Застосування діадинамотерапії в медицині






    Головна сторінка





Скачати 16.72 Kb.
Дата конвертації21.09.2017
Розмір16.72 Kb.
Типреферат

зміст

Вступ

1.Діадінамотерапія

2.Механізм дії

3.Методіка застосування

4.Діадінамофорез

висновок

література

Вступ

Латинське слово «імпульс» означає удар, поштовх. У електролікуванні застосовується принцип чергування короткочасних впливів (імпульсів) струмом низької напруги і низької частоти з паузами між ними. Кожен імпульс являє собою наростання і спад сили струму з подальшою паузою і повторенням. Імпульси можуть бути поодинокими, можуть складати серії (посилки), що складаються з певного числа імпульсів, можуть повторюватися ритмічно з тією або іншою частотою. Електричний струм, що складається з окремих імпульсів, називається імпульсним струмом.

Імпульсні струми відрізняються за формою, тривалості і частоті імпульсів. Залежно від цих характеристик вони можуть надавати збудливу дію і використовуватися для електростимуляції м'язів або надавати гальмівну дію, на чому грунтується їх застосування для електросну і електро-аналгезії.

Комбінація стимулюючого і гальмуючого дії імпульсних струмів використовується при діадинамотерапії і ампліпульстерапії.

Діадинамотерапія - метод електротерапії з використанням постійних імпульсних струмів напівсинусоїдальної форми частотою 50 і 100 Гц і їх різних комбінацій.

Діадинамотерапія розроблена і впроваджена в лікувальну практику французьким лікарем П. Бернар Він запропонував і ввів в лікувальну практику різні види імпульсних (діадінамічсскпх) струмів і їх комбінацій.

1. Діадинамотерапія

Розрізняють декілька видів диадинамических струмів.

Однотактний безперервний струм (ОН) має частоту 50 Гц і напівсинусоїдальної форму. Під дією цього струму у хворого спочатку виникає легке поколювання, що змінюються в міру збільшення сили струму відчуттям вібрації, а потім фібрилярні посмикування м'язів.

Двотактний безперервний (ДН) струм має напівсинусоїдальної форму і частоту 100 Гц. Цей вид струму краще переноситься хворими. Під його дією також виникає поколювання, що переходить в дрібну вібрацію. Особливість цього виду струму полягає в тому, що він покращує електропровідність шкіри і тому його застосовують для підготовки до дії іншими видами диадинамических струмів.

Однотактний переривчастий ритмічний струм (ОР), або так званий ритм синкопа, являє собою струм, що має частоту 50 Гц протягом 1,5 с, що чергується з паузами, які також тривають 1,5 с.

Модульований короткими періодами ток (КП) являє собою чергування серії імпульсів струмів ОН і ДН, що повторюються кожні 1,5 с. Таке чергування зменшує звикання до цих струмів.

Модульований довгими періодами ток (ДП) являє собою чергування струмів ОН і ДН, причому тривалість проходження струму ОН становить 4 с, а ДН - 8 с. Тривалість періоду однієї модуляції дорівнює 12 с.

Однотактний хвильової ток (ОВ) частотою 50 Гц. Його амплітуда плавно наростає від нульового до максимального значення протягом 2 с, зберігається на цьому рівні 4 з і знижується до нуля за 2 с, потім слід пауза тривалістю 4 с. Загальна тривалість періоду становить 12 с.

Двотактний хвильовий струм (ДВ) частотою 100 Гц. Зміна амплітуди імпульсів відбувається аналогічно току ОВ. Загальна тривалість періоду також становить 12 с.

Ці два види струму застосовують, зокрема, при різко вираженому больовому синдромі, а також в педіатрії.

Однотактний хвильової ток прима (ОВ ') частотою 50 Гц. Амплітуда імпульсів збільшується протягом 1 з від нульового до максимального значення, утримується на цьому рівні 2 с, потім за 1 с знижується до нуля. Загальна тривалість періоду становить 6 с.

Двотактний хвильовий струм прима (ДВ ') частотою 100 Гц. Зміна амплітуди імпульсів відбувається аналогічно току ОВ. Загальна тривалість періоду також становить 6 с.

2. Механізм дії

Диадинамические струми, незважаючи на досить добре зволоження електродних прокладок, які розміщені на поверхні тіла, зустрічають з боку шкіри величезний опір. Воно обумовлюється ізолюючими властивостями рогового шару шкіри і занадто великою щільністю струму в вивідних протоках, головним чином потових і в меншій мірі сальних залоз. Останні є, як при гальванізації, головними шляхами проходження струму в організм через шкіру. На подолання опору цих порівняно вузьких каналів при проходженні струму витрачається більша частина його енергії. Тут же розвиваються і найбільш інтенсивні реакції організму об'єктивного і суб'єктивного характеру. Дещо менша, але все ж значний опір току надає і підшкірний жировий шар. Подолавши опір цих двох шарів на площі, що відповідає розміру електрода, після досягнення м'язового шару струм починає широко розгалужуватись по шляхах найменшого опору (судини, м'язові волокна), прямуючи до другого електроду.

Безпосереднє дію діадинамічних струму на тканини організму мало відрізняється від впливу гальванічного струму. Реакції ж систем і організму в цілому мають значні відмінності, зумовлені імпульсним характером підводиться струму.

Диадинамические струми надають, насамперед, болезаспокійливу дію. Роздратування периферичних нервових закінчень викликає підвищення порога їх чутливості до болю. Разом з тим ритмічно повторювані імпульси з периферичних нервових рецепторів, що надходять в центральну нервову систему, згідно з вченням А. А. Ухтомського, призводять до утворення в ній «домінанти ритмічного подразнення», яка пригнічує «домінанту болю» і знімає больові відчуття. Для посилення дратівної дії диадинамических струмів, зниження звикання до них в ході процедури застосовують перемикання полюсів.

Імпульсні струми активують крово- і лімфообіг, покращують трофіку тканин, стимулюють обмінні процеси, що в свою чергу посилює знеболюючий ефект їх дії.

Імпульсні струми рефлекторно викликають м'язові скорочення, тому їх застосовують для електростимуляції поперечно-смугастих м'язів і гладкої мускулатури внутрішніх органів.

Діадинамотерапія показана насамперед при больових синдромах різного генезу, в тому числі обумовлених наслідками травми (удари, розтягнення зв'язок), запальними процесами (неврити, радикуліти, артрити), гінекологічними захворюваннями, захворюваннями органів травлення (виразкова хвороба, холецистити), дистрофічних захворювань суглобів і хребта (остеохондроз). До наступної групи показань oносятся судинна патологія, облітеруючі захворювання судин нижніх кінцівок, вегето-судинні синдроми (хвороба Рейно, солярій, мігрень), гіпертонічна хвороба. Нарешті, диадинамические струми застосовуються для електростимуляції різних груп м'язів при парезах.

Протипоказаннями до призначення діадинамотерапії є: індивідуальна непереносимість струму, гострі запальні процеси, схильність до кровотечі, часті судинні кризи, високий артеріальний тиск, наявність нефіксованих кісткових уламків при переломах, генералізована екзема, гострі внутрішньосуставні ушкодження, тромбофлебіт, а також загальні протипоказання до фізіотерапії.

Дозування процедур діадинамотерапії грунтується на силі струму, яку підбирають індивідуально, орієнтуючись на відчуття хворого до виникнення легкої або вираженою, але безболісної вібрації. Як правило, під час процедури чергують кілька видів струму. При цьому хворий може відчувати під електродами поколювання, печіння, вібрацію, м'язові скорочення.

Тривалість дії на одну зону може становити від 3 до 5-7 хв при загальній тривалості процедури 15-30 хв. Курс лікування становить від 5-6 до 10 процедур. Процедури призначають щодня або через день. При вираженому больовому синдромі Діадинамотерапія можна проводити 2 рази на день. При больовому синдромі зазвичай використовують поєднання трьох видів струму - ДН, КП, ДП.

При сильно вираженому больовому синдромі на перших 2-3 процедурах ці струми можна замінити хвильовими

3. Методика застосування

діадинамотерапія ток імпульсний

Перед початком процедури медична сестра повинна уважно ознайомитися з призначенням лікаря, в якому повинні бути вказані область впливу діадинамічними струмами, їх види, тривалість процедури і послідовність застосування струмів, напрямок струму, загальне число процедур на курс лікування.

Приклад призначення. Діадинамотерапія області правого плечового суглоба. Вплив двотактним безперервним струмом протягом 1 хв, потім струмом, модульованим короткими періодами, 2 хв у прямому напрямку і 2 хв - в зворотному. Сила струму - до відчуття вираженої нехворобливу вібрації, щодня. Курс лікування 8 процедур.

Процедури діадинамотерапії в залежності від зони впливу проводяться в положенні хворого лежачи або сидячи. У змочені теплою водою і віджаті гідрофільні прокладки поміщають електроди і фіксують їх у зазначеній зоні впливу гумовими-бинтами, мішечками з піском або під вагою тіла хворого.

Хворого попереджають, що під час процедури він буде відчувати почуття поколювання, печіння, вібрації, більш виражене під катодом. Якщо під час процедури у хворого з'явиться відчуття стягування або вібрація стане болючою, він повинен повідомити про це медичній сестрі. В такому випадку необхідно зменшити силу струму, а якщо хворобливі відчуття не зникнуть, то припинити процедуру і повідомити лікаря-фізіотерапевта.

Методику проведення процедури підбирають індивідуально залежно від локалізації патологічного вогнища. Зазвичай застосовують електроди прямокутної форми, які мають у своєму розпорядженні на поверхні тіла хворого в поздовжньому або поперечному напрямку. Можна користуватися і спеціальними точковими електродами на ручному тримачі. Активний електрод розташовують в найбільш болючою точці, а другий - по ходу поширення болю. Зазвичай під час процедури використовують 2 або 3 види диадинамических струмів, змінюючи полярність електродів.

Протягом процедури спостерігається «звикання» до току, відчуття слабшають, тому через 2-3 хв слід трохи збільшити силу струму. Не слід забувати про те, що вирощують ручку регулятора сили струму потрібно повільно.

Больові синдроми лікують за схемою: ДН (ДВ) - 1-2 хв, КП - 3-4 хв, ДП - 1-2 хв. Якщо болі локалізуються під обома електродами, в середині впливу змінюють полярність. Допускається послідовне вплив на кілька полів. При виражених болях процедури можна проводити 2-3 рази в день з інтервалом 4 -5 ч. Курс лікування - 6-10 щоденних процедур. Після 7-10-денної перерви може бути призначений другий курс лікування. Другий і третій курси лікування доцільно призначати тільки при наявності позитивної динаміки в стані хворого.

Для електростимуляції використовують струми ОВ і ДВ, рідше - ОР. Електроди встановлюють в області електродвигунні точок уражених нервів і м'язів. Струм подається до отримання скорочень середньої сили протягом 2-3 хв 3 рази з інтервалом 1-2 хв. У зв'язку з обмеженістю параметрів струму електростимуляцію проводять в основному при периферичних парезах з неявно вираженими якісними і кількісними порушеннями електровозбудімості м'язів. Курс лікування - 10-15 щоденних процедур

Діадинамотерапія при хронічної артеріальної недостатності судин кінцівок. Вплив здійснюється спочатку на поперекові симпатичні вузли (Thx - LIV) при ураженні судин нижніх кінцівок, а при ураженні верхніх кінцівок - на шийні симпатичні вузли, після цього роблять вплив на стегно, гомілки і стопи або плече, передпліччя і кисті рук. Електроди розташовують поперечно. Приміряють струми ДН і КП кожен протягом 3 хв зі зміною полярності через 1 '/ 2 хв від початку процедури, сила струму - до відчуття легкої безболісної вібрації. Процедури призначають щодня або через день. Курс лікування-10-12-15 процедур. Описана процедура показана при атеросклерозі судин нижніх кінцівок в стадії компенсації і субкомпенсації периферичного кровообігу, при ендартеріїті, хворобі Рейно. При наявності трофічних виразок диадинамотерапия не протипоказане. Виразкову поверхню попередньо закривають стерильною серветкою або шматком гумового бинта відповідно розміру виразки.

Діадинамотерапія при артриті плечового суглоба.Пластинчасті електроди площею 100-150 см2 розташовують поперечно на задню поверхню суглоба (катод - на місці проекції болю). Протягом процедури застосовують 3 види струмів: ДВ (або ДН) - 2-3 хв, КП - 2-3 хв, ДП - 3 хв. При відчутті болю під обома електродами полярність струму змінюють в середині впливу кожним струмом. Сила струму - до появи вираженої, але безболісної вібрації. Процедури призначають щодня або через день. Курс лікування 8-10 процедур.

Форма і розміри електродів повинні приблизно відповідати обрису і величиною області патологічного процесу або структурного утворення, деякий здійснюється вплив. Електроди слід розміщувати якомога ближче до вогнища. На больовий ділянку зазвичай поміщають катод, що володіє великим подразнюють. Під час проведення впливу по всій площі розташування електродів повинно бути рівномірний відчуття легкого печіння, поколювання і безболісною вібрації або ритмічної напруги (скорочення) м'язів.

4. Діадинамофорез

або електрофорез ліків діадинамічними струмами, - одночасний вплив на організм діадинамічними струмами (ДДТ) і вводяться з їх допомогою лікарськими речовинами. Є поєднаним методом діадинамотерапії. Від класичного варіанту лікарського електрофорезу відрізняється тим, що замість гальванічного струму в якості фізичного фактора використовуються ДДТ, що володіють більш різноманітним дією на організм.

Фізіологічна та лікувальна дія Діадинамофорез обумовлена ​​поєднаною впливом на організм ДДТ і вводиться з їх допомогою лікарської речовини, дія якого на тлі фізичного фактора набуває ряд особливостей. При лікарському Діадинамофорез насамперед розраховують на знеболювальну, судинорозширювальну, трофічна і розсмоктуючу дію. Тому для електрофорезу ДДТ найбільш часто використовують анальгетики, вазодилататори і ін. При Діадинамофорез в організм вводиться дещо менше лікарських речовин, ніж при використанні для електрофорезу гальванічного струму. Разом з тим ДДТ в більшості випадків позитивно впливають на фармакокінетику і фармакодинаміку лікарських речовин. Вони можуть сприяти більш глибокому проникненню ліків в тканини організму, прискорювати їх дифузію в кров і внутрішні органи, потенціювати дію ряду ліків і ін. Прийнято вважати, що ДДТ для електрофорезу найбільш доцільно застосовувати при лікуванні глубоколокалізованних патологічних процесів, в клінічній картині яких превалюють больовий синдром і вегето-судинні порушення.

Для Діадинамофорез використовують струм ДН. Тривалість процедури повинна складати 10-15 хв, на курс - 8-10 впливів.


висновок

Діадінамотерапія- лікування постійними струмами з імпульсами напівсинусоїдальної форми частотою 50 і 100 Гц. Використовуються в основному два види диадинамических струмів: однофазний безперервний і двофазний безперервний, а також різні модуляції і комбінації цих струмів - переривчастий ритмічний струм, модульований короткими або довгими періодами і т.д. Ці струми, будучи постійними, зустрічають великий опір епідермісу і, перш за все, викликають збудження екстерорецепторов, що проявляється відчуттям печіння і поколювання під електродами, а також появою гіперемії внаслідок розширення поверхневих судин і прискорення кровотоку по ним. При збільшенні сили струму викликається ритмічне збудження нервів і м'язових волокон. Це призводить до активації периферичного кровообігу, обміну речовин, зменшенню болю в області впливу, що використовується головним чином при захворюваннях периферичної нервової системи, органів опори і руху. При ще більшому збільшенні сили струму викликається тетаническое скорочення м'язів. Основні особливості дії в організмі диадинамических струмів полягають в блокуванні чутливих нервових закінчень і підвищенні в зв'язку з цим порога больової чутливості, що доходить майже до повної анестезії, а також стимуляції трофічних процесів, тканинного обміну і розсмоктування периневральних набряків. Диадинамические струми нормалізують корковую нейродинаміку, діючи рефлекторно на периферичний відділ больового аналізатора, важливе значення при цьому має розрив рефлекторної дуги порочного кола патологічної імпульсації. Внаслідок подразнення вегетативних утворень розширюються периферичні судини, поліпшується трофіка і кровопостачання тканин, змінюється іонна концентрація і проникність мембран. Все це сприяє зникненню набряків і нормалізації порушених функцій.


література

1. Клінічна фізіотерапія. / Под ред. Оржешковского В.В. Київ, 2001- 86с.

2. Курортологія і фізіотерапія під ред. Боголюбова В.М. М .: Медицина, 1990. -345с.

3. Клячкин Л.М. Виноградова М.Н. Фізіотерапія. -М .: Медицина, 1998. -46с.

4. Проценко Т.А. Фізіотерапія для здоров'я і довголіття. -М .: АСТ - ПРЕС 2006-76с.


  • 1. Діадинамотерапія
  • 2. Механізм дії
  • 3. Методика застосування
  • 4. Діадинамофорез

  • Скачати 16.72 Kb.