області на 2009-2011 рік є:

- підвищення доступності та якості медичної допомоги для широких верств населення на основі підвищення ефективності використання ресурсів і відродження профілактичної спрямованості в охороні здоров'я;

- переклад ЛПУ від кошторисно-бюджетного принципу фінансування на одноканальне фінансування по страховому принципу з оплатою всіх витрат на основі стандартів надання медичної допомоги;

- перехід на галузеву систему оплати праці

- залучення інвестицій в охорону здоров'я шляхом участі в федеральних цільових програмах.

Досягнення до 2011 року оптимальних показників:

- підвищення рівня народжуваності з 9,1 до 9,4 на 1000 чоловік.

- зниження рівня смертності, в т.ч. від керованих причин (травми, отруєння, нещасні випадки), з 15,4 до 15,2 на 1000 населення;

- зниження рівня дитячої смертності з 10,0 до 9,7 на 1000 народжених живими;

- збільшення числа лікарських відвідувань на 1 жителя з 9,2 до 9,5 відвідувань.

- зниження рівня госпіталізації з 22,5 до 21,0 на 100 жителів.

- зниження обсягу надання швидкої медичної допомоги, як найбільш дорогої, за рахунок розвитку невідкладної допомоги амбулаторно-поліклінічних установ з 325 до 310 викликів на 1000 наявного населення

2. Завдання з реформування галузі охорони здоров'я

Протягом 2009 року будуть продовжені роботи по вдосконаленню матеріально - технічної бази ДНЗ «Ульяновська обласна клінічна лікарня»:

- ремонт ангіографічної відділення планується завершити до 01.02.08 р, Придбання ангіографічної апарату планується на 1 кв. 2009 року. Відкриття відділення відбудеться після придбання ангіографа, орієнтовно в кінці 1-го кварталу 2009 року;

- відкриття імунологічної лабораторії: орієнтовний термін закінчення робіт березень-квітень 2009 року;

- відкриття відділення мікрохірургії ока: закінчення виконання ремонтних робіт будівлі колишнього діалізного центру планується на 3 квартал 2009 року;

- ремонт 9-го поверху (колишнього кардіологічного відділення) терапевтичного корпусу заплановано на 2009 рік.

Буде продовжена робота по залученню інвесторів для будівництва хірургічного корпусу УОКБ.

В ГУОЗ «Ульяновський обласний онкологічний диспансер» планується відкриття блоку дистанційної променевої терапії в 1-му кварталі 2009 року.

Найсерйознішу увагу буде звернено на пошук додаткових коштів для ремонту і реконструкції ГУЗ «Ульяновська обласна клінічна психіатрична лікарня ім. Н.М. Карамзіна ».

Підготовка плану поетапних дій у підготовці до переїзду ГУЗ «Обласна станція переливання крові» в будівлі колишнього діалізного центру та очного відділення обласної лікарні №1 в ГУОЗ «Обласна лікарня №2».

Так само завданнями охорони здоров'я Ульяновської області є:

- введення першої черги системи дистанційного моніторування артеріальної гіпертензії та серцево-судинної діяльності на території ГУЗ «Обласна клінічна лікарня»

- підготовка проекту Закону «Про організацію високотехнологічної медичної допомоги (екстракорпоральне запліднення) на території Ульяновської області» з метою надання високотехнологічної допомоги жінкам.

- вивчення досвіду інших регіонів та внесення пропозицій щодо пайової участі в будівництві житла працівників бюджетної сфери з метою закріплення кадрового потенціалу в бюджетних організаціях області.

Відповідно до Постанови Уряду Ульяновської області місячна заробітна плата працівників обласного державної установи, з 1 по 15 розряди буде відповідати єдиною тарифною сіткою.

Виплати компенсаційного і стимулюючого характеру, що застосовуються при оплаті праці працівників обласних державних установ:

- надбавка за складність, напруженість (інтенсивність праці) (лікарі та середній медичний персонал закладів охорони здоров'я, що працюють в медичних кабінетах загальноосвітніх установ)

- надбавка за звання, нагрудний знак (Огуз)

- доплата за наявність наукового ступеня кандидата наук, доктора наук (Огуз).

висновок

Здоров'я людей - це найдорогоцінніший і надійний капітал. Збереження і зміцнення здоров'я громадян є основною стратегічною метою. У вересні 2005 року Президентом Росії в посланні Федеральним Зборам Російської Федерації були визначені пріоритетні напрямки розвитку країни на найближчу перспективу, серед них і розвиток охорони здоров'я. Підготовлений Міністерством охорони здоров'я і соціального розвитку Росії пріоритетний національний проект «Здоров'я» був затверджено 21 грудня 2005 року.

У національному проекті «Здоров'я» виділено три напрямки:

1. Розвиток первинної медико-санітарної допомоги.

2.Усіленіе профілактичної спрямованості охорони здоров'я (формування у значної частини населення культури здоров'я, підвищення мотивації до його збереження, а також проведення поглибленої диспансеризації, масових і доступних протиепідемічних заходів).

3.Обеспечение населення високотехнологічної медичною допомогою.

Були намічені основні цілі роботи в середньостроковій перспективі на 2006-2008 роки:

1.Повишеніе добробуту населення, зниження рівня бідності, диференціації грошових доходів.

2.Повишеніе якості і доступності медичної допомоги, поліпшення лікарського забезпечення, в першу чергу, пільгових категорій громадян.

3.Обеспечение санітарно-епідеміологічного благополуччя.

4.Улучшеніе становища сімей з дітьми та створення соціально-сприятливих умов для дітей, що опинилися у важкій життєвій ситуації.

5.Підвищення ефективності системи соціального захисту, в першу чергу людей похилого віку.

6.Содействіе продуктивної зайнятості та забезпечення громадян в сфері праці.

Особливу увагу було приділено проблемі модернізації охорони здоров'я - розробці комплексу заходів для забезпечення якісної і доступної медичної допомоги, заходів щодо поліпшення лікарського забезпечення громадян, вдосконалення програм надання безкоштовної медичної допомоги, подальшому розвитку профілактичної спрямованості охорони здоров'я, а також інвестиційного проекту по створенню високотехнологічних медичних центрів.

Список літератури

1. Миринюк А.Н. Національні проекти в Росії: проблеми і перспективи: монографія / А.Н. Миринюк. - М .: Маросейка, 2007. - 206 с.

2. Національний проект «Здоров'я» в Росії і Ульяновської області: тема номера // Дійові особи. - 2007. - №4

3. Бойко Ю.П. Громадянське суспільство, здоров'я людини та охорона здоров'я / Ю.П. Бойко, М.Є. Путін // Народонаселення. - 2007. - №1. - С. 10-17.

4. Глазьєв С.Ю. Бюджет-2007: все той же соціально-економічний сенс / С.Ю. Глазьєв // Російський економічний журнал. - 2006. - №9-10. - С. 3-27.

5. Шелехов С.Ю. Російське охорона здоров'я: до чого приведуть перетворення / С.Ю. Шелехов // ЕКО. - 2007. - №4. - С. 29-39.


  • 1. Реалізація проекту «Здоровя»
  • 2. Завдання з реформування галузі охорони здоровя
  • Список літератури

  • Скачати 20.52 Kb.