Ускладнення обмінного переливання крові у новонароджених дітей






    Головна сторінка





Дата конвертації14.05.2017
Розмір3.31 Kb.
ТипСтаття

Загальні для всіх методів заходи після обмінного переливання:
1. Продовжують ретельно стежити за вітальними функціями протягом 4-6 ч.
2. Повторно дають призначення, коригують дози всіх лікарських засобів з метою компенсації віддаленого кількості при обміні крові.
3. Відміняють ентеральне харчування як мінімум на 4 год. Відновлюють годування з обережністю при стабільному стані. Вимірюють окружність живота і вислуховують перистальтику кожні 3-4 год протягом наступної доби при обмінному переливанні через катетери пупкових судин. Стежать за появою ознак непереносимості годування.
4. Перевіряють концентрацію глюкози в крові кожні 2-4 год протягом доби.

5. Повторно досліджують гази крові за показаннями.
6. Вимірюють концентрацію іонів кальцію в сироватці і кількість тромбоцитів у новонароджених у важкому стані безпосередньо після обмінного переливання (ОП), а потім за показаннями.
7. Повторюють вимірювання гемоглобіну, гематокриту і білірубіну приблизно через 4 години після обмінного переливання (ОП) і додатково за показаннями. При Двохоб'ємний обмінному переливанні (ОП) замінюється приблизно 85% об'єму циркулюючої крові, але усувається тільки приблизно 50% загального білірубіну, що міститься в крові.
Урівноваження внутрішньо-і позасудинного білірубіну і продовження руйнування сенсибілізованих і новостворених еритроцитів зберігаються материнськими антитілами призводить до зростання концентрації білірубіну після ОП, а також вимагати повторного ОП при важкої ГБН.

Втрати ліків при обмінному переливанні крові
Теоретичні втрати лікарських засобів в результаті обмінного переливання, розраховані по елімінації першого порядку з одного компартмента

Ускладнення обмінного переливання крові

1. Ризик смерті або віддалених серйозних ускладнень складає менше 1% у здорових новонароджених, але зростає до 12% у новонароджених, які перебувають у важкому стані. Можлива деяка неточність при оцінці побічних ефектів процедури ОП у новонароджених, які перебувають у важкому стані.

2. Багато ускладнення - зміни гематологічних і біохімічних показників, можуть не проявлятися клінічно. Найбільш часто ускладнення під час або відразу після обмінного переливання (ОП) виникають у недоношених новонароджених і / або в тяжкому стані:
а. Апное і / або брадикардія.
б. Гіпокальціємія.
в. Тромбоцитопенія (<50 000 у 10% здорових новонароджених, до 67% у новонароджених з гестаційним віком менше 32 тижнів).
м Метаболічний ацидоз.
д. Судинний спазм.

3. Ускладнення, пов'язані з переливанням крові і складнощами з установкою судинного доступу.

4. Потенційні ускладнення:
а. Метаболічні: гіпокальціємія, гіпо- гіперглікемія, гіперкаліємія.
б. Серцево-судинні: апное, брадикардія, гіпотензія, гіпертензія.
в. Гематологічні: тромбоцитопенія, коагулопатія розведення, нейтропенія, дисеміноване внутрішньосудинне згортання.
м Судинні, викликані катетеризацією: вазоспазм, тромбоз, емболізація.
д. Шлунково-кишкові: непереносимість харчування, ішемічне пошкодження, некроти-зірующій ентероколіт.
е. Інфекційні: омфаліт, септицемія.


  • Потенційні ускладнення