Сказ: надання антирабічної допомоги населенню






    Головна сторінка





Дата конвертації26.03.2017
Розмір7.77 Kb.
Типдоповідь

Сказу: надання антирабічної допомоги населенню

сказ антирабическая допомогу

Сказ - гостре інфекційне захворювання, зоонозних природи, що протікають з ураженням нервової системи і закінчуються летальним результатом.

Етіологія. Збудником є ​​вірус сказу, що відноситься до роду Hjssavirus сімейства Rhabdoviridae. Віріони мають характерну пулевідной форму, розміри від 90-170 до 110-200мсм, містять однонитевую РАК.

Вірус сказу стійкий до низьких температур і в замороженому стані зберігає життєстійкість до 750 днів. Температура 60 ºC інактивує збудник протягом п'ятнадцяти хвилин, кип'ятіння протягом двох хвилин. Вірус чутливий до висушування, до ультрафіолетових, і прямих сонячних променів. Швидко гине під впливом дезінфікуючих розчинів хлораміну, етилового спирту, ацетону.

Джерело інфекції. У природі вірус сказу зберігається в популяціях диких тварин (лисиць, єнотовидних собак, вовків, єнотів, скунсів, мангустів, кажанів і ін.). Основний резерв вірусу - лисиці (на їх частку припадає від 40 до 80% всіх випадків сказу). Серйозну загрозу, представляють сірі вовки, які при захворюванні на сказ здатні наносити людині глибокі і обширні рани в області голови, шиї, кистей рук. Останнім часом сказ часто зустрічається серед єнотовидних собак.

Домашнім улюбленцем - собакам, кішкам, великій рогатій худобі сказ передається в основному лисицями. У собак і кішок сказ протікає в двох формах - буйною і тихою. Хворі буйної формою тварини стають агресивними, ховається по кутах, часто змінює місце проживання, тікає з дому, гризе неїстівні предмети. Його голос спинити або зовсім пропадає. Тиха форма сказу слабо проявляється: хворі тварини нетипово спокійне, нерідко підкрадається до людини і кусає його. Інкубаційний період найчастіше знаходитися в межах від семи до ста днів, але описані випадки захворювання на сказ з інкубаційним періодом понад рік і навіть більше двох трьох років.

Механізм зараження - контактний.

Шляхи і фактори передачі. Від хворих тварин вірус виділяється слиною і передається людині прямим контактом в результаті укусу, або обслюненія пошкоджених шкірних покривів або зовнішніх слизових оболонок. Рідше спостерігається зараження під час зняття шкур з хворих тварин. Результат зараження вірусом сказу залежить від виду хворої тварини, нанесеного укусу, дози потрапив в рану збудника, тяжкості і локалізації укусів. Укуси диких звірів більш небезпечні, ніж укуси домашніх тварин, тому що звірі зазвичай наносять більш глибокі укуси і в їхній слині є речовини, які посилюють проникність тканин людини для вірусу. Особливо небезпечні укуси в області голови, шиї і кінчиків пальців рук. Час ризику - більшості захворювань виникає в літній - осінній період, що пов'язано з великим контактом з бродячими собаками, кішками та дикими тваринами.

Групи ризику - переважно хворіють чоловіки.

Профілактика. Профілактичні заходи повинні бути спрямовані:

o Ліквідацію сказу серед диких тварин

o Виявлення епізоотій серед диких тварин

o Знищення диких тварин

o Охорону домашніх тварин той укусів їх дикими тваринами

Про всі полеглих тварин необхідно негайно повідомити ветеринарного або медичного працівника. Важливе значення мають заходи щодо попередження сказу серед тварин, перш за все собак. Домашніх і службових собак слід:

o Обов'язково зареєструвати

o Утримувати ізольовано від свого житла, краще на прив'язі

o Виводити на вулицю в намордниках, на повідку

o Щорічно прищеплювати проти сказу

o При будь-яких змінах в їх поведінці слід негайно звернутися до ветеринарного лікаря.

Доцільно проведення профілактичної вакцинації проти сказу. Для вакцинації використовуються антирабічний культуральні, анактівірованние вакцини.

Заходи, спрямовані на джерело інфекції. Лікарі та середні медичні працівники ЛПО, незалежно від їх відомчої належності та форм власності зобов'язані виявити постраждалих від укусів тварин. Потерпілими є особи, укушені, подряпала, обслюненние будь-якою твариною, а також особи отримали пошкодження шкірних покривів при обробленні туш тварин, які загинули від сказу, або при розтині трупів людей, які померли від гідрофобія. При зверненні зазначених осіб за медичною допомогою, медичний працівник зобов'язаний розглядати їх як потерпілих, які зазнали ризику зараження вірусом сказу. При зборі епідеміологічного аналізу у постраждалих з'ясовують дату і обставини отримання укусів нанесених шаленими, підозрілими на сказ або невідомими тваринами.

Надання першої допомоги потерпілим. Негайно промити рани, садна, подряпини водою з милом (краще під струменем проточної води протягом 10-15 хвилин). Краї рани обробити йодною настойкою і накласти антисептичну пов'язку з рифампіцином або лінкоміцином відповідно до інструктивно нормативними документами. Провести екстрену профілактику проти правця відповідно до інструктивно-нормативними документами.

Облік і реєстрація. Постраждалих реєструють в журналі обліку звернулися в ЛПОЗА за антирабічною допомогою (додаток 3 наказ Міністра охорони здоров'я Республіки Білорусь «Про вдосконалення заходів з профілактики захворювань людей на сказ» від 22.02.1999г.). Екстрене повідомлення здійснюється на дому або в інфекційному стаціонарі всіх рівнів за місцем проживання хворого. Госпіталізація проводиться за клінічними показниками.

Медичний працівник направляє потерпілого в травматологічний пункт для проведення антирабічних щеплень. Проводить індивідуальну роз'яснювальну роботу з потерпілим про ризик захворювання на сказ і можливі наслідки відмови від антирабічних щеплень. На підставі аналізу інформації лікар-травматолог призначає і забезпечує проведення курсу антирабічних щеплень у відповідності з «настанови па застосування антирабічної вакцини і антирабічного гамма-глобуліну» в тому числі в суботні, недільні та святкові дні. Курс щеплень уточнюють і коригують на підставі результатів лабораторного дослідження полеглої тварини, укладення ветеринарної установи про результати десятиденного спостереження за твариною.

При укусах небезпечної локалізації призначають ріфампінцін паралельно з антирабічний препаратами, відповідно до методичних рекомендацій «Застосування рифампіцину для постекпозіціонного комплексного лікування сказу від 13 листопада 2000р. №125-9911 ». Лікар-травматолог заповнює «Карту яка звернулася за антирабічною допомогою (ф45у)» на осіб, яким призначено щеплення. Перед кожним щепленням в обов'язковому порядку проводить лікарський огляд потерпілого, уточнює суб'єктивний стан і вимірює температуру. Результати огляду (скарги на стан здоров'я, температуру) фіксують документально в (ф45у). Госпіталізація постраждалих від укусів показана для осіб, які проживають в сільській місцевості, мають неблагополучний соціальний, алергологічний, неврологічний статус, прищеплювати повторно, при появі у прищеплювати незвичайних реакцій і ускладнень.

Лікар-травматолог інформує територіальний ЦГЕ. У разі переїзду на інше місце проживання потерпілого, що не закінчив курс щеплень, в разі виникнення поствакціонного ускладнення, в кожному разі відмови від антирабічних щеплень. При відмові від щеплень оформляється документ, завірений підписами не менше двох лікарів і їх особистими печатками, з обов'язковим заповненням карти звернувся за антирабічною допомогою (ф45у) і записом звернувся про відмову.