Захворювання серцево-судинної системи






    Головна сторінка





Скачати 21.95 Kb.
Дата конвертації02.05.2018
Розмір21.95 Kb.
Типреферат

Омський Державний Університет

ім. Ф.М. Достоєвського

факультет психології.

реферат

Тема

Захворювання серцево-судинної системи

Виконала: Чепурко Ю.,

студентка другого курсу

факультету психології,

група ПП-502.

Омськ, 2006.

зміст

1. Нейроциркуляторна дистонія

2. Гіпертонічна хвороба

3. Ішемічна хвороба серця

4. Міокардит

5. Інфаркт міокарда

6. Вади серця

7. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (Варикоз)

1. Нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторна дистонія (НЦД, вегето-судинна дистонія) - вазомоторні порушення функціонального характеру, що супроводжується дискоординированная реакціями в різних ділянках судинної системи. Зміни вегетативної судинної регуляції можуть виникати на різному рівні і не однаковою мірою як в межах ЦНС, так і в периферичних нервових структурах. Залученість в ці процеси симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи індивідуально варіює.

Має функціональну природу, для неї характерні розлади нейроендокринної регуляції діяльності серцево-судинної системи. У підлітків і юнаків НЦД найчастіше обумовлена ​​неузгодженістю фізичного розвитку та ступенем зрілості нервово-ендокринного апарату. В іншому віці розвитку дістопіі можуть сприяти нервово-психічне виснаження в результаті гострих і хронічних інфекційних захворювань та інтоксикацій, недосипання, перевтома, неправильні режими харчування, статевого життя, фізичної активності (знижена або занадто інтенсивна).

Симптоми і течія. Хворих турбують слабкість, стомлюваність, розлади сну, дратівливість. Характеризується поєднанням декількох клінічних синдромів: болями в серці, підвищенням або пониженням артеріального тиску, общеневротіческіх проявами, дезадаптаційних синдромом. Практично у кожного хворого проявляється порушення адаптації до постійно змінюваних умов довкілля, наприклад до погоди.

Причинами захворювання є внутрішнє і зовнішні фактори.Внутренніе: спадково-конституційні (функціональна недостатність регулюючих структур мозку і ендокринних залоз). Зовнішні: психотравмуючі фактори, несприятливий екологічний вплив, шкідливі умови праці, перенесена інфекція, куріння, зловживання алкоголем, гіподинамія.

Залежно від реакції серцево-судинної системи виділяють 3 типи НЦД: кардіальний, гіпотензивний (гіпотонічний) і гіпертензивний (гіпертонічний).

Кардіальний тип - скарги на серцебиття, перебої в області серця, іноді відчуття нестачі повітря, можуть відзначатися зміни серцевого ритму (синусова тахікардія, виражена дихальна аритмія, надшлуночкова екстрасистолія). На електрокардіограмі змін немає або ж іноді відзначаються зміни зубця Т.

Гіпотензивний тип - стомлюваність, м'язова слабкість, головний біль (нерідко провокується голодом), мерзлякуватість кистей і стоп, схильність до непритомних станів. Шкіра звичайно бліда, кисті рук холодні, долоні вологі, відзначається зниження систолічного артеріального тиску нижче 100 мм рт.ст.

Гіпертензивний тип - характерно минуще підвищення артеріального тиску, яке майже у половини хворих не сполучається зі зміною самопочуття і вперше виявляється під час медичного огляду. На очному дні на відміну від гіпертонічної хвороби змін немає. У деяких випадках можливі скарги на головний біль, серцебиття, стомлюваність. У деяких випадках вегетативно-судинна дистонія може бути проявом більш важкого органічного захворювання.

Лікування. Використовують комплекс оздоровчих і гігієнічних заходів, дозовані фізичні вправи, санаторно-курортне та фізіотерапевтичне лікування, аутогенне тренування і інші методи психотерапевтичного впливу, фізіотерапія, бальнеотерапія. Лікарські засоби, які нормалізують нервові процеси: при дратівливості, розладах сну настій з кореня валеріани, препарати пустирника, валокордин, транквілізатори; при гіпотензивну типі - лікувальна фізкультура, беллоид, препарати брому, кофеїн, фетанол; при гіпертензивною типі альфа-адренергічні блокатори, снодійні препарати раувольфії.

Заняття лікувальною фізкультурою:

Корисно навчити хворих прийомам самомасажу та довільного розслаблення скелетної мускулатури. Використовують дихальні вправи, в тому числі і діафрагмальне дихання, дозовану ходьбу. Залежно від стану хворого рекомендують один з трьох типів фізичного навантаження: щадний, тонізуючий або тренувальний. Також спрямованість вправ залежить від типу АД: зниженого або підвищеного.

Для профілактики використовують вправи з предметами, ходьба з прискореннями, присідання, дозований біг, з ходьбою і дихальними вправами, самомасаж і водні процедури. На думку багатьох лікарів, прекрасним засобом для реабілітації хворих є плавання, вправи у воді і просто купання. Так само рекомендують ходьбу на лижах і участь в спортивних іграх (настільний теніс, бадмінтон, волейбол, городки, елементи баскетболу і д.р.)

2. Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба - зниження артеріального тиску внаслідок порушення функцій систем, що регулюють кровообіг, виникає зазвичай у віці 30-60 років, протікає хронічно з періодами погіршення і поліпшення.

Симптоми і течія. Характерно хронічний перебіг, хворі скаржаться на слабкість, млявість, апатію, головні болі, запаморочення, погіршення пам'яті, зниження працездатності, непритомність, болі в області серця.

Стадія I (легка) характеризується підйомами АТ в межах 160-180 / 95-105 мм рт.ст. Цей рівень нестійкий, під час відпочинку поступово нормалізується. Турбують біль і шум у голові, поганий сон, зниження розумової працездатності. Зрідка - запаморочення, кровотечі з носа. Стадія II (середня) - вищий і стійкіший рівень артеріального тиску (180-200 / 105-115 мм рт.ст. в спокої). Наростають головні болі і в області серця, запаморочення. Можливі гіпертонічні кризи (раптові і значні підйоми АТ). З'являються ознаки ураження серця, центральної нервової системи (минущі порушення мозкового кровообігу, інсульти), зміни на очному дні, зниження кровотоку в нирках. Стадія Ш (важка) - частіші виникнення судинних катастроф (інсульти, інфаркти). АТ досягає 200-230 / 115-130 мм рт.ст., самостійної нормалізації його не буває. Таке навантаження на судини викликає незворотні зміни в діяльності серця (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії), мозку (інсульти, енцефалопатії), очного дна (ураження судин сітківки - ретинопатії), нирок (зниження кровотоку в нирках, зниження клубочкової фільтрації, хронічна ниркова недостатність).

Розпізнавання проводиться на підставі даних систематичного визначення артеріального тиску, виявлення характерних змін на очному дні, електрокардіограмі. Гіпертонічну хворобу необхідно відрізняти від вторинних артеріальної гіпертонії (симптоматичних), що виникають при захворюваннях нирок, ниркових судин, ендокринних органів (хвороба Іценко-Кушинга, акромегалія, первинний альдостеронизм, тиреотоксикоз), розладах кровообігу (атеросклероз аорти, недостатність клапанів аорти, повна предсердно-шлуночкова блокада, коарк-тація аорти).

Розрізняють первинну і вторинну гіпотенезію. Первинна проявляється в двох формах: як спадкова форма регуляції судинного тонусу і артеріального тиску, не виходить за фізіологічні межі, і як хронічне захворювання з типовою картиною. Вторинна гіпотенезія зустрічається у осіб, що піддаються впливу несприятливих факторів (напружена розумова або фізична робота, шум, інтоксикація), а також при інфекційних хронічних захворюваннях, анемії, туберкульозі, злоякісних пухлинах, авітоміноз тощо.

Лікування. Нелікарський: зниження маси тіла, обмеження споживання кухонної солі, санаторно-курортне лікування, фізіотерапевтичні процедури (ванни, масаж комірцевої зони). Медикаментозне лікування включає бета-адреноблокатори (анаприлін, атенолол, і ін.), Сечогінні, антагоністи кальцієвих каналів, препарати центральної дії (клофелін, допегит, резерпін), празозин (адверзутен). Можливий прийом комплексних препаратів - адельфана, сінепреса. При цьому підбір терапії повинен проводитися суто індивідуально.

Заняття лікувальною фізкультурою:

Проводиться загальне зміцнення організму, заняття спрямовані на поліпшення функціонального стану центральної нервової системи і систем регуляції кровообігу, вдосконалення координації рухів, рівноваги, довільного розслаблення і скорочення м'язів. Рекомендуються спеціальні вправи з отягощеніемі, опором, ізометричні напруження м'язів, біг, стрибки, підскоки, вправи на координацію рухів (жонглювання і т.п.). Також дуже корисні тренування вестибулярного апарату і дихальні вправи, вправи на розслаблення м'язів. Важливою формою є дозована ходьба. На санаторному жтапе лікування застосовуються різні ігри: крокет, волейбол, настільний теніс, бадмінтон, і спортивно-прикладні вправи: ходьба на лижах, плавання, веслування. Навантаження повинні носити тонізуючий характер і строго дозувати.

3. Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця. Хронічна хвороба, обумовлена ​​недостатністю кровопостачання міокарда, в переважній більшості випадків (97-98%) є наслідком атеросклерозу коронарних артерій серця. Основні форми -стенокардія, інфаркт міокарда (див.), Атеросклеротичний кардіосклероз. Вони зустрічаються у хворих як ізольовано, так і в поєднанні, в тому числі і з різними їх ускладненнями і наслідками (серцева недостатність, порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболії).

4. Міокардит

Міокардит - запальна поразка серцевого м'яза. Починається на тлі інфекції або незабаром після неї з нездужання, іноді завзятих болів в серці, серцебиття і перебоїв в його роботі і задишки, зрідка - хворобливості в суглобах. Температура тіла нормальна або злегка підвищена. Початок захворювання може бути непомітним або прихованим. Рано збільшуються розміри серця. Важливими, але не постійними ознаками є порушення серцевого ритму (тахікардія - його почастішання, брадикардія - його уражень, миготлива аритмія, екстрасистолія) і провідності (різні блокади). Можуть з'явитися акустичні симптоми - глухість тонів, ритм галопу, систолічний шум. Міокардит може ускладнитися розвитком серцевої недостатності, появою тромбів в порожнинах серця, які, в свою чергу, рознесені потоком крові, викликають омертвіння (інфаркти) інших органів (тромбоемболії). Перебіг хвороби може бути гострим, підгострим, хронічним (рецидивуючим). Розрізняють міокардити: ревматичний, інфекційний (інфекційно-алергійний, пара-і метаінфекціонний), пов'язаний з тонзиллярной, вірусної., Септичній і іншими інфекціями; алергічний (лікарський, сироватковий, поствакцинальний, при бронхіальній астмі та ін.); міокардити при колагенозах, паразитарних інвазіях, травмах, опіках, дії іонізуючої радіації; идио-патической міокардит Абрамова - Фідлера, етіологія якого не встановлена ​​(передбачається вірусний або алергічний генез). В основі рецидивного перебігу міокардиту лежать, мабуть, аутоімунні механізми.

Розпізнавання.Немає строго специфічних ознак міокардиту. Діагноз ставлять на підставі клінічних ознак, змін електрокардіограми, ехокардіографії, наявності лабораторних ознак запалення. Лікування. Постільний режим. Раннє призначення глюкокортикоїдів гормонів (преднізолон), нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, бутадіоп, ібупрофен, іпдометацін). Проводиться лікування серцевої недостатності, порушень серцевого ритму і провідності. Застосовують засоби, що поліпшують процеси відновлення обміну речовин в м'язі серця: ретаболил, нерабол, рібоксіі, вітаміни групи В і С. При затяжному перебігу хвороби - делагил, плаквенил.

5. Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - захворювання серця, викликане недостатністю його кровопостачання з вогнищем некрозу (омертвіння) в серцевому м'язі (міокарді); найважливіша форма ішемічної хвороби серця. До інфаркту міокарда призводить гостра закупорка просвіту коронарної артерії тромбом, набряклою атеросклеротичної бляшкою.

Симптоми і течія. Початком інфаркту міокарда вважають появу інтенсивної і тривалої (більше 30 хвилин, нерідко багатогодинний) загрудинної болю (ангінозного стан), що не купірується повторними прийомами нітрогліцерину; іноді в картині нападу переважає ядуха або біль в надчеревній ділянці. Ускладнення гострого нападу: кардіогенний шок, гостра недостатність лівого шлуночка аж до набряку легенів, важкі аритмії зі зниженням артеріального тиску, раптова смерть. У гострому періоді інфаркту міокарда спостерігаються артеріальна гіпертонія, яка зникає після стихання болів, почастішання пульсу, підвищення температури тіла (2-3 добу) і числа лейкоцитів в крові, що змінюються підвищенням ШОЕ, збільшення активності ферментів креатінфос-фокінази, аспартатамінотрасферази, лактатдегідрогенази тощо. Може виникнути епістенокардичний (біль в області грудини, особливо при диханні, нерідко вислуховується шум тертя перикарда). До ускладнень гострого періоду відносять, крім перерахованих вище: гострий психоз, рецидив інфаркту, гостра аневризма лівого шлуночка (випинання його тонкою некротизированной частини), розриви - міокарда, міжшлуночкової перегородки і папілярних м'язів, серцева недостатність, різні порушення ритму і провідності, кровотечі з гострих виразок шлунка та ін. При сприятливому перебігу процес в серцевому м'язі переходить в стадію рубцювання. Повноцінний рубець в міокарді формується до кінця 6 місяця після його інфаркту. Розпізнавання проводиться на підставі аналізу клінічної картини, характерних змін електрокардіограми при динамічному спостереженні, підвищення рівня кардиоспецифических ферментів. У сумнівних випадках проводиться ехокардіографія (виявлення «нерухомих» зон міокарда) і радіоізотопне дослідження серця (сцинтиграфія міокарда).

Лікування. Необхідна термінова госпіталізація хворого. До приїзду швидкої допомоги необхідно дати хворому нітрогліцерин (від однієї до кількох таблеток з інтервалом 5-6 хвилин). Валідол в цих випадках неефективний. У стаціонарі можливі спроби відновлення прохідності коронарних судин (розплавлення тромбів за допомогою стрептокінази, фибринолизина і ін., Введення гепарину, термінове хірургічне втручання - невідкладне аортокоронарне шунтування). Обов'язкові знеболюючі препарати (наркотичні анальгетики, анальгін і його препарати, можливий наркоз закисом азоту та ін., Перидуральная анестезія - введення знеболюючих речовин під оболонки спинного мозку), застосовується нітрогліцерин (внутрішньовенно і всередину), антагоністи кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін, Сензо) , бетаадреноблокатори (обзидан, анаприлін), антиагреганти (аспірин), проводять лікування ускладнень. Велике значення має реабілітація (відновлення стабільного рівня здоров'я і працездатності хворого). Активність хворого в ліжку - з першого дня, присадка - з 2-4 дня, вставання і ходьба - на 7-9-11 дні. Терміни і обсяг реабілітації підбираються строго індивідуально, після виписки хворого зі стаціонару вона завершується в поліклініці або санаторії.

6. Вади серця

Пороки серця - вроджені або придбані аномалії і деформації клапанів серця, отворів або перегородок між камерами серця або відходять від нього судин, що порушують внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку, що призводять до розвитку гострої або хронічної недостатності кровообігу.

Вроджені вади серця

Вроджені вади серця - захворювання, що виникають із-за різних порушень нормального формування серця і відходять від нього судин у внутрішньоутробному періоді або зупинки його розвитку після народження. Мова йде не про генетично успадкований захворюванні, а аномаліях, причиною яких можуть бути перенесені під час вагітності травми, інфекції, недолік в їжі вітамінів, променеві впливу, гормональні розлади. Жодне із зовнішніх або внутрішніх впливів не викликає будь-якого специфічного пороку. До вродженим вадам серця відносять також вади розвитку магістральних судин - аорти, легеневої артерії.

Все залежить від фази розвитку серця, під час якої сталося пошкодження плоду. Всі вроджені вади серця поділяють на 2 групи: пороки з первинним ціанозом ( "сині") і пороки без первинного ціанозу ( «блідого» типу).

Деякі аномалії несумісні з життям, інші важко проявляють себе в перші години, дні або місяці життя, і доля дитини залежить від можливої ​​хірургічної корекції, з третіми людина може дожити до зрілого віку і навіть до старості (до 100 років).

Набуті вади серця

Набуті вади серця - ураження серцевого клапана (клапанів), стулки якого виявляються нездатними до повного розкриття (стеноз) клапанного отвору або до змикання (недостатність клапана) або до того й іншого (поєднаний порок). Найбільш частою причиною дефекту є ревматизм, рідше - сепсис, атеросклероз, травма, сифіліс. Стеноз утворюється внаслідок рубцевого зрощення, недостатність клапана виникає через руйнування або пошкодження його стулок. Перешкоди на шляху проходження крові викликають перевантаження, гіпертрофію та розширення лежать вище клапана структур. Ускладнена робота серця порушує харчування гіпертрофованого міокарда та призводить до серцевої недостатності.

Мітральний порок - ураження мітрального клапана, що супроводжується утрудненим проходженням крові з малого кола у великій на рівні лівого атріовентрікулярпого отвори. У хворих - задишка, серцебиття, кашель, набряки і біль в правому підребер'ї. На обличчі можливий цианотический рум'янець, відзначаються аритмії (миготлива, ексграсістолія).

Лікування. Консервативне лікування як вроджених, так і набутих вад серця безуспішно, але хірургічна операція, як активне втручання, може проводитися тільки при наявності відповідних показань.

Лікувальна фізкультура. Необхідно своєчасно визначити обсяг і граничний характер допустимих навантажень, а також форми тренирующего режиму.

Лікувальна фізкультура застосовується в післяопераційному періоді.

У гострому періоді (палатний або домашній режим) лікувальна гімнастика виконується лежачи, потім сидячи. Поступово руховий режим розширюється: застосовується ходьба. У період одужання лікувальна фізкультура - ефективний засіб реабілітації (відновного лікування). Мета підтримуючого періоду - закріплення досягнутих результатів і відновлення фізичної здатності пацієнта.

Дозована ходьба - основний вид фізичної активності, що сприяє відновленню функції серця. Крім того, ходьба, лікувальна фізкультура і інші помірні є ефективним засобом вторинної профілактики захворювань. Людям із захворюваннями серцево-судинної системи необхідно продовжувати заняття фізкультурою, краще циклічними видами - ходьбою, лижами - все життя.

При розширенні рухової активності лікувальна гімнастика включає дихальні, розвиваючі та інші вправи.

7. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (Варикоз)

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (Варикоз) - нерівномірне мешковидное розширення вен по протягу, що супроводжується неспроможністю клапанів і порушенням кровотоку. Розрізняють первинне і вторинне (після перенесеного тромбофлебіту глибоких вен, при вродженому відсутності їх варикозне розширення. /

Симптоми, протягом: відчуття тяжкості в ногах при тривалому стоянні, видимі на око варикозно розширені вени, судоми ночами, в пізніх стадіях - набряки, пігментація і індурація шкіри в області внутрішньої кісточки. При об'єктивному дослідженні проводять проби, що визначають спроможність клапанів вен: остіального (проба Троянова-Тренделенбурга, симптом Шварца - поширення хвилі крові при перкусії в зворотному напрямку), комунікантних (трехжгутовая проба Шейніса, Пратта). Важливо також визначити прохідність глибоких вен (маршова проба Дельбе-Пертеса). Для уточнення функції глибоких вен в умовах стаціонарів проводять флебіт-манометр і флебографию. Ускладнення: кровотечі (розрив варикозного вузла), тромбофлебіти (див. Флеботромбоз), трофічні порушення (індурація і пігментація шкіри, виразки на медіальної поверхні нижньої третини гомілки).

Лікування консервативне тільки під час вагітності (носіння еластичних бинтів, панчіх), оскільки після пологів варикозне розширення може зникнути. В інших випадках при відсутності протипоказань показано комбіноване лікування: склеротерапія в поєднанні з видаленням поверхневих варикозно розширених вен. Використовуються тонізуючі креми і гелі для ніг, а також розслаблюючі ванночки з теплої води і відварів заспокійливих трав.

Прогноз сприятливий, проте варикозне розширення вен призводить до зниження працездатності. Особи з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок повинні бути працевлаштовані. Протипоказана робота, пов'язана з тривалим стоянням.

Лікувальна фізкультура

Вправи при варикозі повинні бути спрямовані на поліпшення периферичного кровообігу, активацію серцево-судинної діяльності, зменшення дистрофічних змін в тканинах уражених кінцівок. Рекомендовані вправи для нижніх кінцівок з великим об'ємом рухів в кульшових, колінних і гомілковостопних суглобах; вправи із зусиллям для м'язів гомілок і стегон; дихальні вправи; дозована ходьба з використанням еластичних бинтів протягом 30-40 хвилин. Для посилення венозного відтоку необхідно поглиблене дихання і вправи для м'язів черевного преса. Дуже корисні заняття плаванням. При ходьбі на лижах відбувається благотворний вплив на венозний кровообіг чергування напруження і розслаблення м'язів. При відсутності ущільнень варикозних розширених вен роблять масаж.

гіпертонічний лікувальна дистонія варикоз серце

література

1. під ред. А.Р. Ананьєва Довідник практичного лікаря М .: Медицина, 1982

2. під ред. С.Н. Попова Лікувальна фізична культура М .: ACADEMIA, 2004


  • 1. Нейроциркуляторна дистонія
  • Гіпотензивний тип
  • Гіпертензивний тип
  • Заняття лікувальною фізкультурою
  • 2. Гіпертонічна хвороба
  • 3. Ішемічна хвороба серця
  • 4. Міокардит
  • 5. Інфаркт міокарда
  • 6. Вади серця
  • Вроджені вади серця
  • Набуті вади серця
  • 7. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок (Варикоз)

  • Скачати 21.95 Kb.