Управління якістю медичної допомоги






    Головна сторінка





Скачати 14.65 Kb.
Дата конвертації04.12.2017
Розмір14.65 Kb.
Типреферат

Управління якістю медичної допомоги

план:

1. Поняття «управління якістю медичної допомоги».

2. Категорії управління якістю медичної допомоги.

3. Види управління якістю

4. Способи управління якістю

5. Основні функції управління якістю

6. Система управління якістю

7. Етапи створення системи управління якістю медичної допомоги в ЛПЗ

Якість медичної допомоги - це сукупність її характеристик, що підтверджують відповідність наданої медичної допомоги наявним потребам пацієнта (населення), його очікуванням і сучасному рівню доказової медичної науки і технології.

Якість медичної допомоги забезпечується з одного боку розвитком первинної медично-санітарної служби, з іншого - високотехнологічними видами медичної допомоги. І той і інший аспект вимагає кваліфікованих медичних кадрів, які беруть клінічні рішення на основі наукового підходу, ефективних менеджерів медичних організацій, що забезпечують економічну і клінічну ефективність застосовуваних методів лікування.

Управління якістю - це безперервний процес впливу на надання медичної допомоги з метою забезпечення якості шляхом послідовної реалізації управлінських функцій.

Для ефективної організації управління якістю необхідно чітко організувати весь процес. Знати категорії, види, способи управління якістю

Деякі зі складових якості погано піддаються оцінці і досі сприймаються неоднозначно. Це в першу чергу стосується задоволеності пацієнтів медичною допомогою. Є відмінність між об'єктивними потребами, які можуть бути не до кінця зрозумілі самому пацієнту, і його суб'єктивними очікуваннями.

Проте, орієнтація на споживача, є ключовим принципом системи управління якістю, хоча задоволеність очікувань пацієнтів не може служити єдиним або основним показником якості медичної допомоги, так як складається під впливом безлічі факторів: ефективності лікування, ставлення персоналу, умови надання допомоги, особисті уподобання і очікування і т.п.

Протягом останнього десятиліття відбулося значне переозброєння медичних організацій сучасною технікою і технологіями. Повсюдно стали доступні ультразвукові методи візуалізації, ендоскопічні методи діагностики і лікування. Багато великих лікарні користуються біохімічними аналізаторами і аналізаторами крові. Перестали бути рідкістю Холтерівське моніторування та добове моніторування артеріального тиску. В онкології і гематології впроваджуються цитогенетичні та імуноферментні методи діагностики.

Різко змінився спектр лікарських засобів: на зміну малоефективним прийшли ліки, доведено зменшують прояви хвороб, які суттєво впливають на тривалість життя. Розширилася доступність високотехнологічних методів надання допомоги: кардіохірургічні і судинні операції, трансплантації нирок, кісткового мозку та стовбурових клітин, поступово впроваджується трансплантація печінки.

Все це вимагає великих вкладень в ресурсну складову якості медичної допомоги. Зростає значення вибору тих чи інших технологій, лікарських засобів на основі результатів клініко-економічного аналізу.

У вітчизняній охороні здоров'я з метою оцінки діяльності медичних установ традиційно використовуються показники державної статистичної звітності, такі як робота ліжка, лікарняна летальність, відвідування, частота збігів або розбіжностей клінічних і патологоанатомічних діагнозів і т.д.


вісім принципів управління якістю:

Система ГКН якість медичної допомоги - сукупність взаємопов'язаних структурних елементів і функціональних механізмів контролю, що забезпечує отримання необхідної інформації з метою прийняття управлінських рішень, спрямованих на поліпшення якості медичної допомоги населенню, і нагляду за їх адекватністю, достатністю та ефективністю виконання.

Нагляд за якість медичної допомоги - сукупність заходів, спрямованих на отримання інформації про стан якості медичної допомоги, порівняння його реального рівня зі стандартним (з урахуванням можливостей конкретних територій, медичних організацій), а також аналіз динаміки показників якість медичної допомоги.

Контроль якість медичної допомоги - сукупність заходів, спрямованих на отримання інформації про прийняття управлінських рішень для забезпечення належної якості медичної допомоги, визначення адекватності, достатності та ефективності цих рішень і розроблених на їх основі заходів з безперервного поліпшення якість медичної допомоги відповідно до сучасного рівня розвитку медичної науки і практики, принципами управління.

Моніторинг діяльності по контролю якість медичної допомоги - аналітична система стеження за діяльністю по безперервному поліпшенню доступності і якість медичної допомоги, складовими якого є: перманентне спостереження, аналіз, оцінка і прогнозування результатів діяльності по контролю і нагляду за якістю медичної допомоги та динаміки безпосередньо якість медичної допомоги . Моніторинг спрямований на отримання інформації про стан і динаміку рівня якість медичної допомоги, діяльності по його постійного вдосконалення, вивчення рівня і тенденцій розвитку Системи ГКН якість медичної допомоги, виділення "критичних точок" її функціонування, виявлення закономірних залежностей, а також оцінки безпосереднього впливу даного напрямку діяльності на якість медичної допомоги.

Проведений Росздравнадзором аналіз функціонування існуючих систем контролю КМП показав, що в переважній більшості суб'єктів Російської Федерації результати контролю залишаються незатребуваними, не використовуються для прийняття управлінських рішень і оцінки повноти та ефективності їх реалізації.

Незважаючи на те, що кожним з учасників діючої в даний час в Росії системи контролю КМП щорічно проводиться значний обсяг роботи, до теперішнього часу не вдається забезпечити деклароване належну якість наданої громадянам безкоштовної медичної допомоги.

Ця Концепція розроблена для визначення методичних і методологічних основ формування і функціонування Системи державного контролю та нагляду за якістю медичної допомоги населенню в Російській Федерації (далі - Системи ГКН КМП) відповідно до:

· Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян від 22.07.1993 №5487-1 (зі зм. Від 02.03.1998, 20.12.1999, 02.12.2000, 10.01.2003, 27.02.2003, 30.06.2003, 29.06.2004, 22.08.2004, 01.12.2004, 31.12.2005, 02.02.2006, 29.12.2006);

· Законом Російської Федерації від 28.06.1991 №1499-I "Про медичне страхування громадян у Російській Федерації" (з ізм. Від 02.04.1993, 24.12.1993, 01.07.1994, 29.05.2002, 23.12.2003, 29.12.2006) ;

· Законом Російської Федерації від 07.02.1992 №2300-I "Про захист прав споживачів" (c вим. Від 02.06.1993, 09.01.1996, 17.12.1999, 30.12.2001, 22.08.2004, 02.11.2004);

· Законом Російської Федерації від 29.12.2006 № 258-ФЗ "Про внесення змін до окремих законодавчих актів Російської Федерації у зв'язку з удосконаленням розмежування повноважень";

· Постановою Уряду Російської Федерації від 30.06.2004 №321 "Про затвердження Положення про Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації";

· Постановою Уряду Російської Федерації від 30.06.2004 №323 "Про затвердження Положення про Федеральній службі з нагляду у сфері охорони здоров'я і соціального розвитку";

· Постановою Уряду Російської Федерації від 22.01.2007 № 30 "Про затвердження Положення про ліцензування медичної діяльності", де експертиза (контроль) якості медичної допомоги віднесена до ліцензованих видів діяльності;

· Наказом МОЗ України від 29.04.1998 №142 "Про ліцензування окремих видів медичної допомоги";

· Спільним наказом МОЗ України та Федерального фонду ОМС від 19.01.1998 №12 / 2 "Про організацію робіт із стандартизації в охороні здоров'я", де якість медичних послуг визначено об'єктом стандартизації;

· Наказом МОЗ України від 22.01.2001 №12 "Про введення в дію галузевого стандарту" Терміни та визначення системи стандартизації в охороні здоров'я ", де в 13-й групі нормативних документів виділено вимога до якості медичної допомоги - акредитація закладу охорони здоров'я;

· Наказом МОЗ України від 31.01.2001 №18 "Про введення в дію галузевого стандарту" Порядок контролю за додержанням вимог нормативних документів системи стандартизації в охороні здоров'я ", де розділом 01.04. Визначено ряд дефініцій (сертифікація продукції та послуг в охороні здоров'я, акредитація закладів охорони здоров'я, сертифікація (атестація) фахівців і ін.). Крім того, в розділах 02.04-03.04. даного наказу затверджені уповноважені за якістю медичної допомоги та встановлено їх функції;

· Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 31.12.2006 № 1905 "Про затвердження Адміністративного регламенту Федеральної служби з нагляду в сфері охорони здоров'я і соціального розвитку по виконанню державною функції щодо здійснення контролю за дотриманням стандартів якості медичної допомоги";

· Наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14.03.2007 № 170 "Про організацію діяльності лікарської комісії медичної організації".

Недостатнє відображення в нормативних правових документах цілей, завдань, методичних і методологічних основ формування і функціонування Системи ГКН КМП, а також необхідність підвищення ефективності діяльності щодо забезпечення та постійного вдосконалення КМП призвело до розробки та прийняття Концепції державного контролю та нагляду
за якістю медичної допомоги населенню в Російській Федерації на період 2007 р -2012 р.р.

глава 6

. Система управління якістю

Згідно з міжнародним стандартом "ІСО 8402", система якості - це сукупність організаційної структури, відповідальності, методик, процесів і ресурсів, необхідних для загального управління якістю.

Систему якості можна визначити також як сукупність структур ЛПУ, що виконують функції управління і забезпечення якості встановленими методами з використанням необхідних ресурсів.

В даний час визнані наступні моделі управління якості:

- контроль якості - методи і види діяльності оперативного характеру, використовувані для виконання вимог до якості;

- забезпечення якості - види діяльності, які плануються і систематично здійснювані і підтримувані в рамках системи якості, необхідні для створення достатньої впевненості в результатах і виконанні вимог до якості;

- безперервне і загальне підвищення якості - заходи, здійснювані з метою підвищення ефективності і результативності всіх процесів діяльності для отримання вигоди, як для організації, так і для її споживачів.

Новий підхід до управління якістю - регулювання якості, включає, включає три найважливіших елементи:

1. контроль;

2. аналіз;

3. регулювання (вибір і здійснення дій,

забезпечують підтримку необхідного рівня якості).

глава 7

Етапи створення системи управління якістю медичної допомоги в ЛПЗ

Створення системи управління якістю медичної допомоги в ЛПЗ включає ряд етапів.

I. Ініціативний етап

З ініціативи керівництва обговорюються цілі і завдання в області якості, показники і система оцінки якості, виявлення і аналіз проблем та шляхів їх вирішення, методи і форми контролю.

Співробітники в підрозділах виробляють основні пропозиції щодо формування плану для себе і своїх підрозділів.

Формується зведений план в галузі поліпшення якості.

II. етап організації

Керівництво ЛПУ, через керівників підрозділів, визначає першочергові проблеми, показники оцінки, методи роботи, терміни і відповідальних.

III. етап реалізації

Співробітники ЛПУ відповідно до планів здійснюють діяльність, спрямовану на вирішення проблем і їх причин, керівництво проводить моніторинг процесів.

IV. етап контролю

Керівництво підводить підсумки і оцінює діяльність по поліпшенню якості і відповідно до висновків визначає наступні плани.

Для підвищення ефективності діяльності Системи ГКН і КМП в цілому необхідно провести детальний аналіз функціонування її суб'єктів, розробити механізми усунення (максимально можливого ослаблення) обмежень її подальшого розвитку, віддаючи пріоритет існуючих можливостей.

Проведений аналіз дозволить розробити заходи щодо подальшого вдосконалення діяльності суб'єктів Системи ГКН КМП і їх взаємодії.

«Зараз ми чітко прописуємо в законі, які кошти у медичних страхових організацій залишаються, крім коштів на ведення справи. Але я б хотіла сказати, що їх відповідальність з точки зору перевірки якості медичної допомоги, правильності, вона залишається, і буде залишатися. Ми навпаки закликаємо до того, щоб вони посилили свою роль в цьому напрямку, як адвокати пацієнтів », - сказала Тетяна Голікова.

За словами Міністра, система ОМС - це частина державного соціального страхування. Відповідно до законодавства, страховиком є ​​орган, який має повноваження урядом РФ. Такою організацією є Фонд обов'язкового медстрахування (ФФОМС) і його територіальні органи (ТФОМС). «І як були страхові медорганізаціі учасниками, по суті, цього процесу, так вони учасниками цього процесу і залишаються, в цій частині їх роль ніяк не змінюється», - підкреслила Міністр.

Глава Мінздоровсоцрозвитку Росії вважає, що і самі страхові компанії поки не готові прийняти на себе роботу по збору внесків на ОМС без посередництва ФОМС.

«У комерційному страхуванні страхові внески збирають самі компанії. Я не впевнена в тому, що і держава, і страхові компанії готові до цієї роботи. Навіть в тих пропозиціях, які давав Всеросійський союз страховиків, вони були далекі від думки, що це потрібно зробити з 2011 і навіть з 2012 року », - пояснила Тетяна Голікова.

У той же час Міністр сказала, що в Уряді обговорюється питання про розширення повноважень страхових медорганізацій в системі ОМС в майбутньому.

«Мова йде про більше прийнятті ризиків на себе з боку страхових компаній, про більшої відповідальності. Ми це питання з порядку денного не знімаємо. Але швидкими темпами ми цей шлях не пройдемо », - пояснила Міністр.

За її словами, «підходячи до 2015 року, коли ми повинні будемо прийняти рішення щодо того, що високотехнологічна медична допомога повинна бути теж частиною ОМС, нам потрібно буде дуже серйозно задуматися про істотне підвищення ролі страхових медорганізацій в цій системі».

урядом передбачено виділення 460 млрд рублів на реалізацію регіональних програм модернізації охорони здоров'я суб'єктів Федерації в 2011 і 2012 роках. Вона пояснила, що ці кошти будуть отримані за рахунок збільшення тарифу страхових внесків на ОМС з 1,1 проц до 3,1 проц і складуть в 2011 році 216 мільярдів рублів і в 2012 році 244 млрд рублів.


  • Управління якістю
  • контроль якості
  • безперервне і загальне підвищення якості
  • Етапи створення системи управління якістю медичної допомоги в ЛПЗ
  • II. етап організації

  • Скачати 14.65 Kb.