Пухлини дітей з гермінативних клітин - причини, діагностика, лікування






    Головна сторінка





Дата конвертації06.01.2019
Розмір3.48 Kb.
ТипСтаття

Всі пухлини з зародкових клітин характерні для дорослих, але іноді зустрічаються і в дитячому віці. Також відомі їх специфічні форми, що виникають в дитячому віці, які вкрай рідкісні.

Пухлини крестцовокопчікового відділу

Ці пухлини належать до числа найбільш поширених гермінативних пухлин дитячого віку і найбільш часто зустрічаються у новонароджених. У дівчаток пухлини розвиваються в чотири рази частіше. Новоутворення виникає на внутрішній поверхні кінцевих копчикових хребців.

Найчастіше воно розташовується зовні, лише в проміжку між куприком і прямою кишкою спостерігаються ділянки внутрішнього зростання. Приблизно в 10% випадків у новонароджених пухлина носить злоякісний характер, однак у дітей старше 3-місячного віку ця цифра збільшується до 50%.

По можливості, пухлина слід видаляти. Коли з яких-небудь причин це неможливо, або при наявності інших злоякісних пухлин (ембріональної карциноми, хориокарциноме), призначають курс хіміотерапії. Якщо остання дала хороший результат, то можливе проведення хірургічної операції.

Гермінативні пухлини голови і шиї

Десять відсотків дитячих тератом розвиваються в самих різних місцях на голові і на шиї (очниця, ділянки м'яких тканин, носоглотка) і часто можуть ускладнювати дихання. Хворих лікують хірургічним шляхом і хіміотерапією (якщо пухлина злоякісна). Тератоми шишковидного тіла розглядаються в окремій статті на сайті.

Гермінативні пухлини яєчка

Основні види цих пухлин представлені пухлинами жовткового мішка (пухлина ендодермального синуса, пухлина Тейлума, орхіобластома), ембріональної карциномою і диференційованими пухлинами. У дітей молодше 2 років пухлини жовткового мішка менш схильні до метастазування, ніж у більш дорослих. Диференційовані пухлини є доброякісними.

До розробки ефективних схем хіміотерапії 2-річна виживаність дітей молодше 2 років становила 9% і тільки 25% для дітей більш старшого віку. Коли для лікування почали застосовувати препарати платини, ця різниця стала менш помітною. При лікуванні дитячих пухлин керуються тими ж принципами, що і при лікуванні відповідних пухлин дорослих.

Пухлини сім'яного канатика і стромальні пухлини яєчка

Пухлини з клітин Лейдіга і Сертолі розвиваються рідко, перші - у дітей 4-5-річного віку, а другі - у дітей молодше 2 років. Розвиток пухлин з клітин Лейдіга може супроводжуватися вірилізацією яєчка. Ці пухлини ростуть повільно, і хворим проводять орхіектомією. Пухлини з клітин Сертолі викликають фемінізацію, і зазвичай хворим також проводять операцію орхіектомії.

Гонадобластома відносяться до числа вкрай рідкісних пухлин і виявляються у хворих з ознаками тестикулярной фемінізації (каріотип XY або XY / X0 з дісгенетіческімі гонадами і жіночим фенотипом). Пухлина утворюється в аномальних гонадах, які часто ставляться до проміжного типу або являють собою рудиментарний жолобок.
Може спостерігатися неопусканіе яєчок, і вони залишаються в паховій каналі або в черевній порожнині.

Гермінативні пухлини яєчників

В окремій статті на сайті наводиться класифікація цих пухлин. Там же обговорюються принципи лікування дісгерміному, ембріональної карциноми і тератоми у дорослих. Основні методи лікування - хірургічне втручання і комбінована хімітерапія.

Герміногенние пухлини яєчників

  • Пухлини крестцовокопчікового відділу
  • Гермінативні пухлини голови і шиї
  • Гермінативні пухлини яєчка
  • Пухлини сімяного канатика і стромальні пухлини яєчка
  • Гермінативні пухлини яєчників