Рецидивуючий меланоцитарних невус






    Головна сторінка





Дата конвертації13.12.2018
Розмір7.93 Kb.
ТипСтаття

Рецидивуючий меланоцитарних невус [син. псевдомеланома) зазвичай знаходять при неповному видаленні дермального або складного невуса. Освіта швидко персистує і вже через кілька тижнів після видалення первинної пухлини може перевищити колишні розміри. Пародоксально, але рецидиви крейди-ми розвиваються значно пізніше (через місяці і роки).

При гістологічному дослідженні виявляються прикордонні і дермальниє гнізда різної величини і форми, що мають тенденцію до злиття, а також поодинокі великі меланоцити в зоні дермальний-епідермального з'єднання, що додають утворення схожість з меланомою in situ. Свідченнями зрілості освіти служать переважання в епідермісі клітинних гнізд над одиничними меланоцитами. відсутність клітинної атипії і митозов. Поверхневі відділи дерми зазвичай склерозіровани, проте замуровані в рубцевої тканини меланоцити мають доброякісний вигляд. Атипові меланоцити зустрічаються зрідка в крайових відділах рубця, що також відрізняє рецидивуючий невус від рецидиву меланоми.

Невус рецидивний невомеланоцітарний
а - Рецидивуючий невус у вигляді декількох гіперпігментірованних плям, з яких росте волосся, в області стегна у пацієнтки 39 років.
Невус з'явився в 12-14 років. Невус видалили рік тому, через 2 місяці - рецидив.
Знову видалення за допомогою СО2-лазера, через 2 місяці - рецидив. До першого видалення невус мав розмір 12 мм.
б - Рецидивуючий меланоцитарних невус у пацієнта 52 років.
Невус рецидивував через 5-6 тижнів після видалення за допомогою СО2-лазера, а волосся в ньому виросли через кілька місяців.
Перед видаленням невус також був з волоссям.

Spitz невус

У більшості випадків зустрічається у дітей і підлітків, але може з'явитися і в зрілому віці. Як правило, це солітарний напівкулястий щільний вузол на шкірі в області липа, имеюших рожево або червоно-коричневий колір, гладку або бородавчасту поверхню. У дорослих Spitz невус більш пігментований, іноді майже чорний, тоді як у дітей він найчастіше червоний, ніж коричневий. При вираженому судинному компоненті невус блідне. Може бути множинним. Такі випадки помилково приймаються за метастази меланоми в шкіру.

Після появи невус швидко збільшується в розмірі, існує протягом багатьох років, але може спонтанно зникнути.

Гістологічно більшість Spitz невусів є складними невусами з вираженим Внутрідермальний компонентом, близько 10% випадків відносяться до прикордонного типу, 20% випадків - до Внутрідермальний. Існують варіанти з веретеновидних, епітеліоїдних або проміжних типів клітин. Веретеноклеточний варіант Spitz невуса складається з витягнутих клітин з закругленими кінцями, великими ядрами і виступаючими еозинофільними ядерця.

При епітеліоїдними варіанті переважають клітини з багатою еозинофільної цитоплазмою, чітко помітними кордонами. При великому збільшенні цитоплазма епітеліоподібно невуса виглядає дрібнозернистої, сітчастої або вакуолизированной. Ядра великі, також з добре вираженими еозинофільними ядерця. Крім епітеліоїдних клітин, зустрічаються багатоядерні меланоцити. містять від 10 до 20 ядер в одній клітці. Мітози видно в половині випадків, але атипових фігур немає. Пігмент убогий.

Характерною ознакою Spitz невуса є наявність еозинофільних скупчень - тілець Каміно, розташованих на кордоні з епідермісом або у верхній частині дерми, які в дійсності є фрагментами базальної мембрани. У нижніх шарах дерми присутній лімфоцитарна і плазмоцитарна інфільтрація.

Існує пігментний варіант Spitz невуса. Зазвичай зустрічається на руках у осіб молодого віку.

Диференціальний діагноз проводять з меланомою, базаліома, пухлинами придатків шкіри, іншими меланоцитарними невусами, а у дітей - з судинними пухлинами, пиогенной гранулемою, гістіоцитоми ювенільної ксантогранулемой, іншими невусами, вульгарними бородавками, гранульомами при вульгарною вовчаку.

Spitz невуси з вираженою десмопластіческой реакцією строми (desmoplastic Spitz nevus), можуть симулювати інвазивний зростання в дерму і викликати труднощі в діффференціальной діагностиці з меланомою. Вони характерні для дорослих. Помилково можуть бути прийняті за меланому і Spitz невуси з вираженим внутріепідермальних компонентом педжетоідную типу і псевдоепітеліоматозная гіперплазію. Головними відмінностями від меланоми є наступні характерні ознаки Spitz невуса: чіткі межі і правильна форма осередку ураження; присутність запальної інфільтрації в дермі; розташування веретеновід-них клітин перпендикулярно поверхні шкіри; чіткі латеральні кордону з переважанням по периферії невуса гнізд невусних клітин, а не одиничних меланоцитів: присутність багатоядерних гігантських клітин; виражена юнкціональная активність; присутність гіалінових тілець Каміно в області епідермально-дермального з'єднання; відсутність виразки. Цитоплазма епітеліоїдних клітин еозинофільна матова, пофарбована рівномірно.

Spitz невус відноситься до доброякісних новоутворень, хоча в літературі описано кілька випадків злоякісного варіанту Spitz невуса з метастазами в регіонарні лімфовузли. Слід враховувати, що з 12 випадків Spitz невуса, описаних S. Spitz, один насправді виявився метастазом.

Невус Шпіц (Спітц)

- Також рекомендуємо "Невус Ріда. Блакитний невус. Види блакитних невусів."

Зміст теми "Меланоцитарних невуси.":
1. Ретіноїди при профілактиці пухлини. Побічні ефекти ретиноїдів.
2. Протипоказання до призначення ретиноїдів. Інтерферони при лікуванні пухлин шкіри.
3. Хімічна деструкція пухлин шкіри.
4. Меланоцитарних невуси. Поширеність, класифікація меланоцитарних невусів.
5. Меланоцитарних невуси епідермального меланоцитарних походження.
6. Прикордонний невус. Лентиго. Складний невус.
7. Внутрідермальний невус або родимка. Невус з баллонообразное клітин.
8. Рецидивирующий меланоцитарний невус. Spitz невус.
9. Невус Ріда. Блакитний невус. Види блакитних невусів.
10. Глибоко пенетрирующих невус. Монгольська пляма. Невус Оти. Невус Іто.
Контакти:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунівер Розділи сайту медичне фото Книги з медицини медичне відео Форум лікарів Реклама на сайті

  • Після появи невус
  • Spitz невуси