Завдання і методи психологічного обстеження. Мінесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник






    Головна сторінка


:)



Скачати 16.42 Kb.
Дата конвертації30.11.2017
Розмір16.42 Kb.
Типреферат
:)

Білоруський державний університет інформатики і радіоелектроніки

кафедра ЕТТ

Реферат на тему:

«Завдання і методи психологічного обстеження. Мінесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник »

МІНСЬК, 2008


Завдання психологічного обстеження

Завданнями психодіагностики в медичній реабілітації є:

1. Визначення особистісно-типологічних особливостей хворого.

2. Встановлення типу відносини пацієнта до свого захворювання і особливостей внутрішньої картини хвороби.

3. Оцінка вираженості психо-емоційної напруги хворого.

4. Вивчення ефективності медико-психологічної реабілітації.

5. Визначення оптимальних для особистості хворого або інваліда областей трудової діяльності. Перші три завдання повинні вирішуватися при надходженні хворого на відновлювальне лікування в цілях визначення необхідності та характеру психотерапевтичної допомоги, останні два завдання стають найбільш актуальними на завершальному етапі медичної реабілітації.

Визначення індивідуально-типологічних особливостей хворого може виявитися корисним при виборі методів психотерапії. Так, наприклад, для особистостей демонстративного типу при вирішенні особистісних проблем більш ефективними виявляються сугестивні методи, в той час як звертання до розуму менш результативно; у таких особистостей нерідко домінує потреба в співчутті і визнання їх оточуючими, тому спроби лікаря довести преувеличенность страждань і побоювань пацієнта призводять лише до наростання у хворого психо-емоційної напруги і недовіри по відношенню до терапевта.

Навпаки, у особистостей тривожно-недовірливих часто переважає потреба в безпеці, вербальний тип мислення, схильність до аналізу фактів, висока интрапсихическая активність, що і зумовлює найбільшу результативність методів розумової, раціональної психотерапії в роботі з ними.

Встановлення типу відносини пацієнта до свого захворювання і особливостей внутрішньої картини хвороби важливо для проведення відповідної психокорекції.

Внутрішня картина хвороби включає сенситивні компоненти (наприклад, біль), емоційне реагування людини на окремі симптоми захворювання (страх, тривогу, надію), раціональну і інформаційну боку (уявлення про хворобу і її можливі наслідки, оціночні судження).

Таким чином, виділяють три рівня суб'єктивної картини хвороби: сенсорний, емоційний та інтелектуальний. Сенсорний рівень включає в себе ставлення хворого до своїх хворобливих відчуттів. Це відношення, не будучи показником тяжкості захворювання, впливає на адаптацію хворого в умовах хвороби.

Емоційний рівень - це оцінка хворим своєї хвороби з точки зору небезпеки і безпеки. Тут можлива як переоцінка небезпеки хвороби, так і її недооцінка. Завищена оцінка небезпеки та тяжкості хвороби, впливає на поведінку, може бути наслідком свідомої або несвідомої рентної установки (установки на отримання тих чи інших пільг).

В останньому випадку завищена оцінка тяжкості свого стану нерідко відображає патологічний спосіб адаптації хворого в умовах хронічної психотравмуючої ситуації. Інтелектуальний рівень суб'єктивної картини хвороби - це вирішення питань «Болен-здоровий?», «У кого і чим лікуватися?» І т.п.

Термін «ставлення до хвороби» описує не тільки внутрішню картину хвороби, а й нерозривно пов'язаний з нею поведінковий компонент.

Цілком зрозуміло, що емоційна реакція на хворобу (травму), її сприйняття, оцінка і поведінку людини розрізняються в гострий період і при хронізації процесу. Найбільш частою реакцією на гостро виникає тяжке ушкодження або захворювання є емоційний дистрес, що супроводжується тривожно-депресивними розладами.

Чи зменшиться з часом вираженість цих розладів, чи ні, залежить не тільки від соціальної підтримки, а й від властивих людині способів психологічного захисту, тобто способів ідеаторного і поведінкового реагування, що дозволяють вирішити ситуацію, або зменшити її значимість, або компенсувати порушену потреба за рахунок задоволення якихось інших потреб.

Тип ставлення до хвороби впливає на ефективність терапії та наслідки лікування; цей факт підтверджений клінічними спостереженнями і науковими дослідженнями.

Доведено, зокрема, що установка на хворобу призводить до фізіологічно зумовленої трансформації оборотних функціонально-соматичних порушень у незворотні органічні, в той час як установка на одужання сприяє стимуляції фізіологічних механізмів саногенезу, підвищенню поведінкової активності людини в процесі лікування і поліпшення його соціальної адаптації.

Встановлення типу ставлення до захворювання дозволяє провести відповідну психокоректувальну роботу, підвищивши при цьому ефективність реабілітаційних заходів.

Оцінка вираженості психо-емоціонал'ного напруги дозволяє визначити рівень психічної адаптованості індивідуума. Значимість такої діагностики визначається в першу чергу взаімопотенціірующая дією психологічних і фізіологічних чинників в генезі багатьох захворювань внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.

Виявлення у хворого стану хронічного емоційного стресу і супутніх йому ознак тривоги і / або депресії сприяє своєчасному включенню в реабілітаційну програму заходів, що ведуть до нормалізації емоційної сфери. Це дозволяє прискорити процеси адаптації як на медико-біологічному, так і на соціальному рівнях.

Результати психодіагностичних досліджень можуть бути використані для об'єктивної оцінки результативності реабілітаційних заходів.

Дані психодіагностики доцільно також використовувати на завершальному етапі медичної реабілітації при профкосультірованіі, з метою вибору тієї професійно-трудової діяльності, до якої може бути найкращим чином адаптований пацієнт з урахуванням його найбільш сильних позитивних індивідуальних особливостей.

методи психодіагностики

Існує велика кількість різноманітних методів психодіагностики, що охоплюють всі відомі психологічні процеси, властивості і стани людини. Найбільша загальна їх схема класифікації наступна:

1. Методи психодіагностики на основі стандартизованого спостереження

2. Опитувальні психодіагностичні методи

3. Психодиагностические методи, які включають аналіз результатів діяльності та поведінкових реакцій людини

4. Методи психодіагностики з проведенням спеціального психодиагноста стіческого експерименту.

Психодіагностичні методики ділять також на свідомі, апелюють до свідомості випробуваного (наприклад, опитувальники), і несвідомі, спрямовані на неусвідомлювані реакції людини (проектні методики).

Основним недоліком методик, звернених до свідомості, є можливість навмисного спотворення результатів тестування, в той час як дослідження мимовільних реакцій людини виявляються більш надійними, але менш точно відображають ті психологічні властивості випробуваного, для оцінки яких вони призначені.

Будь-які підрозділи психодіагностичних методик досить відносні, майже кожну методику можна віднести відразу до декількох раз-особистим класифікаційними групами.

Практично значиму і надійну інформацію про стан і особистісні властивості людини може дати лише комплексне клініко-психологічне обстеження із застосуванням декількох різних взаємодоповнюючих методик, вибір яких визначається психологом на підставі відомостей, отриманих під час бесіди з котрі вступили на реабілітацію хворим і вивчення його історії хвороби.

Таким чином, клінічне інтерв'ю, аналіз особистісної історії, збір сімейного та медичного анамнезу передують використання спеціальних тестів.

Оскільки застосування вербальних методик зазвичай викликає у випробуваного (захисну реакцію на обстеження в вигляді деякого спотворення відповідей на питання, то надійність психодіагностики підвищується при включенні в батареї тестів поряд з вербальними також і звернених до неусвідомленого рівню психіки проективних методик.

Найбільш достовірними є дані, отримані при динамічному спостереженні. Обов'язковою умовою є здійснення психодіагностики лише професіоналами, що мають дозвіл на такого роду діяльність.

Фахівцям добре відомі характеристики окремих діагностичних інструментів, правила досліджень і аналізу результатів. Представлене нижче короткий опис деяких з найбільш часто використовуваних в медичній реабілітації методик призначене лише для загального ознайомлення з ними лікарів-реабілітологів.


Мінесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник

MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory (MMPI) є, мабуть, найбільш широко використовуваним в світі високонадійним кількісним методом оцінки особистісних властивостей, які надають можливість об'єктивної поліфакторной інтерпретації даних

MMPI застосуємо для дослідження осіб з збереженим інтелектом у віці старше 15 років. Методика пред'являється у вигляді буклету, що містить певну (в залежності від варіанту тесту) число тверджень.

Випробуваний на окремому бланку у відповідь на кожне твердження вибирає слово «так» або «ні», погоджуючись або не погоджуючись з правомірністю цього твердження щодо нього самого. Твердження носять різний характер і спрямовані на виявлення тих чи інших рис характеру, поглядів, особливостей емоційних реакцій. Більшість тверджень звучить так, що випробуваний не цілком уявляє, як характеризує його відповідь, що зменшує можливість свідомого спотворення результатів.

Твердження розділені на окремі групи, що відповідають тій чи іншій шкалі тесту. У кожну групу включені тільки ті висловлювання, певні відповіді на які характеризують деякий різко виражене особистісне властивість. Спочатку дані шкали формувалися на основі типових відповідей хворих, у яких в клінічній картині чітко переважав один з наступних синдромів: іпохондрія, депресія, істерія, психопатія, психастенія, параноя, шизофренія, гипомания.

Сукупність характерних для однієї із зазначених категорії хворих відповідей на затвердження кожної шкали становить «ключ» цієї шкали. На етапі розробки (адаптації) тесту проводилося обстеження великої групи здорових осіб, при цьому за кожною шкалою середнє число їх відповідей, що збігаються з «ключовими» для даної шкали відповідями, було прийнято за 50 стандартних Т балів.

Нормативний розкид даних по кожній шкалою відповідає подвоєною величиною середньоквадратичної помилки в досліджуваній групі здорових осіб і знаходиться в межах від 30 до 70 стандартних Т балів. Відхилення від средненорматівних показників більш ніж на 20 Т балів виявляє надмірну ступінь вираженості тієї чи іншої особистісної риси. Аналіз результатів дослідження випробуваного заснований на процедурі підрахунку кількості його відповідей, співпадаючих з «ключовими» відповідями по кожній з шкал, після чого отриманий результат відзначається на спеціальній карті, де він одночасно перекладається в стандартні Т бали.

Лінія, що з'єднує точки-оцінки за базисними шкалами, утворює профіль методики багатостороннього дослідження особистості. До нього примикає маленький профіль шкал достовірності; в залежності від їх показників профіль визнається як достовірний або недостовірний, а співвідношення даних показників дозволяє виявити певні установки випробуваного, які враховуються при інтерпретації особистісного профілю.

Шкали достовірності мають наступні назви та короткі характеристики: шкала L - шкала «брехні», відображає нещирість, при тестуванні, прагнення випробуваного виглядати в більш сприятливому світлі за рахунок демонстрації суворого дотримання соціальних норм; шкала F - шкала «достовірності», відображає випадкове або навмисне спотворення результатів; шкала К - шкала «корекції», відображає прагнення пом'якшити або приховати психопатологічні явища.

Десять клінічних (базисних) шкал мають наступні назви:

1 - шкала іпохондрії (сверхконтроля); 2 - шкала депресії (пессимистичности); 3 - шкала конверсійної істерії (емоційної лабільності); 4 - шкала асоціальної психопатії (імпульсивності); 5 - шкала чоловічих і жіночих рис характеру; 6 - шкала паранойяльності (ригідності); 7 - шкала психастенії (тривожності); 8 - шкала шизофренії (індивідуалістична); 9 - шкала гіпоманії (оптимізму і активності); 0 - шкала соціальної інтроверсії.

Інтерпретація результатів обстеження заснована в першу чергу на якісній оцінці профілю як єдиного цілого, при цьому найбільше значення надається не абсолютними значеннями шкал, а їх співвідношенням. Слід зазначити, що відхилення профілю від середньої лінії (від 50 Т балів) набагато частіше проявляються в сторону підвищення.

Для аналізу важливі такі кількісні критерії: показники базисних шкал, що коливаються в межах 56-66 стандартних Т балів, виявляють провідні характерологічні тенденції індивіда, в той час як більш високі показники (67-74 Т) вказують на акцентуйовані риси, які часом можуть ускладнювати соціально психологічну адаптацію людини.

Значення базисних шкал, що перевищують величину 75 Т балів, розглядаються як ознака відхилення стану індивідуума від нормального.

В цілому даний метод дозволяє діагностувати переважаючий тип особистісного реагування і індивідуально-типологічні особливості, а також рівень психічної адаптованості обстежуваного. Так, домінування в особистісному профілі шкал 2 і 7 свідчить про гіпостеніческого типі реагування і переважання гальмівних рис характеру; домінування 4, 6 і 9 шкал є ознакою стенической типу, переважання особистісних характеристик активності, сили, збудливості, в той час як поєднання різноспрямованих показників або переважання 1 і 3 шкал вказує на змішаний тип реагування. Загальний висновок про індивідуально-особистісні особливості випробуваного представляється складним завданням, розв'язуваної психологом на підставі інтегральної оцінки профілю в цілому з урахуванням клініко-психологічних даних.

При діагностиці ступеня психо-емоційної дезадаптації велика увага приділяється висоті розташування особистісного профілю; враховується той факт, що підвищення певних шкал профілю відображає мобілізацію відповідних механізмів особистісного реагування, початково спрямованих на адаптацію індивідуума до умов середовища шляхом задоволення провідних потреб.

Однак стійке і надмірне напруження цих механізмів найчастіше пов'язане з їх недостатньою ефективністю; супутнє підвищення при цьому шкали 2, що відбиває інтенсивність тривожно-депресивних розладів, підтверджує розвиток психо-емоційної дезадаптації. Запропоновано наступні критерії розпізнавання ступеня психічної дезадаптації за даними MMPI:

Норма (відсутність особистісної дезадаптації) - профіль лінійного характеру, знаходиться в межах 40-60 Т балів; можуть бути один - два піки по неосновним шкалами.

Акцентуація характеру або доболезненних емоційна напруженість (незначна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 45 75 Т балів, має прикордонний або шпилястий характер при наявності одного-двох піків і нормативному розкиді інших шкал.

Невротична реакція або невроз, виражена емоційна напруженість (значна особистісна дезадаптація): профіль знаходиться в межах 40-100 Т балів, високорозташований, плаваючий або шпилястий з трьома-чотирма провідними шкалами (1,2,3,7).

Оскільки результати дослідження за допомогою MMPI визначаються не тільки стійкими особливостями психологічного статусу, а й актуальним станом пацієнта на момент обстеження, інтерпретація даних проводиться з урахуванням всієї наявної про досліджуваного інформації.

Проведення тестування за допомогою MMPI вимагає дотримання ряду етичних норм: попередньо пацієнтові пояснюються завдання дослідження, а по його завершенні обговорюються отримані результати; важлива для людини інформація може надаватися так, щоб не допустити зниження його самооцінки.


ЛІТЕРАТУРА

1. Бєлова А.Н. Нейрореабілітація.-М. Антидор, 2000 г. - 568с.

2. Прикладна лазерна медицина. Під ред. Х.П. Берлі, Г. І. Мюллера.- М .: Інтерекспорт, 2007р.

3. Олександрівський А.А. Комп'ютеризована кардіологія. Саранськ; "Червоний Жовтень" 2005: Додати 197.

4. Розробка і постановка медичних виробів на виробництво. Державний стандарт Республіки Білорусь СТБ 1019-2000.

5. Штарк М.Б., Скок А.Б. Застосування електроенцефалографічного биоуправления в клінічній практиці. М. - 2004 р

6. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Загальна фізіотерапія. М., СПб .: СЛП, 2008.

:)

  • Завдання психологічного обстеження
  • Мінесотський Багатофакторний Особистісний Опитувальник

  • Скачати 16.42 Kb.