захворювання вуха






    Головна сторінка





Скачати 17.88 Kb.
Дата конвертації29.11.2017
Розмір17.88 Kb.
Типреферат

1 Клінічна анатомія вуха:

1) Зовнішнє вухо: складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Кордоном між вушною раковиною і зовнішнім слуховим проходом є барабанна перетинка. Основою вушної раковини служить тонкий гиаліновий хрящ, який має складну конфігурацію. Шкірний покрив на вушній раковині дуже тонкий, щільно прилягає до надхрящіне. Спереду вушної раковини виступає козелок, а ззаду від нього інший виступ - протівокозелок. Вушна раковина облямована завитком всередину - протівозавітка. Донизу - вушна раковина закінчується мочкою (без хряща, тільки жирова клітковина, покрита шкірою). Вушна раковина, воронкообразно звужуючись, переходить в зовнішній слуховий прохід.

Зовнішній слуховий прохід:

2 відділу:

- зовнішній (перепончато- хрящової)

- внутрішній (кістковий)

Покритий шкірою, в зовнішньому відділі має - волосся, сальні і сірчані залози.

Кровопостачання - система зовнішньої сонної артерії.

Відтік - в задні лицьові і позаду вушні вени,

Барабанна перетинка - є зовнішньої плівкою барабанної порожнини.

-анатоміческое утворення неправильної форми, дуже пружне, малоеластічни і тонке.

3 шари: а) зовнішній (шкірний);

б) середній (соединительно- тканий (2 шари - зовнішній, внутрішній));

в) внутрішній (слизовий)

Колір перламутрово-сірий.

4 квадранта: передньо-верхній, передньо-ніжій і задньо-верхній, заднє - нижній.

б) середнє вухо: складається з ряду сполучених між собою повітроносних порожнин:

- барабанної порожнини

- слухової труби

- входу в печеру

- печери

- повітроносних осередків соскоподібного відростка

Барабанна порожнина - куб неправильної форми.

6 стінок: - верхня, нижня

передня, задня

зовнішня, внутрішня

3 поверху: - верхній (надбарабанное простір)

- середній (відповідає розташуванню натягнутою частини барабанної перетинки)

- нижній (поглиблення нижче рівня прикріплення барабанної перетинки) Слизова оболонка є продовженням слизової носоглотки.

Слухові кісточки - молоточок, ковадло і стремено - веде від барабанної перетинки до вікна передодня.

М'язи барабанної порожнини:

- м'яз, натягує барабанну перетинку

- стременцевий м'яз

Ці м'язи утримують слухові кісточки в стані напруги, сприятливому для проведення звуку, і захищають внутрішнє вухо від надмірних звукових подразників.

Слухова труба - повідомляє барабанну порожнину із зовнішнім середовищем в області носоглотки.

2 частини:

- кісткова (коротка 1/3)

-перепончато - хрящова (довга 2/3 каналу)

довжина:

Дорослі-3,5 см

Новонароджені - 2 см

Діти - ширше і коротше, горизонтальнее

Сприяє швидкому виникненню запального процесу.

Соскоподібного відросток - містить повітроносні комірки.

Пневматизація відростка різна.

Типи будови:

1) пневматичний (багато повітроносних осередків)

2) діплоетіческій (спангіозний губчастий)

3) склеротичний (компактний)

Вистелені слизовою оболонкою.

В) внутрішнє вухо: складається з кісткового лабіринту і внутрішнього - перетинкового лабіринту.

Кістковий лабіринт - знаходиться в глибині піраміди скроневої кістки.

Латерал'но: межує з барабанної порожниною.

Медиально: з задньої черепної ямкою.

3 відділу:

1) переддень

2) система півколових каналів

3) равлик "

Переддень - має вікно передодня, закрите з боку барабанної порожнини - підставою стремена. Передня частина передодня повідомляється з равликом, задня - з напівкружними каналами.

Півкруглі канали:

горизонтальний

-фронтальні

-сагіттальний

У кожному каналі 2 коліна:

1) гладке (фронтальне і сагітальній злиті в одне)

2) ампулярного (розширене)

Равлик - кістковий спіральний канал. Робить 2,3 обороту навколо кісткового стрижня. Від нього відходить всередину каналу кісткова пластинка. Кісткова пластинка разом з перетинчастої платівкою ділить канал равлики на верхній і нижній коридори.

Перший завиток - підстава равлики (вступає в барабанну порожнину - мис).

Кістковий лабіринт заповнений перилимфой.

Перетинчастийлабіринт - система каналів і порожнин - заповнений ендолімфою.

2 апарати:

1) Слуховий

2) вестибулярний

Перетинчаста равлик - Спіралевидний канал - улітковий хід з розташованим всередині нього рецепторним апаратом - спіральним органом. Над ним -покровная мембрана.

Перетинчасті півкруглі канали:

Розташовані в кісткових каналах і повторюють їх будова.

В ампулах - рецепторні клітини (опорні і чутливі волоскові клітини)

Волоски чутливих клітин утворюють мережу Занурена в желеподібну мембрану

Містить багато кристалів «отолитов» мережу волосків чутливих клітин

2 Клінічна фізіологія вуха:

А. Слуховий аналізатор: єдина система (від зовнішнього вуха до кори головного мозку). Подразник- звук (механічні коливання газоподібної, твердої або рідкої середовища, які впливаючи на слуховий аналізатор викликають в ньому фізіологічний процес-«відчуття» звуку.

Швидкість звуку-332м / с (повітря)

- 1450м / с (вода)

Звук:!) Чисті тони

2) складні тони

3) низькі тони

Вухо розрізняє:

висоту (частоту) звуку

гучність

тембр (забарвлення)

Поріг слухового відчуття - децибел (дБ) (мінімальна енергія звукових коливань, здатна викликати відчуття чутного звуку).

2 основні функції периферичного відділу слухового аналізатора:

1) звукопроведеніе;

2) звуковосприятие.

Б. Вестибулярний аналізатор:

орган рівноваги.

1) функція півколових каналів;

2) функція мішечків передодня.

Регулює тонус м'язів, підтримує задане положення тіла, доставляє в кору мозку інформацію про положення і переміщення тіла в просторі.

3 Методи дослідження:

1) зовнішній огляд - пальпація вуха, вушної раковини і лімфовузлів біля вуха;

2) отоскопія:

а) зовнішній слуховий прохід (вушна лійка),

б) впізнання пунктів на барабанній перетинці.

3) визначення прохідності вушних труб:

спосіб Вальсальви;

спосіб Политцера;

4) продування слухових труб за допомогою катетера;

5) функціональні методи дослідження слухового аналізатора; мовне дослідження - шепотная, розмовна мова;

6) дослідження камертонами:

а) дослідження повітряної провідності;

б) дослідження кісткової провідності;

в) порівняння повітряної і кісткової провідності.

7) дослідження слуху за допомогою електричної апаратури;

8) методи дослідження вестибулярного аналізатора:

1 .ісследованіе стійкості в позі Ромберга;

2.походка по прямій лінії і флангова;

3.указательная проба;

4.адіадохокінез;

5.виявленіе спонтанного ністагму;

6.калоріческая проба;

7.вращательная проба;

8.пневматіческая проба;

9.ісследованіе функції отолітового апарату.

4 Захворювання зовнішнього вуха

отогематома:

виникає в результаті удару вушної раковини і тривалого тиску;

це крововилив між хрящем і надхрящніцей.

При огляді:

- Припухлість червоного кольору, з ціанозом,

- флуктуація,

- безболісна,

-містить кров і лімфу,

- може нагноиться.

Лікування: - пункція, відсмоктування вмісту, що давить при нагноєнні; - розкрити, дренувати, промити, антибіотики, що давить.

Сторонні тіла:

-чаще у дітей: кульки, камені, квасоля, папір, уламки сірників, вата, тарган, комар, мокриця.

Навколо тіла може виникнути реактивне запалення. Лікування: - видалення - промити водою зі шприца Жане.

--Насекомое - умертвити 70% спиртом;

--Фасоль, горох набряклі - збезводнити 70% спиртом, промити шприцом Жане

Періхондпіт:

дифузне запалення надхрящніци;

серозний гнійний

- потрапляння інфекції (синьогнійної палички) в надхрящницу при травмі вуха.

Симптоми: - біль у вушній раковині або слуховому проході, припухлість по всій вушній раковині, флуктуація, при пальпації болісно.

Лікування: - загальне і місцеве лікування (амоксицилін, амоксиклав, ципролет всередину),

- місцево - спиртові примочки, антисептичні пов'язки,

- УФО

При наявності флуктуації - розкрити,

- очистити порожнину абсцесу,

- ввести антибіотики на тампони.

Фурункул зовнішнього слухового проходу:

гостре гнійне запалення волосяного мішечка. Причини: - порушення обміну речовин,

-зниження авітамінозу,

-гіпотрофія,

-цукровий діабет.

Симптоми: - сильний біль,

- біль переходячий в око, зуби, шию, голову,

- біль посилюється при жуванні, при натисканні на козелок, при зволіканні вушної раковини.

Отоскопія: - округле піднесення гиперемированной шкіри - звуження просвіту зовнішнього слухового проходу; збільшені регіонарні лімфовузли.

Лікування: - антибіотики широкого спектру дії, в вухо турунду з борним спиртом, аспірин, аутогемотерапия, антигістамінні препарати

При дозріванні фурункула - розтин і дренування

Дифузний зовнішній отит:

- виникає при необережних маніпуляціях у вусі, видаленні сірки, при опіках.

Симптоми: - свербіж шкіри,

- гнильні виділення,

-болі при натисканні на козелок.

Отоскопія: - звуження просвіту слухового проходу

гіперемія, мацерація шкіри.

Лікування: - антибіотики,

зігріваючий компрес,

в вухо турунди з 1% диоксидином, 1% ментоловим маслом, борним спиртом, преднизолоновая мазь,

-УФО / УВЧ.

отомікоз:

- грибкове захворювання.

Причини: - цукровий діабет,

-порушення обміну речовин,

-порушення функціонування сірчаних залоз.

Симптоми: - сильний свербіж у вусі,

- підвищена чутливість шкіри вуха

- відчуття закладеності і шуму у вусі,

- біль не дуже виражена,

- патологічний виділення з вуха у вигляді лусочок або «мокрою промокашки»

Лікування: місцеве або загальна протигрибкова терапія.

-туалет зовнішнього вуха, промивання 3% перекисом водню, закопування 3% протарголу, 1% диоксидина, 2% хінозоловим спирту, Нітрофунгін, препарат «Кандибіотик»

У важких випадках протигрибкові препарати: дифлюкан або флюкостат всередину.

5 3аболевания середнього вуха:

Гострий тубоотит:

виникає при переході запалення з порожнини носа і носоглотки на слизову слухової труби і барабанної порожнини.

В основі тубоотіта лежать:

-утруднене носового дихання,

-рінофарінгіти,

-захворювання носа,

-пухлини.

Симптоми: - закладеність вух,

-зниження слуху,

-тяжесть в голові,

-шум в вусі,

-аутофонія,

- температура в нормі

Отоскопія: колір барабанної перетинки блідо - сірий, жовтуватий або коричневий, тьмяна, розпізнавальні пункти відсутні.

Лікування: - санація носа і носоглотки,

-відновлення прохідності слухової труби,

-сосудосужівающіе краплі в ніс,

-продуваніе слухових труб по Політцеру

-пневмомассаж барабанної перетинки вуха №10,

антигістамінні препарати,

-катетерізація слухових труб.

Адгезивний отит (хронічний катаральний середній отит):

симптоми:

-зниження слуху,

-шум в вусі.

Отоскопія: - барабанна перетинка втягнута, каламутна, світловий конус зникає.

Лікування: - санація верхніх дихальних шляхів,

- курс продування слухової труби,

- пневмомассаж барабанної перетинки,

- електрофорез лідази.

Гострий середній отит:

- гостре запалення середнього вуха.

Етіологія: застуда, переохолодження.

запальні захворювання в носоглотці. Запалення може бути катаральним або гнійним.

Гострий гнійний середній отит:

1період: катарально - ексудативна стадія

- біль у вусі сильна

-гіперемія,

- зниження слуху, шум,

- підвищення температури.

2 період: - стадія перфорації барабанної перетинки,

- зниження болю у вусі,

- зниження температури,

-Поліпшення загального стану

- починається генетично з вуха (1 - 2 тижні)

3 період: стадія дозволу

- стихання запалення,

- припинення генетично

- перфорація закривається,

Лікування: - постільний режим,

- легкозасвоювані дієта,

- судинозвужувальні краплі в ніс,

- антибіотики широкого спектру дії

- аспірин

- антигістамінні,

- в вухо 1% диоксидин, льовоміцетіновим краплі, Нормакс

- продування слухових труб.

мастоидит:

запалення кісткової тканини соскоподібного відростка при несприятливому перебігу гострого гнійного середнього отиту.

Симптоми: - погіршення загального стану,

підвищення температури тіла, зміни в крові,

біль у вусі і за вухом,

шум у вусі,

біль при пальпації в завушній області

туговухість,

лікування:

1) -консерватівное:

-антибіотики, десенсибілізуючі препарати,

-Фізіотерапія (УФО)

2) Хірургічне:

- мастоідотоміі.

Хронічний гнійний середній отит:

хронічне запалення середнього вуха, характерно; стійке прорив барабанної перетинки.

Має дві форми:

1.Мезотімпаніт - в 55% випадків в процес втягуються середній і нижній відділи барабанної перетинки, область слухової труби.

Симптоми: - періодичні гноетечения,

- зниження слуху, запаморочення, болю не буває.

2.Епітімпаніт. У надбарабанном просторі - аттику - запалення; перфорації в ненатягнутій частині. Поразка слизової оболонки і кісткової тканини стінок барабанної порожнини і надбарабанного простору

лікування:

1) Консервативне: \

антибіотики широкого спектру дії

-десенсебілізірующіе препарати,

- місцеве лікування (краплі в вухо «Нормакс»)

-Фізіотерапія,

-вітаміни,

- біостимулятори.

2) Хірургічне

6 Захворювання внутрішнього вуха

лабіринтит:

гостре або хронічне запалення внутрішнього вуха,

-може бути:

- обмеженого або розлитого характеру;

- гострий і хронічний;

- гнійний, серозний, некротичний.

Симптоми: - порушення слуху.

При серозному запаленні:

зниження слуху за змішаним типом,

-запаморочення, спонтанний ністагм.

При гострому дифузному гнійному лабиринтите:

- гостра вестибулярна дисфункція,

- вегетативні розлади, спонтанний ністагм,

-зниження слуху.

Обмежений лабіринтит: - фістульний симптом (напад запаморочення при промиванні вуха)

Лікування: - антибіотики,

1) Консервативне лікування:

- дегідратаційних терапія,

- поліпшення трофіки в лабіринті,

- поліпшення загального стану організму.

2) Хірургічне лікування.

Неврит кохлеарний.

Етіологія: 1) інфекції,

2) інтоксикація,

3) травми,

4} хвороби серцево-судинної системи,

5) обмінні порушення.

Симптоми: - шум у вухах,

зниження слуху -> туговухість -> глухота.

лікування:

- антибіотики,

- алое,

- аскорбінова кислота і вітаміни групи В,

- В / в глюкоза 40% - 20мл., Фізіотерапія,

- АТФ 1% - 1 мл. в / м

- - нікотинова кислота

- - кавінтон,

при токсичному невриті: потогінні; сечогінні.

Хвороба Меньєра.

Чи не запальна хвороба внутрішнього вуха, нез'ясованої етіології.

Тріада симптомів:

1) напади системного лабіринтового запаморочення + нудота + блювота,

2) зниження слуху на одне вухо,

3) шум в цьому вусі.

Напади частіше вночі, вранці. Фізичне і психічне перенапруження веде до провокації нападу.

Передвісники нападу: легке порушення рівноваги, шум у вухах.

лікування:

1) рефлекторний вплив новокаїнові блокад;

2) вітаміни В, РР, А, Е;

3) оксигенотерапія;

4) рентгенівське опромінення проміжків мозку;

5) хірургічні методи лікування.

Гострий приступ: швидка допомога:

- п / к 0,1% - 1 мл. атропіну,

- в / в новокаїн 10мл. + 40% - 10мл. глюкози,

- через 30-40минут повторити:

- - атропін, - аміназин, - новокаїн.

Після нападу:

- атропін,

I в / в 5% гідрокарбонат натрію, зниження солі в раціоні.


  • Зовнішній слуховий прохід
  • Барабанна перетинка
  • Барабанна порожнина
  • Соскоподібного відросток
  • Кістковий лабіринт
  • Перший завиток
  • Перетинчасті півкруглі канали
  • 2 Клінічна фізіологія вуха
  • 4 Захворювання зовнішнього вуха
  • Сторонні тіла
  • Періхондпіт
  • Фурункул зовнішнього слухового проходу
  • Дифузний зовнішній отит
  • 5 3аболевания середнього вуха
  • Адгезивний отит (хронічний катаральний середній отит)
  • Гострий середній отит
  • Гострий гнійний середній отит
  • мастоидит
  • Хронічний гнійний середній отит
  • 6 Захворювання внутрішнього вуха
  • Хвороба Меньєра.

  • Скачати 17.88 Kb.