Психічне розвиток немовляти з позицій аллостатіческой парадигми адаптації






    Головна сторінка





Скачати 22.88 Kb.
Дата конвертації07.12.2018
Розмір22.88 Kb.
Типреферат

І.А. ТІШЕВСЬКИЙ

Відповідно до сучасних уявлень, благополучность психологічного розвитку дитини в дитячому і ранньому віці в значній мірі визначається якістю його взаємодії з найближчим соціальним оточенням, в першу чергу, з матір'ю [1, 2, 6, 9, 12]. Для вивчення функціонування діади «мати-немовля» в якості одного з основних підходів використовується системний підхід, широко застосовуваний в системної сімейної психології та психотерапії, при аналізі раннього когнітивного розвитку [9] в рамках екологічного підходу до вивчення сім'ї та факторів, що впливають на розвиток дитини [14, 16] і т. д.

На наш погляд, характеристики функціонування системи «мати-немовля» потребують не тільки в деталізації і конкретизації, але і в комплексному їх осмисленні з урахуванням сучасних уявлень загальної теорії систем і загальних закономірностей розвитку біологічних систем [5]. Додаток загальних закономірностей теорії систем до дитячого періоду розвитку дитини дозволить не тільки побачити у взаємозв'язку біологічні та соціальні фактори, що визначають благополучность розвитку дитини протягом першого року життя, а й може виявитися корисним при виборі критеріїв оцінки порушень взаємодій і взаємин матері і немовляти. Крім того, для розробки програм втручання, спрямованих на оптимізацію дитячо-батьківської взаємодії, важливо інтегрувати результати аналізу таких системних властивостей діади «мати-немовля», як напруженість функціонування і механізми регуляції внутрісистемної напруженості, з уявленнями про динамічні механізми адаптації немовляти, що визначають стабільність дитячо - батьківських взаємодій і взаємин, прогрес розвитку і вибір стратегій довгострокової адаптації у дитини.

Модуляція напруги в системі «мати-немовля» як фактор системообразования

Система «мати-немовля» в силу дії як ендогенних (генетичних) факторів розвитку дитини, так і факторів зовнішнього середовища, є відкритою нерівноважної системою, що розвивається. Будь-яка відкрита нерівноважна система зберігається тільки при наявності у неї властивості дисипативних (від лат. Dissipatio - «розсіювання») [8]. Термін «диссипация», т. Е. Розсіювання системою енергії, що надходить ззовні, був спочатку введений І.Р. Пригожиним стосовно термодинамічних систем. Однак ідея важливості розсіювання енергії, напруги усередині системи, виявилася дуже продуктивною не тільки для пояснення збереження складних відкритих нерівноважних систем будь-якої природи, в тому числі і біологічних і соціальних, а й для розкриття механізмів їх розвитку [5].

Звісно ж, що при певному ендогенно або екзогенно обумовленому прирості напруги всередині системи для її збереження необхідно зняття напруги, розсіювання енергії, поєднане з певним збільшенням рівня ентропії в системі. Це досягається за рахунок збільшення числа нових елементів в системі (в разі системи «мати-немовля» такими елементами

є нові варіанти поведінки матері і дитини, нові види взаємодії). Важливо відзначити, що в разі, коли флуктуація напруги викликає занадто інтенсивне зростання числа нових елементів, між ними не встигають утворитися зв'язку, і організація системи порушується. У такій функціонально неспроможної системі рівень ентропії ще більше наростає, що призводить до чергового витка формування нових елементів системи. Іншими словами, якщо рівень напруги в системі дуже високий, вона стає структурно і функціонально нестійкою, і підвищується ймовірність запуску послідовних циклів формування патологічних систем, в яких рівновагу досягається за рахунок механізмів, альтернативних нормальним. У зв'язку з цим діссіпатів- ність в системі можна розглядати як фактор стабілізації системи при невеликих збурюючих впливах на неї, і як фактор трансформації, коли вплив на систему більше звичайного. Зрозуміло, в разі депривації нормального активуючого впливу середовища диссипативность не викликатиме трансформацію системи і її розвиток загальмується.

У дитинстві рівень активності дитини, напруженість взаємодії в діаді «мати-дитя» багато в чому визначається діями матері. Однак щодо напруги її роль не може обмежуватися тільки диссипацией (розсіюванням, зняттям напруги), для розвитку дитини, появи і вдосконалення у нього нових навичок і вмінь необхідно, щоб в стані неспання немовляти його рівень активності, інтенсивність його взаємодії з матір'ю не знижувався нижче певного рівня. Іншими словами, щоб виступати в ролі розвиваючого фактора, системоутворюючого і стабілізуючого дитячо-батьківську систему, мати повинна модулювати в ній напруга, тобто виконувати стрес-модулирующую функцію. Відповідно, для забезпечення сприяє нормальному розвитку дитини рівня стабільності і динамічності системи «мати-немовля» мати повинна вживати ефективних заходів для обмеження впливу на дитину стресових факторів, що викликають надлишкову активацію дитини, його перевантаження напругою. З іншого боку, вона повинна забезпечувати певний рівень активації дитини, необхідний для формування нових форм поведінки за рахунок навантаження, з якою дитина сама або за допомогою дорослого зможе впоратися. Мати не тільки не повинна сама бути джерелом стресів для дитини, а й повинна модулювати рівень навантаження стимулами (інформацією, тілесним контактом, емоціями, їжею, теплом і т. Д.), Керуючись своїми уявленнями про індивідуальні можливості її дитини справлятися з навантаженням і напругою .

Використовуючи терміни теорії організації систем, що поширюються, на думку М.І. Сетрова, також на біосистеми [10], слід зазначити, що для нормального розвитку дитини мати повинна бути не тільки сумісною (сонастроенності) зі своєю дитиною, але і забезпечує актуалізацію його психічних функцій, і їх лабільність. Крім того, вона не повинна без необхідності використовувати «нейтралізацію дисфункцій», прагнучи, заради свого комфорту, всіма способами (наприклад, перегодовуванням, ізоляцією і медикаментами) підтримувати у немовляти тільки спокійне, розслаблене стан. Такі дії матері можуть сприяти розбалансування функціонування системи «мати-дитина», що призведе до порушення розвитку дитини внаслідок деза даптівного взаємодії з матір'ю. Тому можна припустити, що ознакою адекватності виконання матір'ю стрес модулирующей функції в системі «мати-немовля» є врівноважена активність дитини, і відсутність у нього непродуктивною гіперактивності або повної пасивності в стані неспання.

Формування будь-якої системи здійснюється в процесі функціонування. Функціонування системи «мати-немовля» проявляється у вигляді взаємодій дорослого і дитини. Ці взаємодії характеризуються постійними повторами подібних ситуацій (під час годування, заколисування, ігри, гігієнічного догляду і т. Д.), В яких мати реалізує свої материнські функції, орієнтуючись на поведінкові сигнали, що подаються дитиною. На основі таких повторюваних взаємодій дитина не тільки сприймає ефективність комунікації з матір'ю по почуттю своєї напруженості або розслабленості, а й підсумовує в вигляді репрезентацій її інваріантні патерни поведінки. Ці репрезентації, що несуть в собі емоційні і когнітивні складові, виконують важливу антіціпаторной роль, впливаючи на вибір стратегії довгострокової адаптації дитини до поведінки його матері. Сучасні знання в області психології дитинства підтверджують наявність у немовляти високу здатність до формування репрезентацій на основі власного досвіду та здатності до антиципації [9, 11].

Так як адаптація дитини до доглядає дорослому характеризується цілісністю і взаємозв'язком механізмів ній- рогуморальной і поведінкової регуляції, якість превентивних адаптивних змін в поведінці дитини не може не впливати на його розвиток. Багато в чому цей вплив визначається формуванням у дитини стійких змін в співвідношенні рівня активації, забезпечується минералкортикоидов і глюкокортикоїдами, і заспокоєння (розслаблення), яка забезпечується пролактіном, окситоцином і вазопресином. Так як речовини останньої групи одночасно є і нейропептидами, і гіпофізарний гормонами, вони діє як на мозок, так і на інші структури організму. Профілі секреції цих гормонів і їх динаміка, обумовлена ​​якістю дитячо-батьківської взаємодії, впливають на баланс напруги і розслаблення у дитини і батька, і багато в чому визначають емоційний фон спілкування, формування прихильності між дорослим і дитиною і на якість батьківської поведінки [19].

У медицині та психології сформувався підхід, який би розглядав розвивається немовляти в контексті пристосування його до мінливих умов існування. У цьому плані видається очевидним висновок про те, що традиційна гомеостазісная модель адаптації явно має свої обмеження для розуміння впливу рівня активації дитини і напруги функціонування системи «мати-немовля» як на якість адаптації дитини до середовища, так і на перспективу його розвитку. Поняття гомеостазу та біологічного зворотного зв'язку може бути застосовано тільки щодо коротких епізодів життя дитини, коли спостерігається відносна рівновага у функціонуванні організму, будь же зміна в процесі розвитку за своєю природою є динамічним відхиленням від сформованого гомеостазу. У зв'язку з цим вважаємо за доцільне для розуміння впливу якості адаптації на психічний розвиток дитини використовувати аллоста- тическую парадигму адаптації, що робить основний акцент саме на динамічної складової адаптації, її антіціпаторной суті і взаємозв'язку нейрогуморального і поведінкового компонента регуляції стану дитини і дорослого в процесі їх взаємодії [ 13,18-20].

Концепція аллостаза (allostasis, від грец. Слів «alios» - інший, інший і «stasis» - стан, стабільність) розширює і доповнює поняття «гомеостаз», введене К. Бернаром і У. Кенноном. Аллостаз розуміється як стан переходу від одного гомеостазу до іншого, більш адаптивному. Для всіх авторів, які працюють в рамках даної парадигми, загальним є розуміння аллостаза як процесу, за допомогою якого організм підтримує необхідні для виживання параметри внутрішнього середовища через зміну свого стану і поведінки [13, 18-20]. Аллостаз запускається в результаті порушення сформованого гомеостазу, т. Е. Пошкодженням або зміною раніше усталених параметрів функціонування організму (наприклад, у міру зростання і розвитку організму). Інтенсивність впливу на організм, що викликає відхилення від сформованого гомеостазу, прийнято позначати терміном «аллостатіческая навантаження», яка визначається за інтенсивністю активації організму, що виявляється у збільшенні рівня кортизолу та адреналіну.

Власне, саме сверхактівація регуляторних систем, пов'язана з надлишковою продукцією кортизолу та адреналіну, є ознакою аллостаза. В результаті такої активації організм переходить з гомеостатического в аллостатіческое стан, стан переходу до нових параметрів рівноваги на новому системному рівні. Аллостатіческое стан характеризується напруженим і нестійким функціонуванням організму, в тому числі на поведінковому і психічному рівні, що обумовлено появою нових механізмів нейрогуморальної регуляції організму, нових форм поведінки, які є більш адаптивними в нових умовах. У нормі аллостатіческое стан змінюється досягненням гомеостазу на іншому рівні функціонування організму, при інших параметрах внутрішнього середовища, за рахунок формування нових систем нейроендокринної регуляції, освоєння нових форм поведінки і нових стратегій адаптації. Однак якщо аллостатіческая навантаження занадто висока, або якщо середовище постійно і непередбачувано змінюється, досягнення рівноваги неможливо, так як знову виникають структурні елементи системи регуляції не встигають складатися в нові ефективні системи, і в організмі створюються умови для патоморфоза і порушень на поведінковому рівні.

Стосовно до системи «мати-немовля» вищевикладене дозволяє стверджувати, що для нормального розвитку дитини диссипативность матері повинна відповідати рівню аллостатіческой навантаження на дитину в даній системі, пов'язаної з впливом факторів зовнішніх систем, з обумовленим інтенсивністю протікання у дитини процесів росту і розвитку ендогенного напруги, а також з напругою і порушеннями адаптації, викликаними можливими захворюваннями.

Якими ж механізмами мати може регулювати рівень напруги немовляти? По всій видимості, в перші тижні і місяці його життя основним таким механізмом (першим) є комунікація - взаємодія, що характеризується якісними тілесними, голосовими і візуальними контактами, емоційним триманням і контей- вання негативних афектів дитини. Т. Field [15] виділяє п'ять характеристик високоякісних взаємодій: однакова гучність розмови (вокализаций) інтерактивних партнерів, зосередження уваги на одному й тому самому предметі, наявність діалогу в комунікативних обмінах, спостереження кожним партнером сигналів іншого і обумовленість відповідей контекстом обставин (обумовлені відповіді) . Якщо мати розуміє свою дитину і постійно якісно з ним взаємодіє і спілкується, то по завершенню кожного епізоду взаємодії дитина повинна відчувати зняття напруги, розслаблення і позитивні емоції. Повторення циклів ефективного і емоційно позитивної взаємодії з матір'ю допомагає дитині підтримувати оптимальний рівень збудження. Тим самим мати не тільки забезпечує стабільність системи «мати-немовля», знімаючи напругу в ній при різних рівнях аллостатіческой навантаження, але і забезпечує формування циклів бондинга, що сприяють формуванню сприятливого прихильності у дитини [17].

Другим механізмом, що допомагає дитині регулювати напругу за рахунок позитивних емоцій інтересу і цікавості, а також за рахунок збільшення своєї компетентності, є присутня в грі дослідницька діяльність. При адекватному розвитку взаємодії матері і немовляти інтенсивність і тривалість дослідницької діяльності в процесі партнерської гри все більше збільшується, взаємодії і дослідження середовища доповнюють і індукують один одного. В результаті до кінця першого року життя дитина може використовувати обидва цих механізму для зняття напруги, і в разі якщо мати ненадовго відлучається, він здатний протягом нетривалого часу справлятися з тривогою за рахунок самостійної гри. Таке використання різних механізмів зняття напруги при різних ситуаціях, що навантажують тривогою і напругою, дозволяє дитині успішно розвиватися і формувати надійну безпечну прихильність до матері, що характеризується балансом розвитку емоційної і когнітивної сфер і поступовим формуванням автономності дитини.

У разі якщо мати не забезпечує дитину в перші тижні і місяці його життя якісним спілкуванням, вона не сприяє зняттю напруги дитини, т. Е. Не грає диссипативной ролі в системі «мати-немовля». В результаті аллостатіческая навантаження на дитину зростає, що запускає перехід на якісно інший варіант взаємодії дитини з матір'ю і з навколишнім середовищем. Дитина для запобігання зростанню напруженості починає відмовлятися від спілкування і уникає нових вражень, а для зняття все ж виник напруги і зменшення ситуативної невизначеності використовує дослідницьку діяльність. Зрозуміло, ця стратегія, що передбачає ранню самостійність дитини, не дозволяє йому в повній мірі подолати тривогу, напругу. Але вона дозволяє досягти стабільності функціонування на новому, енергетично більш витратному рівні. У зв'язку з цим, діти з такою відчуженою прихильністю більш стабільні і більш адаптивні у відносно постійній середовищі. Дестабілізуючими для їх поведінки факторами є різка зміна обстановки і необхідність вступати в складні соціальні взаємодії. У взаємодіях з матір'ю для відсторонених дітей стає характерним відсутність або незначне прояв горя при розставанні з матір'ю, деяке її ігнорування і велика зосередженість на навколишнє оточення.

Матері, чиї діти формують амбівалентну прихильність, яка виявляється в одночасній подачі матері сигналів запрошення до взаємодії і в опорі контакту з нею, непостійні в своїх реакціях на сигнали дитини, а значить непередбачувані, вони не організують якісної гри (дослідження) з дитиною, а використовують у основному спілкування. Тому, починаючи з другого півріччя життя, поведінка амбівалентні дітей характеризується меншою автономією і більшою інтенсивністю і частотою демонстрації напруги і тривоги. Так як дослідницька (ігрова) діяльність у них не формується, вони починають постійно потребувати присутності матері для використання взаємодії і спілкування з нею для зняття напруги. За відсутності матері або в ситуації, коли взаємодії з матір'ю недостатньо для зняття напруги (ситуація дуже невизначена або мати недостатньо ефективно знімає напругу дитини), дитині не залишається нічого іншого, окрім як використовувати дезадаптивние варіанти зняття напруги (деструктивна діяльність, аутоагресія, перехід в сонне стан, залучення уваги чужу людину і ін.). Так як у міру зростання і посилення соціалізації дитина виявляється втягнутим в усі нові системи взаємодії, а батьки починають очікувати і вимагати від дитини більш дорослого поведінки, аллостатіческая навантаження на дитину все більше зростає, тому його поведінка стає все більш залежним від взаємодії з іншою людиною, все більш дезадаптивною. Імовірність стабілізації систем регуляції поведінки і соматичних функцій в даному випадку є найбільш проблематичною, про що свідчить більша кількість психосоматичних розладів саме у дітей з амбівалентне прихильністю.

Таким чином, можна говорити про наявність очевидного впливу аллостатіческой навантаження на систему «мати-немовля» і пропонованих матір'ю способів долати, справлятися з цим навантаженням на вибір дитиною стратегій адаптації. Виникає питання про кількість можливих варіантів адаптивних стратегій, що формуються в процесі складних і різноманітних форм взаємодії матері і дитини. Дані про закономірності структурування складних систем, що самоорганізуються, що розробляються в рамках теорії самоорганізації складних систем, свідчать, що вся складність внутрішньої організації учасників взаємодії в діаді «мати-дитя» не може проявлятися безліччю варіантів взаємодії [4]. У зовнішньому поведінці необхідність упорядкування даної системи вимагає обмеження ступеня свободи функціонування системи до невеликої кількості стійких варіантів взаємодії. Якщо врахувати також динаміку системи, яка визначається генетичними програмами дозрівання і розвитку дитини, і наявністю стереотипів в уявленнях дорослих про характеристики розвитку як динамічного процесу, то, безумовно, кількість ефективних стійких адаптивних патернів поведінки, які купують властивість інваріантності, не може бути більшим. Ці міркування дозволяють говорити про адекватність і обгрунтованості використання термінології теорії прихильності стосовно вивчення якості взаємодій матері і дитини з позицій системного підходу [1]. В рамках теорії прихильності постулюється, що якість взаємодії матері і дитини визначається робочою моделлю матері, яка склалася у дитини, і виділяється найчастіше чотири якісних типу прихильності: надійна, відсторонена, амбівалентна і дезадаптивних [3, 7].

висновок

Зіставляючи параметри аллостатіческой навантаження на дитину в процесі розвитку з характеристиками стрес-модулирующей функції його матері, можна стверджувати, що умови для формування надійної прихильності створюються лише при адекватному виконанні матір'ю ролі модуляції напруги в первинній системі «мати-немовля», що виявляється як в якісному спілкуванні , так і в якісній дослідницької діяльності в спільній грі. Якщо мати не виконує стрес-модулирующей функції, дитина може сформувати відсторонену прихильність, адаптуючись за рахунок розвитку дослідницької діяльності і обмеження взаємодії із зовнішнім середовищем, в тому числі комунікативні. Матері, які не навантажують дитини напругою, що тішить дитини в основному за рахунок комунікації, але не здатні якісно грати з дитиною, розвиваючи дослідницьку діяльність, сприяють формуванню у дитини амбівалентне тривожної прихильності. У разі ж, якщо матері дітей, які проявляють спочатку в другому півріччі ознаки відстороненої або амбівалентне прихильності, виявляються не тільки не здатними розсіювати надмірну аллостатіческую навантаження на дитину, але і самі є її джерелом, до кінця першого - початку другого року життя у цих дітей формується деза даптівная неорганізована прихильність.

Список літератури

Боулбі, Дж. Прихильність / Дж. Боулбі; пер. з англ. Н.Г. Григор'єва, Г.В. Бурменская. - М .: Гардарики, 2003. - 477 с.

Лісіна, М. І. Формування особистості дитини в спілкуванні / М.І Лісіна. - СПб .: Пітер, 2009. - 320 с.

Лафренье, П. Емоційний розвиток дітей і підлітків: пров. з англ. / Пітер Лафренье. - СПб .: Прайм-Еврознак, 2004. - 256 с.

Лоскутов, А.Ю. Чарівність хаосу /

А.Ю. Лоскутов // Сталий розвиток. Наука і Практика. - 2003. -№ 2. - С. 13-21.

Моїсеєв, НН Алгоритми розвитку /

М.М. Моїсеєв. - М .: Наука, 1987. - 304 с.

Мухамедрахімов, Р.Ж. Мати і немовля: психологічне взаємодія /

Р.Ж. Мухамедрахімов. - СПб.: Изд-во

С.-Петерб. ун-ту, 1999. - 286 с.

Мухамедрахімов, Р.Ж. Особливості прихильності у дітей в сім'ях і будинках дитини / Р.Ж. Мухамедрахімов, НЛ. Плешкова // Дефектологія. - 2008. - №2. - С. 37-44.

Николис, Г. Самоорганізація в нерівноважних системах: Від дисипативних структур до впорядкованості через флуктуації / Г. Николис, І Пригожий. - М .: Світ, 1979. - 512 с.

Сергієнко, Е.А. Раннє когнітивний розвиток: Новий погляд / Є.А. Сергієнко. -

М .: Изд-во «Інститут психології РАН»,

- 464 с.

Сетров, М.І. Організація біосистем М.І.. Сетров.-Л .: Наука, 1971. - 275 с.

Стерн, Деніел Н. Міжособистісний світ дитини: погляд з точки зору психоаналізу і психології розвитку / Деніел Н. Стерн; пер. з англ. О.А. Лежино. - СПб .: Східно-Європейський Інститут психоаналізу, 2006. -376 с.

Емоції і відносини людини на ранніх етапах розвитку / під ред. Р.Ж. Муха- медрахімова. - СПб .: Изд-во С.-Петерб. ун-ту. - 2008. - 312 с.

Allostasis, homeostasis and costs of physiological adaptation / edited by Jay Schulkin. - Cambridge, UK: Cambridge University. Press.,

-372p.

Bronfenbrenner, U. Ecology of the family as context for human development research perspectives / U. Bronfenbrenner // Developmental Psychology. - 1986. - Vol. 22. -P. 723-742.

Field, T. Interaction coaching for high- risk infants and their parents / T. Field // In HA. Moss, R. Hess, & C. Swift (Eds), Prevention in human services. - 1982. - Vol. 1. - Section 4. -P. 5-24.

Garbarino, J. The human ecology of early risk / J. Garbarino // Handbook of early childhood intervention (edited by SJ Meisels, JP Shonkoff). - Cambridge: Cambridge University Press, 1990. - P. 78-96.

Keck, CG The Cycle of Bonding. How it's interrupted by Abuse and Neglect / Gregory C. Keck, Regina M. Kupecky // http: // www. addctionrecov. org / paradigm / P PR W99 / keck_kupecky. html

McEwen BS Protective and damaging effects of stress mediators / BS McEwen // New England Journal of Medicine. - 1998. - Vol. 338. -P. 171-179.

Schulkin J. Neuroendocrine regulation of behavior / Jay Schulkin. - Cambridge, UK: Cambridge University. Press., 1999. - 323 p.

Schulkin J. Rethinking homeostasis: al- lostatic regulation in physiology and pathophysiology / Jay Schulkin // Cambridge, UK: Cambridge University. Press., 2003. - 296p.



Скачати 22.88 Kb.