Спорожнення шлунка. Бікарбонатний шар слизової шлунка.






    Головна сторінка





Дата конвертації11.09.2017
Розмір6.46 Kb.
ТипСтаття

Власне причини, які передують спорожнення шлунка, нами розглянуті вище і включають:
- одночасну з прийомом їжі рецептивної релаксацію області дна, скорочення антрального і розслаблення пілоричного відділу;
- стимульоване (вагусом і іншими факторами) вивільнення гастрину;
- секрецію кислоти і ін.

Одним з найбільш важливих факторів, що впливають на регуляцію спорожнення шлунка, є шлунковий пейсмекер, розташований в області великої кривизни і генерує потенціали дії, спрямовані до воротаря.

Просування хімусу зі шлунка в дванадцятипалу кишку визначається наступними основними факторами:
- обсягом вмісту шлунка;
- різницею тиску в антральному відділі шлунка та дванадцятипалої кишки;
- консистенцією шлункового хімусу;
- розмірами харчових грудочок вмісту шлунка;
- осмотичним тиском хімусу;
- температурою і кислотністю (рН) вмісту шлунка.

Дослідження спорожнення шлунка здійснюють з використанням методів дослідження його рухової функції. Наприклад, при інстиляції семисот п'ятдесяти мілілітрів води обсяг спорожняється рідини повинен скласти протягом півгодини менше двохсот мілілітрів. При цьому треба виключити стискує одяг на пацієнтці. Як правило, нижню білизну нізского якості, купальники не за розмірами призводять до порушення спорожнення шлунка і для шкарпетки абсолюно не придатні.

Перехід рідин з шлунка в дванадцятипалу кишку відбувається практично безперервно зі швидкістю, яка визначається її осмолярностью.
При зменшенні розмірів частинок твердої їжі до міліметрових розмірів відбувається її просування в пілорйческіі відділ. При високій осмолярності хімусу він відкидається назад в сторону тіла, де розводиться, що запобігає розвитку демпінг-синдрому (див. Нижче). Найдовше в шлунку затримуються ліііди (жири).

Патогенез виразкової хвороби шлунка

Слизисто-двокарбонатний бар'єр слизової оболонки шлунка

Захист клітин (в даному випадку) епітелію слизової оболонки від ушкоджують агенттов називається цітопротекціі. Цитопротекції епітеліальних клітин слизової шлунка забезпечується:
- слизисто-двокарбонатний бар'єром, який створює перешкоду для впливу соляної кислоти і ферментів на клітини;
- нормальної регенерацією клітин покривно-ямкового епітелію, при якій відбувається заміщення страреющіх клітин новими;
- нормальним кровопостачанням слизової оболонки шлунка;
- адекватним синтезом в клітинах слизової з'єднань (простагландини та ін.) Беруть участь у забезпеченні перерахованого вище.

З усіх перерахованих факторів «захисту» власне цю функцію виконує слизисто-двокарбонатний шар, тоді як інші забезпечують його наявність і ефективність дії.

В даний час вважається, що слизисто-бікарбонатниі бар'єр є головним компонентом цитопротекции в шлунку і утворений двома компонентами: бікарбонатному (НСО-) іонами і слизом.

Роль бікарбонатних іонів

Поняття про важливої функції бікарбонатних іонів в захисті клітин епітелію сформульовано порівняно недавно. Їх роль підтверджується тим фактом, що в шарі слизу існує градієнт рН - на поверхні слизу (порожнину шлунка) рН складає 1,5-3,5, а на поверхні клітин рН = 6,0-8,0.

Цей градієнт сущетвует завдяки присутності в шарі слизу саме іонів бікарбонату, що перешкоджають зворотної дифузії (уповільнюють її швидкість) іонів водню до поверхні клітин покривно-ямоч-ного епітелію. Оскільки час дифузії значно збільшено за рахунок присутності в складі слизу муцинів, забезпечується майже повна нейтралізація іонів водню в результаті чого утворюються вода і вуглекислий газ.

Основним ендогенних стимулятором секреції бикарбонатного іона є соляна кислота. Також підвищують вивільнення іона:
- простагландин Е2;
- активація парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи - блукаючого нерва (холиномиметики);
- ряд гастроінтестинальних гормонів. Інгібітори секреції бікарбонату:
- активація симпатичного відділу вегетативної нервової системи - агоністи (стимулятори) а-адреноблокатори;
- нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, ненаркотичні анальгетики) - аспірин, ібупрофен, парацетамол і багато інших - ефект опосередкований інгібуванням синтезу простагландин Е2;
- етанол;
- жовчні солі.

Порушення балансу між ефектом стимуляторів і інгібіторів секреції бікарбонату грає важливу роль в патофізіології виразкової хвороби.

Слиз являє В'язкопружні секрет, який покриває травний, дихальний і урогенітальний тракти організму і є:
- «змазкою», що знижує коефіцієнт тертя органів один об одного або, наприклад, їжі про клітини епітелію шлунка;
- бар'єром, що забезпечує захист від агресивного дії факторів зовнішнього і внутрішнього середовища (в світлі даної теми - соляна кислота, протеолітичні ферменти);
- фільтруюча функція - все що надходять в організм або виводяться з нього з'єднання проходять через шар слизу, товщина якого досягає сотні мікрон.

Склад слизу:
- вода - близько 95% маси;
- муцини - 3%;
- вільні білки, нуклеїнові кислоти і ліпіди - 0,5-2%;
- солі та інші компоненти, що видаляються за допомогою діалізу - 1%.

Виборчим стимулятором синтезу і секреції слизу в шлунку вважається серотонін.

Протягом тривалого часу ролі слизу не додавалося великого значення. Однак накопичені дані свідчать про те, що в ряді випадків протягом багатьох хвороб на початкових етапах проявляється саме в зміні властивостей слизу, і тільки згодом з'являються інші симптоми хвороби.

- Читати далі "Муцини шлунка. Склад і будова муцинів шлунка."


Зміст теми "Регуляція шлунка. Слизова шлунка.":
1. APUD-система. Дифузна нейроендокринна система.
2. Характеристика клітин APUD-системи. Класифікація апудоцитов.
3. Функції шлунка. Фізіологія шлунка.
4. Моторна функція шлунка. Рухова функція шлунка.
5. Тонус шлунка. Принципи регуляції рухової активності шлунка.
6. Блювота. Механізми блювоти. Перетравлювання їжі в шлунку.
7. Соляна кислота шлунка. Функції соляної кислоти в шлунку.
8. Регуляція секреції шлункового соку. Гальмування секреції шлункового соку.
9. Спорожнення шлунка. Бікарбонатний шар слизової шлунка.
10. Муцини шлунка. Склад і будова муцинів шлунка.

  • Слизисто-двокарбонатний барєр слизової оболонки шлунка
  • Роль бікарбонатних іонів