Врослий ніготь - оніхокріптоз. Діагностика і лікування






    Головна сторінка





Дата конвертації11.10.2017
Розмір4.31 Kb.
ТипСтаття

оніхокріптоз зазвичай спостерігається в тих випадках, коли латеральний край нігтьової пластинки пошкоджує латеральний нігтьової валик. Цей поширений недуга виникає внаслідок того, що край нігтьової платівки не потрапляє в бічну борозенку нігтьового валика.
Врослі нігті пальців ніг можуть спостерігатися при народженні і в ранньому дитячому віці, проте це буває вкрай рідко.

• Пацієнти часто звертаються за лікуванням внаслідок значного дискомфорту і навіть втрати працездатності, пов'язаних з цим станом.
Факторами є незручне взуття, надмірне обрізання латерального краю нігтьової пластинки, виражена опуклість нігтьової пластинки, травма, види спорту, в яких важливою складовою є удари ногою або біг, пітливість стоп і анатомічні особливості (ширина нігтьового валика).

Діагностика врослого нігтя - оніхокріптоз

• Клінічні ознаки - характерні ознаки та симптоми включають біль, набряк, ексудацію і розростання грануляційної тканини.
• Типовий розподіл - найчастіше уражається великий палець ноги, врослі нігті на пальцях рук зустрічаються рідко, за винятком випадків, причиною яких є звичка обкушувати нігті.
• Діагноз грунтується на клінічних проявах і труднощів не викликає.

врісший ніготь

Диференціальний діагноз оніхокріптоз - врослого нігтя:
• Целюліт - наголошується почервоніння, біль і набряклість за межами нігтьового ложа.
• Пароніхія - спостерігається почервоніння і формування абсцесу (гній) в околоногтевой складці.

Лікування врослого нігтя - оніхокріптоз

• Лікування врослого нігтя пальця стопи залежить від віку пацієнта і тяжкості ураження.
• При незначній або помірної болю з невираженою еритемою і відсутністю гнійних виділень можна призначити консервативне лікування, яке полягає в теплих ваннах ураженої стопи протягом 20 хвилин три рази на день з відведенням нігтьового валика в сторону від нігтьової пластинки. До іншим паліативним заходів відноситься підкладання ватного тампона-клини під нігтьову пластинку збоку і обрізання латерального краю нігтьової пластинки нижче ділянки роздратування нігтьового валика.

• Пацієнтам, у яких консервативна терапія неефективна, а також при більш важкому ураженні (значна вираженість еритеми, наявність грануляцій і гною) необхідно хірургічне лікування.
• Хірургічне втручання полягає в частковому або повному видаленні нігтьової пластинки.

врісший ніготь

• Хоча для лікування виражених вогнищ інфекції нерідко призначається пероральний курс антибіотикотерапії, дослідження показують, що це не впливає ні на час вирішення, ні на стан вогнища після хірургічних процедур.

• Пацієнтам, у яких врослий ніготь рецидивує, допомагає перманентне видалення латеральної частини нігтьової матриці. Це досягається комбінацією хірургічної ексцизії з обробкою фенолом або електрохірургічної абляцией, яка скорочує ймовірність рецидиву на 90%. Електрохірургічна абляція проводиться апаратом для електрохірургії в режимі електрофульгураціі або спеціальним електродом для видалення матриці за допомогою високочастотного струму. Однак, при використанні методу абляції відзначається висока частота післяопераційних інфекційних ускладнень.

Рекомендації пацієнтам з вросшим нігтем:
• Щоб уникнути травми латерального нігтьового валика, пацієнти повинні правильно підрізати свої нігті. Необхідно, щоб латеральна частина нігтьової пластинки досить виросла за межі нігтьового валика, перш ніж обрізати її в горизонтальному напрямку.
• Пацієнтам не слід носити взуття, який щільно прилягає до пальців. Це допоможе звести до мінімуму число рецидивів.

Після хірургічного втручання рекомендується спостереження протягом 3-4 днів для оцінки результатів лікування і виключення целюліту.

Клінічний приклад врослого нігтя - оніхокріптоз. 24-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на врослі нігті великих пальців ніг. Протягом двох попередніх педель відчувалася біль, спостерігалось почервоніння і набряк медіального валика нігтя на великому пальці правої стопи. Примочки з розчином сульфату магнію не допомагали. Часткове видалення нігтя під місцевою анестезією виявилося ефективним.


  • Діагностика врослого нігтя - оніхокріптоз
  • Лікування врослого нігтя - оніхокріптоз