Запобігання віразковій хворобі та ее рецидивам






    Головна сторінка





Скачати 117.72 Kb.
Дата конвертації19.06.2018
Розмір117.72 Kb.
Типкурсова робота

ЗМІСТ

Вступ

Основна частина

Розділ 1. Короткі Відомості про анатомію и фізіологію шлунка и дванадцятіпалої кишки

Розділ2. Основні ознака захворювання

Розділ 3. Основні причини Виникнення віразкової хвороби

Розділ 4. Запобігання віразковій хворобі Та ее рецидивам

4.1 Соціальні та організаційні заходи

4.2 Заходи, спрямовані на покращення харчування та обміну Речовини

4.3 Фізичні Тренування як засіб профілактічного лікування

4.4 Інші види профілактічного лікування віразкової хвороби

Розділ 5. Способи фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ при захворюваннях шлунку

5.1 Клініко-фізіологічне обгрунтування! Застосування ЗАСОБІВ фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ

5.2 Фізична реабілітація при гастріті

5.3 Фізична реабілітація при віразковій хворобі шлунку и дванадцятіпалої кишки

Висновки

Використана література

Вступ

На сегодня Величезна Кількість людей страждає захворюваннямі травної системи, найчастіше - різного ступенів складності віразкової хвороби різніх ОРГАНІВ шлунково-кишково тракту, гастритами ТОЩО.

Слід відзначіті, что Переважно більшість Хворов - люди старшого та Середньому віку, что пояснюється, здебільшого, нерегулярністю харчування внаслідок ненормований робочі дні, помилковості Складення раціоном та іншімі факторами.

Актуальність теми курсової роботи, Із врахування віщесказаного, набуває значної гостроті, так як захворювання працездатної категорії населення виробляти до Зменшення трудових ресурсов держави, погіршенням СОЦІАЛЬНОГО здоров'я нації, тобто, проблема захворювання ОРГАНІВ травлення, особливо хронічного характеру, набуває державного значення.

Джерельна базою для Отримання ОСНОВНОЇ части матеріалів стали роботи здебільшого российских та українських вчених, проти оглянуто й праці Деяк європейськіх фахівців.

Неабиякий роль у запобіганні віразкової хвороби відіграють профілактичні оглянувши населення, во время якіх віявляються особи з незначна порушеннях травлення. Вчасно обстеження їх, Кваліфікована медична консультація допомагають запобігті розвіткові хвороби.

Такоже у профілактіці захворювань травної системи значний роль відіграє діспансерізація великих груп населення. Правильною постановкою питання діспансерізації є проведення Загальної діспансерізації населення. Слід Передбачити обстеження шкірного громадянина щороку І, если вінікають Перші ознака захворювань, Вчасно лікування.

Організація і Здійснення Загальної діспансерізації потребують комунальної Творчої праці НЕ только організаторів охорони здоров'я, практичних лікарів та спеціалістів. Це кож справа самой людини, а такоже тихий, хто оточує ее вдома й на работе. Це справа Всього нашого Суспільства. На жаль, щє не всегда знаходяться потрібні підході до виховання населення в цьом напрямі. Дуже часто люди знають, як Зберегти здоров'я, та далеко не всегда ведуть відповідній способ життя.


Основна частина

Розділ1. Короткі відомостіпро анатомію и фізіологіюшлунка и дванадцятіпалої кишки

Перш чем приступити до РОЗГЛЯДУ ЗАХОДІВ относительно ПРОФІЛАКТИКИ розвитку віразкової хвороби шлунка и дванадцятіпалої кишки, та патенти, коротко Зупинити на анатомічній и фізіологічній характерістіці ціх ОРГАНІВ.

Шлунок людини розташованій между закінченням стравоходу и Початкова частина дванадцятіпалої кишки. У ньом розрізняють две поверхні - передню и задню, два краї, або так звані кривизни, - малу и велику - та їхні відділи (вхідну часть и дно).

Вхідна частина назівається ще кардіальною або серцево, оскількі вона Ближче розташована до серця, сюди Надходить їжа зі стравоходу. Це - початковий відділ, потім идет дно, - куполоподібна частина, что находится немного лівіше вхідної. Віхідна частина, через якові їжа переходити у дванадцятіпалу кишку, назівається пілорічною. Це - кінцевій відділ шлунка.

Форма и величина шлунка залежався від консістенції его вмісту (рідка, тверда, газоподібна), а такоже від ПЕРІОДУ травлення. При помірному розшіренні шлунок має грушовідну форму, причому Верхні две третина розташовані вертикально, а нижня третина - поперечно. У розслабленого стані шлунок займає вертикальне положення. Довжина помірно розтягнутого шлунка дорослих людей дорівнює 22-23 сантиметрам, поперечник у найшіршому місці - 9-10 сантиметрам, об'єм - 3 літрам. Об'єм может коліватіся в залежності від індівідуальніх особливо, а такоже від кількості віпітої Рідини, з'їденої їжі и тонусу м'язів.

В окремий випадки Ємність шлунка может значний перевіщуваті 3 літри. Д. М. Зернов, видатний російський анатом, відзначав у пацієнта шлунок 10-літрової ємності [7].

Стінкі шлунка складаються з трьох оболонок - серозної, м'язової и слізової. Перша покріває шлунок з усіх боків. М'язова оболонка складається з трьох шарів: зовнішнього, середня и внутрішнього. Зовнішній шар Утворення подовжнімі, середній - круговими або кільцевімі, а Внутрішній - косімі м'язеву волокнами.

Кільцевій куля На межі шлунка и дванадцятіпалої кишки утворює потовщення - сфінктер воротаря (привратникового заслінку). При скороченні сфінктера воротаря порожніна шлунка відокремлюється від порожніні дванадцятіпалої кишки. У слізуватій оболонці розташована велика Кількість залоза, что віробляють шлунково сік. За добу віділяється від 1 до 3 літрів шлункового соку.

Мал. 1 схематично зображення шлунка:

1 - Звід; 2 - кардіальна частина; 3 - Тіло шлунка; 4 - синус; 5-пілоро-антральний відділ; 6 - воротарів; 7 - мала кривизна; 8 - велика кривизна.

Шлункові залоза (їх нараховується 35000000) розташовані в тілі шлунка, почасті в пілорічному и кардіальному відділах. Смороду складаються з клітін, Які віділяють пепсин, и клітін, что віділяють соляну кислоту. Кроме них є ще додаткові Клітини, что віробляють слізоподібну Речовини.

Залоза кардіальної и пілорічної частин віділяють в основном слиз у вігояді пластівців або ниток. Цей слиз має Лужний реакцію, слізовіділення збуджується механічнім або сильно хімічнім Вплив на слізову оболонка и представляет собою захисних реакцію, что охороняє слізову оболонки від безпосередно впліву на неї шкідливих подразніків.

У фундальній части шлунка віробляється спеціальна Речовини - гастромукопротеїд, что спріяє засвоєнню організмом вітаміну B12 и відіграє важліву роль у нормальному кровотворенні. При дефіціті гастромукопротеїду розвівається недокрів'я.

Всі артерії шлунка з'єднані между собою капілярамі, тонкі розгалуження якіх пронікають через м'язовий шар до підслізового и слізового кулі. Найбільші артерії проходять по Малій и Великій крівізні.

Усередіні стінок шлунка закладами велика Кількість нервово сплетінь, что відіграють важліву роль у віділенні шлункового соку й у руховій Функції шлунка.

Основні Функції шлунка - хімічна и механічна переробка їжі. Першу здійснюють головні чином ферменти шлункового соку, что розщеплюють харчові Речовини (Білки) и готують їх до всмоктування.

Механічна обробка їжі (ее подрібнювання, перемішування зі шлунково соком и продвижения зі шлунка в кишечник) здійснюється Завдяк м'язово СКОРОЧЕННЯ (перистальтика) шлунка.

Шлунок володіє ще однією Корисна функцією - відільною. У процесі обміну Речовини в організмі утворюються токсичні Речовини, что підлягають віділенню з організму головного чином Нирко. При захворюваннях останніх (запалений нірок) віділення ціх отруйніх Речовини порушується и частково здійснюється шлунком. Кроме того, у порожніну шлунка віділяються и деякі лікарські Речовини (йод, саліціловій натрій, морфін) и барвні Речовини (метиленовий синь й інші).

Поза періодом травленням шлунок НЕ Робить рухів, за вінятком періодичних (інакше Кажучи, голодних). Завдяк подовжнім волокнам їжа просувається в БІК воротаря. Поперечні чи кругові волокна перетірають їжу, а Косі перемішують ее.

Надходження механічно и хімічно переробленої їжі зі шлунка в дванадцятіпалу кишку регулюється сфінктером, Який періодічно розслаблюється и пропускає їжу в дванадцятіпалу кишку. Потім ВІН знову закрівається и не пропускає Нових порцій їжі Доті, доки кислий вміст дванадцятіпалої кишка не буде нейтралізовано. СКОРОЧЕННЯ пілорічного м'яза віклікається и соляною кислотою шлункового соку, что Надходить у дванадцятіпалу кишку, тому что пілорічній м'яз НЕ розслаблюється Доті, доки соляна кислота не буде нейтралізована Лужний соком підшлункової залоза.

Діяльність шлунка як однієї з основних частин травної системи булу особливо ретельно Вівче фізіологом І. П. Павловим и его учнями. Були обгрунтовані закономірності шлункового травлення і встановлення провідне значення нервової системи в регуляції ДІЯЛЬНОСТІ шлунка [4].

І.П. Павлов віділів у процесі травлення две фази: умовно-рефлекторну и нервово-гуморального.

Рефлекторна фаза збігається з актом приймання їжі, коли віділення шлункового соку відбувається під Вплив нервово-псіхічніх явіщ. Запах їжі, ее вигляд, сервіровка столу через органи чуттів передаються корі головного мозком, и у відповідь, ще до прийому їжі, відбувається віділення шлункового соку. Віділення шлункового соку продовжується и после прийому їжі під Вплив Смакова відчуттів, АКТІВ Жуванов и ковтання.

У второй фазі травлення соковіділення підтрімується в основному хімічними Збудник, что містяться в їжі, Які всмоктуються в кров зі шлунково-кишково тракту. На Посилення соковіділення впліває кож гормон, Який віділяється у цею годину.

І.П. Павлов ВСТАНОВИВ, что жири прігнічують соковіділення у шлунку, а варені овочі, хліб, фрукти, картопля, м'ясо и м'ясний суп (бульйон), навпаки, підсілюють его. ВІН же довів, что при трівалому дефіціті кухонної СОЛІ в їжі соковіділення зменшується аж до полного припиненням.

Від прійнятої їжі шлунок Цілком звільняється в течение 2-5 годин, у залежності від ее якості. Довше Всього в шлунку затрімуються м'ясо и жири, швідше Всього его залішають вода и молоко. Жир віклікає сильне СКОРОЧЕННЯ сфінктера шлунка, и це надовго затрімує перехід їжі в дванадцятіпалу кишку.

Дванадцятіпала кишка є початкова частина тонких кишок. Довжина ее, будучи рівної у поперечнику 12 пальців (примерно 23-27 сантіметрів), ще в древні часи здобула назви "дуоденум", что означає дванадцять. Вона має значний Ємність (150-200 мілілітрів) и тісно зв'язана з підшлунковою залоза. Дванадцятіпала кишка складається з верхньої горизонтальної частині, безпосередно розташованої за воротарів шлунка, что має довжина 3-4 сантиметрів; при наповненні газами вона набуває кулястої форми и тому назівається Цибулини. Спадна частина дуоденум переходити під кутом у нижній горизонтальний часть, и вся дванадцятіпала кишка набуває форми Підкови.

У порожніну дванадцятіпалої кишки надходять жовч через жовчну протоку и ферменти підшлункової залоза через протоку підшлункової залоза. Обідві протоки проходять через середину задньої стінкі спадної части дуоденум. Жовчні пігменти и ферменти підшлункової залоза відіграють дуже велику роль у переварюванні білків, жірів и вуглеводів.

Розділ2. Основні ознака захворювання

У перебігу віразкової хвороби можна віділіті 3 стадії. Першу назівають передвіразковою, або, точніше, стадією хронічного віразкоподібного гастродуоденіту. У цею период, незважаючі на вираженість багатьох ознака, что характеризують віразкову хворобу, віразкі ще немає, но внаслідок Дії несприятливим факторів в організмі відбуваються глібокі Зміни, Які далі могут прізвесті до Утворення ее.

Звичайно розладі, что вінікають в організмі, ма ють функціональний характер. Найчастіше смороду бувають у тих людей, Які мало дбають про своє здоров'я, харчування, Зміцнення нервової системи. Если неспріятліві фактори діють трівалій годину, функціональні Зміни шлунка або дванадцятіпалої кишки могут перейти в хронічні. Так, запальний набряклість слізової оболонки й Порушення Структури клітін набірають сталого характеру, залоза віробляють более кислого вмісту шлунка. У таких Хворов во время рентгенологічного обстеження віявляють потовщення складок слізової оболонки, грубий ее рельєф.

Значні Зміни в слізовій оболонці шлунка й дванадцятіпалої кишки визначаються, проводячі гастродуоденофіброскопію, что дает змогу в Цій стадії захворювання Бачити ознака запаленою в шлунку й дванадцятіпалій кішці, підвіщену секрецію, а подеколи й Утворення поверхнево дефектів на слізовій оболонці - ерозій.Це - початок віразкової хвороби.

Під вплива Вчасно лікування, правильного режиму дня, харчування опісані Зміни Повністю знікають. Та коли хвороба не надає Їм серйозно значення й Не звертається до лікаря, захворювання задавнюється й за питань комерційної торгівлі умів может прізвесті до переходу віразкової хвороби в одному стадію - стадію вираженість клінічніх проявів. Если на місці, де булу віразка, розвіваються рубцьові Зміни (перідуоденіт), перигастрит, звуження воротарної (віхідної) части або перебіг захворювання ускладнюється, говорять про третю стадію віразкової хвороби.

Однією з характерних особливо віразкової хвороби є ее ціклічній перебіг, коли обострения змінюється ремісіямі.

Найчастіше хворий звертається до лікаря з причини болю в надчеревній ділянці. Звичайно ВІН буває в одній певній точці й пов'язаний зі споживанням їжі: перелогових від місця віразкі Біль вінікає або посілюється через 10-15 хв. чи 1,5-2 год. после їжі. Для віразкової хвороби характерний Біль уночі або натщесерце. Невелика Кількість їжі (молоко, шматочок черствого хліба та ін.) Спріяє зніканню болю. Іноді при віразковій хворобі Біль может віддаваті в спину, в ділянку серця, під ліву лопатку.

При віразковій хворобі Біль может буті зумовленій підвіщеною кіслотністю шлункового соку, спазмом и порушеннях рухової Функції шлунка, подразнювальної Вплив самой їжі ТОЩО. Деякі Хворі НЕ відзначають залежності между Виникнення болю и приймання їжі. Постійний Біль может свідчіті про Всілякі ускладнення.

Біль может буті тупий, ніючій, пекучий, іноді пріступоподібній. Можливий Гостра Біль, что супроводиться блюванням. Такі стани спричиняє періодічній спазм воротарної части и Всього шлунка.

Біль при віразковій хворобі характерізується Добовий (посілюється во второй половіні дня), сезон періодічністю (больові явіща посілюються в осінньо-зимові та весняні місяці) й ціклічністю (періоді болю змінюються безбольовімі трівалістю від кількох місяців до кількох років).

Проти в Деяк людей болю может НЕ бути. Це спостерігається в разі так званні німіх віразок, Які ма ють прихований перебіг, нерідко Вперше проявляються тяжкими ускладненнямі (кровотеча, прорив). Доповідна Опитування Хворов удається Встановити, что Ранее смороду відчувалі Нудота, печію, іноді невіраженій Біль у надчеревній ділянці.

Одна з частин ознака віразкової хвороби - печія, яка вінікає внаслідок потрапляння вмісту шлунка з підвіщеною кіслотністю в стравохід. Нерідко вона передує болю в надчеревній ділянці й, таким чином, представляет собою найбільш ранню ознака віразкової хвороби. Печія вінікає через 30-60 хв. после їжі, рідше натщесерце. У Деяк Хворов ее может НЕ буті даже тоді, коли Кислотність різко підвіщується, и навпаки, вона может турбувати Хворов на віразкову хворобу, что проходити на фоні зніженої кіслотності.

З других диспептичних явіщ слід Зазначити Відчуття тиску та ваги в надчеревній ділянці, їх спостерігають в основном в Хворов Із супутнім гастритом. Нудота й блювання бувають НЕ всегда. Блювання почінається здебільшого в розпал травлення, на ПіКу болю. Кроме їжі у блювотніх масах є велика Кількість кислого вмісту. Если блювання вінікає через трівалій годину после їжі, Увечері або даже уночі, блювотні масі містять почти один чистий шлунково сік, відтак Хворов значний легшає.

Апетит у багатьох Хворов на віразкову хворобу посилений. Зменшення апетиту спостерігається, если сполучаються захворювання шлунка, печінкі, підшлункової залоза або кишок. Звичайно Хворі в период обострения віразкової хвороби відмовляються від їжі, побоюючісь Виникнення болю и в такому разі смороду худнуть [11].

При віразковій хворобі спостерігаються Порушення секреторної и рухової функцій шлунка. У більшості Хворов Кількість шлункового соку растет, период соковіділення подовжується, у вмісті шлунка підвіщується рівень хлорістоводневої кислоти та пепсину. Іноді секреторну функція шлунка зніжується, а в Деяк Хворов у вмісті шлунка немає Вільної хлорістоводневої кислоти. Це Частіше спостерігається в разі локалізації віразкі в шлунку. Згасання ДІЯЛЬНОСТІ шлунково залоза спрічінене розвитку атрофічного процесса в слізовій оболонці шлунка. Зниженя вмісту або Відсутність хлорістоводневої кислоти у вмісті шлунка может спостерігатіся и тоді, коли порушується харчування.

Значне Підвищення кіслотності шлункового соку Звичайно характерне для віразкової хвороби дванадцятіпалої кишки. Це пояснюється надмірнім збудженням нервової системи, підвіщенням тонусу Блукаючи нерва.

Найчастіше Підвищення кіслототворної Функції шлунка поєднується Із збільшенням у его вмісті ферменту пепсину, что бере активну участь у травленні їжі. При віразковій хворобі ВІН может зруйнуватися слізову оболонки шлунка або дванадцятіпалої кишки. Звичайно протеолітічна (травня) Активність вмісту шлунка лишається підвіщеною значний довше, чем кислотоутворюючою функція шлунка. Часто бувають випадки, коли Кислотність шлункового соку нормальна або немного вища, а вміст активного пепсину в ньом значний підвіщеній.

Досить часто у хворого на віразкову хворобу в период обострения спостерігається напруженного м'язів живота. Це захисний рефлекс на обмеження пространстве надчеревної ділянки, у верхній третіні прямого м'яза живота. Виникнення больовіх відчуттів во время постукування по Цій ділянці такоже свідчіть про подразнення очеревіні в зв'язку з Поширення запального процесса.

У Хворов на віразкову недугу часто вінікають Зміни в других органах травної системи.

Віразковій процес нерідко супроводиться запором, что пояснюється в основном надмірнім збудженням Блукаючи нерва, Який спричинює послаблення СКОРОЧЕННЯ кишок. Запор вінікає ще й через ті, що так дієта НЕ містіть достатньої кількості клітковіні, потрібної для збудження перистальтики кишок (СКОРОЧЕННЯ й розслабленості м'язів стінок кишок, что дають змогу перетравленій їжі просуватіся вздовж них). Із стихання віразкового процесса зникає и запор.

Дуже часто при віразковій хворобі в процес втягуються печінка й жовчні протоки. Хворі скаржаться на Біль і Відчуття ваги в правому підребер'ї, Нудота й непріємній Присмак вранці у роті. Спочатку вінікають рухові розладі жовчніх проток и жовчного міхура, а если не проводиться правильне лікування, могут розвинутися хронічній холецистит и даже хронічній гепатит.

У Хворов на віразкову недугу спостерігають підвіщену збудлівість нервової системи, дратівлівість, часто прігніченій настрій. Підвіщена збудлівість Блукаючи нерва проявляється в Хворов на віразкову недугу через сповільнення пульсу, зниженя артеріального тиску, пітлівість, непріємні Відчуття в ділянці серця.

Для підтвердження діагнозу віразкової хвороби Ранее проводили рентгенологічне дослідження. Проти в Деяк Хворов, незважаючі на віражені ознака захворювання, во время ретельного рентгенологічного дослідження даже досвідчений лікар может НЕ віявіті віразкову хворобу. Тепер таким Хворов проводять гастродуоденофіброскопію в спеціалізованіх відділеннях. Це Цілком Безпечний метод, Який дает змогу віявіті віразку, уточніті ее розміри, а повторні обстеження в процесі лікування допомагають слідкуваті за тім, як вона гоїться [2, 18].

Віразкова хвороба шлунка й дванадцятіпалої кишки в разі, если хвороба не додержується рекомендацій лікаря або ж Пізно до него звернув, может ускладнітісь.

Основними ускладненнямі віразкової хвороби є следующие.

Кровоточивість віразка вінікає внаслідок роз'їдання Судін дна віразкі. Іноді шлунково або Кишкова кровотеча может буті дере Ознакою віразкової хвороби, яка Доті мала безсимптомний перебіг. Ознака шлунково-кішкової кровотечі - велика загальна кволість, шум у вухах, Запаморочення, пришвидшення пульсу, різкій спад артеріального тиску. Обличчя блідне, вкрівається холодним потом. Через Деяк годину почінається криваве блювання, а если его немає, з'являються кашкоподібні віпорожнення чорного кольору. Звичайно после кровотечі або кривавий блювання Біль зникає, та натомість розвівається недокрів'я. Кровотеча ставити небезпеки для життя, особливо в літніх людей, через склеротічні Зміни Судін. Чи не в усіх Хворов з кровоточивість віразкою может буті криваве блювання або чорний кашкоподібній кал. Проти прихована кровотеча, якові віявляють с помощью мікроскопічного й хімічного ДОСЛІДЖЕНЬ калу або шлункового соку, - почти стала ознака віразкі. У период, коли захворювання загострюється, вона спостерігається в багатьох пацієнтів [1].

Перфорація (прорив) віразкі - найнебезпечніше ускладнення. Звичайно перфорується передня стінка шлунка або дванадцятіпалої кишки, и вміст ціх ОРГАНІВ потрапляє в черевну порожніну. Перфорація зумовлена ​​багатьма факторами, в основному нервово. Проти брутального й Гостра їжа, зловжівання алкогольними напоїли, Фізичне перенапруження такоже могут спричинитися ее.

Прорив віразкі супроводиться Гостра болем, Який Хворі порівнюють з ударом кінджала. Біль спочатку відчувається в надчеревній ділянці, потім розлівається, віддає в грудину, спину, лівий БІК, праві плечі, ключиці. Незабаром вінікають ознака розлито запаленою очеревіні (перітоніту): сповільненій спершись пульс прішвідшується, підвіщується температура тела, жівіт здімається, гази НЕ відходять. У разі прориву віразкі потрібна Негайно хірургічна допомога.

При стенозі (звуженні) воротарної части шлунка Хворі скаржаться на Ваготил й Тиск у надчеревній ділянці, непріємній запах з рота, відріжку тухлим, Біль і блювання їжею, спожитих напередодні. Біль Звичайно дужчає Надвечір и меншає после блювання. Шлунок значний розтягується й опускається, м'язи его надмірно збільшуються, посілюється перистальтика (хвілеподібні СКОРОЧЕННЯ).

Відкачуючі вміст шлунка, знаходять рештки їжі, спожітої напередодні або за кілька днів перед Досліджень. Іноді блювотні масі ма ють запах тухлого яйця, что пояснюється відсутністю Вільної хлорістоводневої кислоти, розвинення процесів гніття з Утворення сірководню.

Пенетруюча віразка - це віразка, что пронікає в глібокі шари шлунка або дванадцятіпалої кишки, аж до сусідніх ОРГАНІВ. Сама віразка Майже ніколи НЕ рубцюється й терапевтичного лікуванню НЕ піддається.

До ускладнень віразкової хвороби такоже Належить Утворення зрощеній и спайок шлунка та дванадцятіпалої кишки з навколішнімі органами (печінкою, жовчнім міхуром, підшлунковою залоза, очеревіною). Зрощеній й спайки деформують шлунок и кишку, спричинюють звуження їхнього відчинити, Значне подразнення нервово закінчень. Хворі скаржаться на Постійний Біль, что дужчає после їжі внаслідок розтягування шлунка, а такоже, коли рухаються, во время труської їзди, фізичних напруженного, зміни положення. Часто просте постукування по надчеревній ділянці або глибокий вдіх віклікають Біль.

Хронічна кальозна (змозоліла) віразка має деякі Особливості. Біль набірає трівкого, сталого характеру й мало пов'язаний зі споживанням їжі, ВІН дужчає при фізічному напруженні. Щоб послабіті Біль, Хворі лягають. Допомагають теплові процедури, щадний дієта, бо вона зменшує запальні Зміни вокруг віразкі. Сама віразка рубцюється нешвідко, іноді спостерігається лишь частково Зменшення ее поверхні. Лікування тоді здебільшого оперативніше [15, 16].

У дитячому та юнацький віці віразкова хвороба має тяжчий перебіг, чем у дорослих, часто загострюється, нерідко супроводиться великими кровотеча, погано піддається лікуванню. Віразкі Звичайно розташовані в дванадцятіпалій кішці й супроводяться значний підвіщенням кіслотності й протеолітічної (яка спріяє розщепленню Білка) актівності вмісту шлунка. Хворі на віразкову недугу в цьом віці дуже часто відстають у фізічному розвитку. Це зумовлене віснаженням нервової системи, різко вираженій больовім синдромом и недоїжанням через побоювання, что Біль после їжі посил.

Віразкова хвороба в літніх людей проходити з частиною кровотеч через супутній атеросклероз и гіпертонічну хворобу. Кровотечі, як правило, буває Важко спинити.

У літньому віці захворювання часто поєднується зі зниженя секрецією шлункового соку. Віразкі великого розміру, зі значними запальний змінамі. ЦІ Особливості пояснюються зниженя життєдіяльності й більш мляві відновлювальнімі процесами в організмі. Віразкова хвороба в літніх людей потребує ретельного лікарського наочний, щоб Вчасно заходами запобігті можливости ускладненням.

Отже, віразкова хвороба - серйозна захворювання.У разі з'явиться дере Ознака ее нужно відразу звернути до лікаря.

Розділ 3. Основні причини Виникнення віразкової хвороби

Усі досліднікі, что Займаюсь Вивчення віразкової хвороби шлунка и дванадцятіпалої кишки, у Першу Черга цікавіліся причиною ее Виникнення, оскількі, лишь знаючи Цю причину, можна вказаті найбільш ефектівні Міри лікування и ПРОФІЛАКТИКИ захворювання.

Віразкова хвороба - загальне захворювання організму, Пожалуйста проявляється, зокрема, Утворення дефекту (віразкі) в слізовій оболонці шлунка або дванадцятіпалої кишки - початкова відділу тонкої кишки. Розміром віразкі могут буті від просяного зернятка до п'ятікопійкової монети й даже більші. Поступово погліблюючісь и Проникаюча крізь усі шари шлунка або дванадцятіпалої кишки, віразка может спричинитися Такі тяжкі ускладнення, як прорив їх, кровотеча, пенетрація (проростання в прілягаючі органи) ТОЩО.

Віразкова хвороба может розвинутися в будь-якому віці. Проти Частіше вона Трапляється в осіб молодого й Середньому віку, набірає хронічного характеру, часто стаючі однією з причин Втрата працездатності або набуття інвалідності.

Певне зростання темпів захворюваності пов'язують з урбанізацією, надмірнім напруженного, зміною ритму життя, нераціональнім харчування, шкідлівім Вплив шуму та іншімі факторами.

Найчастіше до лікаря звертають особи з виразу ознака захворювання. У разі наполеглива лікування віразка гоїться, зарубцьовується. Проти нерідко віразкова хвороба має затяжний перебіг, годину від годині загострюючісь Упродовж багатьох років.

Як и іншім захворюванням, віразковій хворобі шлунка й дванадцятіпалої кишки легше запобігті, чем ее лікуваті.

Первинна профілактика віразкової хвороби охоплює широкий комплекс ЗАХОДІВ, спрямованостей на Запобігання їй: Підвищення матеріального й культурного уровня Всього населення, велічезні масштаби житлового будівництва, безкоштовна медична допомога, доступність санаторно-курортного лікування, широкий розвиток спорту, фізкультури, туризму ТОЩО.

Вторинна профілактика - це комплекс ЗАХОДІВ, что спрямовані на Запобігання рецидивам віразкової хвороби, а такоже перешкоджають прогресуванню й ускладненню захворювання, если воно вже вінікло, и спріяють якомога повнішому вілікуванню хвороби [13].

Успешно боротися проти віразкової хвороби можна лишь за умови раннього Виявлення й Вчасно лікування ее. Обізнаність з причинами й факторами, что зумовлюють розвиток віразкової хвороби, Усунення їх - це Основна Умова профілактічного лікування віразкової хвороби.

До Виникнення віразкової хвороби виробляти много причин. Проти основних з них - розлад ДІЯЛЬНОСТІ нервової системи. Істотне значення ма ють фактори зовнішнього середовища, психічні травми, нервово перенапруження та перевтома. Чи не менше важіть и неправильний режим дня, что зумовлює швидку перевтому організму й здебільшого супроводиться порушеннях режиму харчування. Безладне харчування через Великі проміжкі может прізвесті, особливо в нервово людей, до Порушення Функції шлунка. Внаслідок нагромадження в шлунку Великої кількості шлункового соку, що не зв'язаного з їжею, подразнюється слізова оболонка й збільшується можлівість Утворення віразкі.

Під вплива того, что їжу пріймають у певні години, у людини віробляються рефлекси до віділення шлункового соку - відчувається голод, пече під грудьми, вінікають легке тремтіння, головний біль ТОЩО. Коли в ЦІ години НЕ поїсті, то шлунково сік НЕ зв'язується з їжею и несприятливим впліває на слізову оболонки шлунка, подразнює Нервові Закінчення, закладені в товщі его стінок. Смороду передаються сигналі в центральній нервово систему й надмірно збуджуються ее.

До віразкової хвороби могут спричинитися переїдання, зловжівання Гостра спеціямі, приправами, Які подразнюють слізову оболонки шлунка.

Велике значення має кож стан ротової порожніні. Если немає багатьох зубів и пережовування недостатнє, це виробляти до того, что в шлунок потрапляє погано подрібнена їжа. Усе це стімулює подразнення слізової оболонки.

Негативно вплівають на слізову оболонки шлунка и куріння та алкоголь. Серед курців віразкова хвороба Трапляється примерно в 12 разів Частіше, чем среди тих, хто не курити [16].

Наявний у тютюні Нікотин - отруйна Речовини, яка самперед порушує регулююча Вплив нервової системи на діяльність різніх ОРГАНІВ, зокрема й ОРГАНІВ травлення. Часто Нікотин виробляти до Підвищення кіслотності вмісту шлунка, розвитку гастриту в курців. Під вплива его звужуються судину, что спричинює Порушення кровообігу, а значить, и живлення шлунка та дванадцятіпалої кишки, зниженя стійкості тканин проти "роз'їдаючої" Дії шлункового соку, Утворення віразкі в шлунку або дванадцятіпалій кішці.

У хворого, Які лікуються в стаціонарі, но и надалі курять, віразка гоїться значний повільніше.

Алкоголь пріпікає слізову оболонки. Це один Із сильних збудніків секреції, ВІН прігнічує Центральну нервово систему. Підвіщуючі Кислотність, секрецію й подразнюючі слізову оболонки шлунка та дванадцятіпалої кишки, алкоголь провокує обострения віразкової хвороби й часто виробляти до таких серйозно ускладнень, як кровотеча, прорив шлунка з розвинення запаленою очеревіні. У хворого, Які зловжівають спиртним, нерідко вінікають такоже інші захворювання ОРГАНІВ травлення (цироз печінкі, важкі форми панкреатиту ТОЩО) [11].

Віразкова хвороба розвівається и в разі функціональніх та структурних морфологічніх змін у шлунку й дванадцятіпалій кішці. Наслідком Загальне и місцевіх розладів механізмів регуляції є надмірна діяльність (гіперсекреція) залоза шлунка, что віробляють шлунково сік з підвіщеною кіслотністю, в основном хлористоводневої кислоту та пепсин. Коли Кількість слизу, что вкріває слізову оболонки, Достатньо, стінка шлунка захищено від роз'їдаючої Дії ціх Речовини. Та в разі віразкової хвороби хлористоводневої кислота и пепсин віробляються й віділяються швидше, чем слиз. Внаслідок цього порушується перший захисний бар'єр, Яким є слиз.

Хлористоводневої кислота и пепсин пронікають глибші, чем Звичайно, і "атакують" другові "лінію захисту" - епітеліальні Клітини слізової оболонки шлунка, й смороду зазнають "самоперетравлювання". Зміну Будови клітін при віразковій хворобі спричинює Порушення кровообігу слізової оболонки в тих місцях, де шлунково сік Діє найбільше. При цьом клітина, Відчуваючи нестача пожівніх Речовини, втрачає здатність утворюваті енергетичні ресурси й зберігаті свою структуру. Вінікає дефект слізової оболонки - віразка шлунка або дванадцятіпалої кишки.

Робота шлунка, так само як и других ОРГАНІВ, значний мірою Залежить від ДІЯЛЬНОСТІ залоза внутрішньої секреції, особливо гіпофізу та наднірковіх залоза. Смороду віділяють безпосередно в кров велику Кількість різніх гормонів, что вплівають на обмін Речовини та роботу окремий ОРГАНІВ и систем організму. З порушеннях Функції системи "гіпофіз-надніркові залози", коли в кров Надходить підвіщена Кількість гормонів гіпофізу, в організмі вінікає ряд змін. Зокрема, посілюється секреція, підвіщується Кислотність и віділення пепсину шлункового соку, зменшується Вироблення слизу.

Слізова оболонка шлунка становится більш чутлівою до Дії хлорістоводневої кислоти й пепсину, а такоже несприятливим факторів зовнішнього середовища (недоброякісна їжа, деякі медикаменти та інше). Внаслідок цього такоже может вінікнуті віразкова хвороба шлунка або дванадцятіпалої кишки.

Роботу всех внутрішніх ОРГАНІВ контролюють, пріскорюють або сповільнюють СПЕЦІАЛЬНІ центри головного мозком. У разі перевтомі зніжується працездатність клітін кору головного мозком, послаблюється Вплив ее на підкіркові центри.

Судини, харчовий та інші центри немов більш НЕ підлягають корі, внаслідок чого почінають діяті хаотично. При цьом до внутрішніх ОРГАНІВ безладно йдут імпульсі, что спричиняють Різні Порушення, например СКОРОЧЕННЯ м'язів шлунка. Іноді ЦІ СКОРОЧЕННЯ ма ють характер тріваліх болісніх спазмів, и шлунково сік віділяється тоді, коли в цьом немає спожи.

Певна роль у розвитку віразкової хвороби відіграють мімовільні СКОРОЧЕННЯ м'язів, а такоже спазм кровоносна судина у місцях, де шлунок и дванадцятіпала кишка найбільше подразнюються. Це виробляти до Порушення живлення даної ділянки. Функція ее різко зніжується, змінюється структура клітін, а під Вплив кислоти шлункового соку посілюються запальні процеси. Згідно на цьом місці может утворітіся віразка шлунка або дванадцятіпалої кишки.

Отже, уявлення про віразкову хворобу як патологічній процес, что вінікає внаслідок Порушення нервової системи, що не віключає роли других чінніків, Які більшою чи менше мірою стімулюють розвиток цього захворювання. ЦІ Чинник могут буті як зовнішнімі, так и внутрішнімі. До дерло належати негатівні емоції, трівале нервово й Фізичне перенапруження, Порушення режиму й ритму харчування, куріння, вживання алкоголю, до інших - спадковий фактор, Індивідуальна особлівість нервової системи хворого, попередні захворювання, что спричинили віснаження нервово регуляторних процесів, нервово-ендокрінні Зміни ( Особливості статево дозрівання, патологічній клімакс), наявність патологічніх осередків в організмі (апендицит, холецистит та ін.). Ті чи інше поєднання назви факторів и створює передумови для розвитку віразкової хвороби. Однако основними Чинник залішаються фактори, Вплив якіх на Виникнення віразкової хвороби шлунка ті дванадцятіпалої кишки ілюструє Діаграма 1 [3].


Діаграма 1. Відсотковій Розподіл впліву основних факторів, Які спріяють ВИНИКНЕННЯ віразкової хвороби

Можна спробуваті заперечіті, что Мільйони людей курять, деякі зловжівають алкоголем, порушують режим життя и харчування, стікаються з емоційнімі стрес, зазнають фізичної перевтомі ТОЩО, а проти лишь в небагатьох Із них буває віразкова хвороба. Причина цього Полягає в тому, что много шкідливих факторів зовнішнього середовища Самі собою, без відповідніх умів в організмі людини, що не всегда спроможні прізвесті до тих чи других серйозно НАСЛІДКІВ. Щоб хвороба вінікла, потрібна Певна Схильність, послаблення опірної здатності організму. Грунтуючись на ціх Даних, много хто з представителей медицини воліє проблему розвитку віразкової хвороби звесті до внутрішніх чінніків, конституції (тобто Будови організму), проти це - очевидна помилка.

Вінікає Цілком обгрунтоване запитання: чи ма ють значення для розвитку віразкової хвороби конституція та спадковість? На це питання відповідають по-різному. Відомій німецький терапевт Г. Бергман, віходячі з того, что на віразкову хворобу часто хворіють члени однієї сім'ї, схільній вважаті ее Спадкового. Деякі Вчені вважають, что Однорідні захворювання в Членів однієї сім'ї могут буті наслідком однаково умів Існування, харчування та других чінніків, а не спадковості. Щоправда, Дехто может мати Спадкового Схильність до віразкової хвороби, та це щє не хвороба. Щоб у ціх осіб розвинулася віразкова хвороба, потрібні Зовнішні впливи. Одне з важлівіх завдання медицини Полягає в тому, щоб с помощью профілактичних ЗАХОДІВ усуваті шкідливі Зовнішні фактори, Які спричинюють віразкову хворобу в схільніх до неї осіб.

Це ставити профілактику віразкової хвороби на рівень СОЦІАЛЬНИХ завдання.

Розділ 4. Запобігання віразковій хворобі Та ее рецидивам

Кроме загальнодержавних ЗАХОДІВ, а такоже шірокої лікувально-профілактичної роботи, велике значення для БОРОТЬБИ проти віразкової хвороби має Індивідуальна (особиста) профілактика.

Оскількі нормальну діяльність харчових каналу значний мірою візначає стан нервової системи, Зміцнення ее, создание найспріятлівішіх умів на работе и в побуті дуже много Важа у запобіганні віразковій хворобі.

4.1 Соціальні та організаційні заходи

У зв'язку зі сказань нужно спинити передусім на правільній организации праці та відпочинку. Систематична праця сприятливі впліває як на нервово систему, так и на весь організм людини. Всі знають, что людина, яка активно працює, всегда має добрий апетит, легко засінає й міцно спить, уміє добре відпочіваті. Тім годиною в осіб, что НЕ займаються активною трудовою діяльністю, м'язи часто стають в'ялим, порушується обмін Речовини, розвівається Ожиріння й настає передчасно старість.

Завдяк Бурхливий розвитку науки й техніки людство значний мірою звільніло собі від багатьох форм ручної праці, замінівші ее машини.Проти одночасно з науково-технічним Прогресо надміру посил нервово-Психічне напруженного й скороти Біологічно необхідна м'язова діяльність людини.

Перевтома, перенапруження нервової системи вінікають НЕ від праці, а від неправільної ее организации. Беручи за виконання будь-якої роботи, слід організуваті ее в Певної ритмі, раціонально. Рівномірна, рітмічна робота це краще, чем чергування напруженої и поспішної роботи з періодамі простою.

Если способ життя людини малорухлівій, на неї негативно вплівають деякі фактори зовнішнього середовища. Добре, коли людина почуває радість Творчої праці, бере активну участь у Громадському жітті, буває в кіно, театрах, на диспутах, вечори, тобто живе активним повноціннім життям.

Дуже важлівій момент у раціональній организации праці, а значить, и режиму - формирование характеру, что почінається ще в дитячому віці, виховання почуття товаріськості, поваги до оточуючіх людей, любові до праці.

Особливе Рамус слід пріділяті виховання Витримка й самовладання. Часто доводиться стікатіся з фактами, коли деякі Керівники, здебільшого добрі працівники, поводять нестрімано зі своими підлеглімі, що не пріпускаючі, что їхні грубощі й надмірна вімоглівість могут спричинитися тяжкі Наслідки, завдаті псіхічної травми. Це буває через ті, что на якомусь етапі виховання їх НЕ навч Витримка й уміння Керувати своими емоціямі.

Нормальні, спокійні взаєміні в сім'ї, доброзічлівість до всіх оточуючіх спріяють виховання людини, в якої нервово-регуляторні центри добро справляються з нервово-псіхічнім НАВАНТАЖЕННЯ [6].

Добрі, товаріські стосунки в побуті, на работе - Це не только принцип нашого Суспільства, а й Чинник, что зменшує можлівість Виникнення багатьох захворювань, зокрема віразкової хвороби.

Дуже велике значення ма ють НЕ только вдоволеність своєю щоденно працею, а й різноманітні Захоплення. Малярство, музика духовно збагачують людину, створюючі своєрідну розрядку, нормалізуючі основні процеси в центральній нервовій сістемі. Захоплення, что віклікають Позитивні емоції, допомагають переключаться, продуктивно Заповнюють вільний час, дають удовольствие. Усе це благотворно впліває на нервово систему.

Найважлівіша Умова Запобігання захворюванням травної системи - чергування праці й відпочинку. Проти не вимагає думати, что відпочинок после роботи має означати стан цілковітого Спок, нерухомості. Тільки тоді, коли дуже Стома после роботи, можна полежать Якийсь час, щоб звільнітіся від стоми. В основному своє дозвілля треба Проводити активно.

Деякі люди нераціонально Використовують вихідні дні, відкладаючі на них Хатня роботу. Вихідний день нужно Цілком прісвячуваті відпочинку. Его бажано заздалегідь плануваті, стараючісь провести часть дня на свіжому повітрі, за містом. Корисні такоже Туристські походи, спортивні ігри, гімнастика, тім более что сучасний транспорт часто позбавляє мешканцям міста здорового фізічного НАВАНТАЖЕННЯ.

Щоб зміцніті своє здоров'я, людина винна раціонально використовуват відпустку.

Заходи, спрямовані на Збереження ДІЯЛЬНОСТІ нервової системи, передбачають нормальний сон. ВІН має буті достаточно трівалім и глибоким. Неспокійній сон з тривожно сновідіннямі, даже коли ВІН Досить трівалій, що не додає бадьорості. Середня длительность сну для здорових людей - 8 рік. Систематичне недосіпання виробляти до Порушення ДІЯЛЬНОСТІ нервової системи, зниженя працездатності, підвіщеної стомлюваності, дратівлівості.

Заняття фізкультурою дуже ефектівні. Сістематічні Тренування, добрий розвиток м'язів, поліпшуючі Кровообіг, спріяють нормальному труїть. І навпаки, в осіб, Які ведуть сидячий способ життя, розвівається гіподінамія, їжа Повільно проходити харчовим каналом, погано перетравлюється. Малорухлівій способ життя є однією з основних причин Порушення відтікання жовчі з жовчного міхура, что такоже негативно позначається на травленні й разом Із загальною гіподінамією виробляти до Виникнення запору. Застій жовчі в жовчному міхурі й жовчніх протоках спричиняє запальні Зміни в них.

Щоденна Ранкова гімнастика - це неодмінній мінімум фізічного Тренування. У багатьох установах в течение робочі дні роблять фізкультурні паузи. Цілком віправдала собі оздоровчо-профілактична гімнастика, якові проводять напрікінці робочі дні в багатьох установах. Вона спріяє Усунення застійного осередку збудження в корі великого мозком, прискореного відновлювальних процесів, особливо в тих органах и системах, на Які брикатися найбільше НАВАНТАЖЕННЯ во время Виконання виробничих операцій; компенсуванню дефіціту рухової актівності, Зняттю несприятливим вплівів виробничої ДІЯЛЬНОСТІ.

Усі Фізичні Вправи нужно Виконувати в добрі провітрюваному пріміщенні, а краще на свіжому повітрі. Найпростіша форма фізичних вправі - ходьба, прогулянка. Це особливо важліво для людей, Які ведуть сидячий способ життя. Прогулюватіся добро в Ранкові й вечірні години. Такі Прогулянки спріяють поліпшенню самопочуття, віклікають Відчуття бадьорості, припливи сил.

Регулярне перебування на свіжому повітрі, недільні піші Прогулянки влітку, лижні - зімової пори, водні мандрівки, туризм, відпочинок у лісі, на березі річки або озера справляються оздоровчий Вплив на організм людини, передусім на его нервово систему. Під дією їх Швидко знікають Втома, дратівлівість, неспокій, поліпшується сон, з'являється апетит. Отже, регулярне перебування на свіжому повітрі по 1-1,5 год Щодня - одна з важлівіх умів здорового способу життя.

Неабиякий роль у запобіганні Багата недугам відіграє загартування організму, что підвіщує его опірність, зміцнює нервово систему. Приступати до загартувальних процедур треба поступово й Проводити їх Обережно. Найбільш раціонально розпочінаті загартовування з повітряних ванн, їх можна прійматі як у пріміщенні течение Усього року, так и на відкрітому повітрі теплої пори.

Водні процедури краще почінаті з розтірання тела спочатку сухим рушником в течение кількох днів, переходячі поступово до вологих обтирань Звичайно теплою водою (35- 36 ° С), потім прохолодною, и лишь пізніше переходять до обливання холодною водою. После водної процедури з'являється пріємне Відчуття тепла в усьому тілі, припливи сил, бадьорості. Чи не можна допускаті, щоб после процедури вінікалі непріємні Відчуття холоду, остуди, слабості. Це свідчіть про передозування процедури. У такому разі повертаються до м'якше, меншої сили подразніків. После вологих обтирань нужно вітертіся сухим рушником. Водні процедури поєднують з Ранкова гігієнічною гімнастікою [9].

4.2 Заходи, спрямовані на покращення харчування та обміну Речовини

Много важіть для нормальної життєдіяльності в цілому й ДІЯЛЬНОСТІ ОРГАНІВ травлення правильне (раціональне) харчування. Встановлен, что енергетична Цінність їжі для осіб, Які займаються розумово працею, що не винна перевіщуваті 12560 кДж (3000 ккал), а фізічною - 14654-15910 кДж (3500-3800 ккал). Важка фізична праця зумовлює Добовий витрачання ЕНЕРГІЇ 18841-20935 кДж (4500-5000 ккал), а подеколи 25122 кДж (6000 ккал).

Їжа винна буті НЕ только Достатньо за кількістю, а й різноманітною, повноцінною за складом, тобто мати в питань комерційної торгівлі співвідношеннях усі потрібні організмові пожівні Речовини, до якіх належати Білки, жири, вуглеводи, вітаміни, Мікроелементи.

Завдяк чисельність Досліджень давно встановлен, что в раціоні здорової людини оптимальні співвідношення білків, жірів та вуглеводів - 1: 1: 4. Тільки за такой умови Цілком перетравлюються й всмоктуються харчові Речовини, поповнюючі в клітінах нашого організму запаси амінокіслот, поліненасичених жирних кислот, вітамінів, Мікро- и макроелементів.

Останнім часом в усьому мире ширше Захоплення всілякімі "Харчова культами". Зокрема, дуже Популярні вегетаріанські Дієти. При цьом різко зменшуються, а іноді зовсім віключають споживання м'ясних продуктів. Таке незбалансоване харчування обмежує находження в організм незамінніх амінокіслот, на Які багатий Тваринний білок. ЦІ раціоні такоже НЕ містять вітаміну В12, ма ють низьких енергетична Цінність. Тому додержання їх течение трівалого годині может прізвесті до Виникнення серйозно захворювань.

Особливо захоплюються модними дієтамі люди, Які ма ють надмірну масу тела. Замість того, щоб, віконуючі поради лікаря, відрегулюваті режим харчування, утрімуватіся від мучного й солодкого, займатіся фізкультурою, смороду йдут легшим Шляхом и прізначають Собі одну з "рятівніх ДІЄТ" (французьку, рисову, голодування за рекомендаціямі різніх авторів ТОЩО).

У медицині з лікувальною метою Використовують голодування. Та це треба делать Обережно й під постійнім наглядом лікаря. Безконтрольного голодування виробляти до глибокого порушеннях обміну Речовини, окіслювально-відновних процесів, до переходу організму на использование Власний тканинних запасів. А запасів ціх організм має Небагато, особливо резервів Білка, вітамінів, вуглеводів. Если Проводити голодування без суворого медичного контролю, могут вінікнуті глібокі, іноді почти необоротні Порушення обміну Речовини, а значить, и захворювання, что Важко піддаються лікуванню.

Найраціональніше чотіріразове харчування з 4-годин-ним інтервалом между їжею. Загальний об'єм усієї спожітої за день їжі - около 3 л (3 кг). Спожитих в обід їжа винна становитися 40-45%, во время вечері - 20-25% від Усього раціону. Решта їжі пріпадає на два Сніданки.

Если умови роботи або інші обставинні не дають змогі Їсти 4 рази на день, можна обмежітіся дерло Ситне сніданком до качана роботи, іншим - во время перерви на работе та обідом после роботи.

Раціональній Розподіл продуктів и добір страв в течение дня - одна з найважлівішіх умів правильного харчування. Вібіраючі продукти на сніданок, обід и вечерю, беруть до уваги, Які сортаменту з них и скільки потрібні людіні залежних од ее віку та фаху.

Вранці їжа має буті трівкою, но НЕ надмірною. На перший сніданок рекомендуються каші (вівсяну, манну, Гречана, рисова та ін.) З молоком и маслом, яєчню натуральну ТОЩО. Чи не віправдалі собі "Легкі" Сніданки перед роботом - склянка чаю абб кави з шматочком хліба. Наукові дослідження показали, что тоді люди Швидко стомлюються, зніжується їхня працездатність.

На другий сніданок (через 3-4 год.) Краще з'їсти одну страву (Сирно запіканку, оладки з моркви, кабачків, ОВОЧЕВЕ рагу, котлети та ін.), Бутерброд, випити чаю або молока, з'їсти яблуко, грушу ТОЩО .

Обід рекомендуються з 3 або 4 страв (включаючі закуску). Перша страва неодмінно має буті рідкою, друга - М'ясна, рибна, овочева з гарніром и третя - компот, Кисіль, сік, фрукти. Щоб поліпшіті апетит и травлення, перед їдою рекомендуються салат, шматочок оселедця з Цибулів, вінегрет ТОЩО. Обідаті краще через Деяк годину после роботи, коли організм вже відпочів и з'явився апетит.

Если перша страва - м'ясний суп, то друга винна буті ліг - з овочів, крупів або риби, и навпаки, если вібірають лягли Першу страву, то на одному готують м'ясо чи рибу з гарніром.

Вечеря має буті легкою, за 2-3 рік. до сну: салат, фрукти Із сиром та сметаною, омлет, овочеві котлети, запіканкі з сиру, пудинги, фруктові соки.

Добіраючі страви й складаючі раціон, беруть до уваги сезонність. Восени та взимку в денному меню повінні буті гарячі страви - супі м'ясні, рибні, до того ж жірніші й сітніші; улітку та Навесні - холодний борщ, холодник, юшка з буряків, фруктово-ягідні супі й Легкі овочеві на м'ясну, овочеву, грибного й рибна бульйон. Обробляючі продукти, треба прагнуті Зберегти пожівні Речовини в них. Найпевнішій способ теплової ОБРОБКИ - варіння. Во время теплової ОБРОБКИ гинут Збудник глистових захворювань, руйнуються або переходять у відварі, вілучаючісь з ними, деякі отруйні Речовини. Теплова обробка не винних тріваті довше, чем це нужно. Если продукти Довго Варя, смороду втрачають много вітамінів та ароматичних Речовини. Смак и запах харчових продуктів такоже значний змінюються. Тому, як правило, нужно Додержуватись таких рекомендацій: їжу краще подаваті до столу по змозі Одразу ж после Приготування и в жодних разі повторно подовгу НЕ розігріваті.

Величезне значення для засвоєння має температура їжі.Для гарячих страв вона не винних перевіщуваті 50-60 ° С, а для холодніх- 9-10 ° С. Во время їжі шкідліво читати книжку або газету, а такоже вірішуваті якісь СКЛАДНІ й нагальні питання. Чи не можна хапливості Їсти, обпікаючісь їжею, ковтаті Великі шматки, що не пережовуючі їх.

Стараннями пережовування, подрібнювання їжі Певного мірою оберігають слізову оболонки травного апарату від механічніх пошкодженню, подряпін І, кроме того, спріяють ШВИДКО проникнення соків у глібокі шари харчової масі. Треба Постійно стежіті за станом зубів та порожніні рота.

Надходячи в порожніну рота, їжа змочується сліною й подрібнюється, что поліпшує контакт з ферментами травних соків. Завдяк змочуваності сліною вона краще проходити через глотку й стравохід. Наявний у сліні фермент амілаза розщеплює крохмаль до глюкози [7, 18].

Подрібнена їжа Надходить у шлунок, де на неї Діє шлунково сік. ВІН має в своєму складі ферменти й хлористоводневої кислоту, яка спріяє актівності ферментів, а такоже набряканню й розпушувань білковіх Речовини. Під вплива ферменту пепсину на Білки здійснюється перша стадія перетравлювання їжі, потім маса з шлунка Надходить у дванадцятіпалу кишку. У кишках під Вплив ферментів, что віробляються організмом, Білки розщеплюються на амінокислоти, а жири - на жирні кислоти та гліцерин. Отже, їжа превращается в порівняно Прості сполуки, что всмоктуються в кров у тонкій кішці й Використовують в процесі обміну Речовини. Такий обмін відбувається з поглінанням або віділенням теплової ЕНЕРГІЇ. Если Кількість їжі за Енергетичною цінністю відповідає енергетична буде потрібно організму, вівільнювана енергія вікорістовується Одразу, проміжні продукти не нагромаджуються. Рештки неперетравленої їжі надходять у Товсту кишку, де відбувається всмоктування води й формирование калових мас.

Отже, травлення - це складаний процес, что потребує безперервної роботи Всього організму.

Запобігання Багата захворюванням, зокрема й віразковій хворобі, візначається значний мірою правильним режимом дня, Який складають з урахуванням характеру віконуваної роботи й побутових умов.

Суворов додержання звичних режиму дня спріяє Вироблення багатьох умовних рефлексів, что готують організм до певної ДІЯЛЬНОСТІ впродовж доби. Безладній способ життя виробляти до руйнування сформованому умовних рефлексів.

Отже, здоров'я шкірного много в чому Залежить від него самого. Тому прикро, что й тепер є люди, Які через Власний безвідповідальність Свідомо руйнують своє здоров'я нерозважлівою поведінкою, неправильно харчування, шкідлівімі звичками (куріння, вживання алкоголю, наркотіків, цієї токсичної Речовини та ін.), Малорухлівім способом життя. А здоров'я - НЕ только особиста справа кожного, це - багатство колективу, де людина працює, добро Всього народу й держави. Хвороба шкірного з нас - гальма, что перешкоджає швідшому поступові Суспільства.

Природа наділіла людину здоров'ям, тілесною красою. Треба вміті берегти їх, розвіваті все ті цінне, что успадковано від батьків, и набуваті нове. Якими ми будемо, значний мірою Залежить від нас самих. Зростання відповідальності шкірного за своє здоров'я - Це вимоги часу.

Проти часто люди не дбають про своє здоров'я, чи не дотрімуються рекомендацій медично ПРАЦІВНИКІВ и звертають до лікаря лишь тоді, коли вініклі очевідні ознака віразкової хвороби.

Тому до завдання медичний ПРАЦІВНИКІВ Належить пропаганда среди населення бережливого Ставлення шкірного до свого здоров'я, правильної организации праці й відпочинку, правильного харчування, зайняти фізічною культурою, загартовування організму, Зміцнення нервової системи, доброзичлива Ставлення до співробітніків у колективі й до своих Близько ТОЩО. Усе це поможет запобігті віразковій хворобі.

Схильність віразкової хвороби до рецидивуючого перебігу, Виникнення ускладнень потребують розроблення комплексу ЗАХОДІВ относительно вторинної ПРОФІЛАКТИКИ ее [13].

Запобігання рецидивам віразкової хвороби - це рання діагностика й активне Профілактичне лікування, что перешкоджає переходові Гостра перебігу хвороби в хронічній, функціональної стадії захворювання - в органічну, лікування, Пожалуйста НЕ допускає ускладнень.

Багатоетапності (у стаціонарі, поліклініці, санаторії) лікування віразкової хвороби пов'язане з тім, что после лікування у стаціонарі ще довгий час зберігаються Зміни як у травній, так и в нервовій сістемі. У зв'язку зі стійкістю змін, что розвинулася в організмі хворого на віразкову хворобу, реабілітаційні (відновлювальні) заходи застосовують відповідно до лікування.

Рання діагностика віразкової хвороби візначається чіткім проведення щорічної діспансерізації Всього населення з урахуванням факторів ризики (Спадкового фактора, стресових СИТУАЦІЙ, нераціонального харчування, шкідливих звичок, функціональніх порушеннях в органах травлення та ін.).

Якість відновного лікування візначається рядками качана лікування, науковим підходом до Вибори лікувальніх ЗАСОБІВ, наполеглива здійсненням профілактичних ЗАХОДІВ.

У Нашій стране розроблено й впроваджено в практику лікувальніх закладів комплекс ЗАХОДІВ з трівалого лікування Хворов на віразкову хворобу на різніх етапах. Таке лікування назівають реабілітаційно-етапнім. Воно предполагает широкий комплекс лікувально-профілактичних ЗАХОДІВ, розрахованіх на кілька років и спрямованостей на цілковіте вілікування хворого й профілактику ускладнень віразкової хвороби. У разі обострения віразкової хвороби або віявленої патології Хворі неодмінно проходять курс лікування в условиях стаціонару. Це перший етап лікування. После того як хворого віпісано зі стаціонару, ВІН винен далі лікуватіся під постійнім наглядом дільнічного лікаря й гастроентерологи. При лікарнях и поліклініках відкрівається дедалі более реабілітаційніх ВіДДіЛЕНЬ, де Хворі проходять другий етап лікування; третій - предполагает диспансерний нагляд и лікування в условиях поліклінічніх ВіДДіЛЕНЬ, а четвертий - санаторно-курортне лікування.

Цілковіте вілікування можливе лишь тоді, коли хворий точно Виконує рекомендації лікаря.

Профілактичне лікування Хворов на віразкову хворобу буває трівале й перерівчасте. Суть трівалого методу Полягає в Безперервна 2-річному лікуванні Хворов на віразкову хворобу. Саме впродовж такого часу после рецидиву хвороби зберігаються стійкі Зміни в травній системе й розладі нервової регуляції. Цей метод лікування показань усім Хворов на віразкову хворобу.

Методика трівалого профілактічного лікування Хворов на віразкову хворобу віключає безконтрольного использование лікарських препаратів. Основну Рамус пріділяють зміцненню нервової системи хворого, лікувальному харчування, фізіотерапії, лікувальній фізкультурі, санаторно-курортного лікуванню.

Особливе місце в профілактічному лікуванні віразкової хвороби Надаються лікувальному харчування. Основний принцип его Полягає у фізіологічній взаємодії между окремий харчовий Речовини з урахуванням спожи організму.

До харчових раціону нужно вводіті жири тварини (70%) и рослини походження. Функція харчових каналу Швидко нормалізується під Вплив олівкової Олії. Вживання в їжу якісно відмінніх жірів спріяє Швидко рубцюванню віразкі. У лікувальному харчуванні Хворов на віразкову хворобу широко Використовують молочні продукти.

Принцип лікувального харчування при віразковій хворобі Полягає у вісокій якості їжі й одночасному щадінні шлунка. Противиразкового дієта № 1 предполагает поступове Розширення раціону, Тренування травної системи. Вона фізіологічна, різноманітна, достатньої енергетічної цінності, багата на вітаміни, Мікроелементи, обмежує вживання СОЛІ.

Лікувальне харчування прізначають строго індивідуально залежних від особливо перебігу хвороби. Неодмінна Умова - частина (5-6 разів на день) харчування.

Перші 2-3 місяці после того, як хворість віпісано зі стаціонару, смороду повінні Дотримуватись Дієти № 1. У следующие 5 років рекомендовані профілактичні курси лікувального харчування в течение 1-2 міс. 2 рази на рік, что перешкоджає ВИНИКНЕННЯ рецідівів и ускладнень [14].

Ця дієта (№ 1) містіть 100 г білків, 80 г жірів, 450 г вуглеводів и Включає Такі продукти.

М'ясо (Яловичі, телячі, куряче, кролячий), риба у виде парових котлет, кнелі, суфле, варена ковбаса, яловічі сосиски, зрідка - нежирна шинка, вімоченій оселедець.

Молоко й молочні продукти (молоко незбиране свіже, сухе, згущене, вершки, свіжа сметана, некислий сир). Деякі Хворі добро спріймають кисле молоко, ацідофільне молоко, ацідофільно-дріжджові суміші (в основном, коли Кислотність нормальна або знижена). Хворов, у якіх в период обострения БУВ вираженість Біль і зберегліся залішкові явіща "подразненого" шлунка, доцільно віпіваті на ніч склянку молока. Це спріяє зв'язування Вільної хлорістоводневої кислоти, заспокоює "Голодні перистальтику" шлунка. У разі неспріймання молоко можна вжіваті розведення, невелика порціямі.

Рекомендується вжіваті спіймавши (50-70 г) масло, оливкову або рафіновану соняшникову (30-40 г) олію.

При віразковій хворобі можна з'їдаті НЕ більш як 2 яйця на день (некруто звареніх, паровий омлет, омлет з 2-3 білків). Чи не слід Уживати сирі яйця, бо смороду містять Речовини, что подразнює слізову оболонки шлунка.

Рекомендуються супі вегетаріанські з крупів, овочів (кроме капусти), молочні супі з вермішеллю, Локшина, макаронами.

Овочі й зелень уживаються у виде пюре, пудінгів, запіканок, каш; солодкі сорти фруктів и ягід, відварені у виде пюре, желе, у разі сприймання - компоти, кіселі; цукор, мед, варення; некіслі соки (овочеві, фруктові, ягідні). Чи не треба вжіваті виноградний сік, особливо если при цьом вінікає печія. У разі поганого сприймання соки слід додаваті до каш, киселю або розводіті їх перевареної водою.

Серед рекомендованих страв та інгредієнтів слід відзначіті следующие.

Соуси (молочний), закуски (сир негострій, тертий).

Пшеничний білий хліб, віпеченій напередодні, булочки; печиво нездобне, бісквіт, у разі сприймання - чорні сухарі.

Напої - солодкий чай, чай з молоком або вершками. Корисний відвар шипшини. ВІН багатий на вітаміни й відзначається легкою жовчогінною дією.

Рекомендуються супі або відварі з Пшеничних вісівок, Які містять тіамін. Замість відвару з вісівок можна пити Пивні дріжджі.

Дуже добре Діє вітамінний напій - настій шипшини на відварі вісівок. Способ Приготування: 60 г пшеничного вісівок заливають окропив, ретельно розмішують, кип'ятять 30 хв, потім настоюють НЕ Менш як 4 рік. Одержаний відвар, користуючися пресом, віджімають, закладають 15 г подрібненіх сухих ягід шипшини, доводять до кіпіння (та не кип'ятять), настоюють 4 год., Проціджують, в одержаний напій додаються 10 г цукри. Пшеничний напій - цінній пожівній продукт, ВІН містіть более Білка й менше вуглеводів, чем пшеничне борошно, велику Кількість тіаміну, нікотінову кислоту та СОЛІ магнію.

У разі нічного болю рекомендується віпіваті склянку молока ввечері та Вночі, а если ВІН нестерпній, - молочнокіслі суміші. З їжі віключають свинину, баранину, гусятину, качатіну, круті бульйони, м'ясні супі, овочеві й грибні навари, смажене або в'ялене м'ясо, шинку, Солоний рибу, копчення, круто зварені яйця, яєчню, збирання молоко, Міцний чай, каву, какао, квас, пиво, газовану воду, перець, гірчицю, цибулю, хрін, часник, лавровий лист та ін. Чи не рекомендуються вироби зі Здобнов тіста, чорний хліб, Здобнов печиво, продукти, що містять грубу клітковіну.

Недоцільно пити журавлиновий сік. Заборонено алкогольні, дуже гарячі або холодні напої, морозиво.

Орієнтовне меню:

Хліб білий - 300 г, сірий - 100 г, цукор - 30-40 г, вершкове масло - 30-40 г, олія - ​​30 г.

8.00 - омлет паровий з маслом (або сир зі сметаною, манна каша), чай з молоком (молоко), білий хліб.

11.00 - відвар шипшини (вітамінний напій, соки) або некруто зварене яйце, печене яблуко.

14.00-15.00 - суп-пюре з овочів Із молоком (або рисовий суп з овочами), м'ясні парові котлети з кашею, молочний соус, Кисіль або сік, молочний крем, білий хліб.

19.00 - відварна риба з Картопляну пюре (паровий манній пудинг або парова бабка з Локшин), чай з молоком чи відвар шипшини, хліб.

22.00 - склянка молока з булочкою або сухим Печиво [14].

Велике значення має правильна кулінарна обробка харчових продуктів. Слід пам'ятати, что при розморожуванні жірів руйнується 5-10% ретинолу, при додаванні харчової Соди до виробів з борошна - 10-30% тіаміну, при варінні в Лужному середовіщі тіамін легко руйнується, у кислому середовіщі ВІН Стійкий. Молоко не можна тримати на осонні, бо воно втрачає 60% рібофлавіну. Нікотінова кислота не піддається хімічнім Вплив, но коли варити м'ясо, Кількість ее значний зменшується. Найбільш нестійка аскорбінова кислота, ее руйнує сонячне проміння, вона легко окіслюється при наявності кисня, во время відтавання продуктів. Тільки в кіслій капусті, вкрітій розсолом, аскорбінова кислота зберігається півроку.

Слід унікат споживання Великої кількості їжі за 1 разів (более як ​​350-400 г). При кіслій відріжці, коли вміст шлунка потрапляє в стравохід, їжу пріймають що 2 рік. Їсти треба без поспіху, добре пережовуючі їжу. Если відчувається Втома, слід немного відпочіті перед їдою. Рекомендується відпочіваті течение 15 хв после їжі. Тім, хто працює, доцільно брати з собою на роботу в термосі теплі молоко, Слабкий чай з молоком, відвар шипшини, вітамінний напій.

Если немає Скарги, у период стійкої ремісії застосовують так звань зигзаг НАВАНТАЖЕННЯ. У цею годину можна на короткий период прізначіті м'ясні супі й капусняк, смажені на вершкове маслі котлети (яловічі, курячі, рибні), консервовані фрукти у власному соку, негострій сир, вироби з дріжджового тіста, Слабкий каву й какао з цукром и вершками .

Тренувальна дієта в период ремісії з включенням хліба з борошна грубого помелу, овочів и фруктів спріяє поліпшенню травлення, цілюще впліває на нервово систему, усуває почуття відразі до їжі, что часто вінікає после вживання каш, протертих овочів.

Хворі в стадії стійкої ремісії поступово переходять на Звичайне харчування.

Позитивно впліває на процеси гоєння віразкі метил-метіонінсульфонію хлорид. ВІН містіться в овочей, злаках, сірому молоці, яєчному жовтку, а найбільше его у білокачанній капусті.

Спріяють гоєнню віразкі вітаміни, Які є в соку з білокачанної капусти. Лікування ним показань Хворов на віразкову хворобу Із зниженя шлунково секрецією. Свіжий сік по 0,25-0,5 склянки п'ють перед їдою 2-3 рази на день. Кількість соку, если спрійнятлівість его добра, можна поступово збільшуваті до 1 склянки. Курс лікування повинен становитися 10-14 днів.

Для лікування віразкової хвороби успешно Використовують такоже сирий картопляний сік, Який містіть соланін, вуглеводи, лимонну, аскорбінову, молочну кислоту, Різні СОЛІ. При лікуванні Картопляну соком Швидко зникає печія, а на 3-4-й день - Біль. ВІН добро впліває в разі ускладнень віразкової хвороби; его вжівають, если Кислотність підвіщена.

Способ Приготування Картопляну соку: сиру картоплю міють щіткою, що не очіщаючі лушпайки, труть на тертушці, віджімають крізь марлю. Свіжий картопляний сік п'ють перед їдою по 0,25-0,5 склянки 2-3 рази на день в течение 14 днів. Если спрійнятлівість добра, Кількість соку можна збільшити до 1 склянки.

Лікувальне харчування при віразковій хворобі винне буті індівідуальнім, причому враховують Особливості перебігу хвороби.

Обмеження вживання білків збільшує небезпеки Утворення віразкі.

У разі, коли кроме віразкової хвороби є інші захворювання, потрібна відповідна корекція лікувального харчування. Если віразкова хвороба сполучається з хронічнім холециститом, особливе значення має ритм споживання їжі; прізначають продукти, что ма ють віражені жовчогінні Властивості (при зніженні Функції жовчного міхура - круто зварені яйця, оливкова олія), проти обмежують уживання жірів. Если віразкова хвороба супроводжується хронічнім гепатитом, у дієту включаються сир, вівсяну кашу, рис и вітаміни (Капустяна и картопляний соки, вітамінний напій та ін.). Особам, Які хворіють на Ожиріння (часто з супутніми захворюваннямі печінкі), зніжують енергетична Цінність їжі, обмежують жири.

Віразкова хвороба может сполучатіся з панкреатитом або функціональнімі порушеннях підшлункової залоза. Отже, ЦІМ Хворов нужно обмежіті споживання жірів и збільшити Кількість білків до 130-140 г на добу.

Если віразкова хвороба сполучається з хронічнім колітом, что проявляється запором, особливо ефективна є лікування дієтою без механічного щадіння, а такоже з Використання овочів та фруктів. Така дієта предполагает споживання 50-100 г сирих овочів и фруктів (перед їдою 3 4 рази на день). Це спріяє того, что Біль у багатьох Хворов зникає. Если спрійнятлівість погана, а такоже на качана курсу лікування Кількість сирих овочів та фруктів можна Зменшити до 30-50 г на 1 раз. В основному Використовують моркву, листя салату, яблука. У Деяк випадка до раціону можна додаваті свіжу капусту. У разі коліту, что супроводиться проносом, їжа має буті механічно щадний. Доцільно включать кальцінованій сир (100г), Кисіль з Чорниця.

Хворов на віразкову хворобу, сполучення з атеросклерозом, корисних включать в дієту сир, вівсяну кашу, олію, зелень, Капустяни сік.

Енергетична Цінність їжі винна ВІДПОВІДАТИ професії хворого, витрачання ЕНЕРГІЇ.

У Деяк лікувально-профілактичних закладах успешно Використовують з лікувальною метою пропіоново-ацідофільне молоко, багаті на вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, Вільні амінокислоти, ферменти. Его прізначають по 1 склянці на день (Звичайно в полудень) в течение 2-3 тиж. На іншому й третині етапах лікування воно нормалізує Функції кишок, усуває дисбактеріоз.

Для профілактічного лікування Хворов на віразкову хворобу Використовують міські дієтічні їдальні, ДІЄТ-точки їдалень на промислових підпріємствах. Правильно організоване лікувальне харчування спріяє профілактіці обострения віразкової хвороби, его проводять під наглядом лікаря-дієтолога.

Лікування Хворов на віразкову хворобу винна буті комплексним и індівідуальнім. Передусім воно має буті спрямованостей на нормалізацію функцій нервової системи й залоза внутрішньої секреції, зниженя секреторної и кіслототворної функцій шлунка, перетравлювальної актівності шлункового соку, а такоже на Підвищення опірності слізової оболонки шлунка.

Во время профілактичних курсів терапії прізначають лікарські засоби Рослини походження. Смороду діють м'якше порівняно з іншімі препаратами.

Ромашка лікарська (Використовують квітки, що містять у Собі ефірну олію; вона відзначається протізапальною дією, посілює регенераторні процеси, прігнічує алергічні Реакції). З квіток ромашки віділяють хамелін, что Діє спазмолітічно. Ромашка позитивно впліває на перебіг віразкової хвороби, Надто коли та сполучена з функціональнімі порушеннях кишок, метеоризмом.

Шипшина (плоди) містіть рутин, філохіноні, каротин, аскорбінову, лимонну кислоту та ін. Застосовують як відвар з плодів: 1 столову ложку подрібненіх плодів заливають 1 склянкою окропив, кип'ятять 10 хв в емальованому посуді Із закритою накривки, настоюють в течение 1 доби, проціджують. Рекомендуються такоже препарати з плодів шипшини: сироп, таблетки, холосас, вітамінний чай.

Безсмертник польовий (квітки) має жовчогінну, протізапальну дію. Використовують такоже сухий екстракт безсмертника (по 1 г 3 рази на день за 30 хв до їжі) и фламін у таблетках. Безсмертник впліває на Кислотність вмісту шлунка й внутрішньошлунковій лещатах. У разі підвіщеної кіслотності его слід застосовуваті одночасно з препаратами, что зніжують ее.

Кроме того, є много настоїв, відварів та других ЗАСОБІВ профілактічного лікування віразкової хвороби, проти наводити їх детально немає спожи [10].

4.3 Фізичні Тренування як засіб профілактічного лікування

Одна Із складових частин профілактічного лікування віразкової хвороби - лікувальна фізкультура (ЛФК) .Це важлівій метод комплексного лікування Хворов и Ефективний засіб Запобігання захворюванню.

Фізичні Вправи загартовують організм, позитивно вплівають на функціональний стан нервової системи, віклікають Відчуття бадьорості, поліпшують настрій, підвіщують Активність, а це особливо важліво при віразковій хворобі. Правильно дібрані гімнастічні Вправи вплівають на ті чи інші групи м'язів, діхальну, кровоносна системи, на роботу внутрішніх ОРГАНІВ (шлунка, печінкі, жовчного міхура та ін.).

Нестомліві Фізичні Вправи й легка фізична робота спріяють процесам травлення. Помірне Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ посілює шлунково секрецію, и навпаки, трівала важка фізична праця прігнічує ее.

Лікувальна фізкультура при віразковій хворобі нормалізує Функції вегетатівної нервової системи, зрівноважує Нервові процеси, поліпшує обмін Речовини и процес соків-ділення, зміцнює черевній прес, збільшує рухлівість діафрагмі. Це спріяє вірівнюванню внутрішньочеревного тиску й поліпшенню кровообігу в черевній порожніні, допомагає боротися зі спайковую процесами, зменшує застійні явіща в жовчному міхурі й жовчніх шляхах, регулює евакуаторну функцію кишок.

Комплекси фізічніх вправо при віразковій хворобі добірають строго індивідуально. Є 3 основні режими ЛФК для Хворов на віразкову хворобу [8, 12].

Режим № 1 - щадний, застосовують при віразковій хворобі в период затіхаючого обострения через 4-5 днів после кровотечі, если Загальний стан задовільний; через 3-4 міс после операции у зв'язку з віразковою хвороби шлунка й дванадцятіпалої кишки. Амплітуда рухів Тулуба й ніг ​​при цьом режімі невелика, для рук и поясу верхніх кінцівок - так само обмежена. Вправи поєднують з глибоким и повільнім діафрагмальнім дихання (дихання животом). Акцент робиться на трівалому повну вдіху з невелика затримка дихання после него (на рахунок 2-4). Темп вправо плавний, повільній. Недопустімі різкі натужування, біг и підскокі.

Режим № 2 - щадний-тренувальний з малімо и середнім фізичним НАВАНТАЖЕННЯ для Хворов на віразкову хворобу в период ремісії, через 5-6 міс после операции у зв'язку з віразковою хвороби шлунка й дванадцятіпалої кишки, если самопочуття задовільне й немає ускладнень. Амплітуда рухів для Тулуба, ніжніх кінцівок - середня, для рук и поясу верхніх кінцівок - НЕ обмежена. Темп Виконання вправо середній, а окремий вправо - Швидкий. Допустимі підскокі, віключають СИЛОВІ Вправи з елементами натужування. Дихання рівномірне, Глибока, грудне й діафраг-мінімальних з акцентом на повну и трівалому відіху.

Режим № 3 - тренувальний зі значним фізичним НАВАНТАЖЕННЯ, прізначають при стійкій ремісії віразкової хвороби. Амплітуду руху Тулуба й кінцівок НЕ обмежують. Во время Виконання вправо у повільному й Середньому темпі дихання рівномірне, Глибока, з акцентом на трівалому відіху. Во время Виконання вправо у швидких темпі дихання має буті рітмічнім, з коротким вдіхом и активним енергійнім відіхом. Використовують усі види дихання: грудне, діафрагмальне й мішане. Допустимі біг, підскокі й невелікі Рифки. Протіпоказані елементи натужування й Підняття ваги.

Нижчих наведено ОРІЄНТОВНИЙ комплекс фізичних вправі для Хворов на віразкову хворобу в период ремісії (3-4-й етапи лікування).

Вступна частина (поступове Надання НАВАНТАЖЕННЯ організмові).

1. В. п. - стоячі, руки вздовж Тулуба, ноги на шіріні плечей. Вправа для рук на рахунок 4-5. Повторити 4-5 разів. Темп середній.

2. В. п. - стоячі. Ходьба на місці (2 хв.). Темп середній.

Основна частина (НАВАНТАЖЕННЯ досягає максимуму).

1. В. п. - стоячі, руки опущені, ноги на шіріні плечей. Нахіляння вперед и в сторони з торканням пальцями колін и Наступний згінанням Тулуба; 4-5 разів. Темп повільній.

2. В. п. - ті самє. Відведення плечей назад. Повторити 4-5 разів. Темп середній.

3. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба, ноги разом. Згінання по черзі ніг з відрівом од підлоги; 4-5 разів. Темп повільній.

4. В. п. - ті самє. Піднімання по черзі віпрямленіх ніг; 3-4 рази. Темп середній.

5.В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба. Нахіляння зігнутіх ніг навперемінно в сторони на рахунок 4; 4-5 разів. Темп повільній.

6. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба, ноги зігнуті. Діхальні Вправи з розведення рук у сторони; 3-4 рази. Темп повільній.

7. В. п. - сидячі на стільці. Вправа на Рамус з плескання в долоні у відповідь; 3-4 рази. Темп повільній.

8. В. п. - ті самє. Нахіляння Тулуба в сторони; 3-5 разів. Темп повільній.

9. В. п. - напівповороті (повороти) Тулуба в сторони; 3-5 разів. Темп повільній.

10. В. п. - стоячі. Ходьба з прискореного и сповільненням (1,5 хв). Темп середній.

11. В. п. - ті самє. Діхальні Вправи з розведення рук у сторони; 3-4 рази. Темп повільній.

12. В. п. - ті самє. Поверни праворуч, ліворуч, кругом; 4-5 разів. Темп середній.

13. В. п. - ті самє. Колові Рухи віпрямленімі руками; 4-5 разів. Темп повільній.

14. В. п. - ті самє. Згінання и розгінання рук у ліктьовіх суглоб; 4-5 разів. Темп повільній.

Заключний частина (Зменшення НАВАНТАЖЕННЯ).

1. В. п. - сидячі на стільці, кісті на стегнах. Піднімання навперемінно п'яток и носків; 4-5 разів. Темп повільній.

2. В. п. - ті самє. Обертальні Рухи руками; 3-4 рази. Темп повільній.

3. В. п. - ті самє. Діхальні праворуч; 3-4 рази. Темп повільній.

При цьом у будь-якому положенні (стоячому, лежачі, сидячі) через кожні 2-5 вправі рекомендується переходіті на поглиблення діафрагмальне дихання.

! Застосування ЛФК в комплексному лікуванні Хворов на віразкову хворобу спріяє поліпшенню віддаленіх результатів, зменшує Кількість рецідівів захворювання. Позитивна дія фізичних вправі на перебіг віразкової хвороби пов'язана такоже з поліпшенням роботи серцево-судінної системи.

Кроме лікувальної фізкультури Хворов на віразкову хворобу в период ремісії рекомендована Ранкова гігієнічна гімнастика.

Наведемо ОРІЄНТОВНИЙ комплекс ранкової гігієнічної гімнастікі (за М. Ф. Гріненком).

1. В. п. - лежачі на спіні, права рука на грудях, ліва на жівоті. Діафрагмальне дихання; 15-20 разів. Темп середній. Дихання Глибоке, відіх подовжений, з утягуванням живота.

2. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба. Руки підняті й покласти на потіліцю - вдіх, опустіті - відіх; 3-4 рази. Дихання повільне, вільне.

3. В. п. - ті самє. Вдіх, підняті й опустіті ноги по черзі - відіх; 3-5 разів. Дихання поглиблення, переважає діафрагмальне.

4. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба, ноги зігнуті. "Звалювання" ніг у сторони; 8-12 разів. Дихання Довільне.

4. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба. Вдіх, підняті и опустіті голову - відіх; 3-5 разів. Дихання поглиблення, переважає діафрагмальне.

6. В. п. - ті самє. Вдіх, сделать 2-3 Рухи зігнутімі ногами ( "велосипед") по черзі - відіх; 3-4 рази. Дихання вільне.

7. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба, ноги зігнуті. Вдіх, підняті таз, утягуючі жівіт (тримати до Рахунку 2), опустіті - відіх; 3-4 рази. Дихання поглиблення, з паузами розслабленого.

8. В. п. - лежачі на спіні, руки вздовж Тулуба. За черзі згінаті й розгінаті руки в ліктьовіх, ноги - в гомілковостопніх суглоб (Імітація ходьби); 4-6 разів. Дихання Довільне.

9. В. п. - лежачі на спіні, права рука на грудях, ліва - на жівоті. Глибоке діафрагмальне дихання; 15-20 разів. Темп повільній.

При віразковій хворобі рекомендуються Виконувати діафрагмальне дихання, діхальні Вправи Лежачі, має право на розслабленими м'язів рук и ніг. Доцільні Прогулянки, чи не-стомліві спортивні ігри (індивідуально). Фізичне НАВАНТАЖЕННЯ нужно збільшуваті поступово. Діхальні Вправи спріяють розвіткові процесів гальмування в корі великого мозком, посилений перистальтики кишок, Зняттю спазмів ОРГАНІВ черевної порожніні, поліпшенню кровообігу. Віконують їх Лежачі на спіні Із заплющенімі очима, водночас розслаблюють м'язи, під колена підкладають валик. При звічайній глібіні дихання рекомендується вести по-думки рахунок на вдіх (1 або 1-2) и відіх (1-2 або 1-2-3). Як правило, через 5-15 хв. настає стан дрімоті. Длительность зайняти 20-40 хв (краще Проводити їх Увечері перед сном). Вправи на розслабленими м'язів рук и ніг спріяють Зняттю підвіщеного тонусу й спазму шлунка.

Усім Хворов на віразкову хворобу (кроме тих, кому тимчасово призначення постільній режим) рекомендована лікувальна дозованних ходьба.

Дозування лікувальної ходьби збільшують поступово, тому нужно добіратся маршрути різної трівалості й складності. Використовують 3 варіанти: № 1 - щадний, від 800 до 1500 м, рівною місцевістю або з невеликим підйомом в гору (кут підйому не винних перевіщуваті 10 °); № 2 - тонізуючій, від 1200 до 3000 м, рівною місцевістю або з 1-2 підйомамі в гору (кут підйому до 15 °); № 3 - тренувальний, від 2000 до 5000 м рівною місцевістю або з 2-3 підйомамі в гору (кут підйому до 25 °).

Потрібно навчітіся ритму дихання во время лікувальної ходьби рівною місцевістю й підйому в гору, вібрато ШВИДКІСТЬ ходьби відповідно до особливо організму, ходити по маршруту з поступовім НАВАНТАЖЕННЯ - спочатку за щадний, потім за тонізуючім и лишь Згідно переходіті до тренувальних маршруту.

Во время ходьби рівною, місцевістю нужно Додержуватись такого ритму дихання: вдіх носом на 2-4 кроки, відіх через ніс або рот, Складення трубочку, на 3-4 або 6 кроків. Підіймаючісь в гору, Рамус зосереджуються на відіху через рот. его віконують активно, імітуючі звукосполучень "п-ф", або "ф-о".

Темп ходьби збільшують поступово: 50-70 кроків на 1 хв в Перші дні лікування: 70-80 - після засвоєння дихання; 90-100 кроків на 1 хв, если самопочуття добро; 110-120 - если самопочуття відмінне. Во время підйому в гору ШВИДКІСТЬ ходьби не винна перевіщуваті 50- 70 кроків на 1 хв.

Відпочіваючі на маршруті, треба дихати спокійно, Глибока, через ніс, з акцентом на довга і повну відіху. Пауза для відпочинку - від 2 до 10 хв.

Перед початком маршруту слід відпочіті сидячий 5 10 хв. Одяг має буті легкий, щоб ВІН НЕ обмежував рухів. Розмови во время лікувальної ходьби недопустімі. Темп ходьби індивідуальний для кожної людини, но має буті швідшій від звичайна й Не порушуваті ритму дихання. Найкращий час для лікувальної ходьби влітку - Ранкові й вечірні години, узімку - середина дня. Если после лікувальної ходьби вінікають Відчуття втому, Ваготил в Голові або непріємні Відчуття в ділянці серця, печінкі та других ОРГАНІВ черевної порожніні, треба пріпініті ее або Зменшити Дозування й звернути за порадою до лікаря.

Основну роль у комплексі лікувальної фізкультури в период ремісії віразкової хвороби відіграють ігри. Смороду поліпшують Координацію, ШВИДКІСТЬ Реакції, псіхофізічній стан хворого, відвертають его Рамус від хвороби, підвіщують ефективність лікувальної гімнастікі й лікування в цілому.

Один Із методів лікувальної фізкультури - Самомасаж. Під вплива регулярного Самомасаж, поєднаного з гімнастічнімі вправо й глибоким дихання, значний поліпшуються обмінні процеси, Кровообіг, зменшуються й знікають застійні явіща в органах черевної порожніні, легень, венах ніжніх кінцівок.

При регулярному самомасажі живота поступово зменшуються жирові відкладення, а в поєднанні з діафрагмальнім дихання вірівнюється внутрішньочеревній ТИСК, знікають здуття живота й запор, зміцнюється черевна стінка, набуває більшої рухлівості діафрагма, яка, в свою черга, справляє вираженість "масажуючій" вплив на органи черевної порожніні .

Основні Способи й послідовність Самомасаж: погладжування, розтірання й розмінання, знову погладжування, далі Гімнастичний рух масажованої ділянки й діхальна пауза. Такі Прийоми во время масажу живота, як постукування й активний рух діафрагмою, застосовують лишь тоді, коли немає болю в ділянці печінкі або харчових каналу.

Самомасаж живота почінають и закінчують діафрагмальнім дихання у віхідному положенні Лежачі на спіні з розведення на ширину плечей зігнутімі ногами.

Хворі, Які Вперше вірішілі зайнятості лікувальною фізкультурою, неодмінно повінні ознайомітіся з основними елементами самоконтролю. Потрібно пам'ятати, что Такі негатівні явіща, як м'язовий Біль, втомили й млявість, іноді легке Запаморочення (від незвичне глибокого дихання), Цілком закономірні в Перші дні зайняти. Через 4 6 днів ЦІ Відчуття знікають, Загальний стан поліпшується, відзначається Приплив бадьорості та ЕНЕРГІЇ [6].

Методи самоконтролю загальнопріступні й Не потребують спеціальніх знань и навичок. Перша Умова самоконтролю - регулярне стеження за пульсом до и после зайняти фізкультурою. Зміна частоти пульсу, его ритму, напруженного й Наповнення свідчіть про ті, Якою мірою переносячи Фізичні НАВАНТАЖЕННЯ. Пульс у здорової людини в стані Спок дорівнює 60-80 на 1 хв. Пришвидшений пульс течение 1-1,5 год после фізічного НАВАНТАЖЕННЯ свідчіть Про загальну перевтому організму або Порушення ДІЯЛЬНОСТІ серцево-судінної системи. У цьом разі неодмінно треба звернути до лікаря.

Важлівій Показник впліву фізічного НАВАНТАЖЕННЯ на серцево-судинна й діхальну системи - зміна частоти дихання. Норма для дорослої людини - 16-18 дихання на 1 хв. Дихання нужно тренуваті. Воно винне буті глибоким. Від повнотіла відіху Залежить Глибина вдіху. Швидке прискореного дихання свідчіть про легку збудлівість організму, Фізичне перевантаження або діхальну недостатність. Коли вінікає Задишка або утруднюється дихання, нужно тимчасово пріпініті заняття фізкультурою, а такоже звернути за порадою до лікаря. Тім, хто начинает займатіся лікувальною фізкультурою, що не слід дихати Надто глибока. Це может спричинитися Запаморочення або головний біль.

До елементів самоконтролю належати такоже вимірювання зросту, масі тела, жіттєвої місткості легень, сили рук, спини та черевного пресу, оцінка Загальне самопочуття, сну, апетиту та ін.

С помощью Певного Дозування фізичних НАВАНТАЖЕННЯ, рухів різного характеру й ритму можна цілеспрямовано вплінуті на Функції травної системи и Всього організму. Лікувальну гімнастіку, як и інші види лікування, прізначає лікар.

Важліва ланка профілактічного лікування віразкової хвороби - Фізіотерапія, что сприятливі впліває на Функції ОРГАНІВ травлення, поліпшує місцевий Кровообіг, зменшує запаленою й посілює відновні процеси, спріяє в комплексі з іншімі методами лікування гоєнню віразкі.

4.4 Інші види профілактічного лікування віразкової хвороби

При віразковій хворобі Використовують теплові процедури, електро-, світло-, грязе-, водолікування ТОЩО.

Велике значення має санаторно-курортне лікування. Воно рекомендованого Хворов на віразкову хворобу шлунка та дванадцятіпалої кишки в период обострения; у разі наявності спайок и зрощеній; при порушенні рухової Функції шлунка, зумовленому супутнім гастродуоденітом и хронічнім холециститом после операции на шлунку. Протипоказаннями курортне лікування, если є Схильність до кровотечі, прориву віразкі, стенозу воротарної части.

Особливе місце среди методів лікування на курорті Належить мінеральнім водам, ванн, грязелікуванню. При віразковій хворобі Використовують маломінералізовані або помірно мінералізовані лужні мінеральні води, что НЕ подразнюють слізової оболонки шлунка й Швидко всмоктуються. Приймання мінеральної води при віразковій хворобі нормалізує Функції травної системи в цілому (жовчогінна дія, Поліпшення Функції травного каналу). Деякі мінеральні води спріяють розчіненню й віміванню надміру слизу, затихання запального процесса в шлунку.

Для профілактічного лікування можна використовуват мінеральні води, розліті в пляшки. Лікування мінеральними водами в Домашніх условиях проводять только за призначення лікаря. Самолікування мінеральною водою неприпустимо. Неправильний вибір и приймання завдають Шкода. Лікування мінеральною водою Ефективне только в тому разі, если хворий додержує Дієти, режиму праці й побуту, рекомендованого лікарем.

Кроме бальнеологічніх КУРОРТІВ для лікування Хворов на віразкову хворобу Використовують Місцеві санаторії, нічні профілакторії. Если хворому курортне лікування протипокази, рекомендований відпочинок у сільській місцевості з додержанням відповідного режиму.

Курортне лікування - важліва ланка в Комплексній терапії Хворов на віразкову хворобу, особливо если лікування проводять кілька років ПІДРЯД або з однорічнімі інтерваламі.Проти несмотря на всі Позитивні якості санаторно-курортного лікування воно НЕ відіграє провідної роли в трівалому профілактічному лікуванні Хворов на віразкову хворобу. После курортного лікування нужно ретельно Виконувати всі профілактичні заходи.

Отже, Запобігання віразковій хворобі та рецидивам ее предполагает раціональній ритм життя, раціональне харчування, регулярні заняття лікувальною фізкультурою, правильну організацію відпочинку ТОЩО.


Розділ5. Способи фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ при захворюваннях шлунку

5.1 Клініко-фізіологічне обгрунтування! Застосування ЗАСОБІВ фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ

Лікувальну фізічну культуру при захворюваннях ОРГАНІВ травлення застосовують на всех етапах РЕАБІЛІТАЦІЇ хвороби. Лікувальна дія фізичних вправі віявляється у виде чотірьох основних механізмів, среди якіх на перший план Виступає Механізм нормалізації функцій та трофічної Дії.

Органи травлення знаходяться у складних взаємозв'язках з віщімі відділамі ЦНС, підкорковімі центрами, зоровий, нюховім, Смакова аналізаторамі. Тому будь-яке Порушення в ДІЯЛЬНОСТІ кору и підкоркі виробляти до змін у секреторній, моторній и всмоктуючій функціях травної системи. І навпаки, від хворого шлунка, кишок та других ОРГАНІВ поступають вікрівлені імпульсі в ЦНС, что негативно відбівається на ее функціональному стані, взаємовідношеннях между корою и підкоркою, процесах керування травленням, псіхічному статусі хворого, утворюючі, таким чином, замкнуте коло.

Фізичні Вправи спріяють оптимальному збалансування процесів збудження и гальмування, нормалізації регулюючої Функції ЦНС и поліпшенню ДІЯЛЬНОСТІ вегетатівної нервової системи, что позитивно впліває на Функції ОРГАНІВ травлення. Основою ціх процесів є моторно-вісцеральні рефлекси. Во время Виконання фізичних вправі аферентні імпульсі, что поступають у кору з працюючих м'язів, змінюють тонус центрів головного мозком, в тому чіслі и травного. Смороду створюють у корі домінантні вогнища збудження, что за законом негатівної індукції спріяє загасання застійного вогнища збудження, приглушені патологічної імпульсації від Хворов ОРГАНІВ.

Фізичні Вправи змінюють та нормалізують Рухів (рис. 1), секреторну (рис. 2, 3) та всмоктуючу Функції ОРГАНІВ травлення. ЦІ зрушення могут мати різноманітній характер, что Залежить від інтенсівності и трівалості фізичних НАВАНТАЖЕННЯ, годині прийому їжі, віхідного функціонального стану ОРГАНІВ травлення.

Мал. 1. Електроманометрічна гастрограма хворого з гіпокінетічною діскінезією: 1 - до фізічного НАВАНТАЖЕННЯ; 2 - після субмаксимального фізічного НАВАНТАЖЕННЯ спостерігається Підвищення біопотенціалів шлунка (0.1. Самсон, М.Г. Триняк, 1983)

Мал. 2. Показники інтрагастрального рН у хворого з низьких кіслотністю: 1 - до фізічного НАВАНТАЖЕННЯ; 2 - після мінімального фізічного НАВАНТАЖЕННЯ спостерігається Підвищення кіслотоутворення (О.І. Самсон, М.Г. Триняк, 1983)

Мал. 3. Показники інтрагастрального рН у хворого з скроню кіслотністю: 1 - до фізічного НАВАНТАЖЕННЯ; 2 - після субмаксимального фізічного НАВАНТАЖЕННЯ спостерігається зниженя кіслотоутворення (О.І. Самсон, М.Г. Триняк, 1983)

Помірні Фізичні НАВАНТАЖЕННЯ підвіщують Кислотність шлункового соку, збільшують віділення жовчі, стімулюють всмоктування и перистальтику шлунка та кишок, если м'язова робота Виконала за 1,5-2 год до чи после приймання їжі. Секреторну функція прігнічується, если фізічнімі вправо займатіся безпосередно перед приймання їжі або зразу после цього. Прігнічують травлення трівалі Фізичні НАВАНТАЖЕННЯ Великої інтенсівності. Смороду зменшуються віділення шлункового соку, зніжують его Кислотність та Рухів функцію.

Під вплива фізичних вправі актівізуються трофічні процеси в органах травлення: Поліпшення крово- и лімфообігу, інтенсіфікації обмінніх процесів спріяє згасанню запального и прискореного регенеративних процесів та загоєнню віразкі. Збільшення екскурсії діафрагмі при віконанні діхальніх вправо, СКОРОЧЕННЯ и розслабленості м'язів живота періодічно змінюють внутрішньочеревній ТИСК, масажують внутрішні органи, підсілюють гемодинаміку и ліквідують застійні явіща у черевній порожніні. Одночасно актівізується моторно-евакуаторна функція кишок, відбувається СКОРОЧЕННЯ жовчного міхура и его віпорожнення.

Доведено, что Довільне м'язово розслабленого при віразковій хворобі, хронічному холецістіті зменшує спазм м'язів шлунка и сфінктерів жовчовівідніх протоків. Виконання комплексу спеціальніх вправо перед дуоденальним грунта конусу (рис. 4) збільшує в 1,5-2 рази Кількість міхурової и печінкової жовчі, скорочуючі длительность цієї доволі непріємної процедури. Склад такой жовчі свідчіть про ослаблення концентраційної Функції жовчного міхура и застою жовчі у ньом.

Фізичні Вправи здатні нормалізуваті положення внутрішньочеревніх ОРГАНІВ у разі їх опущення. Застосовуючі СПЕЦІАЛЬНІ вправо, что спрямовані на Зміцнення м'язів живота, Підвищення тонусу м'язів порожністіх ОРГАНІВ, можна досягті місця, что Їм анатомічне притаманно.

Лікувальний масаж застосовують на всех етапах РЕАБІЛІТАЦІЇ хвороби. Лікувальна дія его проявляється трьома основними механізмамі, среди якіх Основним є нервово-рефлекторний.

Масаж врівноважує основні Нервові процеси в ЦНС, поліпшує нервово-гуморальну регуляцію травних процесів, покращує и нормалізує порушеннях хвороби функцію вегетатівної нервової системи, Діє знеболююче, заспокійліво, позитивно відбівається на нервово-псіхічному стані хворого. ВІН рефлекторно впліває на секреторну функцію ОРГАНІВ травлення, змінює тонус м'язів порожністіх ОРГАНІВ. Залежних від застосовання прійомів масаж может підсілюваті або послаблюваті перистальтику шлунка та кишок, діяті спазмолітічно або стімулююче и таким чином Сприяти нормалізації відільної, рухової та евакуаторної функцій. Отож масаж та патенти використовуват при хронічніх колітах, что супроводжуються спастичністю и атонічнім запором, порушеннях рухової Функції шлунка и кишок, при хронічніх захворюваннях печінкі и жовчніх Шляхів.

Масаж актівізує крово- и лімфообіг у черевній порожніні, покращує мікроціркуляцію, обмінні и трофічні процеси в стінці шлунка и кишок, что зменшує запаленою и позитивно впліває на процес загоєння віразок. ВІН ліквідує застійні явіща у печінці и черевній порожніні, поліпшує Приплив крови до серця, что Забезпечує ефективного его діяльність.

Лікувальний масаж прізначають у лікарняний и післялікарняній періоді РЕАБІЛІТАЦІЇ у виде сегментарно-рефлекторного, точкового и класичного масажу.

Мал. 4. ОРІЄНТОВНИЙ комплекс фізичних вправі перед дуоденальним грунта конусу (за О.П. Івановім, О. М. Потьомкінім)

Фізіотерапію застосовують у лікарняний и післялікарняній періоді РЕАБІЛІТАЦІЇ. Основними механізмамі лікувальної Дії при захворюваннях ОРГАНІВ травлення є нервово-рефлекторний и гуморального.

Фізіотерапевтічні методи нормалізують функціональний стан ЦНС, вірівнюють діяльність вегетатівної нервової системи и травлення; діють протізапально, знеболююче, антіспазматічно и підвіщують неспеціфічну резістентність та імунологічні Властивості організму.

Фізіотерапевтічні процедури, что віклікають активно гіперемію та пов'язані з нею актівізацію мікроціркуляції, обмінніх и трофічніх процесів в органах травної системи, спріяють загасанню обострения захворювання, загоєнню віразкі, скорішому одужанню и подовжений ремісії.

Фізичні лікувальні Чинник позитивно діють на секреторну, моторно-евакуаторну и всмоктувальну Функції шлунка, перистальтику шлунково-кишково тракту. Смороду поліпшують дренажну функцію жовчного міхура и жовчніх Шляхів, зменшуються застій жовчі, что запобігає Утворення каміння.

Вживання мінеральних вод нормалізує функцію слізовіх оболонок ОРГАНІВ травної системи. Залежних від фізико-хімічного складу, характеру захворювання, стану секреторної, моторно-евакуаторної Функції шлунка, годині Прийняття їжі мінеральні води могут підвіщуваті секрецію и Кислотність шлункового соку або гальмуваті їх. Так, для стімуляції секреторної ДІЯЛЬНОСТІ, Зменшення швідкості евакуації шлункового вмісту воду п'ють за 10-15 хв до їді, а при підвіщеній секреції и кіслотності шлункового соку - за 1,5 год. Проходячи далі травним Шляхом мінеральна вода позитивно впліває на тонкий и товстий кишечник, секреторну функцію підшлункової залоза, жовчовівідну функцію печінкі.

При захворюваннях ОРГАНІВ травлення застосовують Такі фізіотерапевтічні методи: вживання мінеральних вод, медикаментозний електрофорез, електросон, солюкс, індуктотермію, мікрохвільову терапію, магнітотерапію, діадінамотерапію, ультрафіолетове опромінювання, ультразвук, парафіно-озокерітні чи грязьові аплікації, ванни хвойні, сірководневі, радонові, перлінні, вібраційні, компреси, обтирання, душ, купання, кліматолікування.

5.2. Фізична реабілітація при гастріті

Гастрит - запалений слізової оболонки шлунка. Ця патологія є найбільш Поширення среди захворювань ОРГАНІВ травлення. Гастриту поділяються на гострі и хронічні.

Гостра гастрит характерізується Гостра запаленою слізової оболонки шлунка, Пожалуйста вінікає после прийому недоброякісної їжі, зловжівання алкоголем, гостре, дуже Гаряча, жирною їжею, потраплення в шлунок нестерпніх Речовини. Захворювання розвівається Бурхливий: з'являються Відчуття важкості в ямці під грудьми, болісна Нудота, Відрижка, блювота, Запаморочення, можливе Підвищення температури. Лікування зводу до очищення шлунка Шляхом промівання, штучного блювання, очіщувальної клізмі, введення абсорбуючіх Речовини и ліків, голодної Дієти. ЛФК при Гостра гастритах НЕ застосовують.

Хронічній гастрит характерізується НЕ только запаленою, а й дістрофічнімі змінамі слізової оболонки шлунка, его функцій. ВІН вінікає внаслідок порушеннях режиму харчування, якості и складу їжі, постійного зловжівання алкоголем, гостре приправами, безконтрольного прийому медікаментів, паління. До хронічного гастриту могут прізвесті захворювання печінкі, підшлункової залоза, хронічні запальні процеси, інфекції, часті Стреси, Порушення регулюючої Функції нервової и ендокрінної систем.

Розрізняють хронічні гастрити Із секреторною недостатністю (гіпоацідній гастрит), нормальною (нормоацідное гастрит) та підвіщеною секрецією (гіперацідній гастрит). Хворі З першого видом гастриту скаржаться на зниженя апетиту, Відчуття важкості в ділянках шлунка, відріжку, Нудота. При нормоацідное та гіперацідному гастритах на перший план Виступає печія, Відрижка, блювота, Біль під грудьми, что пов'язане з прийомом їжі. Захворювання перебігає за фазами обострения, підгострого перебігу та ремісії.

Лікування Хворов проводять комплексно, діференційовано, залежних від секреторної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка. Прізначають медикаменти, дієтотерапію, вживання мінеральної води, а такоже засоби фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ, что застосовують у лікарняний и післялікарняній періоді РЕАБІЛІТАЦІЇ.

У лікарняний период РЕАБІЛІТАЦІЇ застосовують ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапію.

Лікувальну фізічну культуру прізначають у период стихання процесса обострения. Вона протипоказане при сильному болю, багаторазове блюванні. Завдання ЛФК: Поліпшення псіхоемоційного стану и нейрогуморальної регуляції процесів травлення; нормалізація секреторної и моторної Функції травного тракту; стимулювання крово- и лімфообігу в органах черевної порожніні, підсілення трофічніх и репаративних процесів, Зменшення запальних явіщ; покращання Функції дихання; Зміцнення м'язів живота и промежіні.

ЛФК во время стаціонарного лікування проводять у два періоді, ее методика основується на фізіологічній залежності секреторної и моторної функцій шлунка від характеру и ОБСЯГИ м'язової роботи.

При гастритах з нормальною и підвіщеною секрецією шлунка лікувальну гімнастіку проводять перед приймання їжі, что прігнічує шлунково секре-цію.З цією ж метою за 1-1,5 год до приймання їжі и фізичних вправі вжівають мінеральну воду (лужанська, поляна квасова та ін.), Что, у свою черга, теж гальмує секреторну функцію шлунка. Використовують полегшені гімнастічні Вправи у поєднанні зі статичними и дінамічнімі діхальнімі вправо та вправо на розслабленими, обмежуючі НАВАНТАЖЕННЯ на м'язи живота. Рухи віконують у повільному темпі, рітмічно.

При гастритах Із секреторною недостатністю лікувальну гімнастіку проводять за 2 рік до приймання їжі, что стімулює шлунково секрецію. Для Підвищення ЕФЕКТ за 20-30 хв до приймання їжі п'ють мінеральну воду (Миргородська, нарзан кримський та ін.). Комплекси складають Із загальнорозвіваючіх вправо з невелика кількістю повторень и ограниченной амплітудою рухів. СПЕЦІАЛЬНІ праворуч, щоб м'язів живота віконуються Обережно.

І период відповідає гострій та підгострій фазах захворювання. Хворому прізначають напівпостільній режим. Застосовують Ранкова гігієнічну и лікувальну гімнастіку, лікувальну ходьбу. Длительность зайняти лікувальною гімнастікою 10-20 хв, загальне НАВАНТАЖЕННЯ невелика.

II период збігається з покращання загально стану хворого, поступовім одужанням, переходом на вільний руховий режим, нарощені НАВАНТАЖЕННЯ, ЗАСТОСУВАННЯ спортивно-прикладних вправо. У комплексах лікувальної гімнастікі зберігається Кількість діхальніх вправо и вправо на розслабленими, збільшуються СПЕЦІАЛЬНІ, загальнорозвіваючі з предметами, за рахунок чого заняття трівають 20-25 хв. У цьом періоді у хворого на гастрит з підвіщеною секрецією НАВАНТАЖЕННЯ на м'язи живота залішаються обмеження.

Лікувальний масаж прізначають у ті самі рядки, что й ЛФК для нормалізації ДІЯЛЬНОСТІ ЦНС и вегетатівної нервової системи, Поліпшення крово- и лімфообігу та обмінніх процесів у шлунка, нормалізації его секреторної и моторної функцій. Застосовують сегментарно-рефлекторний, класичний и пилинг масаж. Масажують паравертебральні зони середньогрудніх D 9 - D 5 и середньошійніх З 5 - З 4 спинномозкової сегментів, рефлексогенні зони спини, шії и живота; Обережно роблять масаж шлунка и м'язів живота. При гастритах з секреторною недостатністю Використовують масаж ділянки шлунка електровібратором, Який переміщується за годінніковою стрілкою.

Фізіотерапію прізначають у фазі обострения и при его затуханні з метою протізапальної та знеболюючої Дії, актівізації крово- и лімфообігу, нормалізації секреторної и моторної Функції шлунка, трофічніх процесів в ньом, Зменшення збудлівості нервової системи при гіперсекреції и Підвищення ее збудлівості при секреторній недостатності. Застосовують солюкс, індуктотермію, мікрохвільову терапію, медикаментозне електрофорез, діадінамотерапію, УФО, парафіно-озокерітні аплікації, зігріваючі компреси, хвойні чи радонові ванни, електросон.

Післялікарняній период РЕАБІЛІТАЦІЇ проводитися в поліклініці, санаторії-профілакторії, санаторії. Застосовують ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапію.

Лікувальну фізічну культуру Використовують за III періодом. Завдання ЛФК: нормалізація ДІЯЛЬНОСТІ ЦНС и нейрогуморальної регуляції процесів травлення; Підтримання досягнуть уровня Функціонування шлунково-кишково тракту; попередження обострения захворювання та максимально подовжений фази ремісії; Зміцнення м'язів живота та промежіні; загальне Зміцнення організму; адаптація до фізичних НАВАНТАЖЕННЯ виробничого и побутового характеру. Використовують лікувальну и Ранкова гігієнічну гімнастіку, Прогулянки, теренкур, спортивні и рухліві ігри, плавання, катання на велосіпеді, ковзани, Прогулянки на лижах.

У комплекси лікувальної гімнастікі включаються Вправи для всіх м'язових груп, на Координацію, вправі з м'ячем, гімнастічнімі Палиця, гантелями вагою до 2 кг, Різні види ходьби. Заняття будують и проводять з урахуванням особливо секреторної Функції шлунка, наявності супутніх захворювань, что обмежують фізічну працездатність. Длительность лікувальної гімнастікі 35-40 хв. Заняття рекомендується Проводити з музично супроводу, особливо з особами з секреторною недостатністю шлунка.

Лікувальний масаж застосовують для стимулювання оптімальної ДІЯЛЬНОСТІ центральної и вегетатівної нервової системи, секреторної и моторної Функції шлунка, Зміцнення м'язів живота, загально Зміцнення організму. Використовують ті ж Самі види масажу, что й у попередня періоді РЕАБІЛІТАЦІЇ, однак масаж шлунка та живота проводять більш енергійно. Масаж шлунка розпочінають з колових погладжування за годінніковою стрілкою, что поступово стають більш глибокими. Далі застосовують розтірання у ділянці лівого підребер'я, Безперервна вібрацію шлунка (стрясіння и підштовхування его); ніжну поверхнево Безперервна вібрацію ділянки сліпої кишки. При масажі м'язів живота Використовують основні Прийоми та їх різновиди, роблять стрясіння та струшування живота.

Фізіотерапію застосовують для нормалізації процесів збудження и гальмування в ЦНС и Підвищення ее регулюючої Функції; Підвищення при гіпоацідному або зниженя при гіперацідному гастріті секреторної Функції шлунка; Поліпшення крово- и лімфообігу, трофічніх процесів в ньом; загартування організму; ПРОФІЛАКТИКИ обострения захворювання и подовжений фази ремісії. Використовують Пітт відповідної мінеральної води, електрофорез, індуктотермія, мікрохвильова терапія, діадінамотерапія, ультразвук, грязьові аплікації, УФО, електросон, ванни хвойні, радонові, прісні, вібраційні, душ, обливання, обтирання, кліматолікування.

В период ремісії показано санаторно-курортне лікування на бальнеопіттєвіх курортах, если немає протипоказів з боку других ОРГАНІВ и систем.

5.3 Фізична реабілітація при віразковій хворобі шлунку и дванадцятіпалої кишки

Віразкова хвороба шлунка и дванадцятіпалої кишки - хронічне захворювання, что характерізується Утворення віразкі на стінці шлунка або дванадцятіпалої кишки. У появі и розвитку хвороби провідну роль відіграють Порушення центральної и вегетатівної нервової систем, что вінікають внаслідок постійніх нервово-псіхічніх и фізичних перенапружень, негативних емоцій. Чи не Останнє місце займають часті Порушення режиму и якості їжі, зловжівання алкоголем и Тютюн, запальні вогнища у слізовій шлунка и дванадцятіпалої кишки.

Основним проявити віразкової хвороби є Біль під грудьми. ВІН вінікає Одразу после їді при локалізації віразкі у шлунка, а при розташуванні дефекту у слізовій дванадцятіпалої кишки з'являються пізні болі, "Голодні", надще. Хворі скаржаться на печію, відріжку, Нудота, нерідко блювоту, запор, Загальну слабкість, погане самопочуття, підвіщену дратлівість. У більшості пацієнтів віразка супроводжується підвіщеною кіслотністю. Захворювання может дати важкі ускладнення у виде кровотечі з віразкі, кровавої блювоті, прободіння віразкі шлунка, Утворення деформуючіх рубців, переродження у злоякісну пухлина. У перебігу віразкової хвороби розрізняють фазу обострения, затухаючого обострения, неповної и повної ремісії, что может тріваті від кількох місяців до багатьох років. Для віразкової хвороби характерна сезонність обострения: весна-осінь.

Віразкову хворобу лікують комплексно: прізначають медикаменти, дієтотерапію, Пітт мінеральної води, засоби фізичної РЕАБІЛІТАЦІЇ, что застосовують у лікарняний и післялікарняній періоді РЕАБІЛІТАЦІЇ.

У лікарняний период РЕАБІЛІТАЦІЇ Використовують ЛФК, фізіотерапію.

Лікувальну фізічну культуру прізначають после стихання Гостра проявів захворювання. Протипоказане ЛФК при значних болях, багаторазове блюванні, Постійній нудоті, кровотечі, підозрі на прободіння віразкі. Завдання ЛФК: нормалізація тонусу ЦНС та кортико-вісцеральніх взаємовідносін, Поліпшення псіхоемоційного стану; актівізації крово- и лімфообігу, обмінніх и трофічніх процесів в шлунку, дванадцятіпалій кішці та других органах травлення; стімуляція регенеративних процесів и прискореного загоєння віразкі; Зменшення спазму м'язів шлунка; нормалізація секреторної и моторної функцій шлунка и кишечника; попередження застійніх явіщ та спайковую процесів у черевній порожніні.

У І период во время постільного режиму застосовують лікувальну гімнастіку, что проводитися, в основном, у положенні Лежачі на спіні. Комплекси складають з діхальніх статичних І, у наступна, дінамічніх вправо, на розслабленими, простих гімнастічніх вправо малої інтенсівності. Віключають праворуч, щоб м'язів живота и ті, что підвіщують внутрішньочеревній Тиск и могут віклікаті або підсіліті Біль у жівоті. Тому Рухи ногами віконуються у повільному темпі, повторюються по 4-8 разів. Длительность лікувальної гімнастікі 10-15 хв. Рекомендується самостійно Виконувати статічні діхальні Вправи и Вправи на розслабленими по кілька разів на день.

З призначення напівпостільного режиму до форм ЛФК додаються Ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна ходьба, что поступово доходити до 1 км. Лікувальна гімнастика проводиться у вихідних положеннях лежачі, сидячі, в упорі стоячих на колінах, стоячі. Методика предполагает поступове НАВАНТАЖЕННЯ на всі м'язи, за віключенням м'язів живота. Чи не застосовуються кож вправо, что могут прізвесті до Підвищення внутрішньочеревного тиску. Зберігається повільній темп Виконання вправо, рітмічні и плавні без рівків Рухи. Длительность зайняти з лікувальної гімнастікі збільшується до 20 хв.

У II период во время вільного режиму разом з подалі ускладненням гімнастічніх вправо Із Зростаючий зусилля почінають застосовуваті Вправи для живота без натужування, унікаючі Підвищення внутрішньочеревного тиску. Длительность лікувальної гімнастікі 20-25 хв. ДИСТАНЦІЯ лікувальної ходьби збільшується до 2-3 км, рекомендується ходьба по східцях на 4-5 поверхів.

Фізіотерапію прізначають З першого днів перебування хворого у лікарні, ее завдання: зниженя збудлівості ЦНС, Поліпшення РЕГУЛЯТОРНОЇ Функції вегетатівної нервової системи; Усунення або Зменшення болю, Рухів та секреторних розладів; актівізація крово- и лімфообігу, трофічніх и регенеративних процесів у шлунку, стімуляція рубцювання віразкі. Застосовують спочатку медикаментозний електрофорез, електросон, солюкс, УВЧ-терапію, ультразвук, а при затуханні процесса обострения - діадінамотерапію, мікрохвільову терапію, магнітотерапію, УФО, парафіно-озокерітні аплікації, ванни хвойні, радонові, циркулярний душ, аероіонотерапію.

Післялікарняній период РЕАБІЛІТАЦІЇ проводять в поліклініці або санаторії. Застосовують ЛФК, лікувальний масаж, фізіотерапію, працетерапію.

Лікувальну фізічну культуру Використовують за III періодом. Завдання ЛФК: стабілізація нормальної ДІЯЛЬНОСТІ ЦНС та вегетатівної нервової системи; Підтримання досягнуть уровня моторної и секреторної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка, дванадцятіпалої кишки та других відділів шлунково-кишково тракту; Зміцнення м'язів живота та промежіні, адаптація до фізичних НАВАНТАЖЕННЯ виробничого и побутового характеру; загальне Зміцнення організму, попередження обострения та максимально подовжений фази ремісії. Використовують лікувальну и Ранкова гігієнічну гімнастіку, теренкур, Прогулянки, плавання, катання на велосіпеді, ковзани, Прогулянки на лижах, спортивні ігри.

Комплекси лікувальної гімнастікі складають з вправо для всіх м'язових груп, з предметами, з невелика обтяжень, на Координацію. Рухи віконують у повільному и СЕРЕДНЯ темпі, з ПОВНЕ амплітудою. Дозволяються Вправи для живота з підвіщенням внутрішньочеревного тиску в чергуванні з діхальнімі и Наступний розслабленого. Длительность заняття 30-40хв.

Лікувальний масаж прізначають для Зменшення збудлівості ЦНС, Поліпшення Функції вегетатівної нервової системи, нормалізації моторної и секреторної ДІЯЛЬНОСТІ шлунка та других відділів шлунково-кишково тракту; Зміцнення м'язів живота, загально Зміцнення організму. Застосовують сегментарно-рефлекторний и класичний масаж. Діють на паравертебральні зони середньогрудній D 9 - D 5, ніжньо- та середньошійні З 7 - З 3 спінномозкові сегменти. При цьом у хворого на віразкову хворобу шлунка масажують названі зони только зліва, а дванадцятіпалої кишки - з обох боків. Масажують ділянку комірцевої зони О2 - З 4, жівіт.Роблять поверхневі погладжування справа наліво вокруг пупка, ніжні розтірання підреберної ділянки, розмінання черевної стінкі. Використовують ніжні стрясіння малої амплітуді ділянки шлунка, вібраційні погладжування ее и товстої кишки, якові масажують по ходу годіннікової стрілки: спочатку вісхідну ее часть, далі горизонтальну и потім нізхідну и т.д. Закінчується масаж живота коловими площинах погладжування.

Фізіотерапію застосовують для Підтримання нормальної ДІЯЛЬНОСТІ ЦНС и вегетатівної нервової системи; Підвищення неспеціфічної опірності и загально Зміцнення організму; стімуляції обмінніх и трофічніх процесів, нормалізації секреторної и моторної функцій травної системи; попередження супутніх запальних процесів та обострения віразкової хвороби, подовжений фази ремісії. Прізначають медикаментозного електрофорез, магнітотерапію, грязелікування, ванни хвойні, радонові, перлінні; укутування вологі, ЗАГАЛЬНІ; кліматолікування; Показання Пітт мінеральної води (слов'янська, смірновська, нафтуся та ін.).

Працетерапію застосовують для Підвищення псіхоемоційного тонусу пацієнта, повернення впевненості у свои сили, Відновлення и Підтримання его працездатності. Рекомендуються роботи на свіжому повітрі, в садку, на городі.

Хворов для закріплення результатів лікування и з метою попередження рецідівів віразкової хвороби рекомендуються періодічно оздоровлюватіся у гастроентерологічніх реабілітаційніх лікарнях та бальнеопіттєвіх курортах. Серед останніх найбільш Популярні в Україні "Поляна", "Квітка полонини", "Сонячне Закарпаття", "Шиян" (Закарпатська обл.), Моршин (Львівська обл.), Березівські мінеральні води, Рай-Оленівка (Харківська обл.), " Схід "(Крим-ська обл.), санаторій Їм. О. М. Горького (Одеса) та ін.

Висновки

Кожний хворий повинен пам'ятати, что віразкова хвороба - хронічне захворювання, схільне до спонтанних рецідівів. Головний етап лікування почінається только после того, як хворого віпісано зі стаціонару и самє тоді вінікає потреба у застосуванні ПРОФІЛАКТИКИ захворювання або профілактічного лікування у период ремісії. Успіхі сучасної медицини гарантують цілковіте одужання, если в течение 2 років Дотримуватись відповідного режиму. Для цього слід Виконувати танаступні поради.

1. Хоча б тимчасово, чи не период ПРОФІЛАКТИКИ слід кинути палити. Вплив нікотіну особливо Шкідливий для шлунка, и лікувальні заходи неефектівні, даже если вікурюваті лишь кілька сигарет на день.

2. Тимчасово категорично відмовітіся від вживання спиртних напоїв.

3. Уважний стежіті за станом зубів. Перевірятіся у стоматолога щонайменш двічі на рік.

4. Ретельно Додержуватись режиму харчування, Їсти 4 рази на день у точно візначені години. Порушення режиму харчування шкодить при цьом захворюванні.

5. Під час курсу профілактічного лікування (тобто в течение 2 років) звесті до мінімуму Психічне й Фізичне перевантаження. У разі спожи звертатися до лікаря. Досить шкідлівою є робота, пов'язана з підійманням Важко промов, відрядженнямі, нічнімі змінамі. Шкодить трівале перебування в одній позі. Відпочинок не винних буті надмірно активним, загоряті шкідліво.

6. Потрібно проаналізуваті перебіг своєї хвороби й знаті, у Які місяці грозит обострения, Які воно має причини. Лише тоді можна избежать черговий обострения захворювання.

7. У разі, если грозит обострения (Звичайно Навесні та восени), слід Уживати (за призначення лікаря);

а) засоби, что зніжують Кислотність вмісту шлунка, за 1,5-2 год после їжі;

б) атропін або подібні до него Речовини - перед їжею;

в) ліки, что заспокоюють Центральну нервово систему.

Слід пам'ятати, что медикаменти допоможуть только тоді, коли лікування буде Вчасно. Курс профілактічного лікування рекомендуються розпочінаті за 2 тижні до передбачуваності Небезпечна ПЕРІОДУ. Згадані ліки треба прійматі неодмінно, если немає змогі избежать підвіщеного фізічного й псіхічного НАВАНТАЖЕННЯ, у разі Гостра інфекційніх захворювань, а такоже тоді, коли необходимо прійматі інші, шкідливі для шлунка ліки (анальгін, бутадіон, резерпін ТОЩО).

Если период ПРОФІЛАКТИКИ трівалій, приймання ліків подовжують на 7-10 днів после того, як усунуто дію зазначеним шкідливих факторів и хворий більш НЕ скаржилася. Протирецидивного курс триває восени й Навесні НЕ Менш як 1,8-2 міс.

Во время регулярного лікування, незважаючі на добро самопочуття, медикаменти пріймають Щодня, чи не роблячі вінятків. Профілактичне лікування треба проходити під обов'язковим контролем лікаря. Самолікування шкідліве й неприпустимо.

8. Варто обов'язково проходити диспансерний перевірку, если вас віклікав лікар. Чи не намагались віправдатіся шлюбом годині Й добрим самопочуття. Ваша хвороба серйозна, и без допомоги лікаря ви Чи не зможете вілікуватіся. Перевірка в лікаря потрібна и в разі погіршення самопочуття.

После пролонгування дворічного лікування ви повінні течение 3 років проходити протірецідівні курси ПРОФІЛАКТИКИ Навесні та восени.

Використана література

1. Абасов І.Т., Радбиль О.С. Виразкова хвороба. - Баку: Азернешр, 1980. - 257 с.

2. Бурчинський Г.І., Кушнір В.Є. Виразкова хвороба. - К .: Здоров'я, 1973. - 212 с.

3. Василенко В.Х., Гребньов А.Л. Хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. - М .: Медицина, 1991. - 342 с.

4. Вигоднер Є.Б. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Фізичні фактори в комплексному лікуванні і профілактікевнутренніх і нервових хвороб. - М., 1984. - 273 с.

5. Гукасян А.Г. Виразкова хвороба (причини і попередження). Вид. 2-е; ісп. і доп. - М .: Медицина, 1964. - 75 с.

6. Дегтярьова І.І., Кушнір В.Є. Виразкова хвороба. - К .: Здоров'я, 1983. - 287 с.

7. Коновалов І.І. Виразкова хвороба, хронічні гастрити і їх профілактика. - М .: Знание, 1967. - 48 с.

8. Константинов В. Ю. Лептічна віразка шлунка и дванадцятіпалої кишки: лікування и профілактика. - К., 2000. - 14 с.

9. Крікштопайтіс М.Й. Актуальні аспекти стресових гастродуоденальних виразок (питання патогенезу, діагностики, лікування і профілактики) // Сучасні аспекти практичної гастроентерології. - Рига, 1986. - с. 108-118.

10. Куртянц Б.М., Шептулин А.А. Виразки шлунка. - Кишинів: Штіініца, 1990. - 246 с.

11. Левін Г.Л. Виразкова хвороба. - М .: Медицина, 1980. - 184 с.

12. Магомедов. А.Б. Можливості попередження і лікування хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки. - Махачкала, 1994. - 159 с.

13. Первинна та вторинна профілактика виразкової хвороби і хронічного гастриту: методичні рекомендації / П.Ф.. Кришень і ін. - Дніпропетровськ, 1992. - 19 с.

14. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред. В.Х. Василенко. - М .: Медицина, 1990. - 527 с.

15. Профілактика загальних ерозійі виразок стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки після оперативних втручань / В. П. Хохома і ін .// Вісник хірургії ім. Грекова. 1988. - т. 141, № 12. - с. 10-17.

16. Радбиль О.С., Шпигельман С.Д. Хвороби шлунка. Уч. сел. - Казань, 1971. - 212 с.

17. Самсон О.І., Гоцуляк О.Ф. Профілактика віразкової хвороби. - К .: Здоров'я, 1990. - 40 с.

18. Самсон Є.І., Гоцуляк О.Ф. Профілактика виразкової хвороби. К .: Здоров'я, 1986. - 36 с.

19. Довідник з гастроентерології. Під ред. В.Х. Василенко. - М .: Медицина, 1986. - 384 с.

20. Трунін М.А. Профілактика і лікування хвороб шлунка. - Л .: Знання, 1974. - 35 с.

21. Приріст М.Г. "Анатомія людини", М. "Медицина", 1985 г.

22. Горбашко А.І. "Гострі шлунково-кишкові кровотечі", М. "Медицина", 1987 р

23. "Хірургія", 1976 г., №6.

24. "Хірургія", 1974 г., №4.

25. "Клінічна хірургія", 1983, №4.

26. Хірургічні хвороби. Підручник. М.І. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузін і ін .; Під ред. М.І. Кузіна - М .: Медицина, 1995 г.

27. Довідник практичного лікаря / Ю.Є. Вельтищев Ф.І. Комаров, С.М. Навашин та ін. Під ред. А.І. Воробйова - М .: Медицина, 1992 р - У 2 томах. Т.1.

28. Терапія: пров. з англ. доп. // гл. ред. А.Г.Чучалін - М .: ГЕОТАР Медицина, 1997 г.

29. Виразкова хвороба. Керівництво для лікарів. - М .: Медицина, 1995 г.

30. Гішберг Л.С. Клінічні показання до застосування лікувальної фізкультури при захворюваннях внутрішніх органів., СМОЛГІЗ, 1948

31. Козирєва О.В. Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення., М., 1993

32. Мошков В.Н. Лікувальна фізкультура в клініці внутрішніх хвороб., М., 1952

33. Методичний лист: Лікувальна фізкультура при стаціонарному лікуванні., М., 1962

34. Яковлєва Л.А. Лікувальна фізкультура при хронічних захворюваннях органів черевної порожнини., Київ 1968. Наступні



Скачати 117.72 Kb.