Соціальні хвороби і їх небезпека для суспільства






    Головна сторінка


:)



Скачати 55.07 Kb.
Дата конвертації23.05.2018
Розмір55.07 Kb.
Типреферат
:)

Зміст

Вступ

1. Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)

2. Туберкульоз

3. Сифіліс

4. Вірусні гепатити

5. Сибірська виразка

6. Малярія

7. Гельмінтози

висновок

Список використаної літератури


Вступ

Захворювання соціально значущі - захворювання, обумовлені переважно соціально-економічними умовами, що приносять шкоду суспільству і вимагають соціального захисту людини.

Соціальні хвороби - хвороби людини, виникнення і розповсюдження яких у визначальній мірі залежать від впливу несприятливих умов соціально-економічного ладу. До С. б. відносять: туберкульоз, венеричні захворювання, алкоголізм, наркоманії, рахіт, авітамінози та ін. хвороби недостатнього харчування, деякі професійні захворювання. Поширенню соціальних хвороб сприяють умови, які породжують класовий антагонізм і експлуатацію трудящих. Ліквідація експлуатації, соціальної нерівності - необхідна передумова успішної боротьби з соціальними хворобами. Разом з тим соціально-економічні умови здійснюють прямий або опосередкований вплив на виникнення і розвиток багатьох інших хвороб людини; не можна також недооцінювати роль біологічних особливостей збудника або організму людини і при застосуванні терміна «соціальні хвороби». Тому з 1960-70-х рр. цей термін знаходить все більш обмежене застосування.

У зв'язку із загостреним проблемою соціально-значущих захворювань Уряд Російської Федерації випустило Постанова від 1 грудня 2004 р N 715 м Москва «Про затвердження переліку соціально значущих захворювань і переліку захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих»

Опубліковано 7 грудня 2004 р

До Постанови входять:

1. Перелік соціально-значущих захворювань:

1. туберкульоз.

2. інфекції, що передаються переважно статевим шляхом.

3. гепатит В.

4. гепатит С.

5. хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

6. злоякісні новоутворення.

7. цукровий діабет.

8. психічні розлади і розлади поведінки.

9. хвороби, які характеризуються підвищеним кров'яним тиском.

2. Перелік захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих:

1. хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

2. вірусні лихоманки, що передаються членистоногими, і вірусні геморагічні лихоманки.

3. гельмінтози.

4. гепатит В.

5. гепатит С.

6. дифтерія.

7. інфекції, що передаються статевим шляхом.

8. лепра.

9. малярія.

10. педикульоз, акариаз і інші.

11. сап і мелиоидоз.

12. сибірська виразка.

13. туберкульоз.

14. холера.

15. чума.

Розглянемо деякі найбільш поширені і небезпечні захворювання з наведеного переліку, що входять в 1-у і у 2-у групу.


1. Хвороба, викликана вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ-інфекція, подібно до вибуху, охопила зараз майже всі континенти. За надзвичайно короткий час вона стала проблемою номер один для Всесвітньої організації охорони здоров'я і ООН, відтіснивши на друге місце рак і серцево-судинні захворювання. Мабуть, жодна хвороба не задавала ученим такі серйозні загадки за такий незначний термін. Війна з вірусом СНІДу ведеться на планеті з наростаючими зусиллями. Щомісяця в світовій науковій пресі публікуються нові відомості про ВІЛ-інфекції та її збудника, які часто змушують докорінно змінювати точку зору на патологію цього захворювання. Поки загадок більше. Перш за все - несподіванка появи і швидкість розповсюдження ВІЛ. До сих пір не вирішено питання про причини його виникнення. Досі невідома середня і максимальна тривалість його прихованого періоду. Встановлено, що є кілька різновидів збудника СНІДу. Мінливість його унікальна, тому є всі підстави очікувати, що виявляться чергові варіанти збудника в різних регіонах світу, а це може різко ускладнити діагностику. Ще загадки: який зв'язок СНІДу у людини зі СНІД - подібними захворюваннями у тварин (мавп, кішок, овець, великої рогатої худоби) і яка можливість вбудовування генів збудника СНІДу в спадковий апарат зародкових клітин? Далі. Чи правомірно сама назва? СНІД розшифровується як синдром набутого імунодефіциту. Іншими словами, головна ознака хвороби - поразка імунної системи. Але кожним роком накопичується все більше даних, які доводять, що збудник СНІДу вражає не тільки імунну, але і нервову систему. З абсолютно непередбаченими труднощами стикаються при розробці вакцини проти вірусу СНІДу. До особливостей СНІДу відноситься те, що це, мабуть, перший в історії медицини набутий імунодефіцит, пов'язаний з конкретним збудником і характеризується епідемічним поширенням. Друга його особливість - майже "прицільне" ураження Т-хелперів. Третя особливість - це перше епідемічне захворювання людини, викликане ретровірусами. По-четверте, СНІД за клінічними та лабораторними особливостями не схожий ні на які інші набуті імунодефіцити.

Лікування і профілактика: Ефективні методи лікування інфекції ВІЛ ще не знайдені. В даний час вдається в кращому випадку лише відстрочити фатальну розв'язку. Особливі зусилля необхідно зосередити на профілактиці інфекції. Сучасні лікарські засоби і заходи, що застосовуються при інфекції ВІЛ, можна поділити на етіологічні, що впливають на вірус імунодефіциту, патогенетичні, коригуючі імунні порушення і симптоматичні, спрямовані на усунення опортуністичних інфекцій та неопластичних процесів. З представників першої групи перевагу, безумовно, слід віддати азидотимидин: завдяки йому вдається послабити клінічні прояви, поліпшити загальний стан хворих і продовжити їхнє життя. Однак останнім часом, судячи з деяких публікацій, у ряду хворих з'являється рефрактерність до цього препарату. Друга група включає імуномодулятори (левамізол, ізопріпозін, тимозин, тімопентін, імпрег, індометацин, циклоспорин А, інтерферон і його індуктори, тактовно н ін.) І іммунозаместітелі (зрілі тімоціти, кістковий мозок, фрагменти тимуса). Результат їх використання досить сумнівний, а ряд авторів взагалі заперечують доцільність будь-стимуляції імунної системи у хворих інфекцією ВІЛ. Вони вважають, що імунотерапія може сприяти небажаної репродукції ВІЛ. Симптоматична терапія проводиться за нозологічними принципам і нерідко приносить помітне полегшення хворим. В якості ілюстрації можна послатися на результат опромінення електронним пучком основного вогнища саркоми Капоші.

Основу сучасної боротьби з інфекцією ВІЛ має становити попередження її поширення. Тут особливу увагу слід звернути на санітарну освіту з метою зміни поведінкових і гігієнічних навичок. У санітарно-освітньої роботи слід розкрити шляхи передачі захворювання, особливо підкресливши, що основною з них - статевий; показати згубність безладної статевого життя і необхідність використання презервативів, особливо при випадкових контактах. Особам, які входять до груп ризику, рекомендують не брати участь у донорстві, а інфікованим жінкам - утриматися від вагітності; важливо застерегти від користування загальними зубними щітками, бритвами та іншими предметами особистої гігієни, які можуть бути забруднені кров'ю та іншими біологічними рідинами інфікованих.

Разом з тим зараження неможливо повітряно-крапельним шляхом, при побутових контактах і через продукти харчування. Важлива роль в боротьбі з поширенням інфекції ВІЛ належить активному виявленню інфікованих шляхом використання тест-систем по визначенню противірусних антитіл. Такому визначенню підлягають донори крові, плазми, сперми, органів і тканин, а також гомосексуалісти, проститутки, наркомани, статеві партнери хворих інфекцією ВІЛ та інфікованих, хворі на венеричні хвороби, в першу чергу на сифіліс. Серологічне обстеження на ВІЛ повинні проходити російські громадяни після тривалого перебування за кордоном і проживають в Росії іноземні студенти, особливо які прибули з ендемічних по інфекції ВІЛ регіонів. Нагальною заходом попередження ВІЛ-інфекції залишається заміна всіх шприців одноразовими або принаймні суворе дотримання правил стерилізації та використання звичайних шприців.

СНІД - одна з найважливіших і трагічних проблем, що виникли перед усім людством в кінці ХХ століття. І справа не тільки в тому, що в світі вже зареєстровані не один мільйон інфікованих ВІЛ і більше 200 тисяч вже загинуло, що кожні п'ять хвилин на земній кулі відбувається зараження однієї людини. СНІД - це складна наукова проблема. До сих пір невідомі навіть теоретичні підходи до вирішення такого завдання, як очищення генетичного апарату клітин від чужорідної (зокрема, вірусної) інформації. Без вирішення цієї проблеми не буде повної перемоги над СНІДом. А таких наукових питань це захворювання поставило багато ...

СНІД - це дуже складне економічна проблема. Зміст і лікування хворих та інфікованих, розробка і виробництво діагностичних і лікувальних препаратів, проведення фундаментальних наукових досліджень і т. Д Уже зараз коштують мільярди доларів. Вельми непроста і проблема захисту прав хворих на СНІД та інфікованих, їхніх дітей, рідних і близьких. Важко вирішувати і психосоціальні питання, що виникли в зв'язку з цим захворюванням.

СНІД - це не тільки проблема лікарів і працівників охорони здоров'я, а й вчених багатьох спеціальностей, державних діячів і економістів, юристів і соціологів.

2. Туберкульоз

Серед захворювань, що відносяться до соціальних хвороб, особливе місце займає туберкульоз. Соціальна природа туберкульозу відома давно. Ще на самому початку XX століття цю хворобу називали «сестрою бідності», «пролетарської хворобою». У старому Петербурзі на Виборзькій стороні смертність від туберкульозу була в 5,5 раз вище, ніж в центральних районах, і в сучасних умовах матеріальне благополуччя людей грає важливу роль у виникненні туберкульозу. Як показало дослідження, проведене на кафедрі громадського здоров'я та охорони здоров'я СПбМУ ім. акад. І. П. Павлова, і в кінці XX століття у 60,7% хворих на туберкульоз фінансово-матеріальне становище визначалося як незадовільний.

В даний час рівень захворюваності на туберкульоз в країнах, що розвиваються набагато вище, ніж в економічно розвинених країнах. Незважаючи на величезні досягнення медицини в лікуванні хворих на туберкульоз, ця проблема продовжує залишатися в багатьох країнах досить актуальною. Слід зазначити, що наша країна в певний періоддо-билася істотних успіхів у справі зниження захворюваності на туберкульоз. Однак в останнє десятиліття XX століття наші позиції в цьому питанні помітно ослабли. З 1991 р після багаторічного зниження захворюваності на туберкульоз в нашій країні почала зростати. Причому, спостерігається стрімкий темп погіршення ситуації. У 1998 р чисельність вперше виявлених хворих на туберкульоз в РФ в порівнянні з 1991 р збільшилася більш ніж в 2 рази, В Санкт-Петербурзі захворюваність на активний туберкульоз (на 100000 населення) зросла з 18,9 у 1990 році до 42,5 в 1996 г. Для характеристики ефективності боротьби з туберкульозом використовують ряд епідеміологічних показників.

Захворюваність. Як вже зазначалося вище, число вперше виявлених на активний туберкульоз хворих в останні роки має тенденцію до зростання.

Із загальної кількості хворих з вперше встановленим діагнозом 213 склали чоловіки, причому майже половина з них припадає на осіб 20-40 років. Більше 40% виявлених виділяли ВК, більш ніж у 1/3 вперше були виявлені вже запущені форми туберкульозу. По-перше, все це свідчить про несприятливу щодо туберкульозу епідеміологічну обстановку, а по-друге, про те, що асоціальна частина суспільства (бомжі, алкоголіки, особи, позбавлені за злочини свободи) становить значну частину контингенту нових хворих на туберкульоз. При обліку вперше захворілих в їх склад не включаються:

а) хворі, прописані в іншому районі;

б) випадки рецидиву захворювання.

Хворобливість. Показники хворобливості, в зв'язку з успіхами лікування хворих на туберкульоз, і в той період, коли спостерігалося зниження захворюваності в 5 разів, знижувалися лише в 2 рази. Тобто цей показник при успішній роботі по зниженню туберкульозу змінюється більш повільними темпами, ніж захворюваність.

Смертність. Завдяки успіхам в лікуванні туберкульозу за 20-річний період показник смертності від туберкульозу знизився в 7 разів. На жаль, в останні роки позитивні зрушення щодо зниження поширеності туберкульозу як соціального явища призупинилися і навіть, навпаки, мають місце негативні тенденції. Показник смертності від туберкульозу в РФ збільшився більш, ніж в 2 рази, склавши в 1998 році 16,7 на 100 тис. Населення.

Світовий досвід, як і досвід нашої країни, показав, що найбільш ефективним лікувально-профілактичним закладом по роботі з туберкульозними хворими є протитуберкульозний диспансер. Залежно від території обслуговування диспансер буває районним, міським, обласним. Протитуберкульозний диспансер працює за територіально-дільничного принципу. Вся територія обслуговування розділена на ділянки, а до кожної ділянки прикріплений лікар-фтизіатр. Залежно від місцевих умов (число які перебувають на обліку осіб і вогнищ туберкульозної інфекції, наявність великих промислових підприємств і т.д.) населення на одному фтизіатричної дільниці може становити від 20-30 тис. До 60 тис. Важливо, щоб кордон декількох терапевтичних ділянок поліклініки і одного фтизіатричної дільниці збігалися, щоб дільничний лікар-фтизіатр працював в тісному контакті з певними лікарями-терапевтами, педіатрами, лікарями загальної практики.

У структурі протитуберкульозного диспансеру основною частиною є амбулаторне ланка. Крім звичайних кабінетів (кабінетів лікарів, процедурного, кабінету функціональної діагностики дуже бажано наявність стоматологічного кабінету. Природно, невід'ємною частиною є бактеріологічна лабораторія та рентгенівський кабінет. При деяких диспансерах діють флюорографічні станції. Крім того, можуть бути стаціонари.

Всю роботу по боротьбі з туберкульозом в районі діяльності диспансер проводить по комплексному Алану. Дуже важливою є участь в реалізації такого плану не тільки медичних установ, а й інших відомств. Реальні успіхи щодо зниження захворюваності на туберкульоз можуть бути досягнуті тільки при реалізації міжвідомчої програми «Туберкульоз», яка розроблена і в Санкт-Петербурзі. Основну частину комплексного плану складають санітарно-профілактичні заходи:

- організація своєчасного виявлення хворих і ревакцинація неінфікованих;

- організація своєчасного виявлення хворих і масові цільові профілактичні огляди;

- оздоровлення вогнищ туберкульозної інфекції, житлове пристрій бацилоносіїв;

- трудове влаштування хворих;

- санітарно-просвітня робота.

Значне місце в комплексному плані займають нові методи діагностики та лікування хворих, стаціонарне і санаторне лікування, підготовка лікарів з фтизіатрії.

Існує кілька шляхів виявлення хворих на туберкульоз. Основне місце займає (80% всіх виявлених хворих) виявлення при зверненні хворих за медичною допомогою. Тут дуже велика роль лікарів поліклініки, туди, як правило, звертається насамперед хворий. Певну роль відіграють цільові профілактичні медичні огляди. Незначне місце займає спостереження контактів і дані патологоанатомічних досліджень. Останній метод свідчить про недоліки в роботі лікувально-профілактичних закладів з туберкульозу.

Протитуберкульозний диспансер - це установа закритого типу, тобто хворого туди направляє лікар, який виявляє таке захворювання. При виявленні туберкульозу в будь-якому медичному закладі в протитуберкульозний диспансер за місцем проживання хворого направляють «Повідомлення про хворого з вперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу».

Лікар протитуберкульозного диспансеру організує ретельне обстеження і при уточненні діагнозу ставить хворого на диспансерний облік.

У нашій країні проводиться профілактика туберкульозу в двох напрямках:

1. Санітарна профілактика.

2. Специфічна профілактика.

До засобів санітарної профілактики відносяться міри, спрямовані на попередження зараження туберкульозом здорових, на поліпшення епідеміологічної обстановки (в тому числі поточна і заключна дезінфекція, виховання гігієнічних навичок туберкульозних хворих).

Специфічна профілактика - це вакцинація і ревакцинація, хіміопрофілактика.

Для успішної роботи по зниженню захворюваності на туберкульоз необхідні значні асигнування держави на надання житла для бацилоносіїв, для санаторного лікування хворих, для забезпечення безкоштовними медикаментами амбулаторних хворих і т.д.

Провідною стратегією ВООЗ по боротьбі з туберкульозом є в даний час програма DOTS (абревіатура англійських слів «Directly observed treatment, short-course», що можна перекласти як «контрольована хіміотерапія укороченою діяльності»). Вона включає такі розділи, як виявлення заразних хворих на туберкульоз, які звертаються за медичною допомогою, при посередництві аналізу клінічних проявів легеневих захворювань і мікроскопічного аналізу мокротиння на наявність кислотостійких мікробактерії; призначення виявленим хворим двоетапної хіміотерапії.

В якості головної конкретного завдання боротьби з туберкульозом ВООЗ висуває вимогу домогтися одужання не менше ніж у 85% нових хворих із заразними формами туберкульозу легенів. Національні програми, яким вдається домогтися цього, надають наступну дію на епідемію; негайно знижується хворобливість на туберкульоз і інтенсивність поширення збудника інфекції, поступово знижується захворюваність на туберкульоз, рідше розвивається лікарська стійкість, що полегшує в подальшому лікування хворих і робить його більш доступним.

Вже до початку 1995 р приблизно 80 країн взяли на озброєння стратегію DOTS або приступили до її адаптації до своїх умов; близько 22% населення Землі живуть в регіонах, де застосовується програма DOTS, багатьом країнам вдалося домогтися високих показників лікування туберкульозу.

Ухвалення закону РФ «Про захист населення від туберкульозу» (1998 г.) пропонує розвиток нових концептуальних, методичних і організаційних підходів до формування системи амбулаторної і стаціонарної протитуберкульозної допомоги. Зупинити загострення проблеми туберкульозу в умовах, що змінилися соціально-економічних умовах в Росії можна лише при посиленні ролі держави в профілактиці цієї інфекції, створення нової концепції проведення та управління протитуберкульозними заходами.

Профілактичні заходи проводяться у всіх осередках, але в першу чергу, в найбільш небезпечних. Першочерговим заходом є госпіталізація хворого. Після стаціонарного лікування хворих направляють в санаторій (безкоштовно).

Особи, які перебували в контакті з хворими, спостерігаються в протитуберкульозному диспансері по 4-ої групи диспансерного обліку. Їм проводять хіміопрофілактику, при необхідності - вакцинацію або ревакцинацію БЦЖ.

Організація протитуберкульозної роботи.

Якщо першим принципом боротьби з туберкульозом в нашій є її державний характер, то другим може бути названий лікувально-профілактичний, третій принцип - організація протитуберкульозної роботи силами спеціалізованих установ, широка участь в цій роботі всіх ЛПЗ.

Комплексний план боротьби з туберкульозом включає наступні розділи: зміцнення матеріально-технічної бази, в т.ч. оснащення ЛПУ, забезпечення необхідними кадрами і підвищення їх кваліфікації, проведення заходів, спрямованих на зменшення резервуара туберкульозної інфекції та попередження її поширення серед здорового населення, виявлення хворих і їх лікування.

Необхідно пам'ятати, що туберкульоз належить до контрольованих, тобто керованим, інфекційних захворювань і проведення чітких і своєчасних заходів щодо профілактики туберкульозу дозволяє домогтися значного зменшення поширеності цього небезпечного захворювання.

3. Сифіліс

Соціальні та економічні перетворення в Росії в 90-х роках ХХ століття супроводжувалися низкою негативних наслідків. До їх числа належить епідемія сифілісу, що охопила більшість територій Російської Федерації. У 1997 р рівень захворюваності на цю інфекцію зріс в цілому в 50 разів у порівнянні з 1990 р, а захворюваність дітей зросла в 97,3 рази

В епідемію було залучено населення всіх територій Північно-Західного регіону Росії. Найбільш високі показники захворюваності на сифіліс мали місце в Калінінградській області. Слід зазначити, що ця область виявилася першою територією, на якій почалася епідемія ВІЛ-інфекції. Захворюваність на сифіліс дітей в 1997 р (рік максимального підвищення) на територіях північного заходу характеризувалася різними показниками.

Вони виявилися найбільш високими в Новгородській, Псковській, Ленінградської і Калінінградської областях. Такі території називаються територіями ризику. В останні роки захворюваність на сифіліс почала поступово знижуватися, проте вона все ще тримається на високому рівні. У 2000 р в цілому по Російській Федерації виявлено понад 230 тисяч хворих на всі форми сифілісу, в тому числі понад 2 тисячі випадків зареєстровано серед дітей до 14 років (в 1997-1998 рр. Було діагностовано більш З тисяч захворювань щорічно, з них 700- 800 випадків серед дітей у віці до 1 року). За даними дерматовенерологічного диспансеру, в Ленінградській області в 1990-1991 рр. виявилося близько 90 хворих на сифіліс. У 2000 р діагностовано понад 2 тисячі нових випадків захворювання. При цьому необхідно зауважити, що серед хворих 34% склали сільські жителі, т. Е. Ця проблема не тільки великих міст. Вивчення вікової структури хворих на сифіліс в 2000 р показало, що основну частку (42,8%) склали молоді люди у віці 20-29 років (рис. 4).

Більше 20% в структурі зайняли чоловіки і жінки вікової групи 30-39 років. Однак групою найбільш високого ризику захворювання є особи 18-19 років. Ця група, що включає лише дві вікові категорії, зайняла в структурі захворілих на сифіліс близько 10%, в той час як інші групи включають 10 і більше вікових категорій населення. Виявлено також 133 випадки сифілісу серед дітей та підлітків.

До сказаного необхідно додати, що в останні роки сифіліс посів перше місце серед причин абортів за медичними показаннями. Не відбулася життя, поряд з низькою народжуваністю в останнє десятиліття в цілому, також характеризує захворюваність на сифіліс як серйозну соціальну проблему. Висока захворюваність на сифіліс, що підтверджує зміни, що відбулися сексуальної поведінки населення, дає підставу прогнозувати зростання захворюваності та іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, в тому числі ВІЛ-інфекцією.

Епідеміологічна ситуація, пов'язана з епідемічним зростанням захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі і сифілісу, стала настільки серйозною, що послужила темою спеціального обговорення на Раді безпеки РФ, де було прийнято відповідне рішення (Ю. К. Скрипкін з співавт., 1967) . Так як сифіліс в період епідемічного спалаху має суттєві особливості, що сприяють активізації процесу, звернуто увагу на підвищення ефективності лікування, реабілітації та заходів профілактики. Звертає увагу наявність багатьох чинників, що провокують і сприяють зростанню захворюваності на сифіліс.

1-й фактор - соціальні умови: вкрай низький рівень інформації про венеричні захворювання серед населення країни; катастрофічне збільшення випадків вживання наркотиків; прогресуюче збільшення алкоголізму; активна, аморальна пропаганда сексу усіма видами і засобами масової інформації; економічні негаразди країни; прогресуюче наростання числа безробітних; відсутність легалізованої проституції.

2-й фактор: общемедицинская ситуація країни; виражене зниження імунітету у значної частини населення в зв'язку з зубожінням; збільшення кількості маніфестних форм сифілісу і злоякісних, атипових проявів; утруднена діагностика вторинного свіжого і рецидивного сифілісу через атипичности і нечисленності висипань, рідкісної зверненнями до медичних установ; збільшення числа хворих прихованим і невідомим сифілісом; схильність до самолікування значного контингенту осіб.

Звертає серйозну увагу та обставина, що в країні широко використовуються антибіотики з приводу інтеркурентних захворювань, що сприяють імуносупресії і змінюють клініку і перебіг сифілітичної процесу. Сифілітична інфекція за останні десятиліття зазнала істотний патоморфоз. Так, В.П. Адаскевич (1997) підкреслює більш м'яке перебіг сифілісу без важких наслідків, які спостерігалися кілька десятиліть тому. В останні роки бугорковий і гумозний сифіліс стали рідкістю, як і важкі ураження ЦНС (гострий сифілітичний менінгіт, табетических болю і кризи, табетических атрофія зорових нервів, маніакальна і ажитированного форми прогресивного паралічу, артропатія), гуми кісток черепа і внутрішніх органів. Набагато рідше зустрічаються важкі сифілітичні ураження печінки, аневризма аорти, недостатність клапанів аорти і ін. Однак реєструються випадки захворювання на поєднаного характеру - туберкульозу та сифілісу, сифілісу та ВІЛ-інфекції.

З метою більш детальної інформації про особливості сучасної клініки сифілісу В.П. Адаскевич (1997) підсумовував клінічне своєрідність симптомів первинного і вторинного періодів сифілісу, характерних для нашого часу.

Клінічними особливостями первинного періоду є: формування множинних шанкр у 50-60% хворих, збільшення кількості випадків виразкових шанкров; реєструються герпетические гиганские шанкери; атипові форми шанкров почастішали; частіше спостерігаються ускладнені форми шанкров піодермією, вірусної інфекцій з формуванням фімозу, парафимоза, баланопоститів.

Збільшилася кількість хворих з екстрагенітальні шанкрами: у жінок - в основному на слизових оболонках порожнини рота, глотки, у чоловіків - в області анального отвору; звертає увагу відсутність регіонального склераденита у 7-12% хворих.

Клінічні особливості вторинного періоду: частіше реєструються розеолезние і розеоло-папульозні елементи; констатуються висипання розеолезной висипу на обличчі, долонях, підошвах. Можливі у значної кількості хворих атипові розеолезние елементи: елевіруюшіе, уртикарний, зернисті, зливні, що лущаться. Почастішало у хворих вторинним свіжим сифілісом поєднання долонно-підошовних сифилидов з лейкодерму і алопецією.

При вторинному рецидивному сифілісі у хворих преобладет папульозна висипка, рідше - розеольозний. Часто зустрічаються малосімп-важкі ізольовані ураження долонь і підошов; у значної кількості хворих часто реєструються ерозійні папули і широкі кондиломи аногенітальний області. Пустульозні вторинні сіфіліди констатуються рідше, а якщо і зустрічаються, то поверхневі імпетігінозние.

Звертає увагу переважання випадків вторинного рецидивного сифілісу серед лікувався контингенту хворих, що є наслідком пізньої обіговості і запізнілою виявлення свіжих форм.

В.П. Адаскевич (1997) і ряд авторів відзначають певні труднощі виявлення блідих трепонем у виділеннях сифилидов. Частота виявлення блідих трепонем у виділеннях шанкров при первинному сифілісі не перевищує 85,6-94% і 57-66% у виділеннях папульозні елементи при повторних дослідженнях.

Прояви третинного періоду сифілісу в даний час реєструються рідко і характеризуються мізерністю клінічної симптоматики, схильністю до проявів системного характеру з боку внутрішніх органів, з м'яким перебігом. Майже не спостерігається випадків третинного сифілісу з рясними бугоркового висипаннями, гума, значними деформаціями кісток.

За останні десятиліття відзначається виражений ріст прихованих форм сифілісу, на частку яких, за деякими даними, припадає від 16 до 28% всіх виявлених за рік випадків захворювання, що може ускладнитися значним епідеміологічним неблагополуччям.

Для успішного зниження захворюваності на сифіліс встановлена ​​необхідність комплексу заходів. Своєчасна діагностика з виявленням джерел і контактів поєднується з активним призначенням сучасного лікування відповідно до особливостей організму хворого і своєрідністю симптоматики процесу. Проведена багатьма науково-дослідними інститутами, кафедрами шкірних і венеричних хвороб медичних інститутів робота, спрямована на вдосконалення методів лікування сифілісу неодноразово обговорювалася на з'їздах і міжнародних симпозіумах дерматовенерологів. При цьому вироблялися рекомендації та інструкції по застосуванню теоретично обґрунтованих і практично перевірених багаторічними клінічними спостереженнями методів і схем, що забезпечують повноцінний терапевтичний ефект.

Принципи та методи лікування. Препарати для лікування хворих на сифіліс називаються протівосіфілітіческімі засобами. Їх призначають після встановлення діагнозу з обов'язковим підтвердженням його лабораторними даними. Рекомендується починати лікування можливо в більш ранні терміни (при ранніх активних фірмах сифілісу - в перші 24 год), оскільки чим раніше розпочати лікування, тим сприятливіші прогноз і ефективніше його результати.

Зниження захворюваності на сифіліс і його профілактика - це завдання не тільки медична, але держави і суспільства в цілому.

4. Вірусні гепатити

Вірусні гепатити - це група різних по етіологічної, епідеміологічної та клінічної сутності нозологічних форм захворювань, що протікають з переважним ураженням печінки. За своїм медичним та соціально-економічними характеристиками вони входять в десятку найбільш поширених інфекційних хвороб населення сучасної Росії.

Офіційною реєстрацію за формою № 2 Федерального державного статистичного спостереження відповідно до МКБ-Х в даний час підлягають:

- Гострі вірусні гепатити, в тому числі гострий гепатит А, гострий гепатит В і гострий гепатит С;

- Хронічні вірусні гепатити (вперше встановлені), в тому числі хронічний гепатит В і хронічний гепатит С;

- Носійство збудника вірусного гепатиту В;

- Носійство збудника вірусного гепатиту С

Останнє п'ятиліття зазначено істотним збільшенням поширеності всіх нозологічних форм вірусних гепатитів, що пов'язано як з черговим циклічним підйомом, так і з широким спектром соціальних умов життя населення, сприяють реалізації шляхів передачі інфекції. У 2000 р в порівнянні з 1998 р захворюваність на гепатит А зросла на 40,7%, гепатитом В - на 15,6% і гепатитом С на 45,1%. Збільшилися показники і приховано протікає парентерального гепатиту В - на 4,1% і гепатиту С - на 20,6%. Розпочата лише в 1999 р офіційна реєстрація вперше встановлених випадків хронічного вірусного гепатиту (В і С) виявила, що показник за рік виріс на 38,9%. В результаті за 2000 р лікувально-профілактичними установами країни було виявлено і враховано 183 тис. Випадків гострих вірусних гепатитів (в тому числі: А - 84, В - 62, С - 31, інші - 6 тис. Випадків); 296 тис. Випадків носійства збудника вірусного гепатиту В і С (140 і 156 тис. Випадків відповідно); 56 тис. Випадків вперше встановленого хронічного вірусного гепатиту В і С (21 і 32 тис. Випадків відповідно).

Таким чином, число всіх випадків вірусного гепатиту в 2000 р перевищила 500 тис., В тому числі кількість гострих випадків гепатиту (А, В, С), що протікає в маніфестной і прихованій формі - 479 тис. (З них В і С - 390 тис. випадків). Співвідношення зареєстрованих маніфестних форм до неманіфестним склало при гепатиті В 1: 2,2 і при гепатиті С - 1: 5,0.

Сумарна поширеність всіх форм гепатиту В і гепатиту С на 100 тис. Населення практично однакова - 152,4 і 150,8. При виключенні з показників кількості вперше виявлених випадків на хронічні вірусні гепатити величини скоротяться до 138,2 і 129,6 відповідно. Що стосується поширеності гепатиту А, то вона більш ніж в 3 рази менше, ніж кожен з розглянутих парентеральних гепатитів.

Чітко видно відмінності в частоті і питомій вазі захворюваності дітей при різних формах вірусного гепатиту, які зводяться до значного поширення у дітей гепатиту А. Серед парентеральних гепатитів діти в 2 рази частіше хворіють гепатитом В, ніж гепатитом С (причому як гострої, так і хронічної формою ).

Оцінюючи значимість гепатитів для здоров'я населення, наведемо так-же статистику смертності: у 2000 р від вірусних гепатитів в Росії померло 377 осіб, у тому числі від гепатиту А - 4, гострого гепатиту В - 170, гострого гепатиту С - 15 і хронічних вірусних гепатитів 188 осіб (летальність склала 0,005%, 0,27%, 0,04% і 0,33%, відповідно).

Аналіз офіційної статистичної інформації позначив соціальні, медичні та демографічні контури проблеми вірусних гепатитів. У той же час важливе значення має характеристика економічних параметрів цих інфекцій, що дозволяє за допомогою цифр судити про збиток, що наноситься економіці, і в кінцевому рахунку зробити єдино правильний вибір щодо стратегії і тактики боротьби з ними.

Порівняння економічних втрат, пов'язаних з одним випадком гепатиту різної етіології свідчить про те, що найбільшої шкоди наноситься гепатитами В і С, що пов'язано як з тривалістю перебігу (лікування) цих захворювань, так і з можливістю хронізації процесу.

Наведені значення збитку (на 1 випадок), розраховані для РФ, можуть бути використані для визначення сумарних економічних втрат як для країни в цілому, так і для її окремих регіонів. В останньому випадку розмір помилки отриманих величин значущості буде в основному залежати від того, наскільки різняться базові параметри шкоди на 1 випадок захворювання (співвідношення хворих дітей і дорослих, тривалість стаціонарного лікування, вартість койкодней, розмір заробітної плати працюючих та ін.) В регіоні та в середньому по країні.

Найбільші економічні втрати від захворюваності в 2000 р пов'язані з гепатитом В - 2,3 млрд руб. Дещо менше шкоди від гепатиту С - 1,6 млрд руб. і ще менше від гепатиту А - 1,2 млрд руб.

У 2000 р економічний збиток від всіх вірусних гепатитів в країні перевищив 5 млрд рублів, що в структурі сумарного збитку від найбільш поширених інфекційних хвороб (25 нозологічних форм без грипу та ГРВІ) склало 63% (рис. 2). Ці дані дозволяють характеризувати вірусні гепатити не тільки в цілому, але і провести порівняння економічної значущості окремих нозологічних форм.

Таким чином, результати аналізу захворюваності та економічних параметрів вірусних гепатитів дозволяють розглядати ці хвороби як одну з найбільш пріоритетних проблем інфекційної патології сучасної Росії.

5. Сибірська виразка

Сибірська виразка - гостре інфекційне антропозоонозних захворювання, що викликається Bacillus anthracis і перебігає переважно у вигляді шкірної форми, рідше спостерігаються інгаляційна і гастроинтестинальная форми.

Щорічно в світі реєструється від 2000 до 20000 випадків сибірки. Особливої ​​актуальності ця інфекція набула після застосування суперечка Bacillus anthracis як бактеріологічної зброї в США восени 2001 р

Bacillus anthracis належить до сімейства Bacilaceae і являє собою грамположительную паличку, нерухому, що утворить суперечки і капсулу, добре росте на простих поживних середовищах; вегетативні форми швидко гинуть в анаеробних умовах, при нагріванні, дії дезінфікуючих речовин. Спори мають високу стійкість до дії факторів зовнішнього середовища. Основний резервуар для збудника - грунт. Джерело інфекції - велика рогата худоба, вівці, кози, свині, верблюди. Вхідними воротами є пошкодження шкіри, дихальні шляхи, шлунково-кишковий тракт, що навіть визначається розвиток однієї з трьох вище зазначених форм, кожна з яких може перейти в септичну.

Основним моментом патогенезу є розмноження збудника, що супроводжується продукцією токсинів [6]. B.anthracis продукує, як мінімум, 3 фактора патогенності, які визначають його високу вірулентність: набряклий фактор (EF), летальний фактор (LF) і протективний антиген (PA), який утворює полипептидную капсулу. Інкубаційний період при сибірку залежить від шляху передачі інфекції, інфікувати дози збудника і коливається від 1 до 6-7 днів (частіше 2-3 дні). Однак іноді при інгаляційному шляху надходження збудника в організм інкубаційний період може подовжуватися до 8 тижнів.

Розрізняють шкірну, ингаляционную (легеневу) і гастроинтестинальную (кишкову) форми сибірської виразки.Близько 95% всіх спорадичних випадків захворювань на сибірку припадає на шкірну форму і лише 5% - на інгаляційну. Гастроинтестинальная (кишкова) форма сибірської виразки зустрічається в країнах, що розвиваються. В даний час вона реєструється вкрай рідко: близько 1% випадків.

Розрізняють такі клінічні різновиди шкірної форми: карбункул сибірки, едематозная, бульозна і ерізіпелоідная. Частіше за інших зустрічається карбункул сибірки. Близько 80% випадків шкірної форми сибірської виразки протікає у вигляді самообмежуються локалізованої інфекції, яка через кілька тижнів навіть при відсутності лікування закінчується одужанням. Типовий симптом - зниження або повна відсутність чутливості в області виразки. Найчастіше виразка має округлу форму розміром від 1 до 3 см в діаметрі і характерний чорний колір. Решта шкірні форми зустрічаються рідко.

Інгаляційна форма: в продромальний період, що триває 1-3 дні, спостерігається клінічна картина помірного гриппоподобного синдрому. У другу клінічну фазу хвороби виявляються ознаки пневмонії та ексудативного плевриту. При подальшому прогресуванні хвороби формується картина гострого респіраторного дистрес-синдрому (РДС) і септичного шоку, що приводять протягом короткого періоду (від декількох годин до 2 діб.) До летального результату.

Гастроинтестинальная форма сибірської виразки характеризується ознаками гострого запалення верхніх і / або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Виділяють два типові варіанти гастроинтестинальной форми - кишковий і орофарингіальний. Клінічна картина кишкового варіанту гастроинтестинальной форми сибірської виразки представлена ​​неспецифічними симптомами запалення тонкої кишки і в більшій мірі товстої - нудотою, блювотою, анорексією і лихоманкою. Поступово до них приєднуються болі в животі різної локалізації, блювота з домішкою крові, кровянистая діарея. При орофарингеальному варіанті гастроінтестинальною форми сибірської виразки набряк і некроз тканин розвиваються в області шиї.

Природні штами B.anthracis, в тому числі і штами, виділені в США восени 2001 року, чутливі до багатьох антибіотиків, включаючи пеніцилін, амоксицилін, доксициклін, тетрациклін, кларитроміцин, кліндаміцин, рифампіцин, ванкоміцин, хлорамфенікол і ципрофлоксацин. Заходами, спрямованими на профілактику, є вакцинація і екстрена хіміопрофілактика. В даний час для вакцинації людей проти сибірки використовуються жива аттенуірованних і інактивована адсорбована сібіреязвенние вакцини. В останні роки почалися дослідження по створенню нових генно-інженерних вакцин на основі рекомбінантного летального токсину B.anthracis. Превентивна антибактеріальна терапія (екстрена хіміопрофілактика) має на меті запобігання розвитку інгаляційної форми сибірської виразки, що є найбільш частою формою хвороби в умовах використання B.anthracis як біологічна зброя. Згідно з рекомендаціями CDC, для превентивної терапії використовують ті ж препарати, що і при лікуванні інгаляційної форми сибірської виразки в умовах масового надходження уражених. Одночасне використання антибіотиків і вакцини для екстреної профілактики сибірської виразки вважається найкращим і довело свою ефективність в експериментах на тваринах.

Застосування спор сибірської виразки в якості біологічної зброї обумовлено легкістю отримання, можливістю таємного застосування, високою ефективністю. Найбільш ймовірний спосіб застосування - розпорошення аерозолю, що містить спори, що призведе до переважання легеневої форми захворювання, що супроводжується високою летальністю. Експертами ВООЗ обчислено, що через 3 дні після застосування 50 кг спор збудника сибірської виразки протягом двокілометровій зони у напрямку вітру в бік міста з населенням 500 000 чоловік будуть спостерігатися ураження 125 000 (25%) жителів і 95 000 смертей. У зв'язку з почастішанням випадків терористичних актів, наявністю збудника сибірської виразки на озброєнні як мінімум 5 країн, можливістю селекції штамів, стійких до антибактеріальних препаратів, особливої ​​актуальності набувають питання профілактики і лікування сибірки.


6. Малярія

Ситуація по малярії в світі не поліпшується, а в ряді регіонів погіршилася. Малярія продовжує залишатися однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я для багатьох регіонів світу. Більше 2 млрд людей живуть в 100 країнах тропічного і субтропічного клімату, де ризик зараження високий. Щорічно в світі захворюють на малярію близько 110 млн чоловік, і від 1 до 2 млн чоловік, переважно діти до 5 років, щорічно вмирають від малярії в цих країнах. У тих державах, на території яких вона була раніше ліквідована, зростає число "привізних" випадків малярії і вторинних випадків від привізних, продовжують відзначатися летальні випадки тропічної малярії.

У першій половині ХХ століття малярія була найсерйознішою тропічну хворобу. У 50-х роках ВООЗ приступила до виконання Глобальної програми ліквідації малярії. В результаті великих протималярійних заходів в ряді районів захворювання вдалося ліквідувати, в інших воно було взято під контроль. Однак і в даний час малярія - найбільш широко поширена в світі тропічна хвороба - є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я майже для 100 країн Азії, Африки, Південної Америки.

Більше 2 млрд людей, або близько половини населення Землі, живуть в умовах ризику зараження малярією. Щорічно в світі захворює 110 млн. Чоловік, з яких 90 млн. - в Африці, в районах, розташованих на південь від Сахари, де переважає тропічна малярія - найбільш важка форма інфекції. За даними ВООЗ, щороку від малярії помирає від 1 до 2 млн. Чоловік, причому в основному це діти у віці до 5 років. В цілому ситуація по малярії в світі не поліпшується, а в ряді місць за останні 10 років погіршилася. У багатьох районах світу, де відбуваються війни, в зонах соціальних конфліктів або масового скупчення біженців, на територіях інтенсивного господарського освоєння в зв'язку зі зрошенням ситуація драматично погіршилася. Хвороба, в масі переможена в 50-і роки, повернулася, і мільйони людей страждають і вмирають [1 - 3].

У багатьох ендемічних регіонах світу у малярійних паразитів, переважно у Plasmodium falciparum, реєструється резистентність до протималярійних препаратів, яка нерідко носить характер множинної стійкості. Близько 70 видів комарів, переносників малярії, виробили стійкість до інсектицидів. Чи не увінчалася успіхом спроба в багатьох країнах в 50 - 60-ті роки винищити комарів широким застосуванням ДДТ завдала серйозної шкоди екології. Зараз ведуться активні роботи зі створення протималярійної вакцини, проте для цього буде потрібно як мінімум ще 5 - 10 років

Країни, ендемічні з малярії:

-Азія і Океанія

Азербайджан, Афганістан, Бангладеш, Бутан, Вануату, В'єтнам, Індія, Індонезія, Іран, Ірак, Ємен, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзія, М'янма, Непал, ОАЕ, Оман, Пакистан, Папуа-Нова Гвінея, Саудівська Аравія, Соломонові Острови , Сирія, Таджикистан, Таїланд, Філіппіни, Шрі Ланка

-Афріка

Алжир, Ангола, Бенін, Ботсвана, Буркіна-Фасо, Бурунді, Габон, Гамбія, Гана, Гвінея, Гвінея-Бісау, Джібуті, Єгипет, Заїр, Замбія, Зімбабве, Камерун, Капо-Верде, Кенія, Конго, Кот-д ' Івуар, Коморські острови, Ліберія, Маврикій, Мавританія, Мадагаскар, Малаві, Малі, Марокко, Мозамбік, Намібія, Нігер, Нігерія, Сан-Томе і Прінсіпі, Свазіленд, Сенегал, Сомалі, Судан, Сьєрра-Леоне, Танзанія, Того, Уганда , ЦАР, Чад, Екваторіальна Гвінея, Ефіопія + Еритрея, ПАР

-Центральна і Південна Америка

Аргентина, Беліз, Болівія, Бразилія, Венесуела, Гаїті, Гайана, Гватемала, Гвіана Французька, Гондурас, Домініканська Республіка, Колумбія, Коста-Ріка, Мексика, Нікарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Сурінам, Еквадор.

Орієнтовно близько 9000 завезених випадків малярії в рік реєструється в країнах Європи і Північної Америки серед людей, які повернулися з регіонів, де вона поширена. Виїжджають в ендемічні з малярії країни часто не інформовані про причини захворювання малярією і шляхи її профілактики. В одному з досліджень встановлено, що тільки 30% мандрівників з Європи знали, що малярія передається через укуси комарів, активно нападників у сутінках і на світанку.

Крім природного зараження через укуси комарів людина може заразитися малярією при гемотрансфузії від зараженого донора. Щорічно реєструються випадки "прівівной" малярії, зараження якої відбувається при переливанні крові або використанні нестерильних шприців. Цьому сприяє зростання наркоманії. Передача малярії може статися від хворої матері плоду, частіше під час пологів, рідше - при проходженні паразитів через плаценту. При малярії, що виникає від введення збудника із зараженою кров'ю, не утворюється тканинних стадій паразита.

Небезпека полягає також в тому, що в тих країнах, де малярія відсутня, лікарі можуть не розпізнати її симптоми, не провести обстеження і не призначити специфічну хіміотерапію, і це в ряді випадків при відповідній епідеміологічної ситуації може сприяти поширенню малярії, а при тропічній малярії створює загрозу життю хворого.

У колишньому Радянському Союзі малярію вдалося практично ліквідувати, збереглися лише окремі вогнища в південних республіках. Однак зараз вона знову активізувалася в Таджикистані і Азербайджані. У районах пересування біженців через кордони малярія поширюється особливо швидко. Зокрема, надзвичайно важко проводити заходи по боротьбі з малярією при пересуванні біженців з Афганістану і Таджикистану. Щорічно в Росії реєструються сотні випадків "завозной" малярії, в тому числі і в Москві, при цьому в деяких випадках тропічної малярії внаслідок пізньої діагностики і / або неправильного діагнозу відзначалися летальні випадки

7. Гельмінтози

Гельмінтоз - паразитарні захворювання, які відомі людині з незапам'ятних часів. Вперше поняття "гельмінтоз" було введено Гіппократом (Helmintos - лат. "Глист"). Гельмінтози по сьогоднішній день вважаються найпоширенішою патологією людини, яка значно впливає на соціально-економічний стан і рівень життя суспільства. Особливо актуальна ця проблема в дитячому віці, так як серед інвазованих велика частина (80%) припадає на пацієнтів цього віку. Дані ВООЗ загрозливі. Число хворих на гельмінтоз перевищує число хворих на ГРЗ та грип. За тими ж даними, до 2006 року в світі зареєстровано 4,5 мільярда чоловік з паразитарними захворюваннями, в тому числі-кожен третій житель Європи инвазированной тим чи іншим паразитом.

У дитячому віці гельмінтоз викликає затримку росту, недокрів'я, відставання в розумовому і фізичному розвитку, виснаження. Крім того, дія практично всіх гельмінтозів на людський організм проявляється аллергизацией і придушенням імунної відповіді. При лямбліозі і кишкових гельмінтозах алергізація сприяє провокування хронічних алергодерматозів (нейродерміт, екзему, риніт, блефарит і т.д.), а також атопічний бронхіальну астму. Гельмінти і їх токсини є алергенами, викликають запальні зміни, надають іммунносупресівное дію і стимулюють продукцію Ig E- антитіл. Все це викликає такі алергічні захворювання, як кропив'янка, атопічний дерматит, бронхіальна астма і т. П. Доведено зв'язок між кишковими гельмінтозами і алопецією, осередкової депігментацією шкіри. Алергічні реакції організму особливо виражені в гострій фазі захворювання, посилюються при супер- і реінвазії. Алергічний відповідь проявляється у вигляді шкірних висипань різноманітної локалізації та інтенсивності, а також лимфаденопатии, гіпереозинофілія, міалгії, артралгії, пульмонарий і абдомінального синдромів, гепатоспленомегалии. Прогностично серйозними захворюваннями є алергічний міокардит, еозинофільна пневмонія, менінгоенцефаліт, енцефаломікліт, гепатит, порушення в системі гемостазу. Наявність паразитарного захворювання у дітей призводить до придушення неспецифічної резистентності організму, що веде до тривалості перебігу гострих респіраторних та інфекційних захворювань. Потрібно відзначити, що у інвазованих дітей знижується вироблення захисних антитіл при вакцинації дифтерії, погіршується формування імунітету при ревакцинації кору і правця. Також у дітей з гельмінтозом частіше реєструється помилковий віраж туберкулінових проб. Імунна система завжди реагує на дію паразитарного антигену, і тривалий хронічний перебіг інвазії викликає її виснаження. В результаті цього знижується число Т-лімфоцитів, що у хворого призводить до розвитку таких ускладнень, як бактеріально-вірусні і алергічні патології. У доповіді ВООЗ серед причин, здатних викликати вторинне імунодефіцитний стан (ВИД), на перше місце було винесено протозойні і глистні хвороби. Хронічний перебіг гельмінтозу завжди супроводжується обмінними порушеннями в вигляді зниження вмісту білка в печінці, обміну жирів і вуглеводів, гіпоксії в органах, зменшення концентрації вітамінів, мікроелементів, фолієвої кислоти, що може викликати незворотні зміни в організмі підлітка.

Крім серйозних порушення з боку імунної системи, гельмінтоз особливо небезпечний для організму своїми токсичними і механічними ефектами впливу.Токсичний ефект проявляється в зниженні апетиту, ослаблення процесів всмоктування поживних речовин в кишечнику, затримки росту і відставання в розумовому і фізичному розвитку. Ці явища обумовлені зменшенням вироблення інсуліноподібний фактор росту (IGF-1) і збільшенням продукції фактора некрозу пухлини - а (TNT-а), а також зменшенням синтезу колагену. Крім того, небезпечні гельмінти і своєю здатністю індукувати небезпечні для життя ускладнення, такі як - закупорка проток панкреатобилиарной системи, абсцеси печінки і підшлункової залози, перфорація кишечника з розвитком перитоніту, обтураційна кишкова непрохідність та ін.

Так що, вкрай важливим є своєчасне встановлення діагнозу і адекватне лікування особливо в дитячому віці.

Основні показання до обстеження на гельмінтози:

- болю в животі;

- часта нудота, блювота, зміна апетиту;

- хвороби шлунково-кишкового тракту;

- стомлюваність, дратівливість, порушення в процесі сну, скрип уві сні зубами (бруксизм);

- алергічні стани;

- періанальний свербіж;

- вульвовагініт;

- інфекції сечовивідних шляхів;

- підвищений рівень еозинофілів в крові;

- відставання в рості, вазі;

- низька культура особистої гігієни пацієнта.

Тут же треба відзначити, що такі клініко-лабораторні дані не є характерним тільки для гельмінтозів.

Найбільш частими паразитарними хворобами в дитячому віці знову залишаються кишкові гельмінтози: аскаридоз, ентеробіоз, трихоцефальоз, токсокароз. Антигельмінтні засоби, які існують досі, частіше малоефективні в рішенні цієї складної проблеми.

Коли мова йде про глистовихінвазіях, треба звернути увагу не тільки на особливості лікування, але і на обов'язкове проведення профілактичних заходів. Потрібно звернути увагу пацієнта і батьків на рекомендації по дотриманню особистої гігієни. Ретельно мити зелень, овочі і фрукти. Приймати термічно ретельно оброблені рибу і м'ясо. Чи не пити сиру воду з відкритих водойм, а при підозрі на забруднення - прокип'ятити воду. Обов'язковою є дегельмінтизація домашніх тварин (собака, кішка). У разі зараження однієї людини рекомендовано проведення лікування всіх членів сім'ї на основі консультації лікаря.

У зв'язку з наростаючими процесами міграції населення в Росії значно збільшується різноманітність гельмінтів, що паразитують у людей. Зараз в Росії поширені 70 видів паразитів з більш ніж 300 існуючих на землі. Зростає небезпека завезення глистових інвазій, не властивих для Росії. У багатьох людей, які ведуть здоровий спосіб життя, спостерігаються порушення стану здоров'я через наявність паразитів. Оздоровлення організму за рахунок правильного харчування, фізичних вправ, гартують без позбавлення організму від паразитів не дає вираженого позитивного ефекту. За даними паразитологического моніторингу, протягом життя практично кожен росіянин переносить паразитарне захворювання, причому найчастіше страждають діти та підлітки до 14 років. Часто ми навіть не припускаємо, наскільки наше здоров'я, самопочуття, вчинки, смаки, уподобання залежать від невидимих ​​мешканців нашого організму, які неймовірні баталії розігруються всередині нас з різними для організму наслідками. Тому проблема профілактики паразитарних захворювань є однією з найактуальніших для кожної людини, незалежно від його віку та соціального статусу.

Підростаючи, малюк починає активно пізнавати навколишній світ не тільки органами сприйняття - зором, слухом, нюхом, смакової чутливістю, але і за рахунок розширення своєї рухової активності. Чим старша дитина, ніж в більшій кількості місць він буває, тим, як це не сумно, вище ймовірність зараження гельмінтами (в просторіччі глистами). У віці 1,5-3 років масштаби інфікованості дітей гельмінтами можуть досягати 80%.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), гельмінти локалізуються не тільки в шлунково-кишковому тракті, а й в життєво важливих органах: головному мозку, серці, легенях, печінці, нирках. Гельмінти в процесі своєї життєдіяльності виділяють особливі речовини - токсоіди, є сильними отрутами і алергенами. Саме паразитози (прості, грибки і гельмінти) є пусковим механізмом для багатьох хронічних захворювань: холецистит, жовчокам'яна хвороба, панкреатит, коліт, цукровий діабет, бронхіальна астма, атопічний дерматит. Хронічна втома, дратівливість і тривожність, гіперактивність у дітей, анемія, ламкі нігті і волосся, проблемна шкіра, головні болі, розлади апетиту, зниження імунітету - це можуть бути сигнали поточного паразитоза.


висновок

Згідно з даними Міністерства Охорони здоров'я, епідеміологічна ситуація в Росії набуває все більш напружений характер. Економічна і соціальна нестабільність в суспільстві тягне за собою невблаганний зростання числа захворювань, які отримали назву соціально значущих.

Епідеміологічні спостереження змусили Міністерство Охорони здоров'я та Уряд Російської Федерації задуматися про впорядкування переліку соціально-значущих захворювань. В рамках федеральної цільової програми "Попередження і боротьба із захворюваннями соціального характеру (2002-2006 роки)", що фінансується з федерального бюджету, проводиться посилена робота по стабілізації епідеміологічної ситуації в країні. У програму входить поліпшення заходів з надання медичної допомоги, здійснення профілактичних заходів серед населення, розвиток системи динамічного контролю за соціально значущими захворюваннями, підтримка регіональних медичних і соціальних служб, які працюють в руслі цієї проблеми. Однак одним з найважливіших заходів федеральної програми по боротьбі з соціально значущими захворюваннями є підвищення рівня знань про існуючу епідеміологічної ситуації.

Суспільство, що має значний обсяг інформації про дані захворюваннях, про заходи профілактики та ефективних способах лікування, може надати велику допомогу в боротьбі з соціально значущими захворюваннями.


Список використаної літератури

1. Хоменко А.Г. Основи діагностики туберкульозу // Російський мед. журнал. - 2005. - № 1. - С. 21-5.

2. Санітарні правила і норми (Сан Пін 3.2.569-96). Профілактика паразитарних хвороб на території Російської Федерації. МОЗ РФ, 2007; 15-28.

3 .. Керівництво по епідеміологічному нагляду за малярією в СРСР (Ред. В.П. Сергієв). М., 2000; частина1, 264 с; частина 2, 135c.

4. Глобальна епідеміологія. Б.Л. Черкаський, 2008, с.31-50

5. Повільні інфекції. Е.С. Білозеров, Ю.І. Буланьков, Е.А.Іоаніді, 2009, с. 21-30.

6. Інфекційні хвороби. Шувалова Е.П., 2005, с.253-258.

7.Інфекціі, що передаються статевим шляхом. Скрипкін Ю.К., Селиський Г.Д, Шарапова Г.Я. 2001, c. 57-65.

:)


Скачати 55.07 Kb.