Топографія утворень кисті на шкіру по Каплану






    Головна сторінка





Дата конвертації10.05.2017
Розмір2.58 Kb.
ТипСтаття

Для полегшення орієнтування серед глубжележащих утворень кисті Е. В. Каплан за допомогою підвищень і борозен поверхні кисті проводить діагоналі, службовці орієнтиром при встановленні розташування глубжележащих утворень. При супінації кисті проводиться лінія від верхівки першої межпальцевой складки - в ліктьовому напрямку - до дистального полюса гороховидной кістки, яку він називає кардинальної лінією кисті (1).

Друга лінія проходить в проксимальному напрямку від ліктьового краю безіменного пальця, радіальні від гороховидной кістки, до кардинальної лінії (2). Місце перетину цих двох ліній відповідає гачка крючкообразной кістки. Середина відстані точки перетину згаданих ліній і гороховидной кістки (11) відповідає місцю входу глибокої гілки ліктьового нерва в позаду сухожильну простір долоні (10).

Лінія, проведена по ліктьовому краю крючкообразной кістки і пястнофалангових суглоба мізинця, відповідає ходу гілки ліктьового нерва, що забезпечує іннервацію мізинця (позначення 3). Кілька медиальнее і глибше ліктьового нерва (12,) проходить ліктьова артерія, супроводжувана двома венами. Лінія, проведена від ліктьового краю середнього пальця до точки перехрещення кардинальної лінії кисті і поздовжньої борозни підвищення великого пальця, відповідає місцю входу в м'язи тенарной гілки серединного нерва.

Від останньої точки проводиться лінія до радіального краю долонно-палацовий борозни вказівного пальця (лінія 5), яка відповідає ходу нерва вказівного пальця. Лінія, що з'єднує променеві і ліктьові краю проксимальних і дистальних поперечних борозен підвищення великого пальця, показує найбільш дистальную точку поверхневої долонної дуги (7, лінія 6). Розташування глибокої дуги - проксимальніше кардинальної лінії - позначено на схемі (8).

Решта освіти кисті: 4 - велика багатогранна кістка, 9 - променевої згинач кисті, 13 - горбок човноподібної кістки.

Крім борозен, підвищень і складок цінну допомогу для орієнтування надає визначення кісткових підвищень кисті і даної позначеної точки за допомогою рентгена.

Вищеописані борозни, зморшки, міжпальцевих складки кисті постійного характеру і первинного функціонального значення виражені ясно. Крім цих важливих утворень на шкірі кисті є дрібні борозни і зморшки, які часто проходять під гострим кутом до напрямку первинних борозен, а іноді перпендикулярні до них. Дрібні борозни шкіри кисті в хірургії майже не мають ніякого значення. При розрізі шкіри на їх напрямок не слід звертати уваги, так як перпендикулярні до них розрізи не призводять до контрактуре.


  • Решта освіти кисті
  • Вищеописані борозни