Захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток






    Головна сторінка





Дата конвертації29.11.2017
Розмір27 Kb.
Типнавчальний посібник

Пензенська ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Медичний інститут

Кафедра гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я

(Зав. Кафедрою к. М. Н.А.П. Дмитрієв)

Оцінка громадського здоров'я:

захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток.

Навчально-методичний посібник для студентів

(VШ семестр)

м Пенза, 2004.


Інформаційний лист:

Навчально-методичний посібник «Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток» підготовлено кафедрою гігієни, громадського здоров'я та охорони здоров'я Пензенського державного університету (завідувач кафедри, к. М. Н. Дмитрієв А. П).

У складанні брали участь: к. М. Н. Зубріянова Н.С., Дмитрієв О.П. (Відповідальний за підготовку Зубріянова Н. С).

Навчально-методичний посібник підготовлено відповідно до «Програми з громадського здоров'я та охорони здоров'я" для студентів лікувальних факультетів вищих медичних навчальних закладів ", розробленої Всеросійським навчально-науково-методичним Центром по безперервному медичної та фармацевтичної освіти МОЗ Росії і УМЦпкп і затвердженої Керівником департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики М.М. Володіним в 2000 р

Дане Навчально-методичний посібник підготовлено для студентів для самостійної підготовки до практичних занять із зазначеної теми.

Тема: Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток

Питання заняття:

Методи вивчення захворюваності

показники інвалідності

Показники фізичного розвитку

Тривалість заняття 4 години

Самостійна робота: лабораторна робота №3

Теоретична частина.

Громадське здоров'я та охорона здоров'я вивчає закономірності громадського здоров'я.

Основні методи: історичний, експертний, бюджетний і статистичний.

Для оцінки громадського здоров'я використовують 4 групи показників здоров'я населення:

медико-демографічні;

показники захворюваності;

показники фізичного розвитку;

показники інвалідності

Захворюваність населення.

Основні види захворюваності:

1. Первинна захворюваність - це сукупність нових, ніде раніше не врахованих і вперше в даному році виявлених серед населення захворювань. За термінологією Міністерства охорони здоров'я РФ - це загальна вперше виявлена ​​захворюваність (за статистичними талонами уточнених діагнозів зі знаком «+»)

2. Первинна загальна захворюваність - це первинна захворюваність плюс захворювання, виявлені в минулому, з приводу яких вперше звернулися в даному році.

3. Поширеність - загальна захворюваність - хворобливість - це сукупність всіх наявних серед населення - захворювань, вперше виявлених як в даному році, так і в попередні роки. Це накопичена захворюваність, тобто всі випадки зареєстрованих захворювань за ряд років.

4. Патологічна ураженість - патологічний стан виявляється при медичних оглядах, до моменту обстеження ще не змушували носіїв звертатися за медичною допомогою.

Показники захворюваності обчислюються на 1000, 10 000 і 100 000 населення.

Критерієм для оцінки показника поширеності служить середній показник числа захворювань за рік, що становить 1000-1200 захворювань на 1000 населення.

Аналогічно визначаються показники захворюваності (поширеності) окремими класами, групами захворювань або нозологічними формами.

Визначається також структура захворюваності або поширеності хвороб серед населення - питома вага (у відсотках) окремих класів або груп захворювань в загальному їх числі.

Види захворюваності за зверненнями:

Загальна - всі випадки первинних відвідувань в амбулаторно-поліклінічні заклади. Облікова форма - статистичний талон уточнених діагнозів.

Гостра інфекційна захворюваність. Облікова форма - екстрене повідомлення про інфекційне захворювання;

Захворюваність найважливішими неепідеміческая захворюваннями. Облікова форма - спеціальне повідомлення, яке заповнюється в разі встановлення діагнозу туберкульозу, онкологічного і венеричного захворювання;

Госпіталізована захворюваність. Облікова форма - карта вибулого зі стаціонару;

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності. Облікова форма - лікарняний лист.

Методи і джерела вивчення захворюваності: за даними зверненнями, медичних оглядів і даними про причини смерті.


Структура первинної захворюваності:

вікові групи Захворюваність,% Про рангові місця
дорослі 534,4 1. Хвороби органів дихання
2. Хвороби системи кровообігу
3. Хвороби нервової системи
4. Хвороби органів травлення
5. Травми, отруєння
6. Хвороби кістково-м'язової системи
підлітки 882,6 1. Хвороби органів дихання
2. Хвороби нервової системи
3. Хвороби органів травлення
4. Травми, отруєння
5. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
6. Інфекційні та паразитарні хвороби
діти 1362,1 1. Хвороби органів дихання
2. Хвороби нервової системи
3. Інфекційні та паразитарні хвороби
4. Хвороби органів травлення
5. Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
6. Травми, отруєння

Схема вивчення захворюваності

Методи вивчення захворюваності Основний статистичний документ
1. Захворюваності за даними зверненнями Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (уч. Форма №25-в)
В тому числі:
захворюваність гострими інфекційними хворобами, харчовими, гострими професійними отруєннями Екстрене повідомлення про гострозаразних захворювання, харчове, гостре професійне отруєння (облікова форма №58)
захворюваність найважливішими неепідеміческая хворобами (туберкульоз, венеричні хвороби, рак і ін.) Повідомлення про найважливішому неепідеміческом захворюванні (облікова форма №281)
захворюваність з тимчасовою втратою працездатності листок непрацездатності
госпіталізована захворюваність Карта вибулого із стаціонару (облікова форма № 266)
2. Захворюваність за даними медичних оглядів (діти, призовники, які працюють підлітки і т.д.) Контрольна карта диспансерного спостереження (облікова форма №30). Список осіб, які підлягають оглядам (облікова форма №278)
3. Захворюваність за даними про причини смерті Лікарське свідоцтво про смерть (облікова форма №246)

При вивченні захворюваності за даними звертань не завжди можна врахувати всі випадки хвороб. Суцільний метод - аналіз зведених даних поточного обліку за всіма лікувальним установам за рік.

Вибіркові поглиблені дослідження проводяться періодично за спеціальними програмами.

Загальна захворюваність вивчається за даними зверненнями в ЛПУ, відомості збираються в порядку поточної реєстрації на основі суцільного обліку захворювань за всіма нозологічними формами. Одиниця спостереження - перше звернення по даному захворюванню в поточному календарному році, при цьому хронічні захворювання і довгостроково поточні враховуються один раз на рік. Діагнози гострих захворювань реєструються при кожному їх виникненні. Облік всіх захворювань в календарному році, включаючи хронічні, за первинними зверненнями до лікарів є щорічну перереєстрацію хвороб і характеризує контингент хворих (хворобливість населення). Фактори, від яких залежить повнота зібраних відомостей про захворюваність: доступність медичної допомоги, забезпеченість лікарями, можливість населення звертатися за медичною допомогою за місцем проживання і роботи в спеціалізовані установи, рівень санітарної культури населення.

Інфекційна захворюваність Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є кожний випадок захворювання або підозри на захворювання. Вивчається захворюваність суцільним і поточним видом спостереження. Аналіз показників епідемічної захворюваності проводиться в ЛПУ на підставі звітів за формою 85-леч «Звіт про рух інфекційних хворих».

Неепідеміческая захворюваність. Одиниця спостереження - кожен хворий з вперше встановленим діагнозом (активний туберкульоз, венеричні хвороби, трихофітія, короста, трахома, рак та ін.)

Госпіталізована захворюваність. Облік осіб лікувалися в стаціонарі і обчислюється 1000 населення у вигляді загального і по окремих нозологічних форм інтенсивного коефіцієнта.

Загальна захворюваність за даними зверненнями. показники

Захворюваність за даними звертань в Росії в 2000 р склала в середньому 1100-1200 проміле


При аналізі захворюваності прийнято розраховувати ряд показників:

Структура захворюваності:

Облік захворюваності за даними звертань ведеться на підставі розробки «Статистичних талонів для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф.025-2 / у). Талон заповнюється на всі захворювання і травми, крім гострих інфекційних захворювань.

У структурі захворюваності за даними звертань перше місце займають захворювання органів дихання.

Інфекційна захворюваність. Показники.

Інфекційні захворювання можна розділити на наступні групи:

карантинні захворювання (чума, холера, натуральна віспа, жовта лихоманка);

найважливіші неепідеміческіе захворювання (туберкульоз, сифіліс, гонорея, трахома, грибкові захворювання, лепра), інформація про захворювання збирається одночасно і спеціалізованими ЛПЗ;

захворювання, за якими ЛПУ представляє тільки сумарну інформацію в органи санепіднагляду і які по класифікації не відносяться до класу інфекційних захворювань (Грип, ГРВІ)

захворювання про кожний випадок якого робиться повідомлення в місцеві органи санепіднагляду з приведенням детальних відомостей про захворювання (черевний тиф, паратифи, сальмонельоз, дезентерія, інфекційний гепатит, стобняк і т.д.)

Для аналізу інфекційної захворюваності розраховуються загальні і спеціальні показники.


При аналізі інфекційної захворюваності враховується кожен випадок інфекційного заболевнія. Основним обліковим документом при вивченні інфекційної захворюваності є екстрене повідомлення про гострозаразних захворюванні.

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

Під захворюваністю з тимчасовою втратою працездатності мається на увазі сукупність всіх випадків захворювань в даному році, що супроводжуються втратою працездатності та видачею листка непрацездатності (лікарняного листа).

Показниками захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:

1.Число випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності на 100 робіт-х:



2. Число днів тимчасової втрати працездатності на 100 працюючих:

3. Середня тривалість (в днях) одного випадку втрати працездатності характеризує тяжкість захворювання:

Критерієм для оцінки одержуваних показників є середні показники захворюваності з тимчасовою втратою працездатності, які коливаються в наступних межах:

число випадків непрацездатності на 100 працюючих - від 80 до 120;

Число днів непрацездатності на 100 працюючих - від 800 до 1200

середня тривалість одного випадку непрацездатності - від 8 до 10 днів

Визначається також структура захворюваності з тимчасовою втратою працездатності - питома вага (у відсотках) окремих причин втрати працездатності (за страховими випадками і днях) в загальній кількості випадків або днів непрацездатності.

Часто хворіють особи - це особи хворіють на рік 4 і більше разів,

Тривало хворіють особи - це особи, що хворіють на 40 днів у році і більш.

Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік - індекс здоров'я.

Госпітальна захворюваність. показники

При оцінці госпітальної захворюваності використовуються загальні і спеціальні коефіцієнти.

На підставі статистичних карток, який вибув із стаціонару (ф.066 / у, 066-1 / у, звіту ф.1) розраховуються показники госпітальної захворюваності: частота госпіталізації (частота госпіталізації з приводу даного захворювання, за статтю, віком, місцем проживання), частота захворюваності по захворюваннях.

Для окремих стаціонарів розраховуються середня тривалість лікування, сезонність госпіталізації і т.д.

У структурі госпітальної захворюваності переважають хвороби системи кровообігу.

Інвалідність населення. показники

Інвалідність, або стійка втрата працездатності, травми розвиваються при значних порушеннях функцій організму, що призводять до постійної (або тривалої) втрати працездатності.

Групи інвалідності (I, II або III) встановлюють медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) на підставі направлень лікувально-профілактичних установ. Найбільшу питому вагу (близько 60%) припадає на II групу інвалідності, трохи більше 25% - на III групу і приблизно в 15% випадків у які звернулися в МСЕК визначають I групу інвалідності. Серед контингенту осіб, визнаних інвалідами вперше, 55% складають чоловіків і 45% жінок; майже 80% - це жителі міста і 20% - в сільській місцевості.

Статистичну інформацію про інвалідності отримують шляхом розробки «Актів огляду» або «Статистичних талонів до актів». На підставі статистичної розробки розраховують показники інвалідності: первинна інвалідність, структура первинної інвалідності, частота первинної інвалідності по захворюваннях (групам, підлозі, соціальної приналежності і т.д.), показники руху інвалідів протягом року.

фізичний розвиток

Основними ознаками фізичного розвитку є:

1. Антропометричні, тобто засновані на зміні розмірів теласкелета людини і включають:

а) Соматометріческіе - розміри тіла і його частин;

б) остеометріческіе - розміру скелета і його частин;

в) краніометричні - розміри черепа.

Антропоскопіческіе, засновані на описі тіла в цілому і окремих його частин. До антропоскопіческім ознак належать: розвиток жирового шару, мускулатури, форма грудної клітки, спини, живота, ніг, пігментація, волосяний покрив, вторинні статеві ознаки і т.д.

Фізіометричні ознаки, тобто ознаки, які визначають фізіологічний стан, функціональні можливості організму. Зазвичай вони вимірюються за допомогою спеціальних приладів. Зокрема, до них відносяться: життєва ємність легенів (вимірюється за допомогою спірометра), м'язова сила кистей рук (вимірюється за допомогою динамометра)

Результати оцінки фізичного розвитку вносяться в «Історію розвитку новонародженого» (ф.097 / у), «Медичну карту дитини» (ф.025 / у), у дорослого населення регулярної оцінки фізичного розвитку не проводиться.

Приклади ОБЧИСЛЕННЯ ПОКАЗНИКІВ:

№1. У місті А в 1995 р .:

чисельність населення 60 000 чол.

в амбулаторно-поліклінічних закладах міста зареєстровано 70 000 заб-ний

з них заб-ний виникли в даному році 50 000

показник захворюваності = (50 000 * 1000) / 60 000 = 833% 0

показник хворобливості = (70 000 * 1000) / 60 000 = 1166% 0

№2. У 1995 р на Н-ському машинобудівному заводі було:

працюючих - 5 200 осіб.

число сл. захворювань з ТВП - 5 750

число днів ВУТ - 47 210

число разі непрацездатності на 100 працюючих = 5750 * 100/5250 = 109,5

число днів непрацездатності на 100 працюючих = 47210 * 100/5250 = 899,2

середня тривалість 1 випадку непрацездатності = 47210/5750 = 8,2 дня.

Контрольні питання до заліку.

Назвіть основні показники громадського здоров'я.

Основні види захворюваності.

Види захворюваності за зверненнями.

Структура первинної захворюваності.

Схема вивчення захворюваності.

Загальна захворюваність за даними зверненнями. Показники.

Інфекційна захворюваність. Показники.

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності.

Госпітальна захворюваність. Показники.

Інвалідність населення. Показники.

Фізичний розвиток. Показники.

ОНЛАЙН до практичного заняття по темі: «Оцінка громадського здоров'я: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток»

АЛЬТЕРНАТИВНИЙ ПИТАННЯ

1. Захворюваність населення є одним з показників:

здоров'я населення

медико-демографічних

фізичного розвитку

2. Сукупність усіх гострих і вперше в житті зареєстрованих хронічних захворювань в даному календарному році називається

первинної захворюваністю

хворобливістю

загальної первинної захворюваності

3. Згідно з міжнародною класифікацією Х перегляду класів захворювань:

17

21

22

4. Одиницею спостереження при вивченні інфекційної захворюваності є

випадок захворювання

випадок захворювання або підозри на захворювання

випадок госпіталізованого захворювання

5. При оцінці госпітальної захворюваності використовуються:

1. загальні і спеціальні коефіцієнти

2. спеціальні коефіцієнти

6. Сукупність усіх гострих і всіх хронічних захворювань, зареєстрованих в даному календарному році називається:

первинна захворюваність

первинна загальна захворюваність

загальна захворюваність

7. Число випадків тимчасової непрацездатності на 100 працюючих є коефіцієнтом:

екстенсивним

інтенсивним

наочності

8. Часто хворіють особи - це особи, що хворіють на рік:

4 рази і більше

6 разів і більше

8 разів і більше

9. Тривало хворіють особи - це особи, що хворіють:

40 днів на рік і більше

60 днів на рік і більше

30 днів на рік і більше

10. Відсоток осіб жодного разу не хворіли на рік називається:

індекс здоров'я

група здоров'я

показник громадського здоров'я

11. Структуру захворюваності з тимчасовою втратою працездатності у випадках характеризує показник:

інтенсивний

екстенсивний

12. Середня тривалість 1 випадку захворювання характеризує:

тяжкість захворювання

структуру захворюваності

13. Середня тривалість одного випадку захворюваності в Росії становить днів:

8-10 днів

10-12 днів

12-14 днів

14. Захворюваність за даними звертань в Росії становить у середньому:

1000-1200 на 1000 наявного населення

1200-1400 на 1000 наявного населення

900-1000 на 1000 наявного населення

15. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить в Росії в середньому:

80-120 випадків на 100 працюючих

120-140 випадків на 100 працюючих

60-120 випадків на 100 працюючих

16. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності становить в Росії в середньому:

800-1200 календарних днів на 100 працюючих

1000-1200 календарних днів на 100 працюючих

1200-1400 календарних днів на 100 працюючих

17. Одиницею спостереження при вивченні захворюваності за даними звертань є:

1. відвідування хворого з приводу захворювання

2. первинне звернення з приводу конкретного захворювання

3. захворювання, виявлене при мед. огляді

4. хворий, який звернувся з приводу даного захворювання в даному році

18. У структурі захворюваності за даними звертань населення Росії перше місце займають хвороби системи:

1. кровообігу

2. травної

3. дихальної

19. Рівень інфекційної захворюваності характеризується коефіцієнтом:

1. співвідношення

2. екстенсивним

3. інтенсивним

20. У структурі госпіталізованих хворих серед дорослого міського населення найбільшу частку в Росії складають хворі:

1. з нещасними випадками, отруєннями

2. хворобами дихальної системи

3. хворобами системи кровообігу

4. хворобами системи травлення

5. новоутвореннями

21. Основним обліковим документом при вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності є:

1. статистичний талон

2. медична карта

3. листок непрацездатності

4. контрольна карта диспансерного спостереження

22. При вивченні госпітальної захворюваності первинним обліковим документом є:

1. екстрене повідомлення про гострозаразних захворюванні

2. медична карта

3. листок непрацездатності

4. карта вибулого зі стаціонару

23. Значення звіту про тимчасову непрацездатність в практиці лікаря:

1. фінансове

2. соціально-гігієнічний

3. сигнально-оперативне

4. медичне

5. аналітичне

24. При вивченні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності розраховуються наступні показники:

1. структура захворюваності в випадках

2. структура захворюваності в днях

3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих

4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих

5. середня тривалість 1-го випадку захворювання

6. все перераховане вище

25. Якісним показником госпітальної захворюваності є:

1. структура

2. середня тривалість перебування хворого на ліжку

3. оборот ліжка

4. середня тривалість лікування хворого в стаціонарі

26. Основною обліковий документ при вивченні інфекційної захворюваності:

1. медична карта

2. контрольна карта диспансерного спостереження

3. екстрене повідомлення про гострозаразних захворюванні

4. карта епідеміологічного обстеження

багатоальтернативного ПИТАННЯ

27.Джерелом отримання матеріалів про захворюваності є:

1. дані зверненнями

2. дані профоглядів

3. спеціальні поглиблені вибіркові дослідження

4. вивчення причин смерті

5. результати диспансерних обстежень

6. перепис населення

28. При вивченні звіту про тимчасову непрацездатність розраховуються наступні показники:

1. структура захворюваності в випадках

2. структура захворюваності в днях

3. рівень захворюваності у випадках на 100 працюючих

4. рівень захворюваності в днях на 100 працюючих

5. індекс здоров'я

6. середня тривалість 1 випадку захворювання

ВСТАНОВИТИ ВІДПОВІДНІСТЬ

30. Види захворюваності:

1. загальна

2. інфекційна

3. з тимчасовою втратою

працездатності

Кожній цифрі відповідає кілька правильних відповідей.

Статистичний документ:

А. листок непрацездатності

Б. лікарське свідоцтво про смерть

В. карта вибулого зі стаціонару

Г. медична карта, статистичний талон

Д. екстрене повідомлення про гострозаразних захворюванні

Е. контрольна карта диспансерного спостереження

31. Статистичні коефіцієнти:

1. екстенсивний

2. наочності

3. інтенсивний

Кожній цифрі відповідає кілька правильних відповідей.

показники:

А. загальна захворюваність населення

Б. структура захворюваності в випадках

В. середня тривалість одного випадку захворювання

Г. темп зростання інфекційної захворюваності

Д. динаміка загальної захворюваності населення району за 1993-1995рр. склала: 1993 - 100%, 1994 - 102%, 1995 - 105%

32. Показники:

1. частка дифтерії серед всіх інфекційних захворювань

число днів непрацездатності на 100 працюючих

Кожній цифрі відповідає кілька правильних відповідей.

Статистичні коефіцієнти:

А. наочності інфекційних захворювань

Б. співвідношення

В. екстенсивний

Г. інтенсивний

Д. середня величина

33. Показники:

1. питома вага кожного захворювання

2. показник сезонності захворюваності (загальний і по окремих нозологічних форм хвороб)

3. показник частоти хворобливості поширеності

Спосіб розрахунку:

А. число всіх заб-ний населення за календарний рік х 1000

середня чисельність населення

Б. число вперше зареєстрованих захворювань х 1000

середня чисельність населення

В. абс. Число заб-ний тієї чи іншої нозології-ської формою х1000

загальне число зареєстрованих захворювань

Г. число всіх захворювань населення за календарний рік

середня чисельність населення

Д. пор. Денне місячне число зарегистр. заб-ний х 100%

пор. Денне річне число зарегистр. заб-ний

Відповіді: 1, 2, 3

Кожній цифрі відповідає кілька правильних відповідей.

34. Показники:

1. індекс здоров'я

2. тривалість захворювання

3. спеціальні показники частоти захворюваності різних груп населення в%

Спосіб розрахунку:

А. число днів лікування хворих з даним захворюванням

число випадків даного захворювання населення в%

Б. число жодного разу не хворіли протягом року ______________ х 100

середовищ. чисельність робітників (або "цілорічне" робочих)

В. абс. число захворювань у робочих чоловіків в возр.40-49 років х 100

чисельні. робітників-чоловіків у віці 40-49 років

Г. абс. число захворювань, виявлених при медогляді х 100

число оглянутих осіб

Кожній цифрі відповідає кілька правильних відповідей.


  • Тема: Оцінка громадського здоровя: захворюваність, інвалідність, фізичний розвиток
  • Інфекційна захворюваність. Показники.
  • Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності
  • Госпітальна захворюваність. показники
  • Інвалідність населення. показники