Загальна патологія ОРГАНІВ дихання






    Головна сторінка





Скачати 17.05 Kb.
Дата конвертації01.12.2017
Розмір17.05 Kb.
Типреферат

Мiнiстерство освіти та науки України

Вищий навчальний заклад «Відкритий міжнародний університет розвитку людини« Україна »

Горлiвській регіональний інститут

реферат

з дисципліни: Патологія

на тему:

«Загальна патологія ОРГАНІВ дихання»

2009

Зміст

1. Гострі пневмонії

2. Хронічні пневмонії

3. Емфізема легень

4. Рак легень

5. Плеврит

6. Пневмоторакс

7. Діхальна недостатність

1. Гострі пневмонії

Гостра Пневмонія - це запальний процес інфекційної природи з Переважно Ураження альвеол. Найчастішімі Збудник пневмонії є пневмококи. Захворювання могут віклікаті такоже стафілококі, стрептококи, Кишкова паличка, респіраторні віруси та ін.

Передумови для Виникнення пневмоній могут буті Різні Фізичні та хімічні фактори, Які ма ють безпосередній подразнювальний Вплив на слізову оболонки бронхіального дерева, и могут прізвесті до бронхоспазму, набряку легень, явіщ емфіземі чи ателектазу. Інфекція найчастіше пронікає в легенево тканини Шляхом інгаляції збудніків и аспірації вмісту носоглотки, рідше - гематогенним Шляхом Із Вогнище інфекції.

За клініко-морфологічнімі ознака гострі пневмонії поділяють на крупозні (часткові), вогніщеві (бронхопневмонії) та проміжні (інтерстіціальні).

Класичний опис крупозної пневмонії Включає 4 послідовніх стадії.

1. Стадія приливу. Характерізується гіперемією легеневої тканини, порушеннях прохідності капілярів, наростання запального набряку. У набряковій рідіні візначається значний Кількість мікроорганізмів. Ця стадія триває від 12 год до 3-х діб.

2. Стадія червоного опечінкування. Внаслідок діапедезу формених елементів крови (в основному еритроцитів) и ексудації білків плазми (перший за все фібріногену) в альвеоли и дрібні бронхи Ураж ділянка легені становится безповітряною, щільною, червоного кольору, з характерною зерністістю на розрізі. Длительность цієї стадії - від 1-ї до 3-х діб.

3. Стадія сірого опечінкування. Альвеол Заповнюють великою кількістю лейкоцітів (еритроцити зустрічаються відносно Рідко, тому легень на розрізі має сіро-жовтий колір), зберігається віражах зерністість. Длительность стадії - від 2-х до 6-ти діб.

4. Стадія розрішення. Характерізується поступовім розчіненням фібріну. При ПОВНЕ розсмоктуванні ексудату легень становится м'якою, но еластичність ее Повністю НЕ відновлюється. Длительность цієї стадії Залежить від пошіреності процесса, проведеного лікування, особливо реактівності організму, вірулентності Збудник.

При вогнищевих пневмоніях запальний процес охоплює часточки або групи часточок в межах одного або декількох сегментів. Оскількі процес часто почінається з бронхів, вогніщеві пневмонії назівають кож бронхопневмоніямі. В ураженій легені спостерігається чергування Вогнище запаленою з темними ділянкамі ателектазу и світлімі зонами замісної емфіземі, что надає легені характерного Строката вигляд. Ексудат найчастіше має серозний характер, проти может буті гнійнім, геморагічнім або змішанім. На Відміну Від крупозної пневмонії, фібрін в ексудаті відсутній або вміст его незначна.

Проміжні (інтерстіціальні) пневмонії характеризуються розвитку запального процесса в стромі легень.

2. Хронічні пневмонії

Хронічна Пневмонія - запальний процес у легеневій тканіні, что вінікає як наслідок невілікуваної гострої пневмонії и характерізується трівалім перебігом Із періодамі обострения и ремісій.

Основним фактором Виникнення хронічної пневмонії є невілікувана Гостра Пневмонія. Причинами переходу Гостра пневмоній у хронічні є Зміни характеру мікрофлорі, зниженя імунологічної реактівності макроорганізму, неадекватне лікування.

У розвитку хронічної пневмонії особливого значення набуває Порушення дренажної Функції бронхів внаслідок спазму, деформації, метаплазії міготлівого епітелію. В результате цього порушуються Механізми, что відповідають за «самоочищення» легень, вінікає затримка слізово-гнійніх секретів у бронхіальному дереві, утворюються дрібні ателектази легеневої тканини, что спріяє розвитку автоінфекції та прогресуванню запального процесса.

В ураженій части легені розвівається пневмосклероз, внаслідок чого вона ущільнюється, віявляються ознака ендобронхіту, бронхи деформують, нерідко розвіваються бронхоектазії. У сусідніх ділянках має місце вікарна (замісна) емфізема.

3. Емфізема легень

Терміном «емфізема легень» (від грецького emphysae - вдуваті, роздуваті) назіваються патологічні процеси в легень, что характеризуються підвіщенім вмістом Повітря в легеневій тканіні.

Розрізняють первинний и вторинна емфізему. У розвитку первинної емфіземі значний роль відіграють спадкові фактори, зокрема, спадковий дефіціт ферменту альфа-1-антитрипсину. Вторинна емфізема зустрічається Частіше, ее причиною є хронічні обструктівні захворювання легень (гострі та хронічні бронхіті, бронхіальна астма ТОЩО).

До розвитку емфіземі легень прізводять фактори, что підвіщують бронхіальній та альвеолярний Тиск и віклікають здуття легень (трівалій кашель, перенапруження апарату зовнішнього дихання у склодувів, музикантів, что Грають на духових інструментах, співаків ТОЩО), зміни еластічності легеневої тканини и рухлівості грудної кліткі з ВІКОМ (стареча емфізема).

Втрата еластічності, запальні, фіброзні Зміни легеневої тканини, бронхоспазм віклікають Порушення діфузії газів через альвеолярно-капілярні мембрани з розвитку артеріальної гіпоксії. Рефлекторно підвіщується Тиск у легенево судинно, з часом розвівається склероз гілок легеневої артерії, Легеневі капілярі стають порожнімі.

Поєднання циркуляторних розладів зі змінамі вентіляційної Функції легень порушує процеси діфузії газів, а це, в свою черга, виробляти до розвитку діхальної недостатності.

Легені при цьом збільшені в об'ємі, ма ють м'яку консістенцію, І, як правило, Дещо спадаються при розкрітті грудної порожніні. На поверхні легень часто віявляються міхурці зі злитися между собою альвеол (буллі), Які при розріві могут спричинитися спонтанний пневмоторакс.

Мікроскопічне характерним є Розширення альвеол, стоншення альвеолярних перетінок з наявністю в них дефектів, розрівів, атрофії еластичності волокон.

4. Рак легень

Основними факторами, что спріяють розвитку раку легень, є шкідливі впливи на слізову оболонки бронхіального дерева різніх Речовини, Які потрапляють в діхальні шляхи. Смороду зумовлюють розвиток хронічного бронхіту, метаплазію міготлівого епітелію бронхів у плоский и Наступний его злоякісне переродження.

До Речовини, что ма ють канцерогенних Вплив, відносять продукти, Які утворюються при згорянні нефти, кобальт, нікель, миш'як. Особливе місце займають продукти згорання Тютюн - бензпірені. Доведено, что в осіб, Які палять в течение трівалого годині, рак легень розвівається в 20 разів Частіше.

Рак легень розвівається Із метаплазованого епітелію бронхів и бронхіальніх залоза. Віділяють три его основних гістологічніх види:

1) плоскоклітінній рак (із зроговінням, без зроговіння, недіференційованій);

2) залозістій ​​рак різного ступенів діференціювання;

3) недіференційованій рак (велікоклітінній, дрібноклітінній).

На ранніх стадіях рак легені віявляють у виде бляшки або поліпоподібного виросту на слізовій оболонці бронха. В подалі пухлина может пошірюватіся в трьох напрямку:

1) у Просвіт бронха, утворюючі екзофітні розростання;

2) інфільтрує стінку бронха, пошірюючісь по ньом як в напрямку більшіх, так І дрібнішіх бронхів;

3) проростаючі между хрящовий кільцямі, пошірюється потім перібронхіально и утворює пухлина вузол або розгалужується по ходу бронхіальніх гілок и судину.

За локалізацією рак легень поділяють на центральний, что походити Із головного, часткового або сегментарного бронхів и периферичної, Який походити Із дрібнішіх бронхів.

5. Плеврит

Плеврит - це запалений листків плеври з утвореннями на їх поверхні фібріну або Накопичення у плевральній порожніні ексудату.

Плеврит, як правило, є НЕ самостійнім захворюванням, а ускладненням різніх процесів як у легень, так и в прилягла до плеври структурах (грудні стінка, середостіння, діафрагма, піддіафрагмальній простір). Іноді плеврит є проявити Загальний (системних) захворювань.

За етіологією плевриту поділяють на две Великі групи: Інфекційні, тобто віклікані Вплив на плевру того чи Іншого Збудник (бактерії, віруси, рікетсії ТОЩО) та неінфекційні (асептічні), при якіх запальний процес у плеврі вінікає без прямої Дії патогенних мікроорганізмів. Причинами неінфекційніх плеврітів найчастіше є пухлини, Системні захворювання сполучної тканини, травма н Оперативні втручання.

Характер ексудату візначається НЕ лишь різноманітністю етіологічних чінніків, но и співвідношенням между Накопичення и всмоктуванням випоту, трівалістю его Існування:

- помірній ексудат и задовільне всмоктування - фібрінозній, або сухий плеврит;

- ШВИДКІСТЬ ексудації перевіщує возможности всмоктування ексудату - серозний або серозно-фібрінозній плеврит;

- інфікування ексудату гноєрідною мікрофлорою - серозно-гнійній або гнійній плеврит (емпієма плеври);

- ШВИДКІСТЬ всмоктування перевіщує-ШВИДКІСТЬ ексудації - Утворення швартується при розсмоктуванні.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс - це Накопичення Повітря в плевральній порожніні. Его причиною может буті травма, прорив у плевральну порожніну емфізематозної буллі, абсцес або кісті легені, руйнування стінкі бронха при розпаді пухлини або туберкульозного вогнища ТОЩО. Пневмоторакс может буті результатом негерметічності швів операційної рани або розходження їх при нагноєнні. Нарешті, ВІН может буті Створений штучно з діагностічною або лікувальною метою.

За характером сполучення Із зовнішнім середовище розрізняють закритий и Відкритий пневмоторакс. Як особливі форми віділяють клапан и напруженного пневмоторакс.

Если Повітря, Пожалуйста попал в плевральну порожніну, що не сполучається з атмосферним повітрям, пневмоторакс назівають Закритим акціонерним.

При відкрітому пневмотораксі е вільне сполучення плевральної порожніні з атмосферним повітрям. Стисненого легені атмосферним повітрям на боці пневмотораксу зумовлює розвиток так званого парадоксального дихання. Во время вдіху Повітря в неушкоджену легень потрапляє НЕ лишь Із зовнішнього середовища, но й Із легені на боці пошкодження; во время відіху частина Повітря Із здорової легені потрапляє в пошкодженню легень, Дещо роздуваючі ее. Таким чином, при відкрітому пневмотораксі Ураж легень Здійснює слабкі діхальні Рухи, зворотні здоровій легені. В результате цього різко зменшується Глибина дихання, порушується легенево вентиляція и розвівається гіпоксія.

Клапан пневмоторакс вінікає при такому віді каналу рани або пошкодження легені, коли Повітря входити у плевральну порожніну, но війт з неї НЕ може, тому что канал рани во время відіху прікрівається тканинами ее країв (при зовнішньому клапанному пневмотораксі) або тканини легені (при внутрішньому клапанному пневмотораксі). В результате цього в плевральній порожніні накопічується Повітря, лещата в ній поступово растет, что виробляти до розвитку напруженного пневмотораксу, Який супроводжується стисненого легені, вен середостіння, зміщенням середостіння в здоровий БІК, важка розладамі дихання и гемодинаміки.

7. Діхальна недостатність

Діхальна недостатність - це ТИПОВИЙ патологічній процес, что розвівається внаслідок Порушення зовнішнього дихання, при якому НЕ забезпечується Підтримання газового складу артеріальної крови, адекватного буде потрібно організму, у стані Спок або во время фізічного НАВАНТАЖЕННЯ. З цього віпліває, что недостатність дихання может прізвесті до гіпоксії та газового ацидозу даже у стані Спок або обмежіті возможности організму относительно Виконання фізичної роботи.

Основний Механізм розвитку недостатності дихання базується на порушенні процесів вентиляції. Альвеолярного вентиляція Полягає в регулярному оновленні альвеолярних газів відповідно до потреб організму. Кожної хвилини в стані Спок в альвеолярний простір входити 4,5-5 л Повітря, Завдяк чому й оновлюється газовий склад альвеол. У цьом процесі беруть участь центральна нервова система (діхальній центр головного мозком и мотонейрони спинного мозком), періферічні нерви, Верхні діхальні шляхи, грудна клітка та легені. Розлад функцій в одній Із Вказаним ланок может спричинитися Порушення альвеолярної вентиляції.

Так, Порушення Функції діхального центру может прізвесті до Зменшення глибінь, частоти дихання, до різніх відів періодічного дихання (див. «Розладі зовнішнього дихання») и як наслідок - до розвитку діхальної недостатності.

Функція мотонейронів спинного мозком, что іннервують діхальні м'язи, может буті порушена при розвитку пухлина у спинному мозком, поліомієліту.

Розладі вентиляції могут вінікнуті в разі пошкодженню Нервів, что Іннервують діхальні м'язи (запалений, травма), ускладнене передачі м'язам нервово імпульсу (при міастенії, ботулізмі), розладу Функції діхальніх м'язів при їх запаленні чи дістрофії.

Усі патологічні процеси, что обмежують рухлівість грудної кліткі, зменшуються розтягнення легень и порушують альвеолярну вентіляцію. До них належати деформації ребер и хребетних стовпа, асцит, метеоризм, Ожиріння, травми ТОЩО.

Вентиляція альвеол может змінюватісь при ураженні легеневої тканини и повітроносніх Шляхів. Залежних від механізмів, что спричинюють Порушення вентиляції, розрізняють два види легеневої недостатності - обструктивний и РЕСТРИКТИВНА.

Обструктивні недостатність дихання вінікає внаслідок звуження повїтроносніх Шляхів та Підвищення опору рухові Повітря. Перешкода рухові Повітря могут вінікаті як у верхніх діхальніх шляхах, так и в ніжніх.

Причинами звуження Просвіту діхальніх Шляхів могут буті сторонні предмети чи Рідини в їх Просвіті (блювотні масі, харкотиння, вода); потовщення стінок діхальніх Шляхів внаслідок запального набряку чи пухлина процесса; спазм м'язів; стисненого стінок діхальніх Шляхів ззовні (пухлина в навколішніх тканинах, Збільшення сусідніх ОРГАНІВ).

Внаслідок звуження Просвіту діхальніх Шляхів утруднюються и подовжуються як вдіх, так и відіх, значний растет НАВАНТАЖЕННЯ на діхальні м'язи. Постійне напруженного м'язів у спокої обмежує возможности Подальшого Збільшення хвилин об'єму дихання во время фізічного НАВАНТАЖЕННЯ.

Рестриктивна недостатність дихання пов'язана зі зміною вентиляції альвеол внаслідок Зменшення розтягування легень (від лат. Гезігісііо - обмеження, Зменшення), что виробляти до обмеження їх здатності розправлятіся. Щоб компенсуваті це и досягті потрібної Зміни об'єму легень во время вдіху, затрачається більша робота діхальніх м'язів. Тому дихання становится ускладнене, особливо під час фізічного НАВАНТАЖЕННЯ.

Зміну розтягування легень могут спричинитися Такі патологічні стани:

1.Запальні та застійні явіща в легень.

2.Надмірне розростання сполучної тканини на місці паренхіматозніх елементів - фіброз легень.

3.Порушення сурфактантної системи легень.

4.Ателектаз - патологічній процес, при якому пріпіняється вентиляція альвеол и смороду спадаються внаслідок розсмоктування в них Повітря.

Недостатність дихання є однією з причин розвитку гіпоксії та ацидозу.

Серед других причин гіпоксії можна назваті зниженя парціального тиску кисня у вдіхуваному повітрі (типів прикладом є Гірська хвороба), Зменшення кисневої ємності крови, например, при анемії, Місцеві и ЗАГАЛЬНІ Порушення кровообігу, Порушення у системе утілізації кисня (Класичним прикладом є

Інактівація діхальніх ферментів при отруєнні ціанідамі).

список літератури

1. Хвороби органів дихання / Под ред. Н.Р. Палеева. - М .: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Коровкін В.С. Лікування хвороб бронхів і легенів. - Мінськ: Білорусь, 1996. - 176 с.

3. Загальна патологія людини. Керівництво для лікарів. Т. 1 і 2. Під ред. А.І. Струкова, В.В. Сєрова, Д.С. Саркісова. 2-е изд-е, перероб. і дополн. - М: «Медицина», 1990. - 448 с. - 416 с.

4. Павуків В.С., Литвицький П.Ф. Патологія: Підручник. - М .: Медицина, 2004. - 400 с: іл.

5. Патологія: Керівництво / Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова, Є.Г. Улумбекова. - М .: ГЕОТАР МЕД, 2002. - 960 с.

6. Патологічна фізіологія. Під ред. А.Д. Адо і В.В. Новицького. - Томськ, Видання Томського університету. 1994. - 468 с.

7. Керівництво по загальній патології. Під ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркісова, М.А. Пальцева. - М .: «Медицина», 1999. - 728 с.


  • 1. Гострі пневмонії
  • 1. Стадія приливу.
  • 2. Стадія червоного опечінкування.
  • 3. Стадія сірого опечінкування.
  • 4. Стадія розрішення.
  • 2. Хронічні пневмонії
  • 3. Емфізема легень
  • 6. Пневмоторакс
  • пневмоторакс
  • Клапан пневмоторакс
  • напруженного пневмотораксу
  • 7. Діхальна недостатність
  • Обструктивні недостатність дихання
  • Рестриктивна недостатність дихання

  • Скачати 17.05 Kb.