Викривлення хребта






    Головна сторінка


:)



Скачати 18.19 Kb.
Дата конвертації29.11.2017
Розмір18.19 Kb.
Типреферат
:)

постава

Хребет - це основа скелета і виконує в організмі людини дві найважливіші функції. Перша функція - опорно-рухова. Друга - захисна. Хребет охороняє спинний мозок від механічних пошкоджень. До нього підходять численні нервові закінчення, які відповідають за роботу всіх органів в організмі людини. Образно кажучи, кожен хребець несе відповідальність за роботу певного органу. Якщо функції хребта порушені, ускладнюється проведення нервового імпульсу до тканин і клітин в різних ділянках тіла. Згодом саме в цих ділянках тіла будуть розвиватися різні захворювання. При правильній поставі навантаження на хребет при навчанні або роботі розподіляється рівномірно і не відбувається перевантаження окремих ділянок. Це дозволяє зберегти хребет здоровим до похилого віку. Правильна постава характеризується наступними показниками:

Пряме положення голови і хребта.

Горизонтальні лінії ключиць.

Симетричне розташування лопаток.

Симетричне розташування сідниць.

Е ти страшні "... ази"

Потрібно відрізняти порушення постави від викривлення хребта. Викривлення хребта - це стан хребетного стовпа, при якому відбувається відхилення його поздовжньої осі від вертикалі. При сильному відхиленні хребта опуклістю назад форму викривлення називають кіфозом. При виникненні бокового викривлення хребта у вигляді латинської букви S форму викривлення називають сколіозом. Іноді зустрічаються поєднання цих двох форм, і тоді говорять про кифосколиозе.

Неправильна постава найчастіше вказує на хвороби хребта, в тому числі і на сколіоз. Цей порок розвитку хребта рідко є самостійним. Сколіоз - вершина айсберга! З роками він тягне за собою серйозні і важкі наслідки. Де ж вихід з ситуації, що склалася? Дитячий скелет має більшу рухливість, ніж скелет дорослої людини, тому раннє звернення до лікаря допоможе вам вирішити цю проблему.

Згадаймо, що відбувається з нашою спиною, коли ми змушені довго сидіти? Через якийсь проміжок часу нетреновані м'язи спини починають втомлюватися. Вони вже не можуть забезпечувати правильну поставу, і хребет злегка згинається. У цьому фізіологічно неправильному положенні відбувається здавлювання передніх відділів міжхребцевих дисків, в той час як задні відділи розтягуються. У такому положенні міжхребцевий диск втрачає свою еластичність, зношується. Нервові корінці ущемляються і гірше проводять сигнали від мозку до органів і тканин. Особливо чутливий до таких перевантажень незміцнілий хребет підлітка. Більшість дітей ведуть "сидячий" спосіб життя. Високе навантаження на роботі, комп'ютери, телевізори і т. Д. Тому проблема профілактики захворювань опорно-рухового апарату набула масового характеру.

Наша унікальна методика лікування викривлення хребта розроблена і випробувана багаторічною практикою в Росії і США. Методика включає в себе цілий комплекс лікувальних заходів, що проводяться в нашій клініці під контролем досвідчених лікарів. Детальніше про курс лікування і всіх процедурах, що входять в курс, ви зможете дізнатися на безкоштовній консультації травматолога-ортопеда, вертебролога

Основна функція хребта опорна, що дозволяє забезпечувати жорсткість скелета і зберігати звичну форму тіла. Тому хребет міцний, має певну гнучкість, що забезпечує рівновагу тіла, і має чотири природних вигину (фізіологічні вигини), що діють як пружина, які пом'якшують різкі вертикальні навантаження на хребет (стрибки і т.д.), дозволяють реагувати на стреси, пов'язані з вагою тіла і його рухами, а також поглинати поштовхи і удари під час ходьби. Вигини, звернені опуклістю вперед, називаються лордози (шийний і поперековий), а вигини, звернені опуклістю назад - кіфози (грудної і крижовий). Кіфози - первинні вигини, наявні при народженні. Лордози - вторинні вигини, що формуються в міру зростання хребта. Фізіологічні вигини можуть деформуватися через хворобу, або неправильної постави, пов'язаної зі слабким м'язовим корсетом і відсутністю підтримки тонусу м'язів спини, тому хребет починає працювати погано, м'язи і зв'язки стають надмірно розтягнутими, або стислими, а хребці і їх сполуки починають зношуватися, в внаслідок в спині виникає біль.

Нормальний хребет: вид ззаду, вид збоку

сколіоз

Сколіоз - це генетично обумовлене захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується бічним викривленням хребта (у фронтальній площині), зі скручуванням хребцем в процесі їх зростання (є патологічним станом). Сколіоз буває вродженим і набутим.

Причини виникнення сколіозу (більшість випадків сколіозу виникає по не зовсім зрозумілих причин): вроджений сколіоз (неправильний розвиток хребців), пов'язаний з вродженими порушеннями структури сполучних тканин з ослабленням зв'язкових структур у всіх системах організму, тобто зв'язки, призначені для утримання хребетного стовпа в вертикальному положенні, виявляються занадто слабкими для цього. Вродженому (первинного, спадкового) сколіозу можуть супроводжувати різні вроджені зміни: порушення розвитку (дисплазія) тазостегнових суглобів, челюстноліцевие аномалії (роздвоєння губи, незрощення твердого неба), плоскостопість, аномалії жовчовивідних і сечовивідних шляхів.

Набутий сколіоз виникає найчастіше у дітей (ідіопатичний юнацький сколіоз) у віці від 5 до 15 років (внаслідок порушення постави), у міру того як дитина вчитися тримати голову і сидіти, особливо у школярів, чому сприяє неправильна поза під час навчальних занять, що веде до нерівномірного навантаження на хребет і м'язи спини, стомлює і послаблює їх. Надалі виникають зміни зв'язок хребта і форми самих хребців. Також сколіоз у дітей може бути наслідком перенесеного рахіту.

Сколіоз у дорослих може розвиватися в результаті тривалих асиметричних навантажень на м'язи спини (так званий професійний сколіоз скрипалів, швачок, носильників і т.д.). У цих випадках викривлення розвивається повільно і рідко досягає такого ступеня, як у дитячому та юнацькому віці. Сколіоз може бути також наслідком вроджених порушень обміну речовин, результатом поразок при деяких захворюваннях, що супроводжуються руйнуванням бічних відділів тіл хребців на більшому або меншому протязі, наприклад при туберкульозному спондиліті, пухлинах, остеопорозі, дегенеративном захворюванні дисків (остеоартрит) і т.д. У пацієнтів з пошкодженням хребта і спинного мозку може виникати викривлення хребта у зв'язку з паралічем м'язів спини (паралітична форма сколіозу). А так званий функціональний сколіоз може виникнути при наявності у хворого однієї укороченою ноги.

кіфоз

Кіфоз може бути дугоподібним, коли той чи інший відділ хребта рівномірно викривлений вкінці, і незграбним, коли хребет різко викривлений на невеликій ділянці (в області декількох хребців). Дугоподібний кіфоз виникає, головним чином, в грудному відділі хребта (так звана кругла спина). Причини розвитку дугоподібної форми кіфозу можуть бути вроджена слабкість м'язів спини, перенесений в дитинстві важкий рахіт, тривалий зігнуте положення тулуба (за верстатом, за письмовим столом і т.д.). Наявність дугообразного кифоза не тільки порушує поставу людини, але і веде до зменшення дихальної ємності грудної клітини (так як повний вдих вимагає максимального розгинання хребта), а недостатність дихання може негативно позначитися на кровообігу. Нерідко при дугообразном кіфозі спостерігаються висунуті вперед і опущені вниз плечі, випнутий або кілька відвислий живіт. Кутовий кіфоз виникає переважно в грудному відділі хребта і в цьому випадку називається горбом. Причиною найчастіше служить поразка хребців туберкульозним процесом (спондиліт) і їх сплющивание під вагою верхніх частин тіла, що супроводжується вираженим укороченням тулуба і різким випинанням грудей. Ця деформація важко відбивається на функції внутрішніх органів, на трудовоїдіяльності і особистому житті хворого.

лордоз

Лордоз спостерігається зазвичай в поперековому відділі хребта. Найбільш часто він розвивається при вроджених вивихах в тазостегнових суглобах, при яких центр ваги тіла при вертикальному його поло жении переноситься вперед і, щоб зберегти рівновагу, тулуб відхиляється назад, перегинаючись в попереку. Фізіологічний поперековий лордоз може посилюватися при надмірному відкладенні жиру на животі.

Лордоз проявляється деформацією хребта і болями, зумовленими перерозподілом навантаження на тіла хребців і перерастяжением м'язово-зв'язкового апарату хребта. Активні рухи ураженого відділу хребта обмежені. Лордозу часто супроводжує опущення внутрішніх органів (шлунка, кишечника, нирок), чим і пояснюються різні порушення в їх роботі.


Причини, класифікація викривлень

Хребет, якщо дивитися на нього ззаду, повинен бути прямим. У деяких він, однак, приймає S-подібну форму (сколіоз). У легких випадках це не веде до яких-небудь ускладнень. При значному викривленні хребта, коли він повертається навколо своєї осі, іноді виникають болі і його здатність нормально функціонувати зменшується. З точки зору біомеханіки, процес формування сколіотичної деформації - це результат взаємодії чинників, що порушують вертикальне положення хребта, і пристосовних реакцій, спрямованих на збереження вертикальної пози.

Терміном "сколіоз" позначається бічне викривлення хребта. Причому цей термін вживається як відносно функціональних вигинів хребта у фронтальній площині ( "функціональний сколіоз", "сколіотична постава", "антальгіческій сколіоз"), так і по відношенню до прогресуючого захворювання, що приводить до складної, часом важкої деформації хребта ( "сколіотична хвороба" , "структуральний сколіоз").

Сколіотична хвороба, або сколіоз, на відміну від функціональних викривлень хребта у фронтальній площині, характеризується прогресуючою в процесі росту клиноподібної і торсіонною деформацією хребців, а також деформацією грудної клітки і тазу. Структуральний сколіоз розвивається при деяких обмінних захворюваннях, що призводять до функціональної неповноцінності сполучнотканинних структур - синдромі Марфана, синдромі Елерса-Данлоса, гомоцистинурии, рахіті. При цих захворюваннях сколіотична деформація виступає в якості одного із симптомів, причому не найголовнішого. Статичним сколіозом прийнято називати структуральний сколіоз, первинною причиною якого є наявність статичного чинника - асиметричного навантаження на хребет, обумовленої вродженої або придбаної асиметрією тіла (наприклад, асиметрією довжини нижніх кінцівок, патологією тазостегнового суглоба або природженої кривошиї). При статичному сколіозі темп прогресування і тяжкість деформації залежать від співвідношень вираженості статичного фактора та фактора функціональної неспроможності структур, які забезпечують утримання вертикального положення хребта. При хорошому функціональному стані м'язово-зв'язкового апарату і міжхребцевих дисків викривлення хребта може довго залишатися функціональним за характером або зовсім не приводити до розвитку прогресуючого сколіозу. До тих пір, поки пульпозное ядро ​​міжхребцевого диска міжхребцевого диска зберігає центральне положення, яке передається на диск тиск ваги тіла розподіляється рівномірно по всій площі опорної площадки нижчого хребця, не викликаючи прогресуючої клиновидно-торсіонної деформації. Якщо ж при наявності незначно вираженого статичного чинника слабкі компенсаторні механізми або є функціональна неповноцінність сполучнотканинних структур, сколіотичної фактор формує і обумовлює прогресування деформації. При функціональної неспроможності м'язів велика частина навантаження з утримання вертикальної пози переноситься на зв'язки. Достатня ступінь натягу зв'язок досягається за рахунок значного збільшення кута викривлення хребта, що приводить до збільшення навантаження на міжхребцеві диски, стійкого бічного зсуву пульпозного ядра і формуванню, таким чином, сколиотического фактора. Статична компенсація грубої асиметрії тіла може досягатися за рахунок значного викривлення хребта. При цьому міжхребцеві диски піддаються великий асиметричною навантаженні, яка призводить до формування сколиотического фактора навіть за відсутності диспластичних змін, слабкості м'язів і конституціональної слабкості сполучнотканинних структур. При сколіотичної хвороби, що виділяється в окрему нозологічну форму, викривлення хребта - головний симптом. Терміном "сколіотична хвороба" об'єднують природжений, диспластичний і ідіопатичний сколіоз (тобто сколіоз неясного генезу). Природжений сколіоз обумовлений грубими пороками розвитку скелета, такими, як додаткові бічні клінопозвонкі хребці. При природженому сколіозі форма викривлення знаходиться в прямій залежності від локалізації і характеру аномалій.

Причина розвитку диспластичного сколіозу - дисплазія міжхребцевого диска, що виражається в ексцентричному розташуванні пульпозного ядра.При диспластическом сколіозі часто виявляються такі кісткові аномалії, як незарощення дужок хребців, порушення тропізму суглобових відростків, люмбализация S - I, сакралізація L - V, що свідчать про наявність "диспластичного синдрома".

При так званому ідіопатичному сколіозі сучасними засобами обстеження не вдається виявити безпосередньої причини розвитку викривлення хребта.

У юнацькому віці іноді виникає інша, більш небезпечна форма викривлення хребта, точна причина якого невідома. Тут йде мова про хворобу Шейерманна-Мау. Захворювання виникає внаслідок нерівності майданчиків тел уражених грудних, рідше верхніх поперекових хребців. Уражені хребці відстають у рості у висоту, тут формується кіфоз, пізніше - витончення міжхребцевих дисків. Деформація в цьому випадку буває дуже сильною, відчуваються болі і почуття "скутості" в області хребта, швидка стомлюваність. Для підлітків, про яких йде мова, викривлення тягне за собою також значні психологічні травми. Механогенез розвитку деформації при хворобі Шейерманна-Мау представляється наступним чином:

Первинно виникла патологічна кифотическая деформація в грудному відділі хребта призводить до зміщення центру ваги тулуба вперед. У відповідь для компенсації цього патологічного стану відбувається відкидання всього тулуба назад за рахунок розвороту тазу в тазостегнових суглобах, оскільки цей механізм компенсації є найбільш ефективним.

Знову виникла біомеханічна ситуація приводить до зміни навантажень в поперековому відділі хребта, який, будучи менш жорстким, ніж грудний відділ, під дією вигинаючих навантажень за рахунок збільшення плеча сили продовжує згинатися, що призводить до поступового посилення поперекового лордозу. Посилення лордоза неминуче призводить до втрати вертикального положення тулуба. Для запобігання цій ситуації у міру посилення поперекового лордозу відбувається поступове повернення тазу в нормальне положення.

Нова патологічна біомеханічна ситуація рівноваги системи не виключає подальшого прогресування як грудного кіфозу, так і поперекового лордозу. Включилися в процес компенсації м'язи тулуба фіксують положення тазу і тим самим вимикають первинний механізм компенсації. Тепер триваюче збільшення грудного кіфозу може бути компенсовано лише за рахунок згинання в колінних і тазостегнових суглобах, тому що фізіологічні можливості перерозгинання поперекових рухових сегментів також вичерпані. Згинання в колінних і тазостегнових суглобах найвиразніше позначається на зміні просторового положення грудного відділу хребта, що проявляється в зміні положення хорди його дуги.

Формується типова поза хворого, яка дозволяє утримати тулуб у вертикальному положенні, але не запобігає повільного прогресування грудного кіфозу, який з віком і в міру завершення перебудови тіл хребців стає ригідним.

Інклінація, що виникає в дійсних суглобах поперекового відділу хребта призводить до виникнення больового синдрому, а наростаюча деформація - до появи неврологічних симптомів конфлікту спинного мозку і хребетного каналу.

лікування

Лікування сколіозу складається з трьох взаємопов'язаних ланок: мобілізація викривленого відділу хребта, корекція деформації і стабілізація хребта в положенні досягнутої корекції. Для корекції деформації хребта досить ефективний метод мануальної терапії. Збереженню ж досягнутої корекції з їх допомогою можна сприяти лише побічно, за рахунок формування нового статико-динамічного стереотипу, адаптованого до внесений у форми хребта змін. Зміна статико-динамічного стереотипу здійснюється шляхом цілеспрямованого впливу на вище-і нижележащие по відношенню до основного викривлення ланки опорно-рухового апарату та регулювання співвідношень тонусу сполучених м'язових груп, що беруть участь у формуванні постави. Однак основною і найбільш важким завданням, рішення якої визначає успіх лікування в цілому, є не мобілізація і корекція викривлення, а стабілізація хребта в коригувати положенні. Корекція деформації, не підкріплена заходами, забезпечують стабілізацію хребта, неефективна.

Консервативні методи лікування не можуть надавати безпосереднього впливу на структурні зміни хребта. Тому безглузді спроби механічно "випрямити" викривлення хребта, викликане структурною перебудовою хребців і міжхребцевих дисків. Суть консервативного лікування полягає в корекції викривлення хребта за рахунок зменшення функціонального компонента викривлення і стабілізації досягнутої корекції за рахунок поліпшення функціонального стану м'язово-зв'язкового апарату або за допомогою корсетування (читайте також статтю

Завдяки спільному застосуванню такіхметодов, як: мануальна терапія, лікувальний масаж, фізіотерапевтичні процедури, медичні фіксуючі пов'язки (бандажі, пояси) і лікувальна фізкультура, протягом декількох місяців вдається добитися значної корекції сколіотичної деформації.

Ніколи не відкладайте зустріч з фахівцем!

:)

  • Е ти страшні "... ази"
  • Причини, класифікація викривлень

  • Скачати 18.19 Kb.