Раннє виявлення депресії. Скринінг населення на депресію.






    Головна сторінка





Дата конвертації05.10.2017
Розмір6.88 Kb.
ТипСтаття

Рекомендації: Обстеження на депресію безсимптомних осіб не рекомендується. Клініцисти повинні звертати увагу на депресивні симптоми особливо у осіб, що входять до груп ризику.

Депресія є найбільш частим психіатричним відхиленням і однією з найбільш актуальних проблем, що розглядаються загальної медициною, вона реєструється у 30% осіб, які звертаються до лікарів. Поширеність цього захворювання серед населення становить 3-5%. До 30% населення протягом життя відчували депресію, а прямі і непрямі збитки від неї становлять 16 мільярдів доларів на рік. Захворюваність депресією найбільш висока серед молоді, жінок, одиноких, розлучених, серйозно хворих або мали в родині хворих на депресію. Вона також часта серед недавно овдовілих.

Депресія може дати серйозні ускладнення. У половини страждають від важкої депресії розвиваються важкі напади, у деяких пацієнтів трапляються суїциди. Рівень суїцидів у хворих депресією набагато вище, ніж у інших. Щороку відбувається 50-70 тисяч самогубств, у 30-70% самогубців раніше була диагносцирована рання депресія. Кількість самогубств серед підлітків і молодих людей потроїлася за останні 25 років, дійшовши до 5 тисяч на рік і 500 тисяч - 1 мільйон невдалих спроб. Крім того, депресія сильно впливає на якість життя хворого. У таких осіб знижується опірність захворюванням. Якщо їх депресія не розпізнає, то зростає захворюваність через відсутність тестування на супутні хвороби.

Ефективність скринінгових тестів на депресію.

Основним стандартом для визначення депресії є наявність у пацієнтів симптомів, описаних в 3-й редакції діагностичного і статистичного регістру психічного стану (ДСР-III Р). Однак загальне застосування цього діагностичного критерію неефективно для раннього розпізнавання хвороби для безсимптомних осіб. Більшість хворих зазвичай обстежується не фахівець. Крім того, ранню діагностику важко здійснювати на підставі клінічних даних. На ранніх стадіях симптоми депресії можуть змішуватися з симптомами фізичних захворювань. Навіть коли очевидно виявляються дисфорические стану, тривога, відсутність апетиту, безсоння, ці симптоми не є специфічними для депресії.

В якості альтернативи використанню стандартних клінічних тестів застосовується дослідження схильності пацієнта до депресії. У осіб, які страждають депресією, можуть розвиватися зміни в ендокринній системі, і дослідження функцій щитовидної залози може служити зручним показником. Ці тести в загальному не застосовуються через високу вартість і низьку чутливість. У загальній практиці застосовуються спеціально відрегульовані тести. До них відносяться тест Бека на депресію і шкала самооцінок Цунга (ШСЦ). Тест Бека має чутливість 86% і специфічність 82% і позитивний рівень передбачення в 30%. 82% осіб з показником за ШСЦ більше 55 мають сильну депресію, виходячи з критеріїв ДСР-III-Р.

виявлення депресії

Ефективність раннього виявлення депресії.

Неодноразово показувалося, що лікарі на місцях не можуть правильно поставити діагноз «депресія». Хоча скринінгові тести для депресії застосовуються багато років, тільки останнім часом їх ефективність стала перевірятися спеціальними контрольними дослідженнями. Ці дослідження припускають, що безпосередній діалог пацієнта з лікарем збільшує шанси виявити депресію. Крім того, дослідження показали, що застосування загальної анкети по здоров'ю (ОАЗ) покращувало виявлення психічних відхилень у літніх людей, негрів і чоловіків.

Неясно також, чи дає раннє виявлення депресії можливість лікарям поліпшити становище пацієнта. Одне з досліджень показало, що облік лікарем ШСЦ і наступний 4-х тижневий курс лікування антидепресантами покращували стан хворих в порівнянні з контрольною групою. Дослі ментів має недоліки, пов'язані з різною технікою контролю, невстановлені параметрів і використанням різних шкал для контролю. Контрольне дослідження показало короткочасне поліпшення в перебіг хвороби, але через рік після втручання позитивні зрушення були помітні тільки у осіб з важкими депресіями. В інших дослідженнях також відзначалися обмежені поліпшення.

Не можна з упевненістю зробити висновок, що втручання на ранніх стадіях дає більш суттєвий позитивний довготривалий ефект, ніж втручання після прояву відкритих симптомів. Додаткові фактори ускладнюють оцінку ефективності лікування. Принаймні у 50% хворих спостерігається спонтанна ремісія, тому не завжди ясно, чи можна пов'язати поліпшення з початком терапії. Крім того, через негативні соціальних умов і можливості психічних ускладнень деякі автори серйозно побоюються наслідків помилково-позитивних діагнозів.

Канадські вчені не знаходять достатніх підстав для підтримки обстеження на емоційні захворювання. Хоча обстеження на депресію захищається рядом авторів, інші вважають його неприйнятним.

В даний час різні діагностичні тести, що застосовуються для виявлення депресії, вимагають подальшого вивчення їх ефективності. Тяжкість страждань, що заподіюються цим захворюванням, повинна змусити лікарів уважно ставитися до первинних симптомів. Також важливо оточити хворого відповідної турботою. Хоча ефективність застосування антидепресантів остаточно не встановлена, ясно, що багато пацієнтів взагалі не отримують допомоги від лікарів.

Загальна тестування на депресію серед безсимптомних осіб не рекомендується. Однак клініцисти повинні пам'ятати про аномально високому рівні депресивних симптомів у підлітків і молодих людей, осіб, у яких в родині були хворі на депресію, осіб, які страждають хронічними захворюваннями, або перенесли важку втрату. Також депресія може виявлятися в осіб, які страждають безсонням, або численними соматичними захворюваннями.

- Читати далі "Раннє виявлення прагнення до самогубства. Скринінг населення на прагнення до самогубства."


Зміст теми "Профілактика захворювань.":
1. Раннє виявлення пошкоджень попереково-крижового відділу. Скринінг населення на пошкодження попереково-крижового відділу.
2. Ефективність раннього виявлення пошкоджень попереково-крижового відділу.
3. Раннє виявлення недоумства. Скринінг населення на слабоумство.
4. Раннє виявлення аномально важкої реакції на втрату близьких. Скринінг населення на аномально важку реакцію при втрати близьких.
5. Раннє виявлення депресії. Скринінг населення на депресію.
6. Раннє виявлення прагнення до самогубства. Скринінг населення на прагнення до самогубства.
7. Ефективність раннього виявлення прагнення до самогубства.
8. Раннє виявлення травми в результаті насильства. Скринінг населення на травму в результаті насильства.
9. Ефективність раннього виявлення травми в результаті насильства.
10. Раннє виявлення зловживання алкоголем. Скринінг населення на зловживання алкоголем.

  • Ефективність скринінгових тестів на депресію.
  • Ефективність раннього виявлення депресії.