Робота на терапевтичному ділянці






    Головна сторінка





Скачати 90.45 Kb.
Дата конвертації28.05.2017
Розмір90.45 Kb.
Типзвіт по практиці

20

затверджую

Головний лікар МУЗ ГБ №1

ім. М.Н. Горбунової

Т.В. Кочкіна

«» ----------------------- 2007 р

ЗВІТ

Про роботу лікаря-терапевта дільничного

МУЗ ГБ №1 поліклініки № 10

Ковальової О. В.

За 2004-2006 рр.

м Кемерово

Загальні відомості про ПОЛІКЛІНІЦІ

Поліклініка №10 - єдине лікувально-профілактичний заклад р Кемерово, що надає спеціалізовану медичну допомогу студентам 8 вищих, 17 середніх навчальних закладів і 8 профтехучилищ, а так же співробітникам КузГТУ і поліклініки. Прикріплено 45 310 осіб. Надання медичної допомоги учнівської молоді ведеться по цехові-територіальним принципом. Планова потужність поліклініки 460 відвідувань в зміну, фактично- 840. Кількість студентів в середньому на одному терапевтичному ділянці - 1 742 людини. Прийом лікарів ведеться за графіком з 08-00 до 18-00. З 1986 року виявляється медичну допомогу на дому студентам, які проживають в лівобережній частині міста Організовано поліклініка в 1972 році. З 1987 є структурним підрозділом МУЗ ГБ №1 ім М.Н. Горбунової.

. До складу МУЗ ГБ №1 ім. М. Н. Горбунової крім поліклініки №10 входять:

-поліклініка №3;

-больніца відновного лікування;

-травматологіческое відділення;

-жіноча консультація №1.

Очолює лікарню головний лікар, заслужений лікар РФ Кочкіна Т.В.

У 2006 році МУЗ ГБ №1 пройшла ліцензування і сертифікацію, має сертифікат категорії «А». Медична допомога населенню надається в обсязі територіальної базової програми державних гарантій.

З огляду на все зростаючу роль амбулаторно-поліклінічної служби в структурі охорони здоров'я, ГБ №1 постійно працює над розширенням якості наданої допомоги.

Для прикріпленого населення лікарня має сучасну діагностичну та лікувальну базу:

-рентгенологіческое відділення, включаючи УЗД - діагностику;

-Клініка-діагностична лабораторія, де проводяться клінічні, імунологічні, цитологічні та інші види досліджень;

-відділення функціональної діагностики, де проводяться дослідження серцево-судинної, дихальної систем, судин кінцівок, нейрофізіологічні дослідження;

-фізіотерапевтичні відділення, оснащене сучасною апаратурою для проведення елетро-, грязе-, водолікування, масажу, кисневої терапії та ін .;

-відділення ЛФК, має два зали лікувальної фізкультури, оснащені сучасним обладнанням для групових та індивідуальних занять в залі і палатах; кабінет механотерапії, оснащений обладнанням для скелетного витягування, «біжучий» доріжка, міні-басейн для проведення гідрокінезіотерапії та ін.

БВЛ має два відділення: відділення амбулаторної реабілітації та неврологічний стаціонар, де проводять відновне лікування неврологічних і травматологічних хворих.

У лікуванні хворих використовуються нетрадиційні методи лікування: ІРТ, гірудотерапія, апітерапія, мониторная очищення кишечника, метод прикладної кінезіології, су-джок терапія.

З 1999 року працює центр амбулаторної хірургії. З 2000 року працює протибольовий центр на базі відділення реабілітації. При необхідності використовуються бази діагностичного центру, кардіоцентру, обласної офтальмологічної лікарні та інших лікувальних установ.

Таблиця 1

опис ділянки

Я працюю в складі першого терапевтичного відділення, на дільниці №7, який обслуговує студентів КемГУ ..

Кемеровський державний університет був заснований в 1974 році на базі Кемеровського державного педагогічного інституту. В даний час в університеті навчаються понад 12 тисяч студентів по 21 спеціальності. Щорічний набір становить понад 1250 осіб (денне відділення).

У структурі університету 11 факультетів, аспірантура, докторантура за трьома спеціальностями, три філії (у містах Анжеро-Судженске, Бєлова, Новокузнецьку).

Я обслуговую студентів трьох факультетів: юридичного, романо-германської філології, фізичної культури і спорту.

За час існування факультету романо-германської філології було підготовлено понад 4,5 тисяч фахівців-філологів, викладачів іноземної мови та літератури; перекладачів, які працюють в Кузбасі, а також за межами області та країни. Більше 50 випускників стали кандидатами наук, а троє - захистили докторські дисертації. Спеціальності і спеціалізації факультету РГФ:

спеціальність 021700 "Філологія",

спеціалізації: німецьку мову, англійську мову, французьку мову, перекладач.

Крім загальних знань і умінь освічений фахівець-випускник РГФ повинен володіти досліджуваним іноземною мовою в літературній формі і в його диалектном різноманітті. Практична і дослідницька діяльність зосереджена в сфері гуманітарного знання, міжмовної комунікації освіти і культури. Спеціаліст-філолог може працювати в установах сфери освіти, науки, культури, засобах масової інформації, міжкультурної комунікації.

На факультеті фізичної культури і спорту (ФІС) навчаються понад 300 осіб. У складі факультету дві кафедри: теоретичних основ фізичної культури і спортивних дисциплін. Діяльність фахівця-випускника направлена ​​на розвиток, навчання і виховання суб'єктів освітнього процесу. Сферами діяльності фахівця є: викладацька, науково-методична, культурно-просвітницька. Спеціальності і спеціалізації факультету ФІС: "Фізична культура", "Спорт" 02023. Спеціалізація: "Тренер з виду спорту".

На юридичному факультеті навчаються понад тисячу осіб на денному відділенні. Підготовку студентів здійснюють 50 викладачів, серед яких 23 кандидати наук. Навчальний процес здійснюється 6 кафедрами. Об'єктами професійної діяльності фахівця, підготовленого на юридичному факультеті, є: події і дії, що мають юридичне значення; правові відносини, що виникають у сфері функціонування державних інститутів; правові відносини громадян і організацій. Спеціальність 0211 "Юриспруденція". Спеціалізації: прокурорсько-слідчого, цивільно-правова. Випускники факультету працюють в правоохоронних органах: в прокуратурі, судах, органах державної влади і місцевого самоврядування, на підприємствах різних форм власності, вищих і середніх спеціальних навчальних закладах.

Університет має в своєму розпорядженні 4 гуртожитками на 1680 місць, 7-ю столовими, 2-мя студентськими кафе, дитячим комбінатом для дітей співробітників і студентів.

До послуг студентів:

-санаторій-профілакторій "Vitae",

- оздоровчий спортивний табір "Под'яково",

- лижна база,

- 7 спортивних залів,

- стрілецький тир,

- шаховий і спортивний клуби, кіноконцертний зал на 750 місць,

- мала сцена, обладнана звуковою та світлотехнікою,

- театральні та творчі вітальні.

Студенти розвивають творчість в колективах художньої самодіяльності, в театрі-студії "Зустріч", в камерному і академічному хорах, в студії "Соло", в клубі інтернаціональної дружби і ін .; беруть участь в діяльності ЗМІ вузу (технічному телецентрі, на радіо, багатотиражної газеті "Наука і освіта" і "Статус ВО").

Робота на ділянці

На дільниці № 7 я працюю з 1995 р, використовуючи такі основні форми діяльності, як:

надання кваліфікованої терапевтичної допомоги хворим з гострими і хронічними захворюваннями;

диспансеризація та реабілітація хворих;

надання екстреної медичної допомоги при виникненні гострих станів і отруєнь;

організація і проведення профілактичних заходів шляхом: медичних оглядів, профілактичних щеплень, пропаганда санітарно-гігієнічних знань;

відновне лікування і реабілітація інвалідів.

Прийом студентів в поліклініці № 10 ведеться в дві зміни. Робочий час складається з прийому хворих в поліклініці і обслуговування хворих на дому. Прийом ведеться згідно самозапису, яка викладається на тиждень вперед. У гуртожитку № 2, за адресою Васильєва 20 "б" розташований медпункт, де здійснюється долікарська медична допомога. Здоровпункт складається з чотирьох кімнат: приймальня, процедурний кабінет, кабінет стоматолога і ізолятора на два ліжка. Роботу на здравпункте здійснює фельдшер на 1,5 ставки. Три дні на тиждень на здравпункте ведуть прем лікарі-терапевти та один раз в тиждень - лікар-гінеколог. На здравпункте надається екстрена медична допомога, проводяться профілактичні щеплення, протирецидивне лікування диспансерним хворим, санітарно-просвітницька робота.

Діяльність здійснюється в тісному контакті з адміністрацією КемГУ, профкомом студентів та студентською радою.

Виходячи зі сказаного, визначаються головні напрямки моєї роботи:

I. Лікувально-діагностичне:

1. раннє виявлення хворих з використанням результатів лабораторних, інструментальних, функціонально-діагностичних методів обстеження, своєчасна діагностика та кваліфіковане лікування;

2. вирішення питань про необхідність стаціонарного лікування або лікування в денному стаціонарі в разі гострих захворювань і планової госпіталізації.

II. Рішення експертних питань:

1. вирішення питань експертизи тимчасової та стійкої втрати працездатності хворих терапевтичного профілю;

2. систематичний аналіз захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

III. профілактичне:

1. проведення профілактичних оглядів студентів перших курсів з визначенням фізкультурних груп і груп здоров'я;

2. медичний огляд хворих, які потребують санаторно-курортному лікуванні, дієтхарчування, звільнення від виїзної практики;

3. санітарно-просвітня робота.

Профілактичний напрям є провідним в моїй роботі, яку я планую в відповідно до комплексного плану, аналізом захворюваності, звітом по ефективності диспансеризації.

В основу комплексного плану включені наступні розділи:

організаційні заходи, спрямовані на зниження захворюваності, участь в засіданні студентського профкому при розгляді питань розподілу путівок на санаторно-курортне лікування, звіт і обговорення показників захворюваності щоквартально на ректораті КемГУ;

лікувально-профілактичний розділ включає: диспансерний нагляд студентів, періодичні медичні огляди, проведення профілактичних щеплень;

амбулаторна допомога на дому.

Санітарно-просвітницька робота включає в себе: пропаганду здорового способу життя; профілактику нарко-алкогольно-нікотинової залежності, венеричних захворювань і СНІДу.

Чисельність населення на ділянці

Таблиця 2

2004 р

2005 р

2006 р

Юридичний факультет

всього

1114

1178

1119

В.т.ч.женщін

546

584

556

З них підлітків

180

232

226

РГФ

всього

586

580

576

В.т.ч.женщін

472

468

456

З них підлітків

115

111

108

ФІС

всього

262

258

254

В.т.ч.женщін

82

84

85

З них підлітків

51

56

59

Разом:

всього

1962

2016

тисячу дев'ятсот сорок дев'ять

В.т.ч.женщін

1100

1 136

1097

З них підлітків

346

399

393

Чисельність дещо зменшилася у зв'язку з розукрупнення ділянок (вийшла з декретної відпустки доктор).

Чисельність населення на ділянці

діаграма №1

Основні показники роботи

Таблиця 3

Найменування

2004 р

2005 р

2006 р

1

Функція лікарської посади

6953

6324

6415

2

Прийнято первинних хворих

552

592

242

3

Прийнято повторних хворих

4352

3936

3757

4

Співвідношення первинних / повторних

1/4

1 / 3,75

1 / 3,75

5

Мед.осмотри,

профогляди

1919

1596

1920

6

Вдома

130

200

152

7

% активності

42%

45%

43%

8

Навантаження на годину:

вдома

на прийомі

на профогляду

2,0

2,1

2,0

6,1

6,2

5,3

7,2

8,7

7,3

9

укл

0,97

0,98

0,99

10

УКД

0,98

0,99

0,99

11

Середнє перебування на довідці по ділянці

7,4

7,4

7,6

12

Середнє перебування на довідці по поліклініці

7,7

7,4

7,7

13

МКР:

ділянку

відділення

поліклініка

0,99

0,99

0,99

0,98

0,99

0,99

0,89

0,99

0,99

14

Кількість терапії.«Д» хворих на 1 терапевта:

ділянку

поліклініка

260

290

265

183

172

171

Функція лікарської посади коливається по роках незначно і відповідає нормативним показникам. У 2004 році дещо вищий за рахунок роботи відділення по бригадному підряду і неповної укомплектованістю лікарських терапевтичних ділянок кадрами.

Високий відсоток повторних звернень пояснюється специфікою роботи студентської поліклініки це:

-Мед. огляди першокурсників з подальшим повторним зверненням на дообстеження, зверненням з приводу взяття на диспансерний облік, диспансерний огляд хворих, які перебувають на диспансерному обліку;

-динамічна спостереження за хворими:

-перенесшімі гнійну ангіну з кратністю в 10 днів протягом місяця;

-внебольнічную пневмонію з оглядом через 2-4-6 місяців (при неускладненій течії).

Низький відсоток відвідувань на дому пояснюється специфікою роботи поліклініки. Поліклініка обслуговує виклику в Центральному, Південному, Ленінському, передзаводські районах м Кемерово. Обслуговування викликів ведеться за графіком. Вдома проводиться забір мазків у хворих з гнійними ангінами, вирішуються питання госпіталізації та експертизи тимчасової непрацездатності, визначаються терміни карантину хворим з інфекційними захворюваннями. Хворі, які потребують активної спостереженні на дому, передаються по картотеці. Тим самим дотримується принцип спадкоємності. Дільничний лікар має можливість постійно контролювати захворюваність на ділянці, навіть якщо виклик хворого з його ділянки був обслужений іншим лікарем.

З метою підвищення доступності медичної допомоги 1 раз в тиждень я веду прийом на здравпункте, який розташований в гуртожитку №2 по вул. Васильєва 20б. Студентське містечко компактно об'єднує навчальні корпуси і три гуртожитки переходами. Студентам дуже зручно без відриву від навчального процесу, з мінімальними витратами часу отримати необхідну медичну допомогу і консультацію. Крім прийому за зверненнями проводиться профілактична робота: огляд диспансерних хворих, імунопрофілактика по Національному календаря щеплень і в рамках Національного проекту в сфері охорони здоров'я. Робота на здравпункте враховується в амбулаторний прийом.

Терапевтична захворюваність на ділянці (на 1000 наявного населення) 2004-2006 рр.

Таблиця 4

ЗАГАЛЬНА

ПЕРВИННА

2004

2005

2006

2004

2005

2006

Захворюваність по поліклініці

526,7

484,4

524,8

308,0

263,3

387,5

Захворюваність по відділенню

480,8

431,0

587,1

223,0

225,2

373,3

Захворюваність на ділянці

774

628

560

416,0

560,6

454,7

Захворюваність на ділянці на 1000 наявного населення

Таблиця 4/1

Загальна захворюваність

первинна захворюваність

2004 р

2005 р

2006 р

2004 р

2005 р

2006 р

ЛОР

25,7

32,4

33,1

43,4

48,6

36,0

гінекологічна

77,4

86,6

83,1

110,5

117,8

5,2

хірургічна

90,9

117,7

92,4

23,7

13,0

18,9

неврологічна

25,8

20,5

33,1

5,5

7,7

4,6

очні хвороби

100,7

258,2

285,0

15,0

19,9

21,0

інфекційна

14,4

16,3

19,1

10,3

4,07

5,8

поліклініка

1555,5

1644,0

1730,6

516,5

474,5

479,1

Загальна захворюваність на ділянці, поліклініці (на 1000) 2004-2006 рр.

діаграма №2

Аналізуючи показники загальної і терапевтичної захворюваності на ділянці за 3 роки можна зробити висновок:

У порівнянні 2004 і 2006 р відбулося значне зниження загальної захворюваності близько 28%, за рахунок всіх нозологічних груп. Деяке підвищення за рахунок первинної захворюваності. Зростання захворюваності можна пояснити поліпшенням виявлення захворювань (поліпшення діагностичної бази лікарні), збільшеною доступністю медичної допомоги, більш чіткому статистичному обліку всіх випадків захворюваності по відвідинам.

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності (на 100 учнів)

Таблиця 5

ВИПАДКИ

ДНІ

СЕРЕДНЯ ПЕРЕБУВАННЯ

2004

2005

2006

2004

2005

2006

2004

2005

2006

за вузам

23,1

24,5

20,1

145,5

187

136,6

7,7

7,0

7,7

КемГУ

23,1

32,2

24,1

165,8

132,1

167,4

7,2

7,4

6,85

ділянка

25,1

32,1

24,2

171,2

231

166,2

7,1

6,9

7,0

Підвищення захворюваності в 2005 році по ВНЗ і ділянці можна пояснити епідемією краснухи.Однак, відзначається деяке зниження захворюваності у випадках і в днях в 2006 році, в порівнянні з 2004 роком як по ВНЗ, так і по ділянці.

Захворюваність з ВУТ за профілем 2004-2006 гг.на 100 учнів у відсотках

Таблиця 6

нозологія

2004 р

2005 р

2006 р

Полиця

ділянку

Полиця

ділянку

Полиця

ділянка

Хвороби органів дихання

76,3

78,3

74

76,4

77,2

79,1

Хвороби органів травлення

5,4

4,2

2,4

3,2

3,9

3,1

Травми та отруєння

2,5

3,1

1,6

3,4

1,7

3,0

Інфекційні захворювання

1,9

1,7

8,2

6,4

4,8

4,3

Хвороби сечостатевої системи

1,6

2,3

2,2

3,1

2,6

2.8

хвороби вуха

1,2

2,3

0,5

2,1

0,7

1,7

хвороби шкіри

3,2

2,1

2,5

2,0

1,9

1,9

Вагітність і пологи

1,6

1,8

1,4

1,2

2,1

1,4

хвороби ока

1,3

1,1

2,3

1,2

1,7

0,9

Симптоми і відхилення від норми

2,0

2,1

-

1,1

1,48

1,5

Хвороби кістково-м'язової системи

1,7

1,6

1,4

0,8

1,7

1,2

Хвороби нервової системи

0,1

0,1

0,05

0,1

0,09

0,1

Хвороби системи кровообігу

-

0,3

-

-

0,13

-

Структура захворюваності з ВУТ за 2004 рік на ділянці за профілем, у відсотках

діаграма №4

Структура захворюваності з ВУТ за 2005 рік на ділянці за профілем, у відсотках

діаграма №5

Структура захворюваності з ВУТ за 2006 рік на ділянці за профілем, у відсотках

діаграма №6

З таблиці і діаграм видно, що на першому місці - хвороби органів дихання (ГРЗ, о.фарінгіт, о.тонзілліт, грип, пневмонія, о.бронхіт). На другому місці - хвороби органів травлення (хр.гастродуоденіт, виразкова хвороба) і хвороби сечостатевої системи (хр.піелонефріти, о. Цистити). На третьому місці-травми і отруєння, на 4-му місці інфекційна захворюваність. З огляду на статистику, проводилася профілактична робота щодо зниження захворюваності з ВУТ.

1. З метою профілактики та зниження захворюваності з ВУТ:

- проводиться аналіз захворюваності з ВУТ щокварталу і за рік, намічаються заходи щодо профілактики захворювань, що дали ріст;

- виявляються студенти, часто і тривало хворіють, з якими проводяться бесіди-рекомендації з профілактики ГРЗ і загострення хронічних захворювань;

- здійснюється диспансерне спостереження осіб, які перенесли ангіну, пневмонію, гострий пієлонефрит;

- проводяться заходи спільно з фельдшером здоровпункту з профілактики грипу, ГРЗ, шляхом проведення профілактичних щеплень проти грипу, своєчасного звернення за лікарською допомогою, ізоляції хворих;

- для зниження захворювань органів травлення проводяться бесіди про здорове харчування, рекомендується дієтхарчування, здійснюється оздоровлення в місцевому профілакторії;

- здійснюється санпросвет робота (лекції, бесіди, індивідуальні бесіди, санбюлетеня і ін.);

- активно виявляються хронічні захворювання у студентів здійснюється диспансерне спостереження;

- проводиться оздоровлення на базі денного стаціонару в канікулярний період хворих із захворюваннями бронхо-легеневої та кістково-м'язової систем, шлунково-кишкового тракту, захворюваннями нервової системи.

Захворюваність зі стійкою втратою працездатності

Аналіз матеріалів МСЕК показав, що первинного виходу на інвалідність в період 2004-2006 рр. на ділянці не було. Спостерігається значне збільшення числа інвалідів по КемГУ за рахунок прибулих студентів 1 курсу.

По ділянці незначно збільшилася кількість інвалідів.

Чисельність хворих зі стійкою втратою працездатності (по групах)

Таблиця 7

2004 р

2005 р

2006 р

КемГУ

ділянку

КемГУ

ділянку

Ким ГУ

ділянка

інвалідів дитинства

13

6

19

7

16

6

1 група

1

1

2

1

1

-

11 група

25

4

20

3

23

-3

111 група

33

9

46

10

57

13

всього

72

20

87

21

97

22

Розподіл інвалідів за профілем

Таблиця 8

2004 р

2005 р

2006 р

нозологічні форми

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

терапія

29

6

25

7

25

9

хірургія

17

5

19

5

21

6

Неврологія

13

4

24

4

21

3

Онкологія

-

-

3

1

9

1

Лор.заболеванія

1

2

2

2

3

1

очні хвороби

12

3

14

3

18

3

Разом

72

20

87

21

97

22

Всі інваліди перебувають на диспансерному обліку, складаються плани лікувально-оздоровчих заходів. У 2006 році оздоровлено в профілакторії понад 60% перебувають на обліку, проліковано в денному стаціонарі лікарні - 6 осіб, сан-кур. лікування - 5 осіб.

Вихід в академічну відпустку

Таблиця 9

профіль

2004 р

2005 р

2006 р

П-ка

КемГУ

Уч-к

П-ка

КемГУ

Уч-к

П-ка

КемГУ

Уч-к

терапевтичні

203

43

12

217

61

20

177

41

13

гінекологічні

8

2

1

9

1

1

3

-

-

неврологічні

21

3

1

10

5

2

7

7

2

Пологи і вагітність

51

10

6

47

10

4

47

6

4

психічні

19

2

1

13

2

1

23

8

3

Хірургічні та травма

75

17

6

62

11

4

54

11

4

туберкульоз

10

2

1

13

1

1

13

1

-

лор патологія

18

3

1

14

1

1

11

5

2

дерматологія

13

2

1

17

3

1

11

3

1

Офтальмологія

5

1

1

1

1

1

2

-

-

інфекційні

9

3

1

10

2

-

13

1

-

Онкологія

6

-

-

6

-

-

5

1

1

Разом:

438

88

32

319

98

36

366

84

30

На 100 студентів

1,6

1,6

1,6

1,5

1,6

1,55

1,3

1,6

1,45

З таблиці 9 видно, що вихід в академічну відпустку в 2006 році знизився в порівнянні з 2004 і 2005 роком.Зниження відбулося за рахунок гінекологічних, інфекційних, хірургічних захворювань і травм.

Госпіталізація терапевтичних хворих

Планова госпіталізація хворих здійснюється в усі стаціонари міста через відділ госпіталізації.

Таблиця 10

показники госпіталізації

2004 р

2005 р

2006 р

підлягало госпіталізації

4

4

3

госпіталізовано

4

4

3

відсоток госпіталізованих

100

100

100

Самовідмова від госпіталізації

-

-

-

Лікування в денному стаціонарі

33

45

43

Середнє перебування в денному стаціонарі

9

10

9

За нозологіями полеченной в денному стаціонарі в 2006 р розділилися: 65% терапевтичні хворі, 21% неврологічні, 14% гінекологічні хворі.

У стаціонар направляють хворих, які потребують цілодобового спостереження.

інфекційна захворюваність

Таблиця 11

2004 р

2005 р

2006 р

П-ка

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

...........


КемГУ

Вітряна віспа

абсолютні

83

3

70

15

140

16

на 100 тис.

185,2

153,9

160

256

310

269

краснуха

абсолютні

18

3

758

22

309

37

на 100 тис.

40,2

153,9

1699,3

1128,8

684

1698

О. кишкові інфекції

абсолютні

97

15

32

10

37

7

на 100 тис.

216,7

256,5

71,7

163

82

359,1

Хр. вірусний гепатит

абсолютні

38

1

26

1

29

1

на 100 тис.

84,8

51,3

58,3

51,3

64,2

51,3

аскаридоз

абсолютні

10

-

17

-

9

1

на 100 тис.

22,3

-

38,1

-

20

51,3

опісторхоз

абсолютні

13

2

13

-

20

-

на 100 тис.

29,1

102,6

29

-

44,3

-

ієрсиніози

абсолютні

37

-

36

-

15

1

на 100 тис.

82,5

-

80,6

-

33,4

51,3

О. вірусний гепатит

абсолютні

19

1

15

-

7

-

на 100 тис.

42,4

51,3

33,65

-

15,5

-

Епід. паротит

абсолютні

4

-

8

-

2

-

на 100 тис.

8,9

-

20

-

4,4

-

ентеробіоз

абсолютні

7

-

10

-

9

-

на 100 тис.

29

-

22,4

-

20

-

З таблиці 11 видно, що відбулося зростання крапельних інфекцій у 2005 році за рахунок краснухи. Знизилася захворюваність з гострих кишкових інфекцій, ост. вірусного гепатиту, иерсинеоз.

Для зниження інфекційної захворюваності проводиться рання ізоляція хворого, активне спостереження при крапельних інфекціях 1 раз в 3 дня, диспансерне спостереження за перехворіли вірусним гепатитом, опісторхоз.

Венеричні та шкірні захворювання

Таблиця 12

2004

2005

2006

сифіліс

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

абсолютні

2

15

4

13

5

25

На 100 тис

29,8

53,9

59,6

46,8

75,5

99,9

гонорея

абсолютні

7

61

9

61

9

55

На 100 тис

104,3

219

134,1

227,3

135,9

200

короста

абсолютні

15

148

31

142

10

71

На 100 тис

245,9

552

462

511

150,9

258,1

мікроспорія

абсолютні

-

20

-

14

-

5

На 100 тис

-

74,5

-

50,4

-

18,2

У 2006 році незначно збільшилася захворюваність гонореєю і сифілісом за рахунок поліпшення лабораторно-діагностичної бази, доступності цього виду допомоги, відкриття анонімних кабінетів. До 80% вперше звернулися в поліклініку в поточному році обстежується на сифіліс. У процедурному кабінеті в дві зміни проводиться забір крові на мікрореакцію. Значно знизилася захворюваність на коросту.

профілактичні медогляди

Профілактичним оглядом охоплюються всі студенти 1-го курсаов. Основна мета профілактичних оглядів - оцінка стану здоров'я, виявлення захворювань, своєчасне обстеження і взяття на диспансерний облік, визначення фізкультурної групи, проведення реабілітаційних заходів у студентів з хронічними захворюваннями і різними відхиленнями в стані здоров'я.

Лікувально-профілактична робота

2004 р

2005 р

2006 р

КГУ

ділянку

КГУ

ділянку

КГУ

ділянку

підлягало

1510

346

1390

399

тисяча чотиреста сорок три

393

оглянуто

1473

343

тисячу триста шістьдесят дві

392

1430

386

% Огляд.

97%

99,1%

98%

98,2%

99%

98,2%

виявлено хворих

932

220

1008

218

995

228

Виявлено захворювань,

на 1 студента

1278

395

2362

332

1509

327

0,8

1,17

1,6

0,8

1,3

0,83

Терапевт.

35%

28%

24%

26%

40,1%

38%

На 1000 оглянутих

% патології

I група

II група

III група

IV

V

578/39%

123/35%

382/28%

174 / 44,4%

435/30%

158 / 40,9%

59/40%

120 / 34,9%

590/45%

143 / 36,4%

532/48%

136 / 35,2%

304/21%

97/28%

390/29%

72 / 18,4%

372/26%

88 / 22,7%

-

-

-

-

-

-

3 / 0,8%

3 / 0,7%

63/4%

4 / 1,1%

Основна

994/67%

214/62%

844/61%

269 ​​/ 68,6%

922/65%

255/66%

підготовча

103/7%

25 / 7,2%

94/7%

27 / 6,8%

178/12%

26 / 6,7%

спеціальна

293/20%

88 / 25,6%

320/24%

74 / 18,8%

293/20%

87 / 22,5%

Спец.-теоретична

83/6%

16 / 4,6%

104/8%

22 / 5,6%

37/3%

18 / 4,6%

Відсоток медогляду становить в середньому 98,2% .. Огляд проводиться терапевтом і гінекологом, за показаннями - вузькими спеціалістами. Студенти і підлітки оглядаються гінекологом, хірургом, неврологом, окулістом, отоларингологом, терапевтом.

За результатами медогляду за 3 роки, спостерігається збільшення частки здорових студентів т.е.1 групи, від 35% у 2004 р до 40,9% в 2006 р Частка студентів, які мають відхилення в стані здоров'я тобто 2 групи, незначно збільшилася з 34% в 2004 р до 35,2% в 2006 р

Частка студентів з хронічними захворюваннями, тобто 3,4,5 групи відповідно, зменшилася з 28,2% у 2004 році до 22,7% в 2006.

Студенти 3,4 та частина 2 групи підлягають диспансерному спостереженню, в залежності від групи спостереження проводиться протіворецедівное лікування і реабілітаційні заходи від 1 до 4 разів на рік.

За фізкультурним групам частка студентів, що займаються в основній групі дещо збільшилася: 62,3% в 2004 р і 66,6% в 2006 р

Розподіл по групах здоров'я 2004-2006 рр.

Діаграма №5.

Розподіл по фізкультурним групам 2004-2006 рр.

діаграма №6

диспансеризація

Одним з найважливіших розділів роботи на ділянці є систематичне спостереження за станом здоров'я хворих, які перебувають на диспансерному обліку.

На диспансерний облік беруться студенти з хронічними захворюваннями. Відбір проводиться в процесі мед.осмотров, амбулаторному прийомі, при аналізі довідок для вступників (форми 086 / у).

Диспансерні терапевтичні хворі на ділянці по нозологічних групах

Таблиця 16

2004

2005

2006

нозологія

Кількість

%

Кількість

%

Кількість

%

вроджені вади

9

3,5

10

3,8

10

3,7

ПМК

40

15,3

40

13,7

42

15,8

артрити

1

0,3

2

0,7

2

0,75

Гіпертонічна хвороба

2

0,76

3

1,0

3

1,1

ВСД

41

15,8

42

14,5

39

13,3

поліноз

1

0,3

2

0,7

2

0,75

пневмонія

15

5,8

17

5,86

16

6,0

Бронхіальна астма

33

12,7

33

11,4

34

12,8

гастрит

17

6,5

16

5,5

14

5,3

холецистит

3

1,1

3

1,0

3

1,1

Виразкова хвороба

12

4,6

16

5,5

9

3,4

Хр.пієлонефрит

47

18

50

17,2

48

18,1

гідронефроз

1

0,3

1

0,3

1

0,4

Гострий. пієлонефрит

3

1,1

2

0,7

1

0,4

нефроптоз

10

3,8

12

4,1

12

4.5

хвороби крові

15

5,8

16

5,5

17

6,4

тромбоцитопатія

2

0,7

4

1,4

4

1,5

Гіпоталамічний з-м

2

0,77

3

1

2

0,8

Цукровий діабет

2

0,76

4

1,37

4

1,5

ожиріння

4

1,5

4

1,4

2

0,8

РАЗОМ терапевтичних:

260 / 83,3%

290/90%

265/82%

лор

11 / 3,6%

12 / 3,7%

18 / 5,5%

хірургічні

8 / 2,6%

9 / 2,7%

12 / 3,7%

неврологічні

14 / 4,6%

13/4%

16 / 4,9%

очні

9 / 2,9%

8 / 2,5%

12 / 3,7%

РАЗОМ:

302

322

323

З таблиці 16 видно, що на першому місці - серцево-судинної системи (ПМК), на другому місці - захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастродуоденіт, виразкова хвороба), захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, пневмонія), на третьому місці - захворювання сечовидільної системи ( гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, МКБ)

За період 2004-2006 рр. кількість хронічних хворих, які перебувають на диспансерному обліку з III-V групі збільшилася з 260 до 265 осіб. На диспансерний облік беруться хворі 3, 4, 5, і частина 2 групи обліку. Диспансерні хворі оглядається від 1 до 4 разів на рік, в залежності від групи обліку, в 100% проводиться протіворецедівное лікування. Робота з диспансерної групою проводитися в тісній співпраці з адміністрацією навчальних закладів: періодично виділяються кошти на придбання медикаментів та вітамінів для диспансерної групи.

У літній період протіворецедівное лікування диспансерная група отримує в умовах денного стаціонару лікарні.

Захворюваність з ВУТ знизилася в диспансерної групи в 2006 р в порівнянні з 2004 на 5%.

У період загострення захворювання диспансерні хворі отримують лікування в умовах денного стаціонару поліклініки.

профілактика туберкульозу

Профілактика туберкульозу включать проведення щорічного флюороосмотра всіх студентів на ділянці, щорічного проведення туберкулінодіагностики всім підліткам, Санпросветробота.

Флюроосмотр і туберкулінодіагностика проводяться по заздалегідь складеним планам. Флюорографічні огляди проводяться на пересувному флюорографі і стаціонарно, на базі студентської поліклініки.

Проведення флюорографічних оглядів

Таблиця 19

2004 р

2005 р

2006 р

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

підлягало огляду

5000

1660

5000

один тисяча сімсот тридцять шість

4900

1674

оглянуто

4638

1 543

1905

1701

4252

1473

відсоток охоплення

93%

93%

98%

97,9%

86,7%

96%

виявлено патології

2

1

4

2

2

1

На 100 тисяч по ВНЗ

57,6

53,9

54,3

На 100 тисяч за КемГУ

30,8

61

30,2

Запущених, позалегеневих форм туберкульозу за три роки не було виявлено. Все знову виявлені випадки захворювання на туберкульоз розбираються на поліклінічної конференції спільно з районним фтизіатром. Відсоток флюорографічного огляду протягом трьох років становить 95,6%.

Важливим розділом профілактичної роботи, спрямованої на зниження інфекційної захворюваності є проведення профілактичних щеплень.

Показники проведення щеплень (по роках)

Таблиця 20

2004 р

2005 р

2006 р

Кількість

%

Кількість

%

Кількість

%

дифтерійні

вакцинація

ревакцинація

62

100

54

100

62

100

Реакція Манту

318

100

324

89,9

343

100

кліщів

вакцинація

ревакцинація

65

65

100

100

64

64

100

100

62

62

100

100

Зниження туберкулінодіагностики в 2005 р пояснюється недопоставками необхідної кількості туберкуліну. Профілактичної вакцинації проти грипу підлягає 100% населення на ділянці тобто Тисячу дев'ятсот сорок дев'ять осіб. У 2006 році вакциновано 118 осіб -6%. Низький відсоток вакцинації пояснюється тим, що вакцинація здійснюється за рахунок коштів навчальних закладів і самих пацієнтів.

Профілактичні щеплення проводяться на здоровпунктах згідно заздалегідь складеного графіка. Попередньо студенти оглядаються терапевтом (оцінюється стан здоров'я).

Відсоток охоплення профілактичними щепленнями зберігається високий протягом трьох років.

З метою виконання заходів пріоритетного національного проекту «Здоров'я» в сфері охорони здоров'я, реалізації постанови головного лікаря РФ від 03.1.05 № 25 ( «Про додаткової імунізації населення РФ») в 2006 щеплено від краснухи на ділянці 70 жінок і зроблено 866 щеплень проти гепатиту В .

Робота з жінками дітородного віку на ділянці

Таблиця 18

показники

ділянка

2004

2005

2006

Чисельність жінок дітородного віку

1203

1118

1097

З них підлітків

409

518

420

Жінок з екстрагенітальною патологією

145

167

170

Жінок з гінекологічною патологією

42

38

46

Взято на облік у зв'язку з вагітністю

17

16

18

Пологів без патології

18

16

17

Передчасні пологи

1

-

-

перинатальна смертність

-

-

-

Аборти (на 1000 жінок)

8,3

5,6

3,5

За 2003-2005 рр. відзначається зростання екстрагенітальної і гінекологічної патології. Фактори ризику і причини ті ж, що і причини, що впливають на загальну захворюваність. Це соціальні, екологічні чинники, раніше початок статевого життя, нездоровий спосіб життя. Випадків перинатальної смертності за цей період на ділянці не зареєстровано.

Жінки з екстагенітальной патологією спостерігаються мною спільно з дільничним гінекологом, проводяться лікувально-оздоровчі заходи.

Спільно з дільничним гінекологом мною проводиться санпросветработа в навчальних закладах, фельдшерських здоровпунктах, про методи контрацепції, шкоду аборту, про необхідність обліку з ранніх строків вагітності, згубний вплив на організм жінки куріння, наркотиків, алкоголю, формування навичок здорового способу життя. Щокварталу спільно з гінекологом подаються списки вагітних в адміністрацію навчальних закладів, для виділення коштів на придбання препаратів йоду і кальцію.

Робота з райвійськкомату.

Щомісяця РВК надсилають списки призовників з хронічними захворюваннями в поліклініку. Згідно зі списками юнаки запрошуються для дообстеження, проводяться реабілітаційні заходи, що підлягають диспансерному спостереженню, беруться на облік.

Робота з КЕК.

На КЕК направляються хворі для вирішення питань про тимчасову непрацездатність понад 30 днів, інваліди перед умови наступного періодичного огляду на МСЕК, при направленні на санаторно-курортне лікування, студенти для оформлення академічної відпустки за станом здоров'я.

Робота за програмою «Пільга 2005».

Відповідно до програми «Пільга 2005" проводиться робота з федеральними пільговиками. Список інвалідів щоквартально звіряється з навчальним закладом та комп'ютерною базою поліклініки. На інвалідів заведені реєстри, в які заносяться дані про виписаних пільгових лікарські засоби, видані довідки про необхідність сан-кур. лікування, санаторно-курортних картах.

Три рази в місяць проводиться звірка реєстру осіб, які мають право на отримання соціальної державної допомоги, що дозволяє надати можливість індивідуального підбору лікарських препаратів, поліпшення забезпечення життєвоважливі препаратами, а особливо дорогими для лікування соціально-значущих захворюванні (цукровий діабет, гематологічні, психоневрологічні захворювання, гемофілія та ін.).

Завдяки цьому стало можливим забезпечити дотримання схем лікування на амбулаторному етапі, відзначається позитивна динаміка щодо зниження числа госпіталізацій на 10%, зменшення випадків загострень і хронічних захворювань.

Всі інваліди перебувають на диспансерному обліку, оглядаються лікарем не менше 4-х разів на рік.

Кількість пільговиків за 2006 р 22

Відмовилися від НСУ - 6

Мають право на НСУ - 16

Виписано пільгових рецептів - 47

На суму - 42013, 32 руб.

Вартість одного рецепта - 893,89 рубля

Робота в умовах бюджетно-страхової медицини

Важливим етапом у вдосконаленні організації медичної допомоги стала розробка і впровадження нового господарського механізму в охороні здоров'я - системи медичного страхування. Метою нового господарського механізму стало підвищення якості та розширення доступності медичної допомоги населенню шляхом раціонального розподілу і ефективного використання ресурсів охорони здоров'я на основі економічної зацікавленості медичних працівників в кінцевому результаті діяльності - стан здоров'я населення.

Початком впровадження нового господарського механізму в охороні здоров'я стало запровадження в дію закону РФ «Про медичне страхування громадян РСФСР» на території Кемеровської області з 01.01.1992 р На його підставі була розроблена територіальна програма обов'язкового медичного страхування Кемеровської області, яка визначає обсяг і умови надання медичної та лікарської допомоги населенню. Основою територіальної програми обов'язкового медичного страхування є гарантований обсяг медичної та лікарської допомоги, також передбачається надання кількісно регламентованих медичних і медико-соціальних послуг в області профілактики і лікування захворювань.

Крім цього поліклініка надає медичні послуги на основі добровільного медичного страхування (ДМС).У 2006 році з обласного бюджету по Губернаторській програмі виділено 1,5 мил. рублів на оснащення поліклініки і закупівлю стоматологічного матеріалу.

Для оцінки якості медичної допомоги розроблені медико-економічні стандарти (МЕМ) - уніфіковані стандарти гарантованого обсягу діагностичних, лікувальних, профілактичних процедур, а також вимог до результатів лікування конкретних нозологічних форм з урахуванням категорії складності і економічних нормативів.

Для щомісячної оцінки рівня надання медичної допомоги використовується система контролю якості з визначенням рівня якості лікування (укл) і диспансеризації (УКД). Підсумком діяльності лікаря (відділення, установи) є модель кінцевого результату (МКР), представлена ​​показниками результативності та дефектів.

Модель кінцевого результату

Таблиця №19

2003

2004

2005

поліклініка

0,99

0,89

0,99

Терапевтичне відділення №2

0,98

0,99

0,99

ділянка

0,97

0,99

0,99

норматив

факт

оцінка результатів

норматив

факт

Число к / д за «ДС» на 1 тис. Населення

373

337

5

5

Число відвідувань на 1000 наявного населення

6912

7597

5

5

укл

100

99

5

4,93

перинатальна смертність

9

0

4

4

Передчасні пологи

3.4

0

3

3

аборти

14,2

3,5

3

3

Первинний вихід на інвалідність

53

0

2

2

Первинно встановлених підлітків (дітей) інвалідів

20

0

3

3

Число обстежених на сифіліс на 1000 нас.

500

564,1

3

3

Середнє перебування на аркуші непрацездатності

9,2

7,6

3

3

Разом

36

35,9

МКР 35,9 = 0,99

36

Перелік практичних навичок

Володію практичними навичками, необхідними лікаря-терапевта в межах кваліфікаційної категорії:

o методикою обстеження терапевтичних хворих;

o наданням допомоги при невідкладних станах, таких як анафілактичний шок, гіпертонічний криз, інфаркт міокарда, нападі бронхіальної астми, при порушенні серцевого ритму, а так само ліквідацією больового нападу при нирковій, печінковій коліці, допомогою при набряку легенів і ін.

o інтерпретація клінічних, біохімічних і бактеріологічних аналізів, результатів рентгенологічних, ультразвукових, нейрофізіологічних і електрокардіологічний досліджень, показників спірограмми;

o проведенням реанімаційних заходів: непрямий масаж серця, штучне дихання апаратне і «рот в рот», п / к, в / м, в / в введення лікарських речовин;

o методикою аналізу амбулаторно-поліклінічних показників діяльності відділення

Нові методики, що застосовуються в діагностики та лікуванні терапевтичної патології.

o використання в лікуванні гіпертонічнской хвороби інгібіторів АПФ і пролонгованих антагоністів Са у вигляді моно- та комбінованого лікування.

o застосування нових схем ерадикації НР в лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

o використання в лікуванні бронхіальної астми ступеневої підходу, медикаментозне лікування і використання небулайзера, немедикаментозне лікування-галакамера, сучасні методики рефлексотерапії (магніторефлексотерапія, су-джок терапія).

Науково-практична робота.

Я працюю в студентській поліклініці 5 років. Багаторічний досвід роботи дозволяє провести кількісний та структурний аналіз захворюваності і відзначити щорічне підвищення захворювань органів верхніх дихальних шляхів і їх ускладнень, питома вага яких становить до 80%.

З метою зниження захворюваності, підвищення імунітету, профілактики ускладнень ГРЗ широко використовувалися нові лікарські препарати і аналізувалися підсумки їх застосування, про що докладніше описано в статтях (ксерокопії статей додаються).

Завдання на майбутнє

o Відповідно до Національного проектом «Здоров'я» займатися диспансеризацією працездатного населення (співробітники КузГТУ), вакцинопрофилактикой, профілактикою і раннім виявленням туберкульозу, захворювань серцево-судинної системи, СНІДу, онкологічних захворювань.

o Підвищувати якість лікувально-діагностичної допомоги населенню.

o Підвищувати свій професійний рівень шляхом вивчення спеціальної медичної літератури, вивчення і впровадження нових методів діагностики і лікування, відвідування лікарських конференцій.

o Удосконалювати профілактичну роботу по морально-гігієнічного виховання молоді та формування навичок здорового способу життя, впроваджувати нові форми профілактичної роботи, в т. ч. у створеній на базі КПК «Школі здоров'я».

o Удосконалювати роботу з адміністрацією навчальних закладів та студрадами з питань профілактики захворювань і збереження здоров'я учнівської молоді.

o Удосконалювати роботу з райвійськкомату.

Ковальова О. В.

...........


  • Вихід в академічну відпустку
  • Госпіталізація терапевтичних хворих
  • Венеричні та шкірні захворювання
  • Модель кінцевого результату
  • МКР 35,9 = 0,99

  • Скачати 90.45 Kb.