Забій мозку важкого ступеня тяжкості. Здавлення головного мозку. Внутречерепного гематома. Стиснення мозку гематомою. Світлий проміжок.






    Головна сторінка





Дата конвертації06.10.2017
Розмір3.16 Kb.
ТипСтаття

Забій мозку ВАЖКОГО СТУПЕНЯ клінічно характеризується вимиканням свідомості після травми тривалістю від декількох годин до декількох тижнів. Часто виражено рухове збудження. Спостерігаються важкі загрозливі порушення життєво важливих функцій; зазвичай домінує стовбурова неврологічна симптоматика (плаваючі рухи очних яблук, парез погляду, тонічності множинний ністагм, порушення ковтання, двосторонній мідріаз або міоз, дивергенція очей по вертикальній або горизонтальній осі, мінливий м'язовий тонус, горметония, двосторонні патологічні стопного знаки та ін.), яка в перші години або добу після ЧМТ перекриває вогнищеві полушарние симптоми. Можуть виявлятися парези кінцівок (аж до паралічів), підкіркові порушення м'язового тонусу, рефлекси орального автоматизму і т. Д. Іноді відзначаються генералізовані або фокальні епілептичні припадки. Осередкові симптоми регресують повільно; часті грубі залишкові явища, перш за все, з боку рухової і психічної сфер. УГМ важкого ступеня часто супроводжується переломами склепіння та основи черепа, а також масивними субарахноїдальними крововиливами (див. Тему Субарахноїдальнийкрововилив).

Приблизно в половині випадків УГМ КТ виявляє значні за розмірами вогнища інтенсивного гомогенного підвищення щільності, а в третини спостережень вогнищеві ураження мозку у вигляді неоднорідного підвищення щільності (Л. Б. Лихтерман, 1994).

Забій мозку важкого ступеня тяжкості. Здавлення головного мозку. Внутречерепного гематома. Стиснення мозку гематомою. Світлий проміжок.

Примітка. Горметонія визначається як патологічний синдром, який характеризується зміною різкого напруження м'язів кінцівок, їх розслабленням і появою ранньої контрактури м'язів (Е. В. Шмідт та співавт., 1976).

Здавлений внутрішньочерепної гематоми зазвичай виникає при наявності посттравматичної гематоми над або під твердою мозковою оболонкою, при вдавлених переломах кісток черепа і на тлі посттравматичного набряку головного мозку (див. Тему НАБРЯК МОЗКУ). Синдром здавлення головного мозку виникає не відразу, для нього характерна певна динаміка процесу:
• після травми голови настає різна за тривалістю втрата свідомості з подальшою клінікою струсу або забиття головного мозку;
• після відновлення свідомості настає так званий «світлий проміжок» різної тривалості, що залежить від швидкості і обсягу внутрішньочерепної кровотечі і від місця його локалізації;

Примітка. «Світлий проміжок» може бути розгорнутим, стертим і навіть сходити нанівець. Це залежить від фону (набряк, забій мозку), на якому розвивається здавлення.
• в подальшому, в міру розвитку дислокації мозку, виникає сильна і гостра головний біль, блювота, можуть з'явитися епілеп-тіформние припадки і вогнищева симптоматика: розширення зіниці на боці гематоми, геміпарез або геміплегія, прогресуюча втрата свідомості. Характерною ознакою наростання дислокації стовбура мозку є поява і наростання брадикардії і гіпотензії. Прогрессірова-ня дислокації викликає ураження центрів регуляції дихання і кровообігу з подальшою смертю потерпілого.

-


  • Здавлений внутрішньочерепної гематоми
  • «світлий проміжок»