Система охорони здоров'я в Німеччині






    Головна сторінка





Скачати 29.02 Kb.
Дата конвертації14.08.2017
Розмір29.02 Kb.
Типреферат

Система охорони здоров'я в Німеччині

складається з державних і недержавних установ і окремих осіб. У міжнародному порівнянні Німеччина має надзвичайно велике число лікарів, лікарів-фахівців, психотерапевтів, зубних лікарів, соціальних педагогів, медперсоналу по догляду за хворими та лікарняних ліжок. Крім того, сюди відносяться також працівники інших лікувальних спеціальностей та фармацевти зі своїм персоналом. Приблизно кожен десятий працюючий (4,2 млн з 80 млн жителів) зайнятий в сфері охорони здоров'я.

Поряд з цим, систему охорони здоров'я представляє державу (федерація, землі і комуни), медичні страхові компанії, страхування від нещасних випадків, по догляду і пенсійне страхування, об'єднання медичних кас, роботодавців і працівників, і, не в останню чергу, пацієнти, частково представлені об'єднаннями пацієнтів і організаціями "Допоможи собі сам".

Пропозиція медичних послуг здійснюється, за винятком державних клінік, приватними підприємствами. У сфері здавоохраненія переважають або "вільні професії" - лікарі і фармацевти, або великі приватні підприємства (наприклад, фармацевтичної або медико-технічної промисловості). Держава грає в наданні медичних послуг другорядну роль, в формі відомств з охорони здоров'я, комунальних лікарень і університетських клінік.

Соціального медичного страхування підлягають особи, чий річний заробіток не досягає 40 тис. EUR. Цей вид страхування передбачає діагностику та профілактику захворювань, а також в установленому законом обсязі амбулаторне (в т. Ч. І стоматологічне) і стаціонарне лікування, забезпечення ліками та допоміжними засобами, виплату допомоги у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, перериванням вагітності, по материнству і ін. Внесок працюючого забезпечує страхування і непрацюючих членів його сім'ї. Розмір внеску залежить від заробітку, виплачується він частками як роботодавцем, так і самим застрахованим. При цьому величина внеску не залежить від кількості дітей.

Приватне (добровільне) медичне страхування

Воно поширюється на осіб, чий річний дохід перевищує 40.000 EUR. Для кожного застрахованого розраховується ступінь ризику, від якої залежить страховий внесок (враховуються вік, стан здоров'я, обсяг бажаних медпослуг і ін.). Такий застрахований має право сам вибрати час для планової госпіталізації, лікуватися у лікаря вищої категорії (зав. Відділенням або головного лікаря), знаходитися в 1-2-місній палаті і ін. При приватному страхуванні, на відміну від соціального, де медпослуги оплачує лікарняна каса , пацієнт особисто оплачує медичну допомогу, а потім пред'являє рахунок своєї страхової компанії. Вона, як правило, відшкодовує 70-90% витрат (при цьому сам внесок значно менше, ніж при 100% відшкодування). Повернення коштів зазвичай реалізується шляхом зниження внеску при продовженні договору. Приватне страхування існує двох видів: повне і часткове.

медикаментозне забезпечення

Аптечна мережа складається з державних і приватних аптек. Кожен фармацевт, отримавши ліцензію, може відкрити аптеку, але тільки одну (з 1.01.2004 року це обмеження знімається). Лікарняні каси отримують 7% від роздрібного товарообігу аптек. При обов'язковому страхуванні ліки за рецептами співпрацюють з лікарняними касами лікарів продаються за майже символічну плату - 5 € (в окремих випадках відпускна ціна трохи вища, а для хронічних хворих діють особливі правила). За рецептами для дітей і підлітків до 18 років оплата не потрібно зовсім. Ціна 5 EUR поки поширюється на упаковку будь розфасовки і вартості: вона може містити від 7 до 100 таблеток, капсул і т. П., А їх реальна вартість може бути 100 і більше євро (але якщо ціна упаковки, наприклад, 5,50 EUR , то доплата все одно складе п'ятірку). Без рецепта препарат або не підлягає продажу, або його відпускають за реальною вартістю. Але аптеки зацікавлені в продажу дешевих ліків: торгова націнка на них значно вище, ніж на дорогі (до 68%). Вартість ліків єдина у всій Німеччині.

Реформування системи охорони здоров'я Німеччини - від хорошого до кращого

Загальні відомості
Охорона здоров'я Німеччини ґрунтується на добре структурованої системі медичного страхування, що складається з державного обов'язкового страхування (Gesetzliche Krankenversicherung) і приватних страхових фондів (Private Krankenversicherung). Державне обов'язкове страхування (ДОС) охоплює приблизно 89% населення, в той час як приватну страховку мають близько 9% німців. Решта 2% - це представники професій, що підлягають особливому виду страхування, або особи, які взагалі не мають страховки.
Система охорони здоров'я Німеччини побудована на принципах солідарності, рівного доступу та самоврядування. Останній з цих принципів реалізується на федеральному рівні за допомогою Книги соціальних законів, держава створює інфраструктуру нормативно-правових актів та послуг, в рамках яких діють місцеві представники (лікувальні фонди, асоціації лікарів та асоціації лікувально-профілактичних установ). З цього випливає, що уряд не бере безпосередньої участі в організації медичної допомоги, але контролює відповідність дій лікувальних фондів та інших організацій з чинним законодавством, тобто Книзі соціальних законів. Що ж стосується моніторингу лікарняному інфраструктури, то він проводиться місцевою владою адміністративно-територіальних одиниць (земель).
Важливо відзначити, що Німеччина має один з найбільш високих рівнів витрат на охорону здоров'я в світі. За даними Організації економічного співробітництва та розвитку, на надання медичної допомоги населенню ця країна в 2001 році витратила 222 млрд євро ($ 251 мільярди), що становить близько 10,7% ВВП. Більш того, в останні кілька років спостерігається стабільна тенденція до збільшення цієї суми. Причинами зростання вартості охорони здоров'я більшість аналітиків вважають кілька основних факторів. По-перше, це старіння популяції, що призводить до підвищених економічним навантаженням на працездатне населення, збільшення кількості хронічних патологій, які потребують тривалого, а значить, і дорогого лікування, і підвищення частоти одночасного ураження декількох органів і систем. По-друге, незважаючи на високий рівень економічного розвитку, серед німців досить багато безробітних, а оскільки тільки працююче населення робить внески в лікувальні фонди, це негативно позначається на бюджеті останніх. Не менш важливим фактором зараз прийнято вважати і попит на нові медикаменти і технології. Незважаючи на те що в Європі в порівнянні зі Сполученими Штатами Америки охорону здоров'я менш прибуткова індустрія, навіть тут ринкова економіка взяла своє, і всюдисуща реклама, що обіцяє панацею у вигляді того чи іншого нововведення, змушує витрачати чималі суми не тільки окремих громадян, але і держава в цілому. З кожним роком затверджуються все нові і нові клінічні рекомендації, що несуть в собі досконалість медичного обладнання та препаратів, вартість яких на рівні країни обчислюється багатьма мільярдами.
Останнім часом організатори охорони здоров'я в усьому світі стали приділяти більше уваги злагодженості роботи амбулаторних і госпітальних ланок ланцюга надання медичної допомоги. За даними німецьких джерел, зростання витрат на організацію лікування в значній мірі пов'язано з поганою координацією дій стаціонарних і амбулаторних установ. Останнім в списку факторів, що роблять найбільший вплив на збільшення вартості охорони здоров'я, варто недолік конкуренції між лікувально-профілактичними установами.

Принципи медичного страхування
Як вже було сказано, більшість німців покладаються на ДОС. У 2006 році 86,4% населення мали тільки цей страховий поліс. Система фінансування фондів ГОС побудована таким чином, що співробітники, як і роботодавці, зобов'язані робити внески, які склали в 2006 році 13,3% від загального доходу. Уряд же бере на себе зобов'язання покривати вартість медичного страхування безробітних, літніх громадян, дітей, державних службовців та непрацюючих подружжя. Згідно з діючими законами право на вибір приватної медичної страховки замість ГОС в Німеччині мають підприємці і особи з щорічним доходом понад 47 250 євро. Примітно, що кількість громадян, що обслуговуються приватними страховими компаніями, стабільно зростає, і зараз близько 7,9 мільйонів німців (9,3% населення) не залежить від ДОС. Крім цього, нерідко зустрічаються випадки, коли приватна страховка використовується в якості доповнення державної. Подібна ситуація обумовлена ​​перевагами комерційного страхування.
Системою державного обов'язкового страхування управляють фонди ДОС (gesetzliche Krankenkassen), і починаючи з 1993 року кожен власник обов'язкового страхового поліса може вільно вибирати і при бажанні щороку міняти фонд медичного страхування. Через зростаючої конкуренції кількість подібних фондів значно зменшилася, особливо за останні кілька років. У січні 1994 року в Німеччині було зареєстровано 1146, а в січні 2004-го - лише 287 таких організацій, які можна розділити на наступні категорії:
• 17 локальних медичних страхових фондів;
• 10 профспілкових фондів;
• 229 галузевих фондів;
• 19 фондів медичного страхування для співробітників великих компаній;
• 10 аграрних фондів;
• 1 морський фонд медичного страхування;
• 1 шахтарський фонд.
Незважаючи на те що наведені вище назви вказують на фахову та регіональну приналежність фондів ДОС, це просто історично сформовані терміни, які на сьогодні вже ніяк не відображають рід діяльності клієнтів. Всі ці організації зараз стали доступними для кожного громадянина Німеччини, і тому останнім часом великої популярності набув «шопінг» по різним фондам в пошуках більш низьких внесків. Як уже було згадано, витрати на ДОС покриваються головним чином внесками застрахованих громадян і їхніх роботодавців. Грошовий еквівалент таких внесків розраховується як фіксована ставка від зарплати і розділяється порівну між співробітником і роботодавцем, крім 0,9% спеціальних внесків на стоматологічні послуги і оплату лікарняного листа, які з 1 січня 2005 року мають оплачуватися тільки фізичними особами.
Лікувальні фонди мають право самостійно встановлювати вартість страховки, яка може відрізнятися в різних організаціях. На початку 2006 року середній страховий внесок становив 13,3% від загального річного доходу. Разом зі спеціальним внеском на стоматологічні послуги і оплату лікарняного листа (0,9%) вся сума залишилася рівною аналогічному показнику 2004 року і склала 14,2%. Так як оплата спеціальних послуг здійснюється тільки застрахованим співробітником, частка пацієнта в загальній вартості страховки склала 7,55%, а роботодавця - 6,65% від величини заробітної плати.

Надання медичної допомоги
Відповідно до закону фонди державного обов'язкового страхування повинні надавати оплату амбулаторного, стаціонарного і стоматологічного лікування. Пацієнти мають право самостійно вибирати лікаря загальної практики, за бажанням змінювати його або ж звернутися безпосередньо до фахівця. Проте з 2004 року за кожну консультацію лікаря широкого профілю чи фахівця хворі повинні платити 10 євро, що в принципі є лише формальною оплатою, оскільки медичні послуги державі обходяться в кілька десятків разів дорожче.
Що ж стосується лікувально-профілактичних установ, які надають послуги застрахованій населенню, то в цій сфері є певні обмеження. Перш за все, слід зазначити, що власники страхового поліса ГОС мають право на оплату лікування тільки в лікарнях, схвалених фондом ДОС, а питання про стаціонарному лікуванні вирішується напрямних на госпіталізацію лікарем-терапевтом або фахівцем. Фінансування перебування в лікарні здійснюється в залежності від встановленого діагнозу.

Приватне медичне страхування
Повне медичне страхування в приватній компанії є тим, хто не є власником поліса ДОС, тобто населенню з доходами, що перевищують встановлений рівень, приватним підприємцям і державним службовцям.На даний момент в Німеччині працює 50 приватних організацій, що пропонують медичне страхування з різними діапазонами покриваються витрат - від найелементарніших до повної оплати всіх медичних послуг.

Крім того, власники державних страхових полісів можуть придбати додаткову приватну страховку, що дозволяє отримувати послуги, які не ввійшли в стандартний перелік ДОС (наприклад, перебування в індивідуальній або 2-місній палаті, консультації наукових співробітників, додаткові внески за призначаються препарати). Примітно, що близько 20% населення, застрахованої ДОС, має додаткову приватну страховку в тому чи іншому вигляді.
На відміну від ДОС, в приватній компанії внески залежать від ступеня ризику, віку, статі та стану здоров'я претендента на отримання страхового поліса. До того ж приватна страхова організація має право взагалі відмовитися від надання послуг або може радикально змінювати умови для осіб з певними демографічними даними. Важливо відзначити, що пацієнти, які перейшли на приватне медичне страхування, до кінця життя не мають права повернутися до ДОС. Все ж є деякі винятки, що стосуються громадян молодше 56 років в разі втрати роботи або більш літніх, якщо рівень їх доходів знизився до рівня, що не дозволяє оплачувати медичне страхування в недержавних організаціях. Важливе значення має і те, що власники приватних страхових полісів повинні робити додаткові внески за подружжя і дітей. До того ж оплата медичних послуг здійснюється самим пацієнтом, і тільки потім хворий може отримати компенсацію від страхового агента.

лікувальні установи
Система лікувально-профілактичних установ Німеччини вважається однією з кращих в світі і характеризується широким застосуванням інноваційних технологій і медичних маніпуляцій. Всі існуючі в країні лікарні можна розділити на наступні категорії: громадські, благодійні та приватні. Останні зазвичай представляють собою невеликі клініки, керовані за всіма принципами комерційних підприємств. Благодійні госпіталі фінансуються некомерційними організаціями, такими як Червоний хрест, або ж з церковних бюджетів. Всі пацієнти, незалежно від виду страхування, мають право вибору між громадськими, благодійними та приватними лікарнями в своєму регіоні, якщо ці установи були схвалені фондом ДОС. У 2001 році 54% всіх медичних ліжок, призначених для пацієнтів з гострими патологіями, перебували в громадських госпіталях, 38% - в благодійних та ще 8% - в приватних клініках. Слід також зазначити, що в звичайних лікарнях майже завжди виділяється певна кількість ліжок для пацієнтів з приватними страховками.
Надання медичної допомоги в лікувально-профілактичних установах здійснюється за принципом повного або часткового стаціонару, а також у вигляді догоспіталізаціонного або послегоспіталізаціонного лікування. У разі, коли амбулаторне лікування не приносить задовільних результатів, кожен пацієнт, який має страховий поліс Національного лікарняного фонду, може розраховувати на стаціонарне лікування в авторизованому госпіталі. Всі хворі як з державної, так і з приватної страховкою повинні мати направлення для лікування в стаціонарі, хоча це швидше формальність, ніж реальна необхідність. Цікаво, що госпіталізація до відділень невідкладної допомоги може проводитися навіть лікарем, які не працюють в даній установі. Подібним чином співробітники однієї лікарні мають право госпіталізувати пацієнта до іншої лікувальної установи.
Ще на початку 90-х років минулого століття додавалися значні зусилля для збільшення відносного обсягу наданої амбулаторної допомоги, яка в основному здійснюється самостійними лікарями і стоматологами, які практикують у рамках системи ДОС. Вони працюють на незалежній основі і зазвичай практикують у власних кабінетах. Більшість таких докторів за контрактом з Регіональної асоціацією лікарів виконує функції так званих лікарів страхкасси. Всі вони є членами 23 Регіональних асоціацій, через які і отримують заробітну плату. Майже всі лікарі надавали медичні послуги пацієнтам з обома видами страхування, а медичні картки знаходяться у найбільш часто відвідуваного фахівця.
Для оплати послуг лікаря пацієнти з державною страховкою використовують електронну картку, яка зчитується в спеціальному пристрої, і потім через Регіональну асоціацію доктор подає запит в лікувальний фонд. З позиції пацієнта це не складніше, ніж розрахуватися в магазині звичайної платіжною карткою. Вартість виписуються препаратів, зареєстрованих лікарем на конкретний номер страховки, відправляється безпосередньо в фонд. Таким чином створюється інтегрована система оплати, реєстрації і контролю медичних маніпуляцій і прийому препаратів, що вимагає мінімальних зусиль як лікаря, так і пацієнта.

Оплата роботи лікарів
Мабуть, одним з найбільш цікавих для читача моментів буде спосіб визначення заробітної плати лікаря в Німеччині. Робота медичних працівників первинної ланки оплачується відповідно до кількості наданих послуг, але умови можуть змінюватися в залежності від домовленості між регіональним фондом і асоціацією лікарів.
Доктора, практикуючі в рамках програми ДОС, отримують фінансову винагороду за кількість балів, яка й визначає частку кожного лікаря від загальної суми, що переказується на рахунок Регіональної асоціації лікувальним фондом один раз в квартал. Система нарахування балів може відрізнятися в різних адміністративних округах. Типовим прикладом такого принципу оцінки обсягу маніпуляцій можуть бути наступні величини: 6 балів за аналіз крові і 4 бали за встановлення діагнозу і призначення фармакологічного лікування. На перший погляд здається нетиповим те, що виконання елементарного лабораторного дослідження варто більше, ніж визначення нозологічної форми захворювання та вибір терапевтичної тактики. Справа в тому, що фахівець, який призначив конкретне дослідження, повинен заплатити за нього організації, в яку він звернувся, а вартість подібних послуг досить велика. Таким чином, виходить, що левова частка фінансового еквіваленту балів, отриманих за аналіз крові, дістається зовсім не лікаря.
Регіональні асоціації лікарів повинні розподілити суму накопичених за квартал балів спочатку між лікувальними фондами, щоб отримати плату за надані послуги, а потім вже ці гроші відправляються на рахунки докторів. До 1 липня 2003 року обслуга проводився таким чином: поки не були проведені всі вищеописані операції, медичні співробітники не знали точно, скільки грошей вони отримають за один бал.
За новою системою оплати, яка називається EBM 2000 plus, лікарі зможуть отримувати фінансову винагороду за кількість балів, що не перевищує встановлений рівень, але будуть точно знати грошовий еквівалент одного бала. Спочатку заплановане на січень 2003 року, це нововведення зазнало кілька змін і через формальних неточностей вступило в силу тільки на початку 2005 р
За системою EBM 2000 plus, як і раніше, лікувальні фонди будуть виділяти певну суму Регіональним асоціаціям. Проте на відміну від попередньої схеми, замість того щоб дозволити лікарям самостійно вирішувати, за яку кількість балів вони будуть отримувати зарплату, і в залежності від цього визначати вартість одного бала, нова методика передбачає фіксовану вартість бала і кількість балів, які підлягають оплаті. Доктора, які накопичили більше балів, не отримуватимуть додаткової оплати. Подібне рішення виправдовується тим, що за останні кілька років великого поширення набула практика завищення медичними працівниками кількості реально зароблених балів з метою отримання більшої частки від коштів, виділених лікувальними фондами.
Хоча більшість лікарів отримує зарплату з бюджету Регіональних асоціацій, є і незначна кількість докторів, які працюють незалежно від лікувальних фондів. Вони приймають оплату готівкою і не мають інших джерел доходів. Характерним прикладом такого рішення можуть бути старші медичні співробітники, що працюють за контрактом з клінікою реконструктивної хірургії або спортивним центром. Крім того, вкрай рідко бувають випадки, коли фахівці працюють незалежно від ДОС і лікарень, а плату за послуги встановлюють за візит хворого (починаючи з консультації). Проте навіть пацієнти, які лікуються так само, мають право надати лікувального фонду квитанцію про оплату і претендувати на відшкодування витрачених коштів.

Реформування охорони здоров'я
Незважаючи на те що система охорони здоров'я Німеччини по праву вважається однією з кращих в світі, існують певні недоліки, які пов'язані в першу чергу зі збільшенням вартості медичних послуг та фармацевтичних препаратів. Для вирішення цих проблем було прийнято Акт про реформування охорони здоров'я (АРЗ), який набув чинності 1 січня 2004 року. Передбачені ним методи вже в 2004 році привели до зниження загальних медичних витрат на 9,9 мільярда євро, а в цьому році повинні зменшити вартість охорони здоров'я на 23 мільярди євро. Загальні положення АРЗ можна охарактеризувати декількома основними нововведеннями.
• Створення Інституту якості і економічної ефективності охорони здоров'я (ІКЕЗ, Institut fur Qualitat und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen, IQWiG), який виконує аналіз терапевтичного впливу препаратів (а не визначає співвідношення ціна / якість, як раніше планувалося) і створює клінічні рекомендації з лікування конкретних захворювань. До того ж, ця установа займається дослідженням, описом і оцінкою сучасної медичної науки та медичних втручань при певних патологіях; публікує наукові роботи та звіти з питань якості та фінансової раціональності послуг, що надаються системою ДОС, з урахуванням особливих факторів, пов'язаних з віком, статтю пацієнтів і іншими обставинами. ІКЕЗ також відповідає за надання населенню загальної інформації про ефективність та якість роботи системи охорони здоров'я.
• Додаткові платежі: введення 10% додаткових платежів за лікарські засоби (мінімум 5 і максимум 10 євро за упаковку); підвищення плати за перебування в стаціонарі з 9 євро в день на протязі максимум 14 днів до 10 євро в день за період до 28 днів; призначення фіксованої ставки 10 євро за кожну амбулаторну консультацію лікаря загальної практики або фахівця (крім випадків направлення на консультацію терапевтом), а також за звернення до відділення невідкладної допомоги. Пацієнти, які завжди спочатку звертаються до лікаря широкого профілю та тільки по напрямку - до фахівця, мають право платити єдиний квартальний внесок в розмірі 10 євро. Хворі молодше 18 років звільняються від усіх додаткових платежів. За попередніми підрахунками подібні нововведення дозволять щорічно економити близько 3,3 мільярдів євро.
• Надання лікарням права в певних випадках надавати амбулаторні послуги. До таких ситуацій належать необхідність високоспеціалізованих медичних послуг, догляд за хворими з рідкісними захворюваннями і патологіями з особливим течією. Практичне застосування подібне нововведення знайде в сфері лікування онкологічних станів, гострої ревматичної лихоманки, ВІЛ / СНІДу, гемофілії, розсіяного склерозу, судомних станів і вираженої серцевої недостатності.
• Введення нового типу електронної картки пацієнта з 1 січня 2006 року. Кожна з 80 мільйонів карток, виданих усім громадянам Німеччини, містить фотографію господаря і адміністративну інформацію, а також (на перших порах за бажанням) медичні дані пацієнта, що допоможе уникнути повторного проведення одних і тих же досліджень і покращить співпрацю між лікарнями, лікарями та іншими медичними працівниками. Більш того, в подальшому заплановано введення електронної форми рецептів, що записуються на картку пацієнта, що, на думку експертів, призведе до підвищення ефективності системи і, отже, до щорічної економії близько 1 мільярда євро. В цілому нові технології дозволять об'єднати 350 тисяч лікарів, 22 тисячі провізорів, 2 тисячі лікарень, 300 лікувальних фондів і 700 мільйонів рецептів в єдину інтегральну структуру.
• Післядипломна освіта: для підвищення стандартів надання медичних послуг все лікарі, які співпрацюють з ДОС, повинні працювати за системою постійного медичної освіти.Доктора, які відмовилися проходити курси підвищення кваліфікації, будуть зобов'язані заплатити штраф, а в деяких випадках можуть бути позбавлені ліцензії. Визначення типу навчання і академічних баз повинно проводитися Регіональними асоціаціями.

Компенсація вартості фармацевтичних препаратів
Крім вищеописаних нововведень, Акт про реформування охорони здоров'я передбачає деякі зміни і в фармацевтичному секторі.
Розширення списку компенсуються препаратів. Ще в 1989 році в Німеччині вперше була розроблена концепція фіксованої вартості фармацевтичних препаратів, яка передбачала визначення максимальної суми, що підлягає поверненню пацієнтам фондами ДОС за препарат, що входить в список компенсуються. Якщо лікарський засіб було куплено дорожче фіксованої вартості, то різниця оплачується самим пацієнтом. У 1996 році уряд припинив встановлення фіксованої вартості для всіх запатентованих медикаментів, зареєстрованих в Німеччині після 31 грудня 1995 року. Само собою зрозуміло, що таке рішення всіляко віталося фармацевтичною промисловістю. Проте в 2004 році Акт про реформування охорони здоров'я відновив визначення фіксованої вартості для препаратів, що з'явилися на ринку з 1996 року. Єдиними лікарськими засобами, звільненими від фіксованої вартості, вважаються ті, які володіють значними терапевтичними перевагами над існуючими аналогами. Міністр охорони здоров'я Німеччини Улла Шмідт наступним чином прокоментувала таке рішення: «Система охорони здоров'я не може дозволити собі повертати гроші за дорогі новинки, від яких мало користі. Тепер запатентовані препарати, що не характеризуються значним підвищенням терапевтичного ефекту, будуть занесені в список фіксованого вартості ».
Ціни на безрецептурні препарати
31 грудня 2003 року лікарські засоби в державних аптеках Німеччини продавалися за однією ціною. На сьогоднішній день АРЗ надав провізорів можливість самостійно визначати вартість медикаментів. Очікується, що це нововведення викличе конкуренцію між аптеками і таким чином знизить ціни.
З метою зменшення середньої вартості фармацевтичних препаратів німецький уряд зобов'язує власників аптек стежити за тим, щоб мінімум 7% продаваних медикаментів були паралельно імпортованими і коштували на 15% або 15 євро (в залежності від того, яка сума менше) дешевше. Справа в тому, що проблема паралельного імпорту, яка маловідома в Україні, дуже актуальна в західних країнах. Термін «паралельне імпортування» відноситься до закупівель лікарських засобів в державах, де ціни на них значно нижче, з подальшим поширенням в країні з високою вартістю аналогічних медикаментів. Подібна торгівля приносить збитки виробникам фармацевтичної продукції, але помітно знижує ціни на ліки в розвинених країнах.
Скасування компенсації вартості деяких препаратів
З січня 2004 року ДОС не повертає кошти, витрачені на покупку більшості безрецептурних препаратів, навіть якщо вони були призначені лікарем. Проте фонди ГОС продовжують компенсувати вартість такого лікування дітям до 12 років, підліткам до 18 років з вадами розвитку і пацієнтам з важкими захворюваннями, при яких безрецептурні препарати є стандартною терапією. Крім того, ДОС не робить фінансову допомогу в придбанні так званих препаратів способу життя. До цієї групи належать засоби корекції еректильної дисфункції, алопеції, аноректики і інші речовини для лікування ожиріння, а також препарати для боротьби з нікотиновою залежністю.
Нововведення в фармацевтичному бізнесі
Акт про реформування системи охорони здоров'я узаконив торгівлю медичними препаратами по поштових замовленнях - бізнес, який вже кілька років успішно розвивався в Німеччині і без юридичного дозволу. Все ж згідно з новими постановами рецептурні медикаменти можуть розсилатися тільки після отримання рецепта від замовника. Поштові аптеки повинні дотримуватися таких же високих стандартів, як і звичайні. Обов'язковою є наявність кваліфікованого персоналу з медичним або фармакологічними освітою для надання консультацій (наприклад, по телефону). Для того щоб допомогти покупцям вирішити виникаючі проблеми, організації, які розповсюджують фармацевтичні препарати поштою, повинні мати цілодобову службу підтримай. Спеціально створені комісії здійснюють постійний контроль над тим, щоб медикаменти були належним чином відправлені і не розривалися в процесі транспортування. Лікарські засоби можуть бути доставлені тільки тому, хто їх замовляв, або ж офіційному довіреній особі.
Як і в більшості інших європейських країн, мережі аптек в Німеччині були заборонені. Іншими словами до 31 грудня 2004 року, кожен фармацевт міг володіти тільки однією аптекою. Акт про реформування системи охорони здоров'я послабив це обмеження, і зараз кількість аптек, які перебувають у власності однієї фізичної або юридичної особи, збільшилася до чотирьох, але створення великих мереж, таких як, наприклад, в США, Великобританії та Голландії, все ще заборонено.

Система надання медичної допомоги в Німеччині продовжує розвиватися, і те, що сьогодні описується як останнє досягнення, завтра вже стане морально застарілим, поступаючись місцем наступним новинок. І якими б не були політичні і соціальні умови, німецька медицина має всі підстави на те, щоб і далі займати почесне місце серед лідерів світової охорони здоров'я.


  • Загальні відомості
  • Принципи медичного страхування
  • Надання медичної допомоги
  • Приватне медичне страхування
  • лікувальні установи
  • Оплата роботи лікарів
  • Реформування охорони здоровя
  • Компенсація вартості фармацевтичних препаратів
  • Розширення списку компенсуються препаратів.
  • Ціни на безрецептурні препарати
  • Скасування компенсації вартості деяких препаратів
  • Нововведення в фармацевтичному бізнесі

  • Скачати 29.02 Kb.