Види легеневої гіпертензії. Класифікація легеневої гіпертензії






    Головна сторінка





Дата конвертації01.10.2017
Розмір5.31 Kb.
ТипСтаття

Початком розвитку легеневої гіпертензії прийнято вважати підвищення систолічного тиску в легеневій артерії вище 30 мм рт. ст.
Залежно від того, в якій ділянці судинного русла легенів спостерігається початковий підйом тиску, розрізняють артеріальну і венозну її форми, а також прекапілярні гіпертензію - при збільшенні опору в артеріолах і дрібних легеневих артеріях і посткапиллярную - при підвищенні тиску в лівому передсерді і легеневих венах. Термін «легенева гінертензія» обичновключает в себе поняття легеневої артеріальної гіпертензії. У хворих з вродженими вадами серця і артеріо-венозних скиданням крові спостерігається артеріальна Прекапілярні легенева гіпертепзія, хоча не виключено вплив і посткапілярні фактора.

Впровадження в клінічну практику катетеризації серця дозволило вивчити характер і ступінь гемодинамічних порушень, знання яких необхідно для визначення показань до операції.
На підставі даних клінічного обстеження хворих та катетеризації серця вироблено безліч класифікацій, заснованих на різних принципах: 1) величиною скидання крові або його напрямку; 2) величиною тиску в легеневій артерії; 3) поєднанні величини тиску в легеневій артерії, скидання крові і його спрямування; 4) цифрах общелегочного опору; 5) поєднанні величини тиску в легеневій артерії і легенево-судинного опору по відношенню до відповідних величинам великого кола кровообігу; 6) поєднанні трьох основних показників гемодинаміки: тиску, скидання крові і судинного опору в співвідношенні з показниками великого кола кровообігу.

Класифікації, засновані на величині скидання крові або його напрямку. Прикладом подібної класифікації може бути класифікація хворих з дефектом міжшлуночкової перегородки, запропонована С. А. Гаджиєва з співавторами (1966). Автори виділяють 4 групи хворих: I група - скидання крові не більше 30% хвилинного об'єму малого кола кровообігу; II група - скидання крові до 50%; III група - скидання крові 70% і більше; IV група - хворі з дефектом міжшлуночкової перегородки і стенозом легеневої артерії.

Ellis (1956) пропонує ділити хворих з відкритою артеріальною протокою у напрямку скидання крові на 3 групи: 1) хворі зі скиданням крові зліва направо, 2) з перехресним скиданням крові і 3) з переважанням скидання крові справа наліво.

легенева гіпертензія

Наведений вище принцип поділу хворих не відображає тяжкість порушень гемодинаміки. Так, перехід крові в 30% зліва направо можливий у хворих з незначними гемодинамічнимирозладами при нормальному тиску в малому колі кровообігу і у хворих з високою легеневою гіпертензією.
Класифікації, засновані тільки на величині тиску в легеневій артерії (Б. Ф. Соколовський, 1962; Н. Н. Аверко і ін., 1968; Dubost е. А., 1964; Hallman е. А., 1964; Berlind е. А ., 1967, і ін.).

Класифікації, засновані на поєднанні величини тиску в легеневій артерії, скидання крові і його напрямки (А. А. Намазова, 1964; Ritter е. А., 1965, і ін.).
Прикладом другого виду класифікації служить класифікація Berlind і ін. (1967), згідно з якою в I групу входять хворі з систолічним тиском в легеневій артерії менше 30 мм рт. ст., в II - з тиском 30-50 мм рт. ст., в III - 50-70 мм рт. ст. і в IV групу - хворі з систолічним тиском в легеневій артерії понад 70 мм рт. ст.

А. А. Намазова (1964) пропонує ділити хворих з дефектом міжшлуночкової перегородки за ступенем гиперволемии і гіпертензії. Вона виділяє 3 ступені гиперволемии: I - скидання крові зліва направо менше 1,5 л / хв; II - скидання крові від 1,6 до 5 л / хв; III - більше 5 л / хв. За ступенем легеневої гіпертензії: 0 - тиск в легеневій артерії до 30/15 мм рт. ст .; I - тиск в легеневій артерії підвищений до 61/30 мм рт. ст .; II - до 100/65 мм рт. ст .; III ступінь - понад 101/65 мм рт. ст.
До цієї категорії класифікацій відносяться анатомо-функціональні (Selzer, 1949; Kay е. А., 1957, і ін.) І клініко-функціональні (Л. Н. Сідаренко, 1962; М. В. Муравйов, 1964, і ін.) .

Типи гемодинамічних типів легеневої гіпертензії

- Читати далі "Класифікація общелегочного опору. Групи хворих з легеневою гіпертензією"


Зміст теми "Серцевий цикл при легеневій гіпертензії":
1. Ацетилхолін при легеневій гіпертензії. Киснева терапія при легеневій гіпертензії
2. Фармакологія легеневої гіпертензії. Судинорозширювальні засоби при легеневій гіпертензії
3. Вплив нітрогліцерину на мале коло кровообігу. Гемодинаміка після прийому нітрогліцерину
4. Помірна реакція легеневих судин на препарати. Слабка реакція малого кола на гіпотензивні препарати
5. Гістологія легких при легеневій гіпертензії. Рефлекторний спазм легеневих судин
6. Види легеневої гіпертензії. Класифікація легеневої гіпертензії
7. Класифікація общелегочного опору. Групи хворих з легеневою гіпертензією
8. Серцевий цикл при легеневій гіпертензії. Методика дослідження серцевого циклу
9. Приклад дослідження серцевого циклу. Серцевий цикл при ДМПП
10. Серцевий цикл при ДМШП. Відкрита артеріальна протока і дефект перегородки серця

  • Класифікації
  • А. А. Намазова
  • До цієї категорії класифікацій