Захворюваність студентів ІГМА






    Головна сторінка


:)



Дата конвертації29.11.2017
Розмір45.2 Kb.
Типдипломна робота
:)

ФАКУЛЬТЕТ ВИЩОЇ СЕСТРИНСЬКОГО ОСВІТИ

Кафедра громадського

здоров'я і охорони здоров'я

ЗАХВОРЮВАНІСТЬ СТУДЕНТІВ ІГМА

Дипломна робота

За фахом 060109 - Сестринська справа


ЗМІСТ

ВСТУП

ОСНОВНА ЧАСТИНА

ГЛАВА I. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

1.1. Поняття здоров'я та фактори, що впливають на здоров'я

1.2. Захворюваність - провідний показник громадського здоров'я

1.3. Здоров'я і спосіб життя студентів

1.4. Основні принципи розподілу студентів на медичні групи з фізкультури

1.5. Захворюваність студентів, що навчаються в медичних навчальних закладах

ГЛАВА II. Матеріали та методи дослідження

ГЛАВА III. ЗАХВОРЮВАНІСТЬ СТУДЕНТІВ ІГМА

3.1. Аналіз захворюваності населення Удмуртської Республіки

3.2. Захворюваність студентів ІГМА за даними зверненнями

3.3. Аналіз захворюваності за даними медичних оглядів

3.4. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

ВИСНОВОК

ВИСНОВКИ

РЕКОМЕНДАЦІЇ

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

ДОДАТКИ


ВСТУП

Одним з найважливіших підсумків реалізації національного проекту «Здоров'я», який включає три пріоритетних напрямки - розвиток первинної медичної допомоги, забезпечення населення високотехнологічної медичною допомогою, управління проектом та його інформаційна підтримка, припускають зміцнення здоров'я населення Російської Федерації. У Концепції галузевої програми «Охорона та зміцнення здоров'я здорових на 2003 - 2010 г», передбачається поєднання громадських заходів по профілактиці захворювань і корекції факторів ризику серед всього населення з конкретною цілеспрямованістю заходів в групах населення високого ризику, до яких цілком обґрунтовано можна віднести підлітків і студентську молодь.

Проблема збереження здоров'я молодого покоління набуває в даний час особливої ​​гостроти. За наявними даними [1], лише близько 15% знов народилися є здоровими. За роки навчання в школі в 10 разів збільшилася кількість дітей з порушеннями зору, до 70% школярів мають порушення опорно - рухового апарату, в 4 рази зросла кількість дітей з порушеннями психічного здоров'я, в 3 рази - з захворюваннями органів травлення. Більше 60% підлітків-дівчаток потребують гінекологічної допомоги, більше половини юнаків мають відстрочку від призову в армію за станом здоров'я.

Серед старших школярів число курців досягає 70%, число часто вживають алкоголь - 30%, прогресивно зростає кількість наркоманів, токсикоманів, зростає підліткова проституція.

Більше 60% студентів середніх та вищих навчальних закладів страждають хронічними захворюваннями.

У Державній доповіді про стан здоров'я населення Російської Федерації за 2005 р [11], також вказується на погіршення стану здоров'я підлітків за останні роки. Так, загальна захворюваність підлітків (15-17 років) в 2005 р. в порівнянні з 2004 р збільшилася на 2,9% і склала 177 526,5 на 100 тис. підлітків (у 2004 - 172 493,9). Зростання захворюваності відбулося за всіма класами хвороб, перш за все за рахунок інфекційних і паразитарних хвороб - на 24,8%, новоутворень на 6,5%, хвороб нервової системи - на 6,0%, хвороб кістково-м'язової системи - на 5,3 %, хвороб сечостатевої системи - 4,5%, травм і отруєнь - на 4,4%, хвороб шкіри та підшкірної клітковини - на 2,6%.

На тлі соматичної патології відзначається збільшення захворювань органів репродуктивної системи у дівчаток - підлітків. У структурі гінекологічних захворюваності у віці 10 - 18 років провідне місце займають розлади менструального циклу і запальні захворювання. За останні 5 років відзначається зниження числа абортів у дівчаток - підлітків на 21,6%. Однак, по -, як і раніше кожен 10-й аборт в країні виробляється до 20 років.

Дещо знизилися показники захворюваності підлітків інфекціями передаються статевим шляхом: в 2005р. було виявлено 2782 хворих на сифіліс (у 2004 р - 3290), гонореєю - 5118 (в 2004р. - 6316). У дівчаток-підлітків в 2005 р сифіліс реєструвався в 2,8 рази частіше, ніж у юнаків.

Показник поширеності алкоголізму серед підлітків становить 27,5% на 100 000 підлітків, за останні 2 роки він збільшився в 1,5 рази. Поширеність наркоманії за останні 10 років зросла в 14,8 рази.

При всьому при цьому не варто забувати про те, що підлітковий вік є важливим періодом зростання і формування людини, коли виникає, розвивається і завершується ряд морфологічних і психологічних процесів, відбувається становлення багатьох життєво важливих систем організму. В цьому періоді людина найбільш вразливий до різного роду катаклізмів, що відбуваються навколо нього, сприйнятливий до чинників, що впливають середовища.

Підлітки - це особливий контингент у складі населення, стан здоров'я якого є барометром соціального благополуччя і медичного забезпечення предшевствующие періоду дитинства, а також передвісником змін у здоров'ї населення в наступні роки [9].

У той же час, реформування освітньої системи вищої школи, інтенсифікація навчальної діяльності і перехід від традиційної організації навчального процесу до інноваційних технологій, істотно підвищує вимоги до стану здоров'я студентів, середовище яких формується з тих же самих дітей і підлітків уже в шкільні роки мають численні захворювання. До того ж, ситуація загострюється ще й у зв'язку зі зростаючою популярністю в молодіжному середовищі привабливості різних видів не фізичною діяльності і з ростом поширеності шкідливих звичок.

Одним з головних чинників незадовільного стану здоров'я студентів (і не тільки) є спосіб життя. Питома вага його вкладу в показник смертності становить майже 60% при отруєннях і травмах, 43% при інфекційних захворюваннях, 30-35% при хворобах кровообігу, дихання, травлення та нервової системи. Частка впливу на розвиток захворювання такого фактора, як спосіб життя, становить понад 60% при ішемічній хворобі серця і судинних ураженнях головного мозку, 35% при злоякісних новоутвореннях. Особливо негативно впливають на здоров'я шкідливі звички. За даними ВООЗ, від такої найбільш поширеною шкідливою звички, як куріння, щорічно в світі вмирають 6,8 млн. Чоловік.

На превеликий жаль культура здорового способу життя поки що не отримала широкого поширення серед студентської молоді. Тому так важлива розробка програм виховання здорового способу життя для сучасних підлітків. Збереження здоров'я, індивідуальне психічний і фізичний розвиток учнів, формування загально медичної культури людини і стійкої мотивації на ведення здорового способу життя повинні стати основними тезами розроблених програм.

Зміцнення здоров'я учнів неодмінно має стати одним із пріоритетних завдань будь-якого навчального закладу, так як молоді фахівці не тільки служать базою і резервом для роботи в різних галузях народного господарства після закінчення ВНЗ, а й є важливою складовою частиною інтелектуального потенціалу країни.

Таким чином, проблема стану здоров'я студентської молоді є однією з найактуальніших для суспільства в цілому і для медицини і педагогіки зокрема.


ОСНОВНА ЧАСТИНА

ГЛАВА I. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ

1.1.Понятие здоров'я і чинники, що впливають на нього

У сучасній літературі понад сто визначень і підходів до поняття «здоров'я». Вони часто зводяться до наступних формулювань:

1) здоров'я - відсутність хвороб;

2) здоров'я і норма - поняття тотожні;

3) здоров'я як єдність морфологічних, психоемоційних і соціально-економічних складових.

Як відомо, загальноприйнятим є сформульоване ще в 1948 році ВООЗ визначення поняття «здоров'я». Отже, «здоров'я є станом повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки відсутністю хвороб і фізичних дефектів». ВООЗ проголошений принцип, відповідно до якого «мати найвищий досяжний рівень здоров'я є одним з основних прав кожної людини».

Прийнято виділяти 4 рівня вивчення здоров'я:

1-й рівень - здоров'я окремої людини.

2-й рівень - здоров'я малих або етнічних груп - групове здоров'я.

3-й рівень - здоров'я населення, тобто людей, які проживають на конкретний адміністративно-територіальної одиниці (область, місто, район і.т.д.).

4-й рівень - суспільне здоров'я - здоров'я суспільства, населення країни, контингенту, світу, популяції в цілому.

У житті ми частіше стикаємося з конкретними людьми і їх здоров'ям. В цьому випадку, якщо мова йде про окремих людей, ми маємо справу з індивідуальним здоров'ям, або з декількома людьми, їх спільнотами, ми говоримо про груповому здоров'я, якщо мова йде про населення, що проживає в містах, на селі, певній території, про всім населенні, вводимо поняття здоров'я популяції, здоров'я населення. Кожен рівень вимагає своїх підходів, свого осмислення здоров'я. Індивідуальне здоров'я ми оцінюємо по персональному самопочуттю, наявності або відсутності захворювань, працездатності, фізичному стану і розвитку, особистим відчуттям буття, радості життя і іншими критеріями і ознаками. Для оцінки здоров'я суспільства, в свою чергу, ми абстрагуємося від окремого, конкретного людини і переходимо на мову медичної та демографічної статистики, на мову оцінок групового і популяційного здоров'я, або простіше кажучи - здоров'я населення, громадського здоров'я [8].

Здоров'я людини може розглядатися в різних аспектах: соціально-біологічному, соціально-політичному, економічному, морально-етичному, психофізіологічному та ін. Основною причиною для цього є те, що не можна визначити здоров'я і хвороба взагалі, а слід говорити про здоров'я і хвороби людей. А це зобов'язує підходити до людини не тільки як до біологічного, тварині організму, а суті биосоциальному. Здоров'я сучасної людини виступає результатом природної еволюції виду homo sapiens, в якій все більший вплив займають соціальні фактори. Їх роль за весь період розвитку цивілізації зросла в усіх відношеннях. Людина отримує здоров'я, в даному разі, як дар природи. Однак в процесі соціалізації рівень здоров'я змінюється або в одну, або в іншу сторону, закони природи проявляються в особливій, властивій тільки людині формі. Біологічне в людині завжди опосередковується соціальним. Проблема співвідношення соціального та біологічного в людині - основа до розуміння природи і характеру його здоров'я, його хвороб, які слід трактувати як біосоціальних категорії.

Таким чином, громадське здоров'я характеризується одночасним комплексним впливом соціальних, поведінкових, біологічних, геофізичних та інших факторів, з яких першорядне за своїм значенням, а часом і вирішальний вплив мають соціальні фактори. Всі перераховані фактори можуть бути визначені як фактори ризику. Що ж таке фактори ризику захворювань?

Фактори ризику - потенційно небезпечні для здоров'я фактори поведінкового, біологічного, генетичного, екологічного, соціального характеру, навколишнього та виробничого середовища, що підвищують ймовірність розвитку захворювань, їх прогресування та несприятливого результату.

На відміну від безпосередніх причин захворювань (бактерії, віруси, недолік або надлишок будь-яких мікроелементів і ін.) Фактори ризику діють опосередковано, створюють несприятливий фон для виникнення і подальшого розвитку захворювань.

При вивченні громадського здоров'я фактори, що його визначають, зазвичай з'єднують в наступні групи:

1. Соціально-економічні фактори (умови праці, житлові умови, матеріальний добробут, рівень і якість харчування, відпочинок та ін.).

2. Соціально-біологічні фактори (вік, стать, схильність до спадкових захворювань і ін.)

3. Екологічні та природно-кліматичні чинники (забруднення довкілля, середньорічна температура, наявність екстремальних природно-кліматичних факторів та ін.).

4. Організаційні або медичні фактори (забезпеченість населення медичною допомогою, якість медичної допомоги, доступність медико-соціальної допомоги та ін.).

Академік РАМН Ю.П. Лисицин наводить таку угруповання і рівні впливу обумовлюють здоров'я факторів ризику (табл. 1).


Таблиця 1

Угруповання обумовлюють здоров'я факторів ризику

Сфера вліяніяфакторов на здоров'я Групи факторів ризику Питома вага,% факторів ризику
Спосіб життя

Куріння, вживання алкоголю, незбалансоване харчування

Стресові ситуації (дистрес)

Шкідливі умови праці

гіподинамія

Погані матеріально-побутові умови

Споживання наркотиків, зловживання ліками

Неміцність сімей, самотність

Низький культурний і освітній рівень

Високий рівень урбанізації

49- 53
Генетика, біологія людини

Схильність до спадкових захворювань

Схильність до дегенеративних хвороб

18-22
Зовнішнє середовище

Забруднення канцерогенами і ін. Шкідливими речовинами повітря

Забруднення канцерогенами та іншими шкідливими речовинами води

Забруднення грунту

Різкі зміни атмосферних явищ

Підвищені геліокосмічні, радіаційні, магнітні та ін. Випромінювання

17-20
Охорона здоров'я

Неефективність профілактичних заходів

Низька якість медичної допомоги

Несвоєчасність медичної допомоги

8-10

Разом з тим, поділ факторів на ті чи інші групи досить умовно, тому що населення піддається комплексному впливу безлічі факторів, крім того, фактори, що впливають на здоров'я взаємодіють один з одним, змінюються в часі і просторі, що необхідно враховувати при проведенні комплексних медико соціальних досліджень [7].

1.2. Захворюваність - провідний показник громадського здоров'я

Захворюваність - є одним з найважливіших критеріїв, що характеризують здоров'я населення. Під захворюваністю мається на увазі показник, що характеризує поширеність, структуру і динаміку зареєстрованих хвороб серед населення в цілому або в окремих його групах (вікових, статевих, територіальних, професійних та ін.) І службовець одним з критеріїв оцінки роботи лікаря, медичного закладу, органу охорони здоров'я.

Як об'єкт наукового дослідження і практичної діяльності установи охорони здоров'я захворюваність являє собою складну систему взаємопов'язаних понять:

- власне захворюваність (первинна захворюваність) - частота нових, ніде раніше не врахованих і вперше в даному календарному році виявлених серед населення захворювань;

- поширеність (хворобливість, накопичена захворюваність) - частота всіх наявних серед населення захворювань, як вперше виявлених в даному календарному році, так і зареєстрованих в попередні роки, з приводу яких хворий знову звернувся за медичною допомогою в даному році;

- частота захворювань, виявлених при оглядах (патологічна ураженість) - частота патології серед населення, що встановлюється при проведенні одноразових медичних оглядів (обстежень), в результаті яких враховуються всі захворювання, а також преморбідні форми і стану.

Основні джерела інформації про захворюваність:

- за даними зверненнями в ЛПУ;

- за даними результатів медичних оглядів;

- за даними аналізу причин смерті.

Додатковий офіційне джерело - за даними вивчення причин інвалідності.

У статистиці захворюваності, виявленої за даними зверненнями прийнято виділяти: загальну захворюваність, інфекційну захворюваність, захворюваність найважливішими неепідеміческая хворобами, госпіталізованих захворюваність, захворюваність з тимчасовою втратою працездатності. ВООЗ зазначає, що якою б показник захворюваності ні розраховувався, він повинен відповідати ряду вимог: бути надійним, об'єктивним, чутливим, точним [7].

Значення знань про захворюваність важко переоцінити:

- по захворюваності судять про здоров'я населення, яке великою мірою залежить від діяльності працівників і закладів охорони здоров'я;

- знання захворюваності потрібно для планування медичної допомоги, правильної розстановки кадрів, складання плану профілактичних заходів (диспансеризації, санітарно-освітньої роботи).

Таким чином, дані про захворюваність - це інструмент для оперативного керівництва, для управління охороною здоров'я. Більш того, показники захворюваності відображають реальну картину життя населення і дозволяють виявляти проблемні ситуації для розробки конкретних заходів з охорони здоров'я населення і його поліпшення в загальнодержавному масштабі [8].

1.3. Здоров'я і спосіб життя студентів

В даний час Росія продовжує відчувати економічні труднощі породжують безробіття і бідність серед населення; низький рівень заробітної плати у багатьох працівників державного сектора, в тому числі і в соціальній сфері. Відсутність чітких національні ідей соціально-економічного розвитку держави, низький рівень життя, незабезпеченість і невпевненість в майбутньому породжують стреси і психоемоційний неблагополуччя, мотивують нездорова поведінка, насильство і жорстокість у сім'ях, провокують невротичні і психічні розлади і посилюють перебіг соматичних захворювань. Екологічне неблагополуччя також негативно позначається на здоров'я населення [11].

Соціально-економічна криза в країні не міг не торкнутися найменш соціально захищеного шару населення - студентської молоді. Зміни, що відбулися зміни негативно позначилися на показниках фізичного і психічного здоров'я студентів, яке є індикатором змін, що відбуваються.

Склалася важка ситуація, що характеризується тим, що в цілому молодь Росії, яка за логікою має бути найбільш здоровою частиною суспільства, такою не є. Становище ускладнюється тим, що в даний час знижено увагу суспільства до здоров'я молоді, так як скорочено кількість профілактичних оглядів, не діє система диспансерного спостереження, знижений науково-дослідний інтерес до проблем молодого покоління [5].

Дослідженнями ряду авторів [2,3,5] за даними про захворюваність за зверненнями показано що, найбільш високі середньорічні темпи приросту відзначаються по хворобах нервової (34,8%) і сечостатевої (30,4%) систем. Наступні рангові місця за середньорічними темпами приросту займають захворювання органів травлення (17,8%), кістково-м'язової системи та сполучної тканини (8,5%), системи кровообігу (8,3%).

Характерною особливістю є висока схильність до хронізації патологічного процесу. Поряд з цим автори відзначають відносно невисокі середньорічні темпи приросту показника по класу хвороб органів дихання. Істотне зростання захворюваності за зверненнями хворобами органів травлення, сечостатевої та нервової систем також відзначається при її вивченні в динаміці навчання з I по IV курс.

При вивченні даних поглиблених медичних оглядів виявлені найбільш високі середньорічні темпи приросту хвороб органів дихання (42,3%) і сечостатевої системи (3,5%). Істотний внесок у формування високого рівня хронічної захворюваності і морфофункціональних відхилень вносять хвороби кістково-м'язової та сполучної тканини, системи кровообігу та нервової системи, середньорічні темпи приросту за якими склали 18-24,8% [2].

Аналіз структури захворюваності також виявляє широкий спектр захворювань і тенденцію до збільшення числа студентів з хронічними захворюваннями. Найбільш часто студенти звертаються з гострими респіраторно-вірусними інфекціями (ГРВІ), 2-е місце за зверненнями займають ангіна і гострий бронхіт, менша кількість студентів йде із захворюваннями сечостатевої системи. Причому, як показують результати досліджень, спостерігається тенденція до зростання захворюваності, як в цілому, так і по окремих видах захворювань [5].

Аналіз структури відвідувань лікаря виявив найбільшу їх кількість у студентів I і II курсів в основному в зв'язку з хворобами органів дихання, нервової системи та органів чуття (переважно синдром вегетативних дисфункцій). У старшокурсників ріст числа відвідувань обумовлений хворобами органів травлення, кістково-м'язової системи та травмами, що, найімовірніше, пояснюється порушеннями харчування, перенапругою і зривом адаптаційних систем через більш тривалого навчання у ВНЗ.

При аналізі захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (ВУТ), частота видачі довідок склала 25-35%. Відзначається сезонна спрямованість захворюваності з найбільшими показниками у вересні, березні і квітні. Рівень захворюваності з ВУТ в середньому склав 32,8 випадку тимчасової непрацездатності (на 100 студентів). Близько 60% склали студенти I і II курсів. У структурі захворюваності переважають простудні хвороби (73,1%); наступні рангові місця займають хвороби органів травлення і зубів, серцево-судинна патологія, захворювання нирок і сечовивідних шляхів [3].

Прямим показником здоров'я, як відомо, є фізичний розвиток, в результаті вивчення якого виявлено, що гармонійним воно є лише у 54,6% студентів, дисгармонійний - у 31, 4% і різко дисгармонійний - у 14% студентів. Середня маса тіла студентів склала 62,2 кг, довжина тіла - 173 см, окружність грудної клітини - 76, 1 см. У студентів середнього, нижче середнього і низького зросту є велика ймовірність надлишку маси тіла, тоді як у високих студентів існує ризик розвитку дефіциту маси тіла.

Таким чином, майже половина обстежених студентів за показниками фізичного розвитку і захворюваності потребують перекладу в підготовчу або в спеціальну фізкультурну групу, або повністю повинні звільнятися від занять з фізкультури [5].

Загальновідомо, що здоров'я на 50-55% залежить від способу життя людини, значить можна вважати, що генеральною лінією формування і зміцнення здоров'я є здоровий спосіб життя [12]. Спосіб життя студентської молоді ніяк не можна назвати здоровим. Як показують проведені дослідження [2,3,5,] спосіб життя студентів характеризується високою поширеністю негативних стереотипів поведінки і низькою фізичною активністю.

Особливістю гендерних тенденцій є велика питома вага дівчат з незадовільним рівнем рухової активності (46,9 - 63,6%), наявність шкідливих звичок (41,4 - 45,1%) у порівнянні з юнаками. Спосіб життя юнаків характеризується: наявністю психоемоційного стресу (87,5-87,8%), недостатнім перебуванням на свіжому повітрі (88,9-90,6%), недостатньою тривалістю сну (37,5-44,4%), незадовільною медичної активністю (19,8-26,3%). До специфічних особливостей способу життя студенток в цьому плані можна віднести читання ночами (51,3%), прийняття їжі перед сном (48,6%), недостатній рівень рухової активності (71,7%), наявність проблем в особистому житті (48 , 9%), вживання алкоголю у свята (81,2%), куріння (7,7%).

При цьому слід зазначити, що, незважаючи на досить високу поширеність шкідливих звичок серед студентів, тільки половина з них намагаються боротися з ними.

В цілому повсякденну поведінку і життєвий уклад студентської молоді як особливої ​​соціальної когорти населення, об'єднаної специфічними умовами навчальної діяльності, віковими закономірностями функціонування організму, зумовлюють специфіку способу життя. У загальному вигляді йому притаманні незадовільний рівень рухової активності, наявність шкідливих звичок, недостатня тривалість сну і перебування на свіжому повітрі, нераціональне харчування, постійний і періодичний психоемоційний стрес. Крім того, досить значна питома вага студентів з незадовільною медичної активністю.

Показано, що студенти недостатньо використовують ефективні компоненти по забезпеченню здорового способу життя. Так, регулярну профілактику стомлення і щоденне відновлення після роботи проводять тільки 25,15% студентів, раціональний добовий режим дотримуються тільки 22,15% студентів, що гартують процедури використовують 25,98%, а антистресові заходи - 18% [2].

Проаналізувавши отримані дані, можна сказати, що ціннісні орієнтації, пов'язані зі здоров'ям і веденням здорового способу життя, поки ще не зайняли належного місця в системі цінностей студента. Це викликає заклопотаність, тому що відсутність відповідної орієнтації в поведінці посилює розрив, що утворюється між реальним статусом і способом життя молодої людини, з одного боку, і вимогами життя - з іншого. Для ліквідації такого розбіжності необхідно проводити комплексну роботу по формуванню здорового способу життя в сім'ї з залученням різних суспільних інститутів [14].

1.4. Основні принципи розподілу учнів на медичні групи за станом здоров'я

Стан здоров'я людини, його опірність захворюванням пов'язані з резервними можливостями організму, рівнем його захисних сил, що визначають стійкість по відношенню до несприятливих зовнішніх впливів. Висока захворюваність серед молоді є вираженням фізичної детренированности, яка розвивається внаслідок обмеженої рухової активності. Зростаючий організм особливо потребує м'язової діяльності, тому недостатня рухова активність, некомпенсированная необхідними за обсягом і інтенсивності фізичними навантаженнями, призводить до розвитку цілого ряду захворювань [15].

У світлі даних проблем надзвичайно велике значення фізичного виховання у формуванні здоров'я підростаючого покоління. Знижена рухова активність, викликана сучасними умовами життя, особливо несприятливо відбивається на організмі, що росте. Доведено, що гіпокінезія може бути передумовою різних небажаних відхилень у розвитку і стані здоров'я [Могендовіча М.Р., 1957; Аршавский І.А., 1967, і ін.].

Основною формою фізичного виховання студентів продовжують залишатися уроки фізкультури. На початку кожного навчального року за результатами медичного огляду відбувається розподіл студентів на медичні групи для занять фізкультурою. Під час проведення щорічних профілактичних медоглядів також виявляється наявність прихованої і явної патології різних органів і систем при клінічних та лабораторних дослідженнях, при масовому флюорографічне дослідженні, оглядах лікарем здоровпункту, а при необхідності і «вузькими» спеціалістами поліклінік міста або в стаціонарі.

Всіх учнів на підставі даних про стан здоров'я і фізичному розвитку розподіляють на три групи: основну, підготовчу і спеціальну (табл. 2). Розподіл учнів на зазначені медичні групи проводиться лікарем на підставі «Положення про лікарський контроль за особами, які займаються фізичною культурою і спортом», затвердженого наказом міністра охорони здоров'я СРСР № 986 від 4 листопада 1977 р

Таблиця 2

Розподіл учнів на групи для участі в навчальних та позанавчальних занять фізичною культурою і спортом

Група Допустимі заходи Медична характеристика груп
Основна

1. Заняття за програмами в повному обсязі

2. Здача норм ГТО

3. Заняття в спортивних секціях і участь в змаганнях

Учні без відхилень у фізичному розвитку, стан здоров'я, а також з незначними відхиленнями в стані здоров'я переважно функціонального характеру, але з достатньою фізичною підготовкою
підготовча

1. Заняття за програмами за умови виключення деяких видів фізичних вправ

2. Здача контрольних випробувань і норм ГТО - з особливого дозволу лікаря

Учні, які мають незначні відхилення у фізичному розвитку та стані здоров'я, без істотних функціональних змін, але без достатньої фізичної підготовки
спеціальна

1. Заняття за особливою програмою або за окремими видами програм зі зниженими нормативами

2. Заняття індивідуальної гімнастикою типу лікувальної фізкультури

Учні, які мають значні відхилення в стані здоров'я постійного або тимчасового характеру, що не заважають виконанню звичайної навчальної роботи, але є протипоказанням для занять фізкультурою. Деякі з них тимчасово, аж до поліпшення стану здоров'я, зовсім звільняються від участі в навчальних заняттях з фізкультури

Як видно з принципів, на підставі яких проводиться розподіл учнів на медичні групи, різких, чітко окреслених меж між групами не існує. Це змушує лікаря вирішувати питання про віднесення учня в ту чи іншу групу суто індивідуально, з'ясовуючи не тільки ступінь функціональних порушень організму, але і рівень фізичної підготовленості. По суті, при розподілі учнів на медичні групи в кожному окремому випадку вирішують питання про те, яким обсягом фізичних навантажень і нормативним вимогам, встановленим для кожної з груп, відповідають функціональні можливості організму молодої людини [15].

Аналіз розподілу учнів на медичні групи з фізкультури може багато що сказати про здоров'я студентів і їх підготовленості до навчальних навантажень, так як фізичне здоров'я є прямою передумовою успішної розумової діяльності.

1.5. Захворюваність студентів, що навчаються в медичних установах

Праця медичних працівників, що характеризується високим рівнем нервово-емоційної напруги, вимагає постійної уваги, високої витривалості, причому часто в екстремальних умовах. У той же час студенти медичних ВНЗ є одними з найменш обстежених в соціально-гігієнічному відношенні груп учнівської молоді. Останні ж відносяться до групи значного ризику розвитку захворювань, що обумовлено великими інтелектуальними навантаженнями, різкими змінами звичного способу життя у зв'язку з початком навчання, необхідністю адаптації до нових умов праці, проживання і харчування [12].

За наявними даними [2,12], в середньому у кожного майбутнього студента перед вступом до ВНЗ було 1,6 захворювань, зареєстрованих в дитячі і шкільні роки. Деякі з цих хвороб до певної міри турбували студентів до теперішнього часу. У структурі зазначеної патології провідну роль відіграють хвороби органів дихання, на які припадає половина від загального числа зареєстрованих при профілактичних оглядах захворювань. Друге рангове місце займають інфекційні хвороби, якими в шкільному віці перехворів кожен восьмий студент. Далі йдуть хвороби органів травлення, ока та придаткового апарату, а також травми. Що стосується захворюваності студентів в період навчання, то її рівень є порівняно низьким. Так захворюваність за зверненнями студентів на 1-3 курсах у середньому 295,0 випадків на 1000 осіб відповідного контингенту. В її структурі основне місце відведено також хвороб органів дихання. На цьому тлі відзначається поступове збільшення частоти захворювань органів травлення, сечостатевої системи, хвороб крові та ендокринної системи.

Результати комплексних медичних оглядів, проведених бригадою фахівців у складі терапевта, хірурга, окуліста, оториноларинголога і невропатолога, дозволяють зробити наступний висновок:

1) на кожного студента з обстеженого контингенту доводиться 0,19 захворювань або відхилень у стані здоров'я;

2) в структурі захворюваності домінують хвороби кістково-м'язової системи, очей та їх придаткового апарату;

3) відзначається висока частка хвороб системи кровообігу, органів дихання і травлення.

Особливе місце в дослідженні захворюваності автори віддають взаємозв'язку між заняттями спортом, станом здоров'я та успішністю студентів. Отримані ними дані свідчать про те, що більшість з них (дві третини) досить здорові для того, щоб відвідувати основні групи занять фізкультурою. Проте кожен третій студент є носієм хронічного захворювання, що дозволяє йому відвідувати тільки групу ЛФК. Згідно з отриманими даними, 64,7% обстежених студентів взагалі не займаються спортом.

Виявлено наявність зворотну кореляцію між здоров'ям і успішністю: частка здорових студентів, що не перенесли захворювання, зростає в міру зниження успішності. Серед успішних на «добре» і «відмінно» здорові 2 студента з 3, на «задовільно» - 3 з 4.

У структурі захворюваності успішних на «відмінно» і «добре» перші місця займають нозології обумовлені високою навчальним навантаженням: сколіоз і міопія. Для успішних на «задовільно» характерна низька частота їх загальної захворюваності - в 2 рази нижче, ніж у «відмінників», і більш ніж в 5 разів нижче, ніж у «ударників» .На перших місцях знаходяться хвороби органів дихання та органів травлення. Для них характерна вкрай низька частка хвороб очей і їх придаткового апарату і хвороб кістково-м'язової системи.

Результати вивчення фізичного розвитку показали, що гармонійним воно є лише у 44,6% студентів, дисгармонійний - у 31,4% і різко дисгармонійний - у 24%. Середні, нижче середнього і низького зросту студенти мають велику ймовірність надлишку маси тіла, тоді як на високих і вище середнього зросту студентів слід звернути підвищену увагу в плані вирішення проблем дефіциту маси тіла. Таким чином, більшість студентів мають потребу в регулярному проведенні лікувально-реабілітаційних та профілактичних заходів.

Дослідження особливостей способу життя показало, що курять 28,4% опитаних студентів, а зловживає спиртними напоями - 36%. Тривожність цієї інформації підвищується при порівнянні з іншими компонентами здорового способу життя: займаються фізичними вправами, роблять зарядку тільки 20,5% опитаних, відвідують спортивні секції - 6,8%, займаються бігом з підтюпцем - 2,5%, намагаються дотримуватися режиму дня - 17,8%, стежать за своїм харчуванням - 14,5%, регулярно консультуються з лікарем - 8,3% і, нарешті, під час канікул виїжджають в будинки відпочинку і санаторії - 5,9%.

Згідно з результатами досліджень, причина наявності шкідливих звичок у студентів - стреси, викликані перевантаженістю навчальних програм, невпорядкованістю побуту і дозвілля, відсутністю нормальних механізмів релаксації, вкрай необхідних при такій інтенсивній роботі, як засвоєння сучасних навчальних програм. Але переважна більшість студентів віддають перевагу пасивним формам дозвілля. Активні форми відпочинку - заняття спортом, робота в саду, робота на присадибній ділянці - привертають в сукупності тільки 5,3% студентів. Використовувані студентами механізми релаксації, форми дозвілля вкрай недостатні для компенсації витрат нервової, психічної енергії, необхідних для успішного навчання.

При цьому медична активність студентів знаходиться на низькому рівні. Незважаючи на те, що цінності здоров'я у переважної більшості студентів відносяться до числа основних, багато в чому це носить формальний характер, не відбиваючись на реальному гігієнічному поведінці.

Таким чином, критичні явища в стані здоров'я, нездоровий спосіб життя і поширеність шкідливих звичок диктують необхідність пошуку нових шляхів формування здоров'я студентської молоді.


ГЛАВА II. Матеріали і методи дослідження.

Мета дослідження - підвищення значущості середнього медперсоналу в поліпшенні здоров'я навчається молоді.

завдання:

1) методом викопіювання обліково-звітних даних провести збір матеріалу і проаналізувати показники захворюваності студентів;

2) Дослідити медико-соціальні фактори ризику у виникненні захворювань;

Об'єкт дослідження - студенти Іжевської державної медичної академії, з 1-го по 6-й - курс - 2266 чоловік.

Методи дослідження:

1) викопіювання даних з первинної звітної документації ( «медична карта студента», ф.030 / У - контрольна карта диспансерного спостереження, паспорт здоровпункту ІГМА, ф.227 - медико-фізкультурна карта фізкультурника);

2) статистична обробка матеріалу:

- розрахунок відносних, інтенсивних, екстенсивних показників, середніх величин;

- обчислення середньої помилки відносної величини за формулою:

де p - величина показника, для якого визначається m%, а q = 100-p, n - число спостережень.

Обчислення оцінки достовірності різниці показників здійснювалося за критерієм Стьюдента:

3) порівняльний метод;

4) кореляційний аналіз

Коефіцієнт кореляції рангів за формулою:

Помилка коефіцієнта кореляції (по Спирмену) за формулою:

Дослідження проводилося за матеріалами за 3 роки з 2005 - 2007рр. в процесі відбору даних використовувалося суцільне дослідження (n - 2 266).


ГЛАВА III. Захворюваність студентів ІГМА.

3.1. Аналіз захворюваності населення Удмуртської Республіки.

Стан здоров'я населення УР як і раніше продовжує залишатися в центрі уваги державних структур і широкої громадськості. Велика увага приділяється моніторингу рівня як загальної, так і первинної захворюваності, особливо соціально-значущої та соціально-обумовленої патологією [18].

Щорічно в Удмуртської Республіці реєструється понад 2,7 млн. Випадків захворювань на гострі і хронічні хвороби, з яких близько 1,4 млн. Випадків з вперше в житті встановленим діагнозом. У порівнянні з 2005 роком, рівень загальної захворюваності населення за даними зверненнями в 2006 році зріс на 2,3% і склав 1836,1 випадків на 1000 населення. При цьому зростання захворюваності відзначається за всіма категоріями населення, особливо помітний (на 5%) по дитячому населенню. Показник первинної захворюваності залишився практично на рівні 2005 року і склав 915,1 випадків на 1000 населення. Причому по дорослому населенню відзначається зниження рівня первинної захворюваності на 2,5%, а по дітям і підліткам - зростання захворюваності на 4% і 3,6% відповідно (табл.3).

Зростання загальної захворюваності відзначається майже по всіх класах хвороб, за винятком хвороб органів дихання, вуха і хвороб перинатального періоду.

Структура загальної та первинної захворюваності істотно не змінилася. Провідне місце в структурі і загальної, і первинної захворюваності займає клас хвороб органів дихання (25,4% і 42,2% відповідно). На другому і третьому місцях за загальної захворюваності знаходяться класи хвороб органів кровообігу (11%) і органів зору (8,5%), а по первинної захворюваності - травми та отруєння (12,1%) і хвороби шкіри та підшкірної клітковини (8, 3%).

Таблиця 3

Захворюваність населення Удмуртської Республіки за 2005-2006 роки (на 1000 наявного населення)

показник всього В тому числі
діти підлітки показник
2005 2006 2005 2006 2005 2006 2005 2006
Загальна захворюваність по УР 1794,4 1836,1 2740,4 2878,0 2152,9 2171,2 1557,2 1589,1
- в тому числі, з діагнозом, встановленим вперше 919,2 915,1 2180,4 2267,1 1340,8 1389,5 607,1 591,9
Загальна захворюваність по Росії 1459,7 н.с. н.с. н.с. н.с. н.с. 1301,3 н.с.

Як видно з таблиці, рівень загальної та первинної захворюваності по всіх категоріях населення в 2006 році як і раніше значно перевищує середні показники по Російській Федерації.

Так, загальна захворюваність всього населення по всіх класах хвороб перевершує відповідні російські показники на 25,8%; аналогічне перевищення реєструється як по дорослому (на 22,1%), так і по дитячому населенню (на 31,6%). Перевищення спостерігається за багатьма класами хвороб, за винятком хвороб ендокринної системи, хвороб крові та кровотворних органів, органів кровообігу і травлення, новоутворень. Особливо значне перевищення реєструється по класах: інфекційні і паразитарні хвороби (в 1,4 рази), хвороби ока (1,5 рази), вуха (в 1,35 рази), хвороби органів дихання (32,2%), ускладнення вагітності і пологів (в 1,6 рази), хвороби шкіри та підшкірної клітковини (в 1,5 рази), сечостатевої системи (в 1,35 раз).

За первинної захворюваності перевищення по всім категоріям населення склало близько 23%, в тому числі по дітях - більше 32%, по дорослим - близько 10%. Перевищення захворюваності спостерігається по 9 класів з 19. Особливо значне перевищення відзначається по класах: ускладнення вагітності та пологів (у 2 рази), хвороби шкіри та підшкірної клітковини (в 1,5 рази), інфекційні захворювання (в 1,5 рази), органів дихання (на 31,2%), хвороби перинатального періоду (на 34%), симптоми і неточно позначені стану (майже в 1,7 раз), травми і отруєння (на 23%).

Незважаючи на те, що в 2006 році в Удмуртської Республіці відбулося зниження інфекційної захворюваності на 5%, ще на дуже високому рівні реєструється захворюваність на сальмонельоз, який в 1,8 разів перевищує среднероссийские показники, дифтерію - в 2,5 рази, природно-вогнищевими інфекціями - в 4,3 рази, коклюшу - в 1,5 рази вище російського рівня.

В останні роки залишається високим рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом, і заразними шкірними захворюваннями. Так, захворюваність гонореєю на нашій території вище среднефедератівного рівня в 1,7 раз, сифілісом - в 1,5 рази.

Таким чином, за сумою всіх інфекційних і паразитарних захворювань показники по Удмуртської Республіці перевищують середні по РФ по загальній і первинної захворюваності в 1,4 рази.

Особливе занепокоєння викликає значна різниця між республіканськими і федеративними показниками репродуктивного здоров'я жінок і здоров'я новонароджених. Так, частота захворюваності вагітних жінок в Удмуртії вище, ніж в середньому по РФ в 1,7 разів, особливо по хворобах сечостатевої системи, за якими реєструється перевищення в 2,8 рази, і захворювань органів кровообігу в - 1,4 рази. У нашому регіоні зареєстровано на 10% більше таких серйозних ускладнень вагітності, як еклампсія і прееклампсія, гіпертензії, набряки і протеїнурії. Рівень захворюваності новонароджених в республіці також значно вище, ніж в Російській Федерації (в 1,5 рази), особливо гнітючий стан відзначається по числу зареєстрованих випадків бактеріального сепсису новонароджених в пологових будинках. Захворюваність дітей першого року життя в республіці також перевищує в 1,6 разів рівень і по ПФО, і по РФ. У 2006 році зареєстрований рівень материнської смертності в республіці перевищує среднероссійсскій в 1,4 рази і зріс у порівнянні з 2005 роком майже в 2 рази.

Поряд із заходами щодо поліпшення стану здоров'я всього населення, в республіці триває робота щодо вдосконалення медичної допомоги дітям підліткового віку. У 2006 році зросла загальна захворюваність підлітків в порівнянні з попереднім роком і склала 2171,2 на 1000 підлітків 15-17 років (у 2005 році - 2152,9 на 1000 населення), зросла і первинна захворюваність з 1340,8 на 1000 підлітків до +1389 , 5 на 1000.

Захворюваність підлітків перевищує рівень у дітей від 0-14 років, позитивної динаміки в показниках як загальної, так і первинної захворюваності не досягнуто.

У структурі загальної захворюваності підлітків традиційно переважають хвороби органів дихання (821,7%), хвороби ока та його придаткового апарату (181,6%), захворювання органів травлення (171,7%). Необхідно відзначити деяке зниження показників захворюваності підлітків у 2006 році хворобами органів дихання і очі в порівнянні з 2005.

У структурі первинної захворюваності на 1-му місці - хвороби органів дихання (724,2 на 1000 підлітків), на другому місці - травми та отруєння (137,9 на 1000), на 3-му місці хвороби шкіри (109,9 на 1000 ) табл. 4.

Таблиця 4.

Структура захворюваності підлітків 15-17 років в Удмуртської Республіці в 2006 році (на 1000 дітей відповідного віку)

захворювань загальна первинна
ВСЬОГО, в тому числі: 2171,2 1389,5
Інфекційні захворювання 75,7 63,2
новоутворення 5,9 3,2
Хвороби крові та кровотворних тканин 15,2 6,7
Хвороби ендокринної системи 26,4 8,6
Психічні розлади 69,9 9,9
Хвороби нервової системи 106,0 28,5
хвороби ока 181,6 47,2
хвороби вуха 38,3 25,4
Хвороби системи кровообігу 73,9 20,4
Хвороби органів дихання 821,7 724,2
Хвороби органів травлення 171,7 50,5
Хвороби шкіри та підшкірної клітковини 134,7 109,9
Хвороби кістково-м'язової системи 132,6 50,4
Хвороби сечостатевої системи 102,4 54,6
Вагітність і пологи 16,3 16,3
вроджені аномалії 19,3 4,1
Неточно позначені стану
:)

  • ОСНОВНА ЧАСТИНА
  • 1.2. Захворюваність - провідний показник громадського здоровя
  • 1.3. Здоровя і спосіб життя студентів
  • 1.4. Основні принципи розподілу учнів на медичні групи за станом здоровя
  • 1.5. Захворюваність студентів, що навчаються в медичних установах
  • ГЛАВА II.
  • ГЛАВА III. Захворюваність студентів ІГМА.