Трансбронхіальную біопсії. Трансторакальні біопсії.






    Головна сторінка





Дата конвертації12.04.2017
Розмір5.39 Kb.
ТипСтаття

Ці види біопсій показані при будь-яких периферичних утвореннях легенів, при дисемінованих процесах (різні види альвеолитов, саркоїдоз). Трансбронхіальная і трансторакальная біопсії покликані визначити морфологічну картину тих чи інших захворювань легенів для вироблення правильної тактики лікування.

Протипоказаннями для виконання таких біопсій є: наявність у хворого гамартоми, туберкуломи, захворювань крові з порушенням згортання, єдине легке, наявність легеневої гіпертензії, бульозної емфіземи легенів в зоні передбачуваної пункції, аномалії легеневих судин, секвестрації легені, кісти, легенево-серцевої недостатності, бронхіальної астми, розвиток у хворого важких форм артеріальної гіпертензії, недостатності кровообігу II-III ступеня, стенокардії спокою, хронічної коронарної недолік в чності. При вирішенні питання про проведення трансбронхиальной і трансторакальной біопсій слід враховувати вік хворого, його відношення до інструментальних методів діагностики, ступінь оснащеності робочого місця бронхо-балки, можливість виконання термінових реанімаційних заходів.

При проведенні таких біопсій рентгенологічний, а також строковий цитологічний контроль є невід'ємною частиною дослідження.

біопсії легенів

При використанні трансбронхіальную біопсій важливо пам'ятати, що можливості цього методу обмежені. В цілому діагностична ефективність використання трансбронхіальную біопсій при діагностиці інтерстиціальних захворювань легень не перевищує 50%, проте діагностична значимість зростає зі збільшенням числа отриманих при біопсії шматочків легеневої тканини. Досить висока діагностична цінність цього методу при діагностиці саркоїдозу, при якому частота вірного діагнозу становить 80% навіть при відсутності паренхіматозних порушень при рентгенологічному дослідженні. Значимість трансбронхіальную біопсій в диференціальної діагностики інтерстиціальних захворювань легенів приведена нижче.

Торакоскопия дозволяє встановити діагноз у 95% спостережень при пухлинному процесі або туберкульозі, але в будь-якому випадку слід попередньо провести торакоцентез. Торакоскопічної метод з відеопідтримки, що виконується під загальною анестезією, є провідним методом при діагностиці периферичних уражень легкого, дифузних захворювань легенів, хірургічному лікуванні пневмотораксу та пухлинного ураження плеври (плевректомія), а також при емфіземі і медіастинальної пухлинах легкого.

При всіх видах біопсії і цитологічних дослідженнях мокротиння, транссудату плевральних порожнин, БС, БАС необхідний постійний контакт лікаря, цитолога і патологоанатома. При цьому і клініцистам, і морфології слід враховувати: - репрезентативність і достовірність отриманого матеріалу;

- характер патологічного процесу (запальний процес або новоутворення);
- в разі діагностики пухлинного ураження по можливості визначати характер пухлини, ступінь злоякісності і приналежність до певного гістологічного типу.

Клініцисти повинні чітко уявляти показання і протипоказання, а також обмеження кожного з описаних методів, пам'ятати про можливість проведення комплексного дослідження (наприклад, поєднання дослідження БАС, браш-біопсії і бронхобіопсіі і т.п.). При виборі методу дослідження слід керуватися міркуваннями ефективності і травматичності кожного методу з урахуванням можливих ускладнень.

Лікуючий лікар повинен мати конкретний і послідовний план обстеження хворого за допомогою цитологічних та морфологічних методів. Необхідно представляти цитологу і патологоанатома детальну виписку з історії хвороби хворого з зазначенням питань, на які слід відповісти морфології. Дотримання цих вимог дозволить ефективно проводити діагностику патологічного процесу, оцінювати ефективність проведеної терапії, а також економити час, необхідний для діагностичного пошуку.

При труднощах диференційної діагностики слід широко використовувати комплексне цитоморфологічне дослідження. При встановленні клінічного діагнозу результати цитологічного і гістологічного досліджень необхідно зіставити з клінічною картиною захворювання і результатами інших лабора-торно-інструментальних методів.

Дотримання певних правил забору матеріалу для цитологічного і гістологічного досліджень, чітке розуміння можливостей кожного методу дозволять поліпшити якість діагностики та правильно вибрати певну схему лікування.

- Читати далі "Пневмонія. Пневмококова пневмонія."


Зміст теми "Пневмонії. Збудники пневмоній.":
1. Правила отримання матеріалу для діагностики бронхолегеневої патології. Методика отримання індукованої мокротиння.
2. Дослідження мокротиння при легеневої патології. Мікроскопія мокротиння.
3. Бронхіальний лаваж. Бронхоальвеолярний лаваж в діагностиці бронхолегеневої патології.
4. Типи альвеолитов. Бронхоальвеолярний лаваж в онкології. Дослідження плевральної рідини.
5. Чрескожная тонкоигольная біопсія легені. Браш-біопсія і щипкова біопсія бронхів.
6. трансбронхіальную біопсії. Трансторакальні біопсії.
7. Пневмонія. Пневмококковая пневмонія.
8. Стафилококковая пневмонія. Стрептококова пневмонія. Клебсіеллезний пневмонія.
9. Вірусна пневмонія. Пневмонія вірусної етіології.
10. Пневмоцистная пневмонія. Грибкова пневмонія. Аспіраційна пневмонія.

  • Торакоскопия
  • Лікуючий лікар
  • При труднощах диференційної діагностики
  • Дотримання певних правил