Вивих надколінка колінного суглоба. Пошкодження суглобового хряща коліна - хвороба Левена






    Головна сторінка





Дата конвертації23.08.2018
Розмір5.33 Kb.
ТипСтаття

Вивих надколінка частіше носить вроджений характер. Існує багато теорій, що пояснюють причину цього захворювання (внутрішньоутробна травма, нерівномірний тиск матки на плід, анатомічні дефекти місцевих тканин в колінному суглобі, слабкість зв'язкового апарату і інші порушення ембріогенезу).
У артистів балету вивих надколінка в основному має травматичний характер на тлі порушення координації м'язів, їх перевантажень і ослаблення тонусу.

Клінічна картина вивиху надколінка досить типова: хворі скаржаться на змішання колінної чашечки, швидку стомлюваність кінцівки при ходьбі, нестійкість ходи, особливо утруднена хода на сходах. Виникає це все після травми - падіння на коліно, різкий рух гомілкою при стрибку, глибокому присіданні.

Травматичні вивихи бувають повні і неповні. При повному вивиху надколінок зміщується назовні і знаходиться на зовнішньому виростків стегна. При неповному вивиху надколінок кілька зміщений з середньою лінії і знаходиться на зовнішньому виростків стегна. В подальшому може розвинутися перемежовуються вивих, коли при розгинанні гомілки він повертається на своє нормальне місце. У цьому випадку хворі відчувають втому при ходьбі, боязнь пересуватися по нерівній поверхні, виникає нестійка хода. У момент вивиху з'являється біль, випіт в колінному суглобі (гемартроз). Поза вивиху функція колінного суглоба не порушена, тільки виявляється надмірна рухливість надколінка.

Лікування неповного або первинного травматичного вивиху консервативне, що полягає в зміцненні м'язів внутрішньої поверхні стегна - масаж, лікувальна гімнастика для зміцнення цих м'язів, електростимуляція м'язів внутрішньої поверхні стегна. При частих і рецидивуючих вивихах надколінка показано оперативне лікування.

вивих надколінка

Пошкодження суглобового хряща коліна - хвороба Левена

Спостереження за хворими з ушкодженнями колінного суглоба показують необхідність приділяти увагу пошкоджень колінного суглоба з неясно протікають клінічними проявами.

Пошкодження хряща надколінка - найбільш часто зустрічається травма внаслідок прямого удару, коли може пошкодитися хрящ не тільки надколінка, а й виростків стегнової та великогомілкової кістки. Виникають тріщини хряща, його розриви або мікротріщини, а в подальшому розвиваються дегенеративні зміни повне його відторгнення.

А. Левен описав пошкодження хряща надколінка при травмах колінного суглоба, але і не виключав первинного захворювання хряща. Згодом це захворювання-остеохондропатия надколінка - отримало назву хвороби Левена.

Причинами пошкодження хряща колінного суглоба є різкі рухи, в результаті яких відбувається різке зміщення надколінка, створюється зусилля, що приводить до травми хряща надколінка або виростків стегнової кістки. Найчастіше ці травми відбуваються у танцівників народних танців при ротаційних рухах, глибоких присідання з швидким підйомом або падінь на колінний суглоб, а також під час виконання танцю-модерн, в якому багато різких пефізіоло-ня рухів. При падінні на коліно може статися і пошкодження одного з менісків.

Пошкодження хряща носять характер поверхневих або глибоких тріщин, відшарування хрящової пластинки, розтрощення хряща і відділення його як значних фрагментів, які в подальшому випадають в суглоб у вигляді вільних тел.
Клінічно слід розрізняти гострий і хронічний період. У гострому періоді травми діагностика утруднена в зв'язку з утворенням випоту в суглобі, помилкової блокади через біль. В цьому періоді часто ставлять діагноз пошкодження меніска. При цій травмі насамперед слід видалити кров з порожнини суглоба, ввести 1% розчин новокаїну 20 мл, ліквідувати блокаду і накласти лонгету на 5-7 днів, після чого проводиться курс відновного лікування з включенням фізіотерапевтичних процедур для розсмоктування випоту, лікувальної гімнастики і масажу м'язів стегна для попередження розвитку атрофії м'язів.

У разі відсутності ефекту від консервативного лікування рекомендується через 4 тижні провести артроскопію (огляд порожнини суглоба за допомогою апарату) колінного суглоба, і при виявленні пошкодженого хряща провести операцію з метою видалення розірваного і відшарованому хряща.

У артистів балету не слід поспішати з оперативним втручанням. При неможливості приступити до танців після диспансерного спостереження і проведеного курсу лікування протягом 2-3 міс ставляться показання до оперативного лікування. Зазвичай за цей період діагноз уточнюється.

У хронічній стадії перебігу пошкодження суглобового хряща спостерігаються часті синовіти, неясною локалізації болю, періодичні блокади суглоба, розвивається атрофія м'язів стегна. Болі часто локалізуються по задній поверхні надколінка або глибоко в суглобі.

Клінічно визначається хрускіт в надколіннику при його зрушуванні щодо виростків стегнової кістки. Рентгенологічно визначаються явища деформуючого артрозу в суглобі.
Лікування пошкодження хряща в хронічній стадії тільки оперативне. В подальшому ці хворі підлягають диспансерному спостереженню з періодичним рентгеноконтроль для виявлення більш ранній стадії можливого розвитку хондропатії надколінка або виростків стегнової кістки, а також освіти внутрішньосуглобових тіл.


  • Причинами пошкодження хряща колінного суглоба
  • Клінічно визначається хрускіт в надколіннику
  • Лікування пошкодження хряща