Розвиток ендонейрохірургіі. Історія ендонейрохірургіі.






    Головна сторінка





Дата конвертації18.05.2017
Розмір4.67 Kb.
ТипСтаття

У 1936 р Е.Stern в Колумбійському університеті (США) провів дослідження спинномозкового каналу in vivo і назвав свій прилад, спеціально виготовлений для цієї мети однієї американської фірмою, спіноскопії. За допомогою створеного інструментарію він запропонував проводити різотомію у пацієнтів, які страждають вираженими больовими синдромами і підвищеним тонусом нижніх кінцівок. Е.Stern вказував на доцільність проведення спіноскопії замість експлоратівной ламінекто-ми Академії. На жаль, цінність дослідження обмежувало часто виникає кровотеча, значно погіршує видимість зображення.

Значні ендоскопічні дослідження у хворих зі спінальної патологією провів в 1938 р J.Pool. Його дані, засновані на аналізі 400 досліджень, були опубліковані в 1942 р в журналі «Surgery». Він створив оригінальну ендоскопічну систему і описав ендоскопічну картину спинального арахноїдиту, каудіта, гриж міжхребцевих дисків, гіпертрофію жовтої зв'язки, первинні і метастатичні пухлинні ураження, варикозно розширені судини. Однак, незважаючи на успішне проведення, інтерес до ендоскопії поступово згасає в зв'язку з широким розповсюдженням в клінічній практиці миелографии. Аж до 60-х років в медичній літературі практично не зустрічаються статті, присвячені спінальної ендоскопії.

50-60-ті роки ХХ століття ознаменувалися бурхливим розвитком фізики і оптики, що призвело до вдосконалення ендоскопів та нового витка інтересу до ендоскопії. У 1952 р англійський професор фізики H.Hopkins, розробляє жорсткий ендоскоп з так званою системою rod lens system - системою стрижневих лінз. Завдяки їй, прилади мали більш досконале освітлення і володіли високою роздільною здатністю. Ця технологія лежить в основі сучасних ригідних жорстких ендоскопів. Займаючись удосконаленням ендоскопів, H.Hopkins постійно мав контакт з лікарями, які використовують їх на практиці.

Серед них був H. Gainsborough, який висловлювався про необхідність створення гнучких ендоскопів.
З 1952 р H.Hopkins і його учень N.Kapany займаються розробкою гнучких ендоскопів, і в 1954 р був представлений «fibroscope», в якому зображення досліджуваного об'єкта передавався за допомогою гнучких скловолоконних світловодів, і світловий потік надходив з джерела світла, розташованого поза ендоскопа. Однак такий фіброскоп забезпечував вкрай неякісне зображення, що не давало можливості використовувати його на практиці.

Hopkins в ендоскопії

У тому ж році голландський вчений A.van Heel пропонує покривати скловолоконні пучки матеріалом з низькими поглинаючими і високими відбивають властивостями.

Таке удосконалення забезпечувало значно менші втрати при передачі зображення в фіброскопе. Однак для застосування в клінічній практиці було потрібно вдосконалення цієї системи.

Протягом наступних двох років з 1954 по 1956 рр. американський дослідник B.Hirschkowitz працює над впровадженням фіброволоконної оптики в медицину і створює перший гнучкий ендоскоп, який офіційно був представлений на засіданні Американського товариства гастроскопії в травні 1957 року Трьома роками пізніше починається промислове виготовлення гастроскопії.

На початку 50-х років радянськими фізиками А.М.Прохоровим і Н.Г.Басовим винайдений LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - посилення світла шляхом стимуляції емісії випромінювання). У спінальної хірургії він був вперше використаний австрійським нейрохірургом P.Ascher в 1975 р У 1977 р їм видано монографію по застосуванню 02-лазера в нейрохірургії, після виходу якої лазерні операції стали впроваджуватися в нейрохірургічних клініках багатьох країн.

«Нова» історія ендоскопічної хірургії (ендохірургія XX століття) розділена 1972 року на два періоди: до введення ендокоагуляціі і після її-введення. Саме складності з зупинкою кровотечі під час ендоскопічного втручання робили подібні операції непередбачуваними і небезпечними. Впровадження коагуляційних електродів дало потужний поштовх розвитку цього напрямку хірургії. Протягом короткого часу розробляються багато методи хірургічних та гінекологічних ендоскопічних втручань, починає розвиватися також сучасна ендоскопічна спінальна хірургія. Тоді ж з'являються спроби використання ендоскопів при патології міжхребцевих дисків.

Однак їх використовували, в основному, в якості ендоскопічної ассістенціі. В середині 80-х років, завдяки розробці високоякісних ендоскопів, відеотехніки з високими показниками дозволу, поліпшенню якості флюороскопіческіе зображення, ендоскопічні операції поступово увійшли в повседневий побут спінальних відділень.

-


  • Значні ендоскопічні дослідження
  • Gainsborough
  • 50-х років радянськими фізиками