Ведення хворих в хірургічному відділенні






    Головна сторінка





Скачати 29.46 Kb.
Дата конвертації09.06.2017
Розмір29.46 Kb.
Типзвіт по практиці

15

Алтайського державного МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетської хірургії

ЩОДЕННИК

Виробничої практики студентки курсу по ХІРУРГІЇ групи

Місце виробничої практики Міська лікарня №1, 2-е хірургічне відділення на 72 ліжка

Час виробничої практики:

З 3 липня 2009 року

По 13 липня 2009 року

Керівник практики

Оцінка за практику

Барнаул 2009

Паспортні данні

Хворий Н.

Возраст.37 років.

Місце роботи. Приватний підприємець.

Основний клінічний діагноз: Коса пахова грижа зліва.

Супутніх захворювань: немає

СКАРГИ

На момент курації:

Пред'являє скарги на біль і наявність грижового випинання в лівій паховій області; біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.

ANAMNESIS MORBI

Хворий страждає грижею близько 15 років, коли під час проходження армійської служби на тлі важкої фізичної праці з'явилося грижовоговипинання в лівій паховій області, яке хворого ніяк не турбувало. Освіта змінювалося в залежності від положення тіла: стоячи опускалося в мошонку, а лежачи підтягувалося вгору. Поступово грижовоговипинання збільшувалася в розмірах, стало турбувати болями, провокують ходьбою і фізичним навантаженням.

STATUS LOCALIS

На момент курації:

Мова блідо рожевого кольору, вологий, без нальоту. Акт ковтання не порушений. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Видимоїперистальтики не виявляється. Венозніколатералі не виражені. в лівій паховій області помітно випинання грушоподібної форми, розміром 6/4/2 см. спускающееся в порожнину мошонки в положенні стоячи. Видимоїперистальтики в грижовому вмісті немає. При пальпації вміст випинання м'якої еластичної консистенції, рухлива. Величина пахового кільця 2/2 см. Аускультативно нічого почути не вдалося. Стілець регулярний, оформлений, без патологічної домішки, сечовипускання безболісне 4-5 разів на день.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

Наявність випинання в лівій паховій області міняє свою локалізацію в залежності від положення тіла (стоячи опускається в мошонку, а лежачи підтягується вгору), з огляду на що з'явилося на тлі важкої фізичної праці, можна сказати, що це коса пахова грижа зліва.

Вступний епікриз: Стан хворого задовільний, ЧД 17 в хв, PS 76 в хв, АТ 11575, показники крові і сечі в межах норми, ЕКГ без відхилень. Проводиться передопераційна підготовка хворого: димедрол 2% - 1 мл. Планується видаленням грижі методом Бассини (пластика задньої стінки пахового каналу) під місцевою анестезією. Операція: прошили шийку грижового мішка, перев'язали, відсікли. Під насіннєвим канатиком підшили внутрішню косу і поперечну м'язи з фасцією до пахової зв'язці, поклали канатик і підшивають край апоневрозу прямого м'яза до лонному горбку і пахової зв'язці, Т.ч. зміцнили задню і передню стінки.

ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО.

Дата

текст щоденника

призначення

6.07.09

Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення тіла. Температура тіла 36,7. PS 76 уд. в хв. АТ 120/80. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв.

Живіт правильної форми, симетричний, не роздутий, в акті дихання бере участь рівномірно, м'який, з локальним напругою м'язів живота біля шва. Стілець регулярний, без патологічних домішок, діурез 4-5 разів на день.

1. Дієта № 1.

2. Лікування

Sol. Analgini 50% -2 ml

Sol. Dimedroli 1% -1ml

3. Перевязка рани.

7.07.09

Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги на помірні болі в області шва. Більш інтенсивні болі виникають при: зміні положення тіла. Температура тіла 36,9. PS 72 уд. в хв. АТ 110/70. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв. Стілець, діурез в нормі.

1. Дієта № 1.

2. Лікування

Sol. Analgini 50% -2 ml

Sol. Dimedroli 1% -1ml

3. Перевязка рани

8.07.09

Стан задовільний. Свідомість ясна, положення активне. Скарги хворий не пред'являє. Температура тіла 36,9. PS 76 уд. в хв. АТ 115/70. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 18 в хв. Стілець, діурез в нормі.

1. Дієта № 1.

2. Лікування

Sol. Analgini 50% -2 ml

Sol. Dimedroli 1% -1ml

3. Перевязка рани

9.07.09

Стан задовільний. Скарги хворий не пред'являє. Температура тіла 36,7. PS 74 уд. в хв. АТ 115/70. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв. Стілець, діурез в нормі.

1. Дієта № 1.

2. Перев'язка рани

10.07.09

Стан задовільний. Скарг немає. Скарги хворий не пред'являє. Температура тіла 36,7. PS 76 уд. в хв. АТ 115/70. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 18 в хв. Стілець, діурез в нормі.

Шви з рани зняті, рана оброблена спиртовим розчином діамантової зелені.

1. Дієта № 1.

2. Перев'язка рани, зняття швів і обробка їх спиртовим розчином діамантової зелені.

Епікриз

Хворий Н., 37 років, перебував у 2 му хірургічному відділенні міської лікарні № 1 з 1.07.09 по 10.07.09 року. Вступив з наступними скаргами: біль і наявність грижового випинання в лівій паховій області. Біль ниючого характеру, нікуди не іррадіює, посилюється при фізичних навантаженнях (підйом важких речей; різке напруження живота). Грижовоговипинання з'являється при зміні положення, перенапруженні, заважає при ходьбі.

З анамнезу відомо, що грижовоговипинання з'явилося в армії на тлі важкої фізичної праці 15 років тому.

На підставі пред'явлених скарг, анамнестичних даних, результатів об'єктивного обстеження був поставлений клінічний діагноз: коса пахова грижа зліва.

Лікування оперативне: видаленням грижі в плановому порядку, за методом Бассини під місцевою анестезією.

Протягом 8-ти днів після операції проводили асептичні перев'язки рани, знеболення анальгін 50% - 1ml і димедрол 1% - 1ml. На 8 день зняті шви, виписаний зі стаціонару.

Хворому після виписки рекомендовано протягом 6-8 тижнів утримуватися від: важкої фізичної праці, заняттям спортом (легкою і важкою атлетикою) і іншими вправами викликають напруження черевної стінки.

Ф .І. Про.: К.

Вік: 21 рік

Професія: студент Агау

Поступив: по швидкій допомозі 3.07.09

Діагноз при поступленні: гострий апендицит.

скарги:

Основні:

На момент курації пред'являє скарги на постійні болі в правій здухвинній ділянці, середньої інтенсивності, помірну нудоту і слабкість.

Додаткові скарги:

З боку інших систем хворий скарг не пред'являє.

ANAMNESIS MORBI

Біль з'явилася близько 16 години, коли з'явилися болі в епігастральній ділянці, що супроводжуються помірною нудотою і слабкістю. Біль був помірної інтенсивності, ниючого характеру, розлита по всій епігастральній ділянці без чіткої локалізації, постійна. Крім болю і нудоти у хворого з'явилося відразу до їжі, в зв'язку з чим він не побажав зробити ранковий прийом їжі. Біль не проходив і з часом (до 23часа) перемістилася в праву клубову область. До 3 години ночі хворий відзначав постійну, періодично переймоподібний підсилюється біль в області живота з переважною локалізацією в правій клубової області, помірна нудота і слабкість зберігалися, до того ж часу у хворого з'явився озноб. У зв'язку з погіршенням стану в 8.00 хворий викликав швидку допомогу.

STATUS LOCALIS

На момент огляду: стан хворого задовільний, дихання вільне, ЧД 18 в хвилину, пульс 78, температура тіла 37,9 * С. Мова вологий, рожевий, обкладений білим нальотом. Акт ковтання не порушений. Шкіра живота нормального кольору, живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Пальпаторно місцева гіпертермія та гіперестезія в правій клубової області. Відзначається помірний гіпертонус і болючість в правої клубової області. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний, позитивні Образцова, Воскресенського, Ровзінга. Аускультативно шум перистальтики кишечника.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

Наявність ознаки Мондора (локальна болючість і помірний гіпертонус в правої клубової області), наявність стадії Кохера-Волковича, соматичний больовий синдром, а також лейкоцитоз 14 * '10 9 / л (зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво) все це вказує на гострий деструктивний апендицит.

Вступна ЕПІКРИЗ

Хворому призначена термінова апендектомія. ЧД 18 в хв, АТ 12080, PS 82 в хв. ЕКГ: без особливостей. ОАК: лейкоцити - 14 * '10 9 / л інше в нормі. Премедикація хворому: промедол, атропін і димедрол, атібіотікотетапія. Операція відіолапароскопіческая апендектомія: червоподібний відросток розташовувався нисходяще подвздошнопахово, в малому тазу було невелику кількість випоту. Макро відросток виглядав різко напружений, гіперемований, набряклий, з нальотом фібрину.

ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО.

Дата

стан хворого

лікування

6.07.09

Стан хворого задовільний. Скаржиться на слабкі болі під пов'язкою, явища перітонізма. Свідомість ясна, положення активне. Температура тіла 36,7. Пульс нормальний, частота пульсу 76 уд. в хв. АТ 120/80. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 16 за хв.

Status localis: язик вологий, рожевий, без нальоту; шкіра живота нормального кольору, живіт симетричний, бере участь в акті дихання, в правої клубової області є три операційні рани, які прикриті пов'язками; температура на симетричних ділянках однакова, не підвищена. Гіпертонусу в правої клубової області не відзначається, симптоми подразнення очеревини негативні. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Сечовипускання безболісне. Кількість випитої рідини відповідає кількості виділеної сечі. Стілець оформлений, один раз в день.

1. Режим: вільний з обмеженням фізичної активності

2. Лікування:

Дієта: стіл загальний

3. Отримує:

Sol Analgini 50% -2,0

Sol Dimedrol 1% -1,0

Перев'язка рани, зняття дренажів.

7.07.09

Стан хворого задовільний. Скарг не пред'являє. Свідомість ясна, положення активне. Температура тіла 36,5. Пульс нормальний, частота пульсу 70 уд. в хв. АТ 120/80. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 17 в хв.

Status localis: язик вологий, рожевий, без нальоту, шкіра живота нормального кольору, живіт симетричний, бере участь в акті дихання. У правої клубової області - суха пов'язка на ранах. Температура на симетричних ділянках однакова, не підвищена. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Сечовипускання безболісне, 4-5 разів на день. Стілець оформлений, один раз в день.

1. Режим: вільний з обмеженням фізичної активності

2. Лікування:

Дієта: стіл загальний

3. Отримує:

Sol Analgini 50% -2,0

Перев'язка рани, фізіолікування.

8.07.09

Суб'єктивно хворий відчуває себе задовільно. Скарг не пред'являє. Свідомість ясна, активний. Температура тіла 36,8. Пульс нормальний, частота пульсу 74 уд. в хв. АТ 115/80. Дихання вільне, не утруднене, частота дихання 17 в хв.

Status localis: язик вологий, рожевий, без нальоту, шкіра живота нормального кольору, живіт симетричний, бере участь в акті дихання. У правої клубової області - суха пов'язка на ранах. Температура на симетричних ділянках однакова, не підвищена. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Сечовипускання безболісне, 4-5 разів на день. Стілець оформлений, один раз в день.

1. Режим: вільний з обмеженням фізичної активності

2. Лікування:

Дієта: стіл загальний

отримує:

Перев'язка рани, фізіолікування

9.07.09

Суб'єктивно хворий відчуває себе задовільно. Скарг не пред'являє. Свідомість ясна, активний. Температура тіла 36,6. Пульс нормальний, частота пульсу 74 уд. в хв. При аускультації тони серця ритмічні, що не приглушені. АТ 115/80. У лекіх везикулярнедихання, при перкусії - ясний легеневий звук. Частота дихання 16 в хв.

Status localis: язик вологий, рожевий, без нальоту, шкіра живота нормального кольору, живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Виробилося зняття швів з післяопераційних рани і обробка їх спиртовим розчином діамантової зелені. Аускультативно: шум перистальтики кишечника. Патологічних відхилень з боку органів сечовиділення немає. Кількість лейкоцитів в межах норми (7,4 * 10).

1. Режим: вільний з обмеженням фізичної активності

2. Лікування:

Дієта: стіл загальний

3. Отримує:

Зняття швів з рани, обробка діамантової зеленню, фізіолікування.

Ф .І. Про.: К.

Вік: 29 років

Професія: водій

Поступив: по швидкій допомозі 3.07.09

Діагноз при поступленні: ОКН

Скарги на момент курації:

Хворий скаржиться на різкі болі, що тягнуть в правій половині живота, з іррадіацією в поперекову область, що носять періодичний характер, посилюються при пальпації живота. Так само пред'являє скарги на тривалі закрепи.

ANAMNESIS MORBI

Болен протягом п'яти днів, коли ввечері раптово виникли болі, що охоплюють праву частину передньої черевної стінки. За характером болю різкі, тривалі, що тягнуть, з іррадіацією в поперекову область, що посилюються при навантаженні. Зазначалося бурчання. Затримку стільця хворий відзначає протягом 7днів. Раніше у хворого також відзначалися запори після перенесеної апендектомії, півтора роки тому, але за допомогою проносних, проблема вирішувалася. Запори з'являлися, приблизно, кожні два тижні і тривали 2-4 дні, але болю при цьому не було.

3.07.09 хворий поступив в 3-е хірургічне відділення, т.к біль з часом посилювалася і не проходила від прийому знеболюючих препаратів.

STATUS PRAESENS

Загальний стан хворого задовільний. Положення вимушене. АТ = 13585 мм рт ст, пульс 76 уд в хв. t = 36,6 С. Дихання вільне, не утруднене, ЧД 16 в хв.

Температура тіла 36,6 * С. У правій пахвинній ділянці є рубець після апендектомії. Живіт симетричний, не роздутий. Видима перистальтика шлунку і кишечника відсутня.

Живіт рівномірно бере участь в акті дихання, м'який, болючий в правій пахово-клубової області.

Відзначається напруження м'язів передньої черевної стінки. У правої клубової області визначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Гази не відходять. Дефекація відсутній. Симптом Кера позитивний (болючість при натисканні області правого підребер'я при вдиху).

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

Наявність запорів протягом тижня на момент надходження, а також наявність в анамнезі, інтенсивних тягнуть болю справа, пов'язуючи їх з перенесеної апендектомії 1,5 роки тому, все це вказує на рецидивуючу спаечную кишкову непрохідність.

Вступна ЕПІКРИЗ

За оглядової Rg-мМО органів черевної порожнини виявлено:

У лівій половині черевної порожнини тонкокишковій рівні за типом арок, газ в правій половині товстої кишки. Призначено консервативне лікування.

ЩОДЕННИК ВЕДЕННЯ ХВОРОГО

Дата

стан хворого

лікування

6.07.09

Скарги на різкі болі в правій половині живота, що тягнуть, з іррадіацією в поперекову область, що носять періодичний характер,

тривалі закрепи. Стан середнього ступеня тяжкості. Шкірні покриви бліді. Мова сухий, з білим нальотом. Живіт помірно роздутий, гази не відходять. Є напруга передніх м'язів живота. Хворобливість при пальпації в правої клубової області. Стула немає. АТ = 13585 мм рт ст, пульс 76 уд в хв., T = 36,9 С. Продовжено інтенсивна терапія. Дихання вільне, не утруднене, ЧД 18в хв.

1. Sol. Analgini 50% -2 ml, в / м

2. Sol. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml

3. Sol. Aminasini

4. Прозерін

8.07.09

Скарги на помірну біль у правої клубової області. Стан задовільний. Живіт помірно роздутий, гази відходять погано, хворобливість в правої клубової області при пальпації. Після постановки клізми був стілець. АТ = 12585 мм рт ст, пульс 76 уд в хв., T = 36,7 С. Дихання вільне, не утруднене, ЧД 16в хв

1. Sol. Analgini 50% -2 ml, в / м

2. Sol. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml

3. Sol. Aminasini

4. Прозерін

10.07.09

Скарги на незначну болючість в правій

клубової області. Живіт помірно роздутий, гази відходять, був одноразовий самостійний стілець. АТ = 13585 мм рт ст, пульс 76 уд в хв. t = 36,6 С.

Дихання вільне, не утруднене, ЧД 17в хв

1. Sol. Analgini 50% -2 ml, в / м

2. Sol. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml

3. Sol. Aminasini

4. Прозерін

13.07.09

Скарг хворий не пред'являє. Стілець став регулярним, оформленим, без патологічних домішок, гази отходят.д.иханіе вільний, не утруднене, ЧД 16в хв. АТ = 13585 мм рт ст, пульс 76 уд в хв. t = 36,6 С.

1. Sol. Analgini 50% -2 ml, в / м

2. Sol. Glucosi 5% - 400 ml; Sol. Ringeri 800 ml; Sol. KCL 10% - 10ml; Sol. Novokaini 0,25% - 100 ml.

П. І. Б. М.

Вік 28 років (14.10 72 р)

Місце роботи хлібзавод №3

Дата і час надходження 23.06.09

Попередній діагноз: Виразкова хвороба шлунка ускладнена кровотечею

СКАРГИ

На слабкість, запаморочення, біль у власне епігастральній ділянці ниючого характеру, кал чорного кольору.

АНАМНЕЗ ХВОРОБИ

За 2 дні до госпіталізації, на роботі, відчула сильну слабкість, відзначалася втрата свідомості. Увечері наступного дня звернула увагу на кал чорного кольору. Слаботью посилювалася, була повторна втрата свідомості, після чого викликала СМП. Хворіє протягом 5 років, коли вперше з'явилися слабкість, запаморочення, ниючі «голодні» біль у власне епігастральній ділянці, які носили сезонний характер, і зникали після їжі, а також часта кисла відрижка. При обстеженні був поставлений діагноз виразкова хвороба шлунка. Які раніше не лікувалася.

ЗАГАЛЬНИЙ СТАН ХВОРОГО

Загальний стан хворої середнього ступеня тяжкості. Дихання вільне, ЧД 18 в хвилину, пульс 78, температура тіла 36,7 * С. Свідомість ясна. Положення хворої пасивне. Відзначається блідість шкірних покривів. Сечовипускання не порушено.

СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ

Мова вологий, злегка обкладений білуватим нальотом. Акт ковтання не порушений. Живіт напружений, не бере участі в акті дихання, болючий в епігастрії. При аускультації живота вислуховуються нормальні перистальтичні кишкові шуми. Стілець кашкоподібний чорного кольору, близько двох разів на день.

ОБГРУНТУВАННЯ Попередній діагноз

Наявність скарг на сильну слабкість, втрату свідомості, наявність дегтеобразного стільця, болів в епігастрії та наявність виразки шлунка в анамнезі, можна сказати, що у хворої виразкова хвороба шлунка ускладнена кровотечею.

Вступна ЕПІКРИЗ

Проведено консервативне лікування протягом 10 днів, зроблено повторне ФГДС, виявлено продовження кровотечі, після проведеної гемостатичної терапії, показано оперативне втручання, з метою зупинки кровотечі і прошивання виразки. ЕКГ, УЗД черевної порожнини без особливостей. Rg шлунка, виявлена ​​виразка середньої третини тіла шлунка. ФГДС від 2.07.09 хронічна виразка середньої третини шлунка, ускладнена кровотечею, нестійкий гемостаз. ОАК гемоглобін 87гл, еритроцити 3.4х10 12 г / л від 2.07.09г спостерігаються ознаки анемії (знижений вміст гемоглобіну, еритроцитів). Кал на приховану кров +++.

Оперативне лікування: Лапаратомія. Гастротомія. Прошивання виразки. Під ендотрахеальним наркозом.

Протокол операції від 3.07.09 р

Верхня серединна лапаратомия, стінки візуально не змінені. Пальпаторно зараза не визначається. У середній третині тіла шлунка підозра на наявність інфільтрату. Поперечна гастротомія, по малій кривизні: виявлена ​​виразка діаметром 0,3х0,4 см з глибоким дном, покрита фібрином, на дні виразки посудину діаметром 1 мм, околоязвенного інфільтрату немає. Знахідка розцінена як гостра виразка. Показань до резекції немає. Виразка прошита. Гастротомное відведення ушита 2-ух рядними швами, сторожовий дренаж до Вінслову отвору. Пошарове ушивання рани.

ЩОДЕННИК

Дата

зміст

6.07.09.

Скарги: на болі в області постоперціонной рани.

Об'єктивно: температура 37.2, стан хворої середньої важкості. Пульс 80 ударів на хвилину, ритмічний, симетричний, задовільного наповнення. АТ 120/80 мм. рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні, шумів немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Мова вологий, обкладений біло-жовтим нальотом.

8.07.09.

Скарги: не змінилися.

Об'єктивно: температура 36.6, стан хворої середньої важкості. Пульс 80 ударів на хвилину, ритмічний, симетричний, задовільного наповнення. АТ 120/80 мм. рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні, шумів немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Мова вологий, обкладений біло-жовтим нальотом.

10.07.09

Скарги: не змінилися.

Об'єктивно: температура 36.6, стан хворої середньої важкості. Пульс 80 ударів на хвилину, ритмічний, симетричний, задовільного наповнення. АТ 120/80 мм. рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні, шумів нет.д.иханіе везикулярне, хрипів немає. Мова вологий, обкладений біло-жовтим нальотом.

13.07.09.

Скарги: відсутні.

Об'єктивно: температура 36.6, стан задовільний. Пульс 70 ударів на хвилину, ритмічний, симетричний, задовільного наповнення. АТ 130/80 мм. рт. ст. Тони серця ясні, ритмічні, шумів нет.д.иханіе везикулярне, хрипів немає. Мова вологий, обкладений біло-жовтим нальотом.

Висновок: Показання до виписки зі стаціонару.

ЗВІТ

Про виробничу практику у факультетської хірургії.

Студентки 417 групи проходить виробничу практику в другому хірургічному відділенні міської лікарні № 1, з 3 липня по 13 липня 2009 року.

3.07.09. П'ятниця.

Асистувала на операції - апендектомія.

Була присутня на перев'язках. Зробила 3 ​​перев'язки.

Був присутній на прийомі хворих в приймальному покої. Брав участь в опитуванні та обстеженні хворих.

Курирував хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

6.07.09. Понеділок.

Допомагала робити промивання шлунка.

Була присутня на перев'язках, виконала 4 перев'язки.

Була на операції - холецистектомія, відеолапараскапіческім методом.

Займалася хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

7.07.09. Вівторок.

Була присутня на перев'язках і на постановці підключичної катетера.

Асистувала на операції - коса пахова грижа зліва, з наступною пластикою її методом Бассини.

Була присутня на прийомі хворих в приймальному покої. Брала участь в опитуванні та обстеженні хворих. Бачила класичну клініку гострого апендициту.

Займалася хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

8.07.09. Середовище.

Була присутня на перев'язках. Виконала 2 перев'язки самостійно

Була на операції - апендектомія, Відеолапароскопіческая методом.

Займалася хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

9.07.09. Четвер.

Була присутня на перев'язках. Виконала 3 перев'язки самостійно.

Була присутня на прийомі хворих в приймальному покої. Брала участь в опитуванні та обстеженні хворих.

Займалася хворих палати №1, заповнювала історії хвороб.

Допомагала лікаря в проведенні сифонної клізми.

10.07.09. П'ятниця.

Була присутня на перев'язках і на постановці підключичної катетера.

Була присутня на прийомі хворих в приймальному покої. Брала участь в опитуванні та обстеженні хворих.

Займалася хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

Була на операції - холецистектомія.

13.07.09. понеділок

Була присутня на перев'язках. Виконала 3 перев'язки самостійно.

Займалася хворих палати № 1, заповнювала історії хвороб.

Практичні навички.

Проведено перев'язок.

Асистенція на операціях.

Промивання шлунка.

клізми сифонні

Присутність на постановці підключичної катетера

Курація хворих і робота з історіями

Прийом хворих в приймальному покої

15

2

1

2

2

7

5



  • СКАРГИ
  • STATUS LOCALIS
  • ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
  • Про.: К.
  • Додаткові скарги
  • STATUS LOCALIS
  • ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
  • СКАРГИ
  • ЗАГАЛЬНИЙ СТАН ХВОРОГО
  • СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ
  • ОБГРУНТУВАННЯ Попередній діагноз

  • Скачати 29.46 Kb.