Робота на терапевтичному ділянці






    Головна сторінка





Скачати 44.19 Kb.
Дата конвертації16.06.2017
Розмір44.19 Kb.
Типзвіт по практиці

КемГУ

Вітряна віспа

абсолютні

83

3

70

15

140

16

на 100 тис.

185,2

153,9

160

256

310

269

краснуха

абсолютні

18

3

758

22

309

37

на 100 тис.

40,2

153,9

1699,3

1128,8

684

1698

О. кишкові інфекції

абсолютні

97

15

32

10

37

7

на 100 тис.

216,7

256,5

71,7

163

82

359,1

Хр. вірусний гепатит

абсолютні

38

1

26

1

29

1

на 100 тис.

84,8

51,3

58,3

51,3

64,2

51,3

аскаридоз

абсолютні

10

-

17

-

9

1

на 100 тис.

22,3

-

38,1

-

20

51,3

опісторхоз

абсолютні

13

2

13

-

20

-

на 100 тис.

29,1

102,6

29

-

44,3

-

ієрсиніози

абсолютні

37

-

36

-

15

1

на 100 тис.

82,5

-

80,6

-

33,4

51,3

О. вірусний гепатит

абсолютні

19

1

15

-

7

-

на 100 тис.

42,4

51,3

33,65

-

15,5

-

Епід. паротит

абсолютні

4

-

8

-

2

-

на 100 тис.

8,9

-

20

-

4,4

-

ентеробіоз

абсолютні

7

-

10

-

9

-

на 100 тис.

29

-

22,4

-

20

-

З таблиці 11 видно, що відбулося зростання крапельних інфекцій у 2005 році за рахунок краснухи. Знизилася захворюваність з гострих кишкових інфекцій, ост. вірусного гепатиту, иерсинеоз.

Для зниження інфекційної захворюваності проводиться рання ізоляція хворого, активне спостереження при крапельних інфекціях 1 раз в 3 дня, диспансерне спостереження за перехворіли вірусним гепатитом, опісторхоз.

Венеричні та шкірні захворювання

Таблиця 12

2004

2005

2006

сифіліс

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

КемГУ

П-ка

абсолютні

2

15

4

13

5

25

На 100 тис

29,8

53,9

59,6

46,8

75,5

99,9

гонорея

абсолютні

7

61

9

61

9

55

На 100 тис

104,3

219

134,1

227,3

135,9

200

короста

абсолютні

15

148

31

142

10

71

На 100 тис

245,9

552

462

511

150,9

258,1

мікроспорія

абсолютні

-

20

-

14

-

5

На 100 тис

-

74,5

-

50,4

-

18,2

У 2006 році незначно збільшилася захворюваність гонореєю і сифілісом за рахунок поліпшення лабораторно-діагностичної бази, доступності цього виду допомоги, відкриття анонімних кабінетів.До 80% вперше звернулися в поліклініку в поточному році обстежується на сифіліс. У процедурному кабінеті в дві зміни проводиться забір крові на мікрореакцію. Значно знизилася захворюваність на коросту.

профілактичні медогляди

Профілактичним оглядом охоплюються всі студенти 1-го курсаов. Основна мета профілактичних оглядів - оцінка стану здоров'я, виявлення захворювань, своєчасне обстеження і взяття на диспансерний облік, визначення фізкультурної групи, проведення реабілітаційних заходів у студентів з хронічними захворюваннями і різними відхиленнями в стані здоров'я.

Лікувально-профілактична робота

2004 р

2005 р

2006 р

КГУ

ділянку

КГУ

ділянку

КГУ

ділянку

підлягало

1510

346

1390

399

тисяча чотиреста сорок три

393

оглянуто

1473

343

тисячу триста шістьдесят дві

392

1430

386

% Огляд.

97%

99,1%

98%

98,2%

99%

98,2%

виявлено хворих

932

220

1008

218

995

228

Виявлено захворювань,

на 1 студента

1278

395

2362

332

1509

327

0,8

1,17

1,6

0,8

1,3

0,83

Терапевт.

35%

28%

24%

26%

40,1%

38%

На 1000 оглянутих

% патології

I група

II група

III група

IV

V

578/39%

123/35%

382/28%

174 / 44,4%

435/30%

158 / 40,9%

59/40%

120 / 34,9%

590/45%

143 / 36,4%

532/48%

136 / 35,2%

304/21%

97/28%

390/29%

72 / 18,4%

372/26%

88 / 22,7%

-

-

-

-

-

-

3 / 0,8%

3 / 0,7%

63/4%

4 / 1,1%

Основна

994/67%

214/62%

844/61%

269 ​​/ 68,6%

922/65%

255/66%

підготовча

103/7%

25 / 7,2%

94/7%

27 / 6,8%

178/12%

26 / 6,7%

спеціальна

293/20%

88 / 25,6%

320/24%

74 / 18,8%

293/20%

87 / 22,5%

Спец.-теоретична

83/6%

16 / 4,6%

104/8%

22 / 5,6%

37/3%

18 / 4,6%

Відсоток медогляду становить в середньому 98,2% .. Огляд проводиться терапевтом і гінекологом, за показаннями - вузькими спеціалістами. Студенти і підлітки оглядаються гінекологом, хірургом, неврологом, окулістом, отоларингологом, терапевтом.

За результатами медогляду за 3 роки, спостерігається збільшення частки здорових студентів т.е.1 групи, від 35% у 2004 р до 40,9% в 2006 р Частка студентів, які мають відхилення в стані здоров'я тобто 2 групи, незначно збільшилася з 34% в 2004 р до 35,2% в 2006 р

Частка студентів з хронічними захворюваннями, тобто 3,4,5 групи відповідно, зменшилася з 28,2% у 2004 році до 22,7% в 2006.

Студенти 3,4 та частина 2 групи підлягають диспансерному спостереженню, в залежності від групи спостереження проводиться протіворецедівное лікування і реабілітаційні заходи від 1 до 4 разів на рік.

За фізкультурним групам частка студентів, що займаються в основній групі дещо збільшилася: 62,3% у 2004 році та 66,6% у 2006 р

Розподіл по групах здоров'я 2004-2006 рр.

Діаграма №5.

Розподіл по фізкультурним групам 2004-2006 рр.

діаграма №6

диспансеризація

Одним з найважливіших розділів роботи на ділянці є систематичне спостереження за станом здоров'я хворих, які перебувають на диспансерному обліку.

На диспансерний облік беруться студенти з хронічними захворюваннями. Відбір проводиться в процесі мед.осмотров, амбулаторному прийомі, при аналізі довідок для вступників (форми 086 / у).

Диспансерні терапевтичні хворі на ділянці по нозологічних групах

Таблиця 16

2004

2005

2006

нозологія

Кількість

%

Кількість

%

Кількість

%

вроджені вади

9

3,5

10

3,8

10

3,7

ПМК

40

15,3

40

13,7

42

15,8

артрити

1

0,3

2

0,7

2

0,75

Гіпертонічна хвороба

2

0,76

3

1,0

3

1,1

ВСД

41

15,8

42

14,5

39

13,3

поліноз

1

0,3

2

0,7

2

0,75

пневмонія

15

5,8

17

5,86

16

6,0

Бронхіальна астма

33

12,7

33

11,4

34

12,8

гастрит

17

6,5

16

5,5

14

5,3

холецистит

3

1,1

3

1,0

3

1,1

Виразкова хвороба

12

4,6

16

5,5

9

3,4

Хр.пієлонефрит

47

18

50

17,2

48

18,1

гідронефроз

1

0,3

1

0,3

1

0,4

Гострий. пієлонефрит

3

1,1

2

0,7

1

0,4

нефроптоз

10

3,8

12

4,1

12

4.5

хвороби крові

15

5,8

16

5,5

17

6,4

тромбоцитопатія

2

0,7

4

1,4

4

1,5

Гіпоталамічний з-м

2

0,77

3

1

2

0,8

Цукровий діабет

2

0,76

4

1,37

4

1,5

ожиріння

4

1,5

4

1,4

2

0,8

РАЗОМ терапевтичних:

260 / 83,3%

290/90%

265/82%

лор

11 / 3,6%

12 / 3,7%

18 / 5,5%

хірургічні

8 / 2,6%

9 / 2,7%

12 / 3,7%

неврологічні

14 / 4,6%

13/4%

16 / 4,9%

очні

9 / 2,9%

8 / 2,5%

12 / 3,7%

РАЗОМ:

302

322

323

З таблиці 16 видно, що на першому місці - серцево-судинної системи (ПМК), на другому місці - захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастродуоденіт, виразкова хвороба), захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, пневмонія), на третьому місці - захворювання сечовидільної системи ( гострий і хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, МКБ)

За період 2004-2006 рр. кількість хронічних хворих, які перебувають на диспансерному обліку з III-V групі збільшилася з 260 до 265 осіб. На диспансерний облік беруться хворі 3, 4, 5, і частина 2 групи обліку. Диспансерні хворі оглядається від 1 до 4 разів на рік, в залежності від групи обліку, в 100% проводиться протіворецедівное лікування. Робота з диспансерної групою проводитися в тісній співпраці з адміністрацією навчальних закладів: періодично виділяються кошти на придбання медикаментів та вітамінів для диспансерної групи.

У літній період протіворецедівное лікування диспансерная група отримує в умовах денного стаціонару лікарні.

Захворюваність з ВУТ знизилася в диспансерної групи в 2006 р в порівнянні з 2004 на 5%.

У період загострення захворювання диспансерні хворі отримують лікування в умовах денного стаціонару поліклініки.

профілактика туберкульозу

Профілактика туберкульозу включать проведення щорічного флюороосмотра всіх студентів на ділянці, щорічного проведення туберкулінодіагностики всім підліткам, Санпросветробота.

Флюроосмотр і туберкулінодіагностика проводяться по заздалегідь складеним планам. Флюорографічні огляди проводяться на пересувному флюорографі і стаціонарно, на базі студентської поліклініки.

Проведення флюорографічних оглядів

Таблиця 19

2004 р

2005 р

2006 р

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

КемГУ

Уч-к

підлягало огляду

5000

1660

5000

один тисяча сімсот тридцять шість

4900

1674

оглянуто

4638

1 543

1905

1701

4252

1473

відсоток охоплення

93%

93%

98%

97,9%

86,7%

96%

виявлено патології

2

1

4

2

2

1

На 100 тисяч по ВНЗ

57,6

53,9

54,3

На 100 тисяч за КемГУ

30,8

61

30,2

Запущених, позалегеневих форм туберкульозу за три роки не було виявлено. Все знову виявлені випадки захворювання на туберкульоз розбираються на поліклінічної конференції спільно з районним фтизіатром. Відсоток флюорографічного огляду протягом трьох років становить 95,6%.

Важливим розділом профілактичної роботи, спрямованої на зниження інфекційної захворюваності є проведення профілактичних щеплень.

Показники проведення щеплень (по роках)

Таблиця 20

2004 р

2005 р

2006 р

Кількість

%

Кількість

%

Кількість

%

дифтерійні

вакцинація

ревакцинація

62

100

54

100

62

100

Реакція Манту

318

100

324

89,9

343

100

кліщів

вакцинація

ревакцинація

65

65

100

100

64

64

100

100

62

62

100

100

Зниження туберкулінодіагностики в 2005 р пояснюється недопоставками необхідної кількості туберкуліну. Профілактичної вакцинації проти грипу підлягає 100% населення на ділянці тобто Тисячу дев'ятсот сорок дев'ять осіб. У 2006 році вакциновано 118 осіб -6%. Низький відсоток вакцинації пояснюється тим, що вакцинація здійснюється за рахунок коштів навчальних закладів і самих пацієнтів.

Профілактичні щеплення проводяться на здоровпунктах згідно заздалегідь складеного графіка. Попередньо студенти оглядаються терапевтом (оцінюється стан здоров'я).

Відсоток охоплення профілактичними щепленнями зберігається високий протягом трьох років.

З метою виконання заходів пріоритетного національного проекту «Здоров'я» в сфері охорони здоров'я, реалізації постанови головного лікаря РФ від 03.1.05 № 25 ( «Про додаткової імунізації населення РФ») в 2006 щеплено від краснухи на ділянці 70 жінок і зроблено 866 щеплень проти гепатиту В .

Робота з жінками дітородного віку на ділянці

Таблиця 18

показники

ділянка

2004

2005

2006

Чисельність жінок дітородного віку

1203

1118

+1097

З них підлітків

409

518

420

Жінок з екстрагенітальною патологією

145

167

170

Жінок з гінекологічною патологією

42

38

46

Взято на облік у зв'язку з вагітністю

17

16

18

Пологів без патології

18

16

17

Передчасні пологи

1

-

-

перинатальна смертність

-

-

-

Аборти (на 1000 жінок)

8,3

5,6

3,5

За 2003-2005 рр. відзначається зростання екстрагенітальної і гінекологічної патології. Фактори ризику і причини ті ж, що і причини, що впливають на загальну захворюваність. Це соціальні, екологічні чинники, раніше початок статевого життя, нездоровий спосіб життя. Випадків перинатальної смертності за цей період на ділянці не зареєстровано.

Жінки з екстагенітальной патологією спостерігаються мною спільно з дільничним гінекологом, проводяться лікувально-оздоровчі заходи.

Спільно з дільничним гінекологом мною проводиться санпросветработа в навчальних закладах, фельдшерських здоровпунктах, про методи контрацепції, шкоду аборту, про необхідність обліку з ранніх строків вагітності, згубний вплив на організм жінки куріння, наркотиків, алкоголю, формування навичок здорового способу життя. Щокварталу спільно з гінекологом подаються списки вагітних в адміністрацію навчальних закладів, для виділення коштів на придбання препаратів йоду і кальцію.

Робота з райвійськкомату.

Щомісяця РВК надсилають списки призовників з хронічними захворюваннями в поліклініку. Згідно зі списками юнаки запрошуються для дообстеження, проводяться реабілітаційні заходи, що підлягають диспансерному спостереженню, беруться на облік.

Робота з КЕК.

На КЕК направляються хворі для вирішення питань про тимчасову непрацездатність понад 30 днів, інваліди перед умови наступного періодичного огляду на МСЕК, при направленні на санаторно-курортне лікування, студенти для оформлення академічної відпустки за станом здоров'я.

Робота за програмою «Пільга 2005».

Відповідно до програми «Пільга 2005" проводиться робота з федеральними пільговиками. Список інвалідів щоквартально звіряється з навчальним закладом та комп'ютерною базою поліклініки. На інвалідів заведені реєстри, в які заносяться дані про виписаних пільгових лікарські засоби, видані довідки про необхідність сан-кур. лікування, санаторно-курортних картах.

Три рази в місяць проводиться звірка реєстру осіб, які мають право на отримання соціальної державної допомоги, що дозволяє надати можливість індивідуального підбору лікарських препаратів, поліпшення забезпечення життєвоважливі препаратами, а особливо дорогими для лікування соціально-значущих захворюванні (цукровий діабет, гематологічні, психоневрологічні захворювання, гемофілія та ін.).

Завдяки цьому стало можливим забезпечити дотримання схем лікування на амбулаторному етапі, відзначається позитивна динаміка щодо зниження числа госпіталізацій на 10%, зменшення випадків загострень і хронічних захворювань.

Всі інваліди перебувають на диспансерному обліку, оглядаються лікарем не менше 4-х разів на рік.

Кількість пільговиків за 2006 р 22

Відмовилися від НСУ - 6

Мають право на НСУ - 16

Виписано пільгових рецептів - 47

На суму - 42013, 32 руб.

Вартість одного рецепта - 893,89 рубля

Робота в умовах бюджетно-страхової медицини

Важливим етапом у вдосконаленні організації медичної допомоги стала розробка і впровадження нового господарського механізму в охороні здоров'я - системи медичного страхування. Метою нового господарського механізму стало підвищення якості та розширення доступності медичної допомоги населенню шляхом раціонального розподілу і ефективного використання ресурсів охорони здоров'я на основі економічної зацікавленості медичних працівників в кінцевому результаті діяльності - стан здоров'я населення.

Початком впровадження нового господарського механізму в охороні здоров'я стало запровадження в дію закону РФ «Про медичне страхування громадян РСФСР» на території Кемеровської області з 01.01.1992 р На його підставі була розроблена територіальна програма обов'язкового медичного страхування Кемеровської області, яка визначає обсяг і умови надання медичної та лікарської допомоги населенню. Основою територіальної програми обов'язкового медичного страхування є гарантований обсяг медичної та лікарської допомоги, також передбачається надання кількісно регламентованих медичних і медико-соціальних послуг в області профілактики і лікування захворювань.

Крім цього поліклініка надає медичні послуги на основі добровільного медичного страхування (ДМС).У 2006 році з обласного бюджету по Губернаторській програмі виділено 1,5 мил. рублів на оснащення поліклініки і закупівлю стоматологічного матеріалу.

Для оцінки якості медичної допомоги розроблені медико-економічні стандарти (МЕМ) - уніфіковані стандарти гарантованого обсягу діагностичних, лікувальних, профілактичних процедур, а також вимог до результатів лікування конкретних нозологічних форм з урахуванням категорії складності і економічних нормативів.

Для щомісячної оцінки рівня надання медичної допомоги використовується система контролю якості з визначенням рівня якості лікування (укл) і диспансеризації (УКД). Підсумком діяльності лікаря (відділення, установи) є модель кінцевого результату (МКР), представлена ​​показниками результативності та дефектів.

Модель кінцевого результату

Таблиця №19

2003

2004

2005

поліклініка

0,99

0,89

0,99

Терапевтичне відділення №2

0,98

0,99

0,99

ділянка

0,97

0,99

0,99

норматив

факт

оцінка результатів

норматив

факт

Число к / д за «ДС» на 1 тис. Населення

373

337

5

5

Число відвідувань на 1000 наявного населення

6912

7597

5

5

укл

100

99

5

4,93

перинатальна смертність

9

0

4

4

Передчасні пологи

3.4

0

3

3

аборти

14,2

3,5

3

3

Первинний вихід на інвалідність

53

0

2

2

Первинно встановлених підлітків (дітей) інвалідів

20

0

3

3

Число обстежених на сифіліс на 1000 нас.

500

564,1

3

3

Середнє перебування на аркуші непрацездатності

9,2

7,6

3

3

Разом

36

35,9

МКР 35,9 = 0,99

36

Перелік практичних навичок

Володію практичними навичками, необхідними лікаря-терапевта в межах кваліфікаційної категорії:

o методикою обстеження терапевтичних хворих;

o наданням допомоги при невідкладних станах, таких як анафілактичний шок, гіпертонічний криз, інфаркт міокарда, нападі бронхіальної астми, при порушенні серцевого ритму, а так само ліквідацією больового нападу при нирковій, печінковій коліці, допомогою при набряку легенів і ін.

o інтерпретація клінічних, біохімічних і бактеріологічних аналізів, результатів рентгенологічних, ультразвукових, нейрофізіологічних і електрокардіологічний досліджень, показників спірограмми;

o проведенням реанімаційних заходів: непрямий масаж серця, штучне дихання апаратне і «рот в рот», п / к, в / м, в / в введення лікарських речовин;

o методикою аналізу амбулаторно-поліклінічних показників діяльності відділення

Нові методики, що застосовуються в діагностики та лікуванні терапевтичної патології.

o використання в лікуванні гіпертонічнской хвороби інгібіторів АПФ і пролонгованих антагоністів Са у вигляді моно- та комбінованого лікування.

o застосування нових схем ерадикації НР в лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

o використання в лікуванні бронхіальної астми ступеневої підходу, медикаментозне лікування і використання небулайзера, немедикаментозне лікування-галакамера, сучасні методики рефлексотерапії (магніторефлексотерапія, су-джок терапія).

Науково-практична робота.

Я працюю в студентській поліклініці 5 років. Багаторічний досвід роботи дозволяє провести кількісний та структурний аналіз захворюваності і відзначити щорічне підвищення захворювань органів верхніх дихальних шляхів і їх ускладнень, питома вага яких становить до 80%.

З метою зниження захворюваності, підвищення імунітету, профілактики ускладнень ГРЗ широко використовувалися нові лікарські препарати і аналізувалися підсумки їх застосування, про що докладніше описано в статтях (ксерокопії статей додаються).

Завдання на майбутнє

o Відповідно до Національного проектом «Здоров'я» займатися диспансеризацією працездатного населення (співробітники КузГТУ), вакцинопрофилактикой, профілактикою і раннім виявленням туберкульозу, захворювань серцево-судинної системи, СНІДу, онкологічних захворювань.

o Підвищувати якість лікувально-діагностичної допомоги населенню.

o Підвищувати свій професійний рівень шляхом вивчення спеціальної медичної літератури, вивчення і впровадження нових методів діагностики і лікування, відвідування лікарських конференцій.

o Удосконалювати профілактичну роботу по морально-гігієнічного виховання молоді та формування навичок здорового способу життя, впроваджувати нові форми профілактичної роботи, в т. ч. у створеній на базі КПК «Школі здоров'я».

o Удосконалювати роботу з адміністрацією навчальних закладів та студрадами з питань профілактики захворювань і збереження здоров'я учнівської молоді.

o Удосконалювати роботу з райвійськкомату.

Ковальова О. В.

...........


  • Венеричні та шкірні захворювання
  • Модель кінцевого результату
  • МКР 35,9 = 0,99

  • Скачати 44.19 Kb.