Вплив шкідливих факторів на плід






    Головна сторінка





Скачати 57.28 Kb.
Дата конвертації08.04.2017
Розмір57.28 Kb.
Типкурсова робота

35

зміст

Вступ

1. Вплив шкідливих факторів на плід

1.1 Тератогенез

1.2 Генетичні порушення

1.3 Гіпер і гіпотермія

1.4 Інфекції (вірусні та бактеріальні)

1.5 Онкогени

1.6 Неорганічні тератогени

1.7 Інші шкідливі фактори навколишнього середовища

1.8 Лікарські препарати

1.9 Алкоголь і куріння

1.9.1 Засоби анестезуючі

1.9.2 Антимікробні засоби

1.9.3 Протигрибкові препарати

2. Спадковість і середовище

3. Близнюковий метод

4. Дослідницька робота

4.1 Анкета

4.2 Результати дослідження

висновок

Список використаної літератури

Вступ

Проблеми дослідження і забезпечення охорони здоров'я людини та його популяції з урахуванням соціального та біологічного оточення повинні вирішуватися разом з припиненням антропогенної агресії, спрямованої на природу. Регресивні зміни в природі, викликані господарською діяльністю всього людства, ставлять його на межу катастрофи. За завдану природі шкоду - знищення лісів, "легких планети", на величезних площах, порушення гідрорежиму, забруднення атмосфери, гідросфери, ґрунту отруйними викидами підприємств і транспорту, накопичення побутових та промислових відходів, руйнування озонового шару і багато іншого - людство розплачується своїм здоров'ям. З навколишнього середовища токсичні елементи та їхні сполуки мігрують в різні екосистеми і по харчових ланцюгах, досягаючи високих концентрацій у рослинах і організмах тварин різного рівня харчування, потрапляють з їжею в організм людини.

Проникнення шкідливих речовин в тіло людини може здійснюватися безпосередньо з води і повітря.

Прісна вода необхідна для пиття, приготування їжі, санітарно-гігієнічних цілей, сільського господарства, промисловості і багатьох інших видів діяльності людини і нормальної життєдіяльності багатьох інших мешканців планети. У багатьох регіонах катастрофічно не вистачає чистої води, одночасно йде забруднення її джерел. За даними ООН, в країнах, що розвиваються кожен третій житель страждає від нестачі питної води; приблизно 80% всіх хворобливий і одна третина смертельних випадків викликаються споживанням забрудненої води.

В екологічному словнику (Конкорд ЛДТ. - Ekoprom, Москва, 1993) наведено короткий перелік міст Росії зі стійким рівнем десятикратного забруднення території в порівнянні з фоновим. Таких міст в "короткому списку" виявилося 349. Москва згадана в списку міст з максимальним рівнем забруднення атмосфери. У московському повітрі постійні і рясні пил, двоокис азоту, окис азоту, фенол, формальдегід, аміак. Якщо до цього додати велику кількість вихлопних газів, каналізаційні стоки з їх "витоками", "гору" відходів (Москва щорічно виробляє 8 млн. Тонн побутових і приблизно 40 млн. Тонн промислових відходів), можна уявити, як небезпечна середовище, створене самою людиною, в якій йому доводиться жити.

Щорічно в світі 5,2 млн. Чоловік, включаючи 4 млн. Дітей, вмирають від захворювань, викликаних неправильним видаленням стічних вод і твердих відходів. Міські відходи забруднюють повітря, землю і воду на великих площах. До 2025 р очікується збільшення обсягу різноманітних відходів в 4-5 разів. Очевидна необхідність розробки і реалізації раціональної програми з видалення забруднювачів середовища. Найбільш ефективний спосіб вирішення проблеми полягає в запобіганні утворення відходів шляхом налагодження безвідходного виробництва.

З екологічно небезпечного середовища в організм людей з продуктами харчування надходять пестициди, радіонукліди, нітрати, солі важких металів та ін. У Російській Федерації підлягають контролю 14 шкідливих хімічних елементів на утримання їх в продуктах харчування. Це фтор, нікель, сурма, йод, хром, алюміній, ртуть, кадмій, свинець, миш'як, стронцій, мідь, цинк, залізо. Шість останніх елементів включені в число контрольованих при міжнародній торгівлі харчовими продуктами. Найбільш високою токсичністю володіють ртуть, кадмій, свинець.

Велику небезпеку для здоров'я людини представляють радіоактивні речовини.

Здоров'я людини визначається впливом на нього природно-кліматичних, виробничих, побутових чинників, а також залежить від складних взаємин між окремими людьми, особистістю і колективом. Складність соціальної адаптації зростає в період стрімких змін в суспільстві, які зачіпають важливі сторони життя. Окремі люди або цілі групи виявляються нездатними адекватно реагувати на зміни, що відбуваються. Здоров'я визначається і генетичної обтяжень.

У документах ООН, що стосуються захисту і поліпшення здоров'я людей, підкреслюється, що поряд із забрудненнями навколишнього середовища на нього негативно впливають несприятливі побутові умови, неякісна їжа і вода. Скупченість населення, погані житлові умови сприяють поширенню туберкульозу (боротьба з яким при нових формах, що не піддаються лікарського лікування, дуже ускладнена), менінгіту, респіраторних та інших захворювань. Згідно з прогнозами, до 2000 р від 30 до 40 млн. Чоловік буде уражено ВІЛ-інфекцій, що викличе епідемію, що зачіпає всі країни.

Рішення проблеми, пов'язаної зі здоров'ям населення і кожної окремої людини, - це важлива соціальна функція держави. "Кожна країна повинна мати план дій в галузі охорони здоров'я, що охоплює національну державну систему охорони здоров'я". Урядам всіх країн "належить забезпечити ... центри охорони здоров'я" (з Програми дій ..., ООН, 1992). У вирішенні даної проблеми повинні брати участь представники різних наук і наукових напрямків. Пред'являються вимоги до підвищення якості підготовки кадрів в області медицини, медичної біології та екології. Важливе значення набуває широке інформування про банк даних, отриманих при комплексному вирішенні медико-біологічних і екологічних проблем, доведення відповідної інформації до лікарів. Необхідно ширше розгорнути наочну агітацію за поліпшення екологічної обстановки серед усіх груп населення. Важливо поєднувати природоохоронну роботу з підвищенням вимог з боку санінспекції до служб, відповідальних за вирішення проблеми оздоровлення середовища проживання. Для цього необхідний розвиток безвідходних технологій, вдосконалення очисних споруд, розробка раціональних прийомів в природокористуванні.

Здоровий спосіб життя не може бути досягнутий без підвищення добробуту всіх жителів Землі, без ліквідації розриву в рівні життя між бідними і багатими. За даними ООН, на 20% багатих жителів планети припадає 82,7% від загальносвітових доходів при обчисленні стану в доларах. Серед них (за даними 1992 г.) - 157 мільярдерів, майже 2 млн. Мільйонерів. На 20% найбідніших припадає всього лише 1,4% доходів. Нерівномірно розподілені блага і серед залишилася групи населення (60%), на яку припадає 15,9% від загального доходу. У світі зберігається тенденція до зростання розриву між багатими і бідними. Подолання бідності - одне з пріоритетних завдань суспільства, обов'язок керівників усіх держав.

1. Вплив шкідливих факторів на плід

До факторів, здатним мати шкідливий вплив на плід, належать такі:

гіпоксія;

перегрівання;

переохолодження;

іонізуючі випромінювання;

органічні і неорганічні тератогени;

інфекційні чинники;

лікарські речовини.

Звертаючись до історії, слід згадати про деякі результати досліджень шкідливого впливу факторів зовнішнього середовища на ембріон і плід. Наприклад, Greg ще в 1941 р показав, що захворювання матері краснуху - тератогенний фактор для плода. В кінці 1950-х років в Японії виникла хвороба Мінамата (отруєння ртуттю). За останні 30-40 років ми дізналися: застосування під час вагітності діетілс-тільбестрола (синтетичний естроген, застосовувався в I триместрі вагітності для лікування загрози переривання) може бути причиною розвитку плоскоклітинного раку шийки матки і піхви в 17-18 років у дівчаток.

Проведені за минулі десятиліття епідеміологічні дослідження виявили ряд лікарських препаратів, що володіють очевидним тератогенним властивістю.

Найвідомішим прикладом епідемічного спалаху вад розвитку, обумовленої дією тератогенного лікарського препарату, є випадок з використанням талідоміду (1961-1962).

Введення антифолієві речовини аміноптерин (раніше спеціально використовувався як засіб, що викликає аборт) призводить до появи у плода характерного синдрому вад розвитку, переривання вагітності.

Пороки розвитку виникали після призначення андрогенів, естрогенів і прогестинів, що надають сильний вплив на статеву диференціювання.

Повідомлялося про досить великому числі новонароджених, які страждають гіпоплазією носового хряща і зернистістю кісток, викликаними застосуванням непрямого антикоагулянту варфаріпа. Спостерігалися випадки вад розвитку після використання препаратів, призначених для лікування захворювань щитовидної залози. Крім того, дані препарати часом ставали причиною зоба з гіпо- або гіпертиреоз у дитини.

Протизаплідні гормональні засоби здатні обумовлювати тератогенез з утворенням пороків серця і кінцівок. Однак це відноситься до старих гормональних контрацептивів, тоді як в сучасних препаратах доза гормонів менше, і переривати вагітність після їх випадкового прийому немає необхідності.

Були повідомлення про випадки розвитку глухоти у дітей, які зазнали внутрішньоутробного впливу стрептоміцину або хініну. Глюкокортикоїди нерідко сприяють розщепленню верхнього неба і губи (1: 1000).

Тетрацикліни, введені матері приблизно в 8-9 тижнів вагітності, відкладаються в кістках плоду і пригнічують ріст кісток у плода та новонародженого, можуть також викликати зміну кольору зубів і розвиток вродженої катаракти.

Призначення саліцилатів пов'язували з самовільним абортом, недоношеністю і геморагічної пневмонією у плода, а при використанні на пізніх термінах - із закриттям боталлова протоки.

В останні 20 років стало очевидно: шкідливу дію лікарських препаратів на плід часто виражається не у виникненні анатомічних дефектів. Так, застосування андрогенів, естрогенів і прогестинів інший раз призводило до субанатоміческім порушень сексуальної поведінки у чоловіків і жінок.

Слід зазначити; до сих пір невідомі причини 80% всіх вад розвитку; тільки 10-15% їх пояснюються впливом генетичних і хромосомних факторів. За приблизною оцінкою, тільки 1-5% вроджених дефектів виникають через лікарських препаратів, решта - через що-небудь іншого.

Дія того чи іншого фактора визначається тим, на якій стадії внутрішньоутробного розвитку він робить свій вплив, і в меншій мірі - характером самого фактора.

Стадія передімплантаційного розвитку починається з моменту запліднення яйцеклітини і триває до впровадження бластоцити і децидуальної оболонку на 7-8-й день після запліднення.Даний період характеризується відсутністю морфологічної зв'язку між ембріоном і органами репродуктивної системи жінки, однак ці не виключає тісної функціональної зв'язку. Існує уявлення про відносну стійкість зародка на стадії передімплантаційного розвитку до дії факторів зовнішнього середовища. У зв'язку з вираженою здатністю морули і бластоцисти до поліпотентної і регенерації різні патогенні фактори (гіпоксія, іонізуюча радіація, хімічні агенти і ін.) Пли не викликають загибелі зародка і не порушують подальший розвиток плода, або призводять до його загибелі (ембріотоксичний ефект). Така закономірність відома під назвою «все або нічого». Однак іноді пошкодження, завдані зародку в предімплантаціонний період, Про є пізніше, під час імплантації та подальших стадій внутрішньоутробного розвитку.

Після імплантації починаються органогенез і плацентації, які в основному завершуються до 3-4 міс. внутрішньоутробного життя. В цьому періоді найбільш чутлива фаза розвитку - перші 3-6 тижні. онтогенезу. В результаті патогенної дії факторів зовнішнього середовища у ембріона і плоду в першу чергу уражаються ті органи і системи, які закладаються в даний момент.

Після завершення процесів органогенезу і плацентації починається плодовий, або фетальний, період розвитку, який у людини триває до 40 тижнів вагітності. На даній стадії ембріотоксичної і тератогенної дії практично не спостерігається, можливі лише аномалії розвитку статевих органів у плодів жіночої статі, що виникають під впливом лікарських препаратів андрогенного дії (помилковий чоловічий гермафродитизм). Це пов'язано з відносно пізнім завершенням формування зовнішніх статевих органів плода людини (12-14 тижнів внутрішньоутробного розвитку).

Численні ушкоджують фактори зовнішнього середовища можуть проявити свій патогенний ефект шляхом проникнення через плаценту або в результаті зміни її нормальної проникності. Плацента людини відноситься до гемохоріальная типу, що забезпечує створення самого тісного контакту між кров'ю матері і плоду. Під поняттям «плацентарний бар'єр» мають на увазі відстань між внутрішньою поверхнею капіляра плоду і зовнішньою поверхнею мембрани цитоплазми синцития ворсин. Морфологічним субстратом плацентарного бар'єру є епітеліальний покрив ворсин і ендотелій плодових капілярів. Плацентарний бар'єр не пропускає в кровотік плоду багато речовин. Контакт здійснюється на великій площі обмінної поверхні плаценти - 12-14 м 2.

Володіючи обмеженою проникністю, плацента здатна захищати організм плоду від несприятливої ​​дії багатьох токсичних продуктів, що потрапили в організм матері.

Фактори навколишнього середовища, які надають шкідливу дію на ембріон, називаються ембріотоксичними.

1.1 Тератогенез

Назва «тератологія» походить від грецького слова «teras» (в перекладі - «чудовисько»). Термін «тератогенез» буквально означає виробництво виродків і потворних організмів. В останні роки цей термін став включати в себе поняття про функціональні аномалії у новонародженого (в тому числі про внутрішньоутробної затримки розвитку і подальших поведінкових порушеннях). Про тератогенезу майже нічого не було відомо до 1950 р, а походження більшості вроджених дефектів вважалося генетичним.

Мальформація - морфологічний дефект в результаті внутрішнього порушення процесу розвитку внаслідок генетичних факторів.

Дізрупція - морфологічний дефект в результаті зовнішнього перешкоди або будь-якого впливу на спочатку нормальний процес розвитку внаслідок тератогенних факторів.

Деформація - порушення форми, види або положення частини тіла, обумовлене механічними діями.

Дисплазія - порушення організації клітин в тканини внаслідок дісгістогенеза.

По тяжкості прояви і прогнозу для життєздатності:

· Летальні вади розвитку (0,6%), що призводять до смерті дитини (до 80% дітей помирають у віці до 1 року життя);

· ВВР середнього ступеня тяжкості, що вимагають оперативного втручання (2-2,5%);

· Малі аномалії розвитку (до 3,5%), які не потребують оперативного лікування і не обмежують життєвих функцій дитини.

Залежно від терміну дії шкідливих факторів:

· Гаметопатії (мутації в статевих клітинах батьків і неспадкові зміни в яйцеклітинах і сперматозоїдах), що реалізуються у вигляді спадкових захворювань і синдромів;

· Бластопатії (при ураженні бластоцисти - зародка перших 15 днів після запліднення), що реалізуються у вигляді двойнікових вад, циклопів і ін .;

· Ембріопатіі (виникають в період від 16-го дня до кінця 8-го тижня вагітності і обумовлені тератогенними впливами різних фізичних, хімічних, біологічних факторів), що представляють собою майже все ізольовані і множинні ВВР;

· Фетопатии (обумовлені пошкодженням плода в період від 9-го тижня до закінчення вагітності), представлені рідкісними вадами дістопій і гіпоплазії органів.

За анатомо-фізіологічного принципу поділу тіла людини на системи органів:

1. Пороки ЦНС і органів чуття.

2. Пороки обличчя і шиї.

3. Вади серцево-судинної системи.

4. Вади дихальної системи.

5. Пороки органів травлення.

6. Вади кістково-м'язової системи.

7. Пороки сечовидільної системи.

8. Пороки статевих органів.

9. Вади ендокринних залоз.

10. Пороки шкіри і її придатків.

11. Пороки посліду.

12. Інші вади.

Патогенез ВВР в даний час досить добре вивчений. Порушення розвитку зародка на доімплантаційної стадії при оборотних пошкодженнях клітин характеризується їх відновленням, при незворотних призводить до загибелі плоду. На більш пізніх стадіях розвитку замісні механізми репарації пошкоджених клітин не діють, будь-яке порушення може призвести до формування пороків. Ембріональний період характеризується виникненням тканин з клітин ембріонального зачатка і розвитком органів і систем організму, взаємодією генома зародка і організму матері, її гормональної та імунної систем, пов'язаний з процесами розмноження, міграції, диференціювання клітин і формоутворенням органів і тканин. Механізми генетичного контролю на пізніх стадіях ембріогенезу можуть бути порушені під впливом різних зовнішніх факторів, які визначаються як тератогени.

Основні клітинні механізми тератогенеза - зміни розмноження (гіпоплазія, аплазія органу), міграції (гетеротопии) і диференціювання клітин (агенезії органів або систем). До основних механізмів тератогенеза на тканинному рівні відноситься загибель клітинних мас, уповільнення розпаду і розсмоктування клітин, порушення процесії склеювання клітин, що відповідно призводить до таких Пороків, КЛК атрезії природних отворів, свищі і дефекти в тканинах.

Важливу роль у визначенні причин розвитку ВВР зіграли патогенетичні вчення про критичні і про тератогенні термінаційного періодах.

Критичні періоди в ембріогенезі збігаються з періодами в найбільш інтенсивного формування органів і характеризуються підвищеною чутливістю зародка до шкідлива дія факторів зовнішнього середовища. Перший критичний період у людини припадає на кінець 1-й - початок 2-го тижня вагітності, коли фактор, що ушкоджує частіше призводить до загибелі зародка. Другий критичний період починається з 3-го тижня вагітності, коли аналогічний фактор індукує порок розвитку.

Граничний термін формування тих чи інших органів, протягом якого ушкоджує може викликати розвиток пороку в ембріональному періоді, називають тератогенного термінаційного періодом.

Кожен вроджений порок має свій термінаційного період, оскільки терміни закінчення формування кожного конкретного органу, протягом яких тератогенний фактор може приводити до розвитку пороку, різні.

Таблиця 1. Основні події внутрішньоутробного розвитку

етап розвитку

Час від зачаття

Довжина ембріона / плід)

Преембріональний період

Перше розподіл дроблення

30 ч

Переміщення в порожнину матки

4 дні

імплантація

5-6 днів

двошаровий диск

12 днів

Лайонізація (жіночі зародки)

16 днів

про ,: мм

Тришаровий диск і первинна смужка

19 днів

1 мм

ембріональний період

органогенез

4-8 пед

Формування головного і спинного мозку

4 пед

4 мм

Закладка серця, нирок і кінцівок

6 пед

17 мм

Швидкий розвиток мозку, очей, серця і

кінцівок

Початок розвитку кишечника і легенів Поява пальців Розвиток вух, нирок, печінки і миші

8 пед

4 см

Змикання неба, формування суглобів

10 пед

6 см

статева диференціювання

12 пед

9 см

Розвиток плода (фетальний період)

Відчутні руху століття

16-18 тижнів

20 см

відкриття століття

24-26 пед

35 см

Наростання маси і довжини тіла

28-38 пед

40-50 см

1.2 Генетичні порушення

Більшість аномалій у плода - результат неправильного розвитку плідного яйця. Такий розвиток може початися в будь-який час після зачаття. Показано, що чим раніше відбувається викидень, тим вище частка аномальних запліднених яйцеклітин. Понад 70% мимовільних абортів в I триместрі обумовлені генетичними і хромосомними порушеннями. Фолієва кислота захищає запліднену яйцеклітину (сприяє її репарації), тому її застосування рекомендується у всіх вагітних групи ризику вад розвитку.

Хронічний вплив мікрохвильовим опроміненням (тобто радіолокаційними хвилями) пов'язують зі збільшенням частоти розвитку синдрому Дауна. Ультразвук з частотою 1-3 МГц і інтенсивністю, що перевищує 5 Вт / см 2, приводив до збільшення показника смертності ембріонів і частоти вад розвитку у експериментальних тварин. Інтенсивність УЗ, використовуваного для діагностичних цілей, знаходиться в діапазоні декількох мВт / см 2, тому особливого шкоди не завдає, проте повідомлялося про зниження слуху у дітей при частих УЗД; у лікарів, що займаються ультразвуковою діагностикою, поступово розвивається вібраційна хвороба.

1.3 Гіпер і гіпотермія

Гіпер- і гіпотермія призводять до збільшення частоти виникнення великих вад розвитку. Гіпертермія спостерігається при гарячкових станах з високою температурою у матері при вагітності і відвідини нею сауни в цей період.

1.4. Інфекції (вірусні та бактеріальні)

Основною причиною можливих порушень розвитку плода є вірусні інфекції. Десятки різних вірусів можуть викликати збільшення показника загибелі плодів і частоти виникнення великих вад розвитку. Ембріотоксичні або фетолітіческіе дефекти викликаються або безпосередньо трансплацентарной інфекцією (зараження вірусом плоду), або опосередковано - внаслідок гарячкового стану матері. Найбільш патогенний вірус краснухи, особливо в перші 90 днів вагітності, - він викликає вроджені вади серця, глухоту і катаракту. Цитомегаловірус-ва інфекція (передається статевим шляхом або зі слиною) може привести до мікроцефалії і СЗРП. Вірус Коксакі (ентеровірус) пов'язаний зі значним збільшенням частоти виникнення ущелин губи і обличчя, стенозу воротаря і інших аномалій травного тракту і вроджених вад серця. Вірус герпесу II типу (урогенітальний) може призводити до мікроцефалії і захворювання після народження вірусної (герпетичної) пневмонією. Існує взаємозв'язок між вірусом коров'ячої віспи і дефектами кінцівок і ЦНС; вірусом епідемічного паротиту і пороком серця; вірусом грипу та збільшенням загальної частоти вад розвитку в популяції.

Бактеріальні інфекції теж можуть супроводжуватися гарячковим станом і високою температурою, а також інфікуванням плода, особливо якщо поєднуються з недоношеністю і передчасним розривом плодових оболонок. Під час вагітності не можна застосовувати вакцини, що містять живі мікроорганізми, оскільки у вагітних жінок ослаблений імунітет. Не існує ефективних методів лікування цитомегаловірусної і герпесвірусної інфекції; вакцин проти епідемічного паротиту також слід уникли .. При захворюванні вагітної гепатитом вводять людський протівогепатітний імуноглобулін; контакті хворим гепатитом не є показанням для вакцинації. При контакті вагітної з хворим віспою застосовується протівооспенного гамма-глобулін. В осередках повно миелита можна проводити вакцинацію вагітних жінок тієї ж вакциною, яка застосовується у дітей. В цілому рекомендуються тільки вакцини, що містять убиті віруси.

1.5 Онкогени

До онкогенних відносяться речовини, здатні реагувати з ДПК і видозмінювати її. Доведено трансплацентарная токсичність аоліцікліческіх ароматичних вуглеводнів, бензапирена, метілхолашрепа, різних тріацінов, нітрозосечовини і вторинних амнион. Дія цих факторів як ембріотоксичну, так і тератогенна.

1.6 Неорганічні тератогени

Підвищення концентрації цих речовин в організмі відбувається при гірничорудних роботах, металургійних і металообробні процесах. Основним неорганічним тератогеном є свинець, він викликає розлади функції ЦНС, призводить до розвитку розумової відсталості, церебральних паралічів, мікроцефалії. Вплив ртуті викликає розлади рухової активності і розумового розвитку у дітей. Кадмій, миш'як, хромати знижують розумову активність. Спостерігалися гістологічні зміни і плямистість емалі на молочних зубах дітей, матері яких вживали джерельну воду з концентрацією фтору в 20 разів вище норми.

1.7 Інші шкідливі фактори навколишнього середовища

Недостатність харчування (групи ризику - особи з низьким соціально-економічним рівнем; рекомендується призначення вітамінів, фолієвої кислоти):

1. Недоброякісні продукти (пророслу картоплю).

2. Забруднена питна вода.

3. Фізичні агенти, які використовуються в медицині, і ін.

1.8. Лікарські засоби

Визначення категорій ризику тератогенності лікарських засобів в класифікації Food and Drug Administration (FDA)

A - відсутність ризику - 0,7% препаратів,

В ( «best» - найкращі) - немає доказів ризику - 19%.

С ( «caution» - обережність) - ризик не виключений - 66%.

D ( «dangerous» - небезпечні) - ризик доведений - 7%.

X - протипоказані при вагітності - 7%.

Загальні рекомендації по призначенню лікарських засобів під час вагітності:

· Оцінювати потенційну користь і потенційна шкода.

· Уникати застосування лікарських засобів в I триместрі.

· Чи не призначати комбінацій лікарських засобів.

· Використовувати мінімальну ефективну дозу протягом мінімального часу.

· Віддавати перевагу місцевим лікарських форм.

· Консультувати вагітну з приводу прийому будь-яких препаратів, включаючи анальгетики, вітаміни, БАДи, рослинні препарати та інші засоби, що застосовуються для самолікування.

· Контролювати прийом всіх лікарських засобів вагітної.

· Контролювати в період лікарської терапії стан матері та плоду.

Багато лікарські препарати викликають звикання (синдром відміни у новонародженого).

1.9 Алкоголь і куріння

Алкоголь при вагітності в помірних кількостях (менше 30 мл етилового спирту в день) не має шкідливого впливу на плід. При вживанні вагітними етилового спирту в кількості 30-60 мл в день приблизно у 10% дітей відбувається затримка внутрішньоутробного росту і спостерігається невелике число вроджених аномалій. При щоденному вживанні жінкою> 60 мл етилового спирту її відносять до категорії алкоголіків, аномалії у плода виражаються головним чином у зниженні маси тіла при народженні і постнатальної затримки фізичного і розумового розвитку. Причина формування алкогольного синдрому у плоду може бути пов'язана з утворенням ацетальдегіду в процесі метаболізму, з дефіцитом вітамінів групи В, недостатністю харчування і загальної схильністю до інфекційних захворювань.

Куріння під час вагітності може супроводжуватися збільшенням частоти самовільних абортів і дефектів нервової трубки. У міру збільшення терміну вагітності у жінок, що палять відбувається зниження перфузії плаценти, що призводить до гістологічних ізмоненіям, старіння плаценти, СЗРП. Зростає частота відшарування плаценти, передчасних пологів, гестозів.

1.9.1 Засоби анестезуючі

Місцева анестезія не створює проблем для плода. При загальному знеболюванні шкідливий вплив на плід може спостерігатися тільки в тому випадку, якщо допущено розвиток гіпоксії, що приводить до порушення перфузії в плаценті.

1.9.2 Антимікробні засоби

Пеніциліни, цефалоспорини, макроліди безпечні для плода. Аміноглікозиди (гента-, мономіцин) краще виключити, вони надають отонефротоксіческое дію.

Стрептоміцин призначають при туберкульозі у вагітних в тому випадку, якщо ризик його негативного впливу менше, ніж від основного захворювання.

Тетрацикліни протипоказані абсолютно - призводять до порушення розвитку кісток, зубів.

Сульфаніламіди не слід використовувати, вони порушують зв'язування білірубіну у новонародженого і призводять до розвитку ядерної жовтяниці (необоротне зміна функції головного мозку).

Похідні налидиксовой кислоти при вагітності не слід призначати, вони викликають гідроцефалію.

Левоміцетин, застосований перед пологами, викликає розвиток «сірчаного синдрому» плода, але протягом вагітності менш небезпечний для плоду.

Метронідазол (прапори, трихопол) - можливо його застосування з 2 триместру, в I триместрі препарат краще не призначати.

1.9.3 Протигрибкові препарати

Протигрибкові препарати не всмоктуються в травному тракті, тому безпечні.

Антитиреоїдні препарати (мерказоліл) в крові плоду знижують концентрацію тиреоїдних гормонів.

Тироксин не проникає через плацентарний бар'єр, рилізинг-фактори проникають і призводять до розвитку зоба.

Антиестрогени (кломіфен, клостильбегит) можуть сприяти багатоплідної вагітності.

Гіпотензивні препарати все роблять побічна дія. Кращий препарат - гидралазин (периферичний вазодилататор).

Допегит при гіпертонічній хворобі може призводити до гемолітичної анемії, викликати кишкову меконіальної непрохідність.

Р-адреноблокатори в великих дозах збільшують тонус матки, сприяють внутрішньоутробної затримки росту плода.

Гангліоблокатори викликають паралітичну кишкову непрохідність у новонародженого.

Препарати раувольфії обумовлюють закладеність носа, пригнічення дихальної функції.

Нітрати (наніпрусс, перлінганіт) використовують для керованої нормотонії під час пологів. Препарати метаболізуються в ціаніди, отруйні новонародженого (при тривалому застосуванні).

Інгібітори простагландінсінтетази (саліцилати, нестероїдні протизапальні засоби) пригнічують синтез простагландинів, сприяють зняттю загрози переривання вагітності. Великі дози на ранніх термінах порушують згортання крові, викликають розлад дихальної функції, закриття боталлова протоки, загибель плода в матці.

Транквілізатори - переконливих даних про їх шкоду при застосуванні в розумних дозах немає. Але призначати транквілізатори слід тільки за суворими показаннями, бо ці препарати викликають звикання (синдром відміни).

2. Спадковість і середовище

Індивідуальний розвиток (онтогенез) людського організму знизилася з реалізацією тієї спадкової програми, яка закладена в зиготі і передається з покоління в покоління. Спадкова мінливість людини поширюється на всі ознаки організму. В організмі, що розвивається має місце взаємодія всіх структур і функцій між собою, так як вони складають єдине ціле. Розвиток організму здійснюється в певних умовах зовнішнього середовища. Підсумок реалізації інформації залежить від того, якими були умови.

Наприклад, прояв захворювання фенілкетонурії у організмів, гомозиготних за даними рецесивним генам, залежить від кількості фенілаланіну в їжі.При вживанні їжі, що містить фенілаланін, накопичуються токсичні продукти, що обумовлює порушення функцій головного мозку. Якщо виключити з раціону продукти, що містять фенілаланін, хвороба може не проявлятися, і людина буде здоровий.

Спадковість і середовище грають велику роль в патогенезі будь-якого захворювання людини. Всі форми патології за ступенем участі в них цих факторів можна розділити на чотири групи.

Перша - власне спадкові хвороби. Їх прояв визначено присутністю патологічних генів, а середовище може модифікувати прояв захворювання. Ці хвороби успадковуються моногенно. Прикладами їх можуть бути фенілкетонурія, гемофілія, хромосомні хвороби.

Друга група - спадкові хвороби, зумовлені патологічними мутаціями, для прояву яких необхідне специфічне вплив середовища. Наприклад, для прояву дії гена викликає подагру, необхідний певний режим харчування.

Третя група - хвороби зі спадковою схильністю, або мультифакторіальні захворювання. Їх виникнення пов'язане з несприятливою дією факторів середовища на організм при наявності генетичної схильності до даних захворювань. Такі захворювання особливо поширені серед людей середнього та похилого віку, До них відносять гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця, атеросклероз, виразкову хворобу, діабет і ін.

У виникненні захворювань четвертої групи велику роль відіграють фактори середовища. Ці захворювання пов'язані з травмами, обмороженнями, особливо небезпечними інфекціями. Перебіг і результат даних захворювань залежить від генетичних факторів.

3. Близнюковий метод

Серед методів генетичного аналізу велике значення має блізнецовий метод, що дозволяє диференціювати роль умов середовища і генотипу в розвитку різних ознак, схильності до захворювань і ін.

Суть методу полягає в порівнянні різних груп близнюків, виходячи з подібності та відмінності їх генотипів і середовища, в якій вони росли. При цьому зіставляють:

монозиготних близнюків з дизиготних;

монозиготних близнюків між собою;

результати аналізу близнецовой вибірки в загальній популяції.

Близнюки можуть бути однояйцевими (монозиготними, ідентичними) або різнояйцевими (дизиготних, неідентичних). Однояйцеві близнюки з'являються на самих ранніх стадіях дроблення зиготи, коли два або чотири бластомери при відокремленні зберігають здатність розвинутися в повноцінний організм. Зигота ділиться митозом, тому генотипи однояйцевих близнюків ідентичні. Однояйцеві близнюки завжди однієї статі.

Разнояйцевие близнюки виникають при заплідненні двох або декількох одночасно дозрілих клітин. Вони мають близько 50% загальних генів, тобто подібні звичайним братам і сестрам, народженим в різний час, і можуть бути одностатевими і різностатевими. Частота народження близнюків невелика і складає близько 1% (1/3 - однояйцеві, 2/3 - разнояйцевие).

Більшість близнюків - двійні. Багатоплідні вагітності бувають не тільки двійнятами, а й трійнями, четверний і т.д.

Дослідження з використанням близнецового методу складається з трьох етапів.

1. Складання вибірки. Для цього в популяціях або відбирають всіх близнюків, а потім тих, хто має аналізовані ознаки, пли з усього населення виділяють осіб з даними ознаками, а потім серед них - близнюків.

2. Встановлення зиготности. В основі діагностики зиготности лежить вивчення подібності (конкордантности) і відмінності (ДІСКОР-дантності) партнерів близнецовой пари за сукупністю таких ознак, які змінюються під впливом середовища. Порівнюють дітей за сукупністю зовнішніх ознак (пігментація шкіри, волосся, форма носа, рук, губ і ін.)

Монозиготних близнюки конкордантность по всій сукупності ознак, а дізіготпие за деякими ознаками можуть бути дискордантних.

Інший метод встановлення зиготности - Імуногенетичний. Близнюків порівнюють по еритроцитарних антигенів системи ЛВ0, Rh і ін., І за складом білків сироватки.

Ці Менделюючі ознаки не змінюються протягом життя і не залежать від зовнішніх факторів. При відсутності помилок визначення навіть єдина відмінність може свідчити про дизиготности близнюків.

Використовують також метод дерматогліфіки (дослідження шкірних візерунків пальців рук і долонь).

Подібність дерматогліфічних показників у монозиготних близнюків значно більше, ніж у дизиготних.

3. Відновлення пар і груп близнюків щодо запропонованих ознаками.

Методи порівняння блізнецових вибірок за якісними (дискретним) ознаками (ахондроплазия, альбінізм і ін.) І кількісним (зростання, маса тіла, артеріальний тиск, тривалість життя та ін.) Різні.

Ступінь конкордантности за якісними ознаками у монозиготних близнюків дуже висока і прагне до 100%, а у дизиготних менше - близько 70%.

При вивченні ролі спадковості і середовища у формуванні кількісних ознак ступінь відмінності близнюків визначається у двох зигот спадковістю і середовищем, у монозігот - тільки середовищем.

При ідентичному генотипі подібна реакція на зовнішній фактор (туберкульозна інфекція) настає частіше, ніж при різних генотипах, що доводить важливу роль генетичних факторів. Дослідження показали, що висока конкордантность сприяє не тільки виникненню хвороби, але і її клінічного прояву.

З кількісних ознак зростання менше залежить від впливу факторів зовнішнього середовища, ніж маса. Різниця зростання між монозиготними близнюками становить 1,7 см, між дизиготних - 4,4 см.

Монозиготних близнюки значно частіше хворіють формами туберкульозу, однаковими за течією і результату. Монозиготних близнюки зазвичай виявляють здібності до одного і того ж виду діяльності, а дизиготні - до різних.

Близнюковий метод дозволив довести основний закон генетики розвитку: індивідуальні властивості кожного організму формуються в онтогенезі під медичним наглядом генотипу і середовища.

Дія факторів середовища на розвиток ознак після народження можна простежити в тому випадку, якщо відразу після народження їх виховувати окремо.

Наприклад, один живе в місті, а інший - в сільській місцевості. Якщо близнюки монозиготні, то можна визначити вплив факторів середовища на формування ознак, скласти уявлення про норму реакції даного гена. При порівнянні моно- і дизиготних близнюків в одній і тій же середовищі можна зробити висновок про роль генів у розвитку ознак.

Близнюковий метод дозволив застосувати метод контролю за партнеру. У цьому методі використовують тільки монозиготних близнюків. Знаючи, що генотипи їх однакові, можна точно оцінити дію зовнішнього фактора на одного з них, за умови, якщо інший не піддається цьому впливу і служить "контролем". Якщо монозиготних близнюки конкордантность через хворобу і один з них отримує новий лікувальний препарат, а інший служить "контролем", то це дозволяє отримати об'єктивні відомості про ефективність препарату. Метод контролю за партнеру застосовують в клінічній генетиці і фармакології.

4. Дослідницька робота

У житті сучасного суспільства особливо гостро стали проблеми пов'язані з тютюнопалінням, наркоманією та алкоголем. Особливо велике поширення ці шкідливі звички отримали в середовищі молоді. Шкідливі звички чинять негативний вплив на життя суспільства в цілому, а також на життя та діяльність особи окремо. В даний момент ця проблема стала воістину глобальної. За статистичними даними поширення шкідливих звичок у великому масштабі, в готельних країнах, пов'язано з нестабільністю політичної та економічної ситуації, з наявністю великої кількості криз і не довершеністю політичного та економічного механізму. По відношенню до нашої країни ця проблема особливо актуальна а його коріння ідуть глибоко в історію нашого народу, і поширення її пов'язане також з низькою культурою суспільства. З даною проблемою повинно боротися не тільки суспільству, а також кожна людина повинна усвідомлювати для себе велику шкоду цих звичок і намагатися боротися з ними. Тільки після цього можна говорити про рішення даної проблеми. І тому ми вирішили провести дане соціологічне дослідження, щоб наочно побачити поширення шкідливих звичок серед молоді, тому що молодь є основою нашого суспільства.

Проблема дослідження - це складне питання, що вимагає вивчення, дослідження і рішення. Проблема даного соціологічного дослідження полягає в вивченні поширення алкоголю, наркотиків та тютюнопаління в житті сучасної молоді.

Мета дослідження - виявити стан цієї проблеми на даний момент часу, в нашому місті.

Завдання дослідження: зібрати якомога більше інформації з даної проблеми за допомогою соціологічного опитування.

Об'єкт дослідження: молодь в віці 15 - 23 роки.

Предмет дослідження: шкідливі звички (алкоголь, наркотики, куріння)

Гіпотеза дослідження: Ми вважаємо, що дані шкідливі звички глибоко вкорінені серед молоді. Більшість випадків споживання шкідливих засобів молодими людьми пов'язане з метою підвищити свій настрій, і причиною, по якій вони вперше стали їх вживати (спиртні напої, сигарети, наркотики) є бажання спробувати. На нашу думку, негативні наслідки, які несуть ці пороки, надають, насамперед, шкода здоров'ю.

Розрахунок вибіркової сукупності: в нашому дослідженні генеральною сукупністю є вся молодь у віці від 15 до 23 років. Вибіркова сукупність дорівнює 30 осіб: 20 чоловік. статі і 10 дружин. Ми проводимо вибіркове дослідження за допомогою анкетування і не претендуємо на більшу репрезентативність отриманих даних. Даним дослідженням ми хочемо звернути увагу суспільства на цю проблему.

4.1 Анкета

Дорогий друг!

Ми, студенти 4-курсу ЧГМА, переконливо просимо приділити трохи уваги даної анкеті і відповісти на декілька нескладних запитань, щоб допомогти нашим дослідженням. Просимо відповідати щиро. Анонімність і конфіденційність гарантуємо. Більшість питань передбачає однозначну відповідь, тільки там, де є вказівки, можливі кілька варіантів відповідей; питання, які не належать до Вас, можете пропускати. Заздалегідь дякуємо!

I Алкоголь

1. Чи вживали ви алкоголь?

а) так

б) немає

2. З якою метою ви вживаєте спиртні напої? (Можливі кілька варіантів відповідей)

а) щоб зняти напругу (стрес)

б) щоб підвищити свій настрій

в) щоб підтримати компанію

г) ваш варіант відповіді _________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Чи завжди Ви можете відмовитись від пропозиції випити?

а) так

б) немає

4. Як часто Ви вживаєте спиртні напої?

а) щодня

б) не більше трьох разів на тиждень

в) не більше двох разів на місяць

II Куріння

1.Палите Ви?

а) так

б) немає

2. Кількість викурених Вами сигарет?

а) 1-10 сигарет в день

б) 10-20 сигарет в день

в) більш пачки в день

3. Внаслідок чого Ви почали палити? (Можливі кілька варіантів відповідей)

а) бажання подорослішати

б) вплив компанії

в) хотів спробувати

г) свою відповідь

________________________________________________________

_____________________________________________________________

4. З якого віку Ви почали палити?

а) з 8-12 років

б) з 12-16 років

в) з 16 -20 років

г) після 20 років

III Наркотики

1. Чи вживали Ви коли-небудь нехай навіть слабкий наркотик?

а) так

б) немає

2. Якщо так, то з якою метою?

а) бажання нових відчуттів

б) під впливом інших людей

в) ваш варіант відповіді _________________________________________________

_____________________________________________________________

На вашу які негативні наслідки несуть в собі ці вади?

_______________________________________________________________________________________________________________________________

Ваш пол: а) чоловічий б) жіночий

4.2 Результати дослідження

питання №

Варіант відповіді

Кількість відповідей

відсоткове співвідношення

Загальна процентне

співвідношення

Чоловік.

Жінки.

Чоловік.

Жінки.



> Алкоголізм

Чи вживаєте ви алкоголь?

а)

б)

20

0

8

2

100%

-

80%

20%

93,3%

6,7%

З якою метою ви вживаєте спиртні напої? (Можливі кілька варіантів відповідей)

а)

б)

в)

7

15

6

2

10

6

35%

75%

30%

20%

100%

60%

30%

83,3%

40%

Чи завжди Ви можете відмовитись від пропозиції

випити?

а)

б)

6

14

7

3

60%

70%

70%

30%

43,3%

56,7%

Як часто Ви вживаєте спиртні напої?

а)

б)

в)

0

16

4

0

3

7

0%

80%

20%

0%

30%

70%

0%

63,3%

36,7%

куріння

Палите Ви?

а)

б)

15

5

3

7

75%

25%

30%

70%

60%

40%

Кількість викурених Вами сигарет?

а)

б)

в)

3

11

1

2

1

0

20%

73,3%

6,75

66,7%

33,3%

0%

27,8%

66,7%

5,5%

Внаслідок чого Ви почали палити? (Можливі кілька варіантів відповідей)

а)

б)

в)

4

9

2

2

1

1

26,7%

60%

13,3%

67,7%

33,3%

33,3%

33,3%

55,5%

16,7%

З якого віку Ви почали палити?

а)

б)

в)

г)

4

6

5

0

0

1

2

0

26,7%

40%

33,3%

0%

0%

33,3%

66,7%

0%

22,2%

38,9%

38,9%

0%

наркотики

Чи вживали Ви коли-небудь нехай навіть слабкий наркотик?

а)

б)

16

4

3

7

80%

20%

30%

70%

63,3%

36,7%

Якщо так, то з якою метою?

а)

б)

11

5

3

0

68,75%

31,25%

100%

0%

73,68%

26,32%

Аналізуючи результати нашого дослідження, ми зробили наступні висновки:

- Наша гіпотеза про те, що дані шкідливі звички глибоко вкорінені серед молоді, виявилося вірною.Більшість чоловіків піддаються даним шкідливих звичок, зокрема: алкоголю схильні до 100% чоловіків і 80% жінок куріння піддаються 75% чоловіків і 30% жінок.

Що стосується наркотиків, то серед наших респондентів наркоманів не виявлено, але більшість хоча б один раз пробували наркотик (80% чоловіків, 30% жінок).

Основною метою споживання спиртних напоїв, наркотиків є підвищення настрою.

Наша гіпотеза, відповідно, з якою основною причиною вживання в перший раз цих речовин є бажання спробувати, не підтвердилася. Цією причиною є вплив компаній.

Ступінь залежності від алкоголю і сигарет показана наступними показниками:

1. від алкоголю - щодня вживають спиртні напої 0% чоловіків і жінок.

- не більше трьох разів на тиждень - 80% чоловіків і 30% жінок.

- не більше трьох разів на місяць - 20% чоловіків і 70% жінок

2. від сигарет - щодня викурюється 1-10 сигарет 20% чоловіків і 66.7% жінок.

- щодня викурюється 10-20 сигарет 73.3% чоловіків і 33.3% жінок.

- щодня викурюється більше пачки в день 6.7% чоловіків і 0% жінок.

Як і передбачалося раніше, більшість респондентів висловили думку про те, що основним негативним наслідком цих звичок є шкода здоров'ю.

висновок

Суспільство, людина і алкоголь (токсичний фактор) визначають три групи причин, що сприяють зловживанню алкоголем і розвитку алкоголізму. Поширеність вживання алкогольних напоїв і зловживання ними корелюють з конкретними історичними умовами життя суспільства і опосередковано виступають в формі ставлення суспільства до алкогольних звичаїв і сп'яніння. У розвитку пристрасті до алкоголю (алкоголізм) важливу роль відіграють особливості особистості (незрілість особистості, сугестивність, емоційна лабільність, дезадаптації і ін.) І, можливо, індивідуальні особливості організму, що призводять до звикання.

При сформованому алкоголізмі з фізичною залежністю прогноз малоблагопріятен. Після лікування ремісії тривалістю більше одного року становлять 50-- 60%. Ефект значно вище лише у тих, хто активно хоче вилікуватися. Саме тому деякі модні цілителі, широко пропаговані засобами масової інформації або розпускає про них мовив, повідомляють про вражаючі результати - про 90-100% вилікуваних. До них тягнуться і вони самі відбирають тих, хто прагне до лікування. Ефект лікування на I стадії вище, ніж на II стадії. Але своєчасному лікуванню на I стадії перешкоджає алкогольна анозогнозия - хворі не вважають себе такими і впевнені, що якщо вони захочуть, то самі в будь-який момент кинуть пити.

Ф. Енгельс вказував на згубний вплив таких чинників, як «... приклад більшості, недостатнє виховання, неможливість захистити молодих людей від спокуси, у багатьох випадках прямий вплив п'яниць-батьків, які самі пригощають дітей вином, впевненість, що під впливом спиртних парів забудеш хоч на кілька годин нужду і гніт життя ... ».

Таким чином, алкоголізм батьків катастрофічно впливає на психічне і моральне здоров'я дітей, збільшує ризик виникнення у них психосоціальної дезадаптації.

Список використаної літератури

1. Айламазян Е.К. Акушерство. Підручник для студентів мед. вузів. - СПб: «Спеціальна література», 2000..

2. Альберті Б., Брей Д., Лиос Дж., Рефф М., Роберте К., Уотсон Дж. Молекулярна біологія клітини. Т.1,11, III. - М .: Мир, 1994

3. Біологія для вступників до ВНЗ / Под ред. В.Н.Яригіпа. - М .: Вища школа, 1995.

4. Вронський В.А. Прикладна екологія. - Ростов-па-Дону: Фенікс, 1990..

5. Гілберт С. Біологія розвитку. Т.1,11, III. - М .: Мир, 1995.

6. Кім А. лізосомальної активність екстраембріональних утворень при нормальній і ускладненою вагітності: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 2002.

7. Мустафа Мухаммед Мухаммед. Морфофункціональна характеристика екстраембріональних структур в I триместрі фізіологічної вагітності: Автореф. дис .... канд. мед. наук. - 2003.

8. Миркин Б.М., Наумова Л.Г. Екологія Росії. - МАО НДО Юпісам, 1995.

9. Небел Б. Наука про навколишнє середовище. Т.1,11. - М .: Мир, 1993.

10. пікером В.Р. Біологія (Шкільний курс в 120 табл.). - М .: Аст.-прес, 1997..

11. Чебишев Н.В., Гриньова Г.Г., Козар М.В., Гуленко СІ. Біологія. Підручник. - 2-е изд., Испр. і доп. - М .: ГОУ ВУНМЦ МОЗ РФ, 2005. - 592 с.

...........



Скачати 57.28 Kb.