Прогноз при серцевій формі бери-бери. Поразка серця при білкової недостатності






    Головна сторінка





Дата конвертації25.07.2018
Розмір6.82 Kb.
ТипСтаття

Після опублікування робіт A. Benchimol і P. Schlesinger (1950), P. Wood (1952) остаточно утвердилася думка, що західна кардиальная форма бері-бері спостерігається у хворих на алкоголізм молодого і середнього віку, які перебувають на неадекватною дієті з низьким вмістом вітамінів групи В ; до характерних ознак належать помірно або слабо виражений поліневрит, тотальне ураження серця з легеневим застоєм і іншими симптомами не тільки правошлуночкової, але і левожелудочковойнедостатності, причому прискорений кровотік і інші симптоми гиперкинетической циркуляції виявляються нечасто.

Кардіомегалія в процесі успішного лікування значно зменшується або повністю зникає, оскільки вона обумовлена в основному дилатацией порожнин серця і інтерстиціальним набряком міокарда. Діастолічний шум, іноді вислуховується при кардіальної формі бери-бери на підставі серця, має функціональний характер і зникає в міру поліпшення стану хворого.

Треба думати, що нашарування ознак лівошлуночкової недостатності на клінічну картину класичної бери-бери-кардіоміопатії з гиперкинетической циркуляцією обумовлено безпосереднім ушкоджує, алкоголю на міокард переважно, лівого шлуночка.

С. Friedberg (1966), С. Alexander (1966), N. Fowler (1976) та інші автори наводять приклади поєднання обох типів кардіоміопатії або переходу з часом гиперкинетической бери-бери-кардіоміопатії у хворого на хронічний алкоголізм в класичну нізкооб'емную алкогольну кардіоміопатію.

ЕхоКГ при алкоголізмі

Таким чином, бери-бери-кардіоміопатія, переважно в її західному варіанті, є першою клінічною формою алкогольного ураження серця. В даний час вона становить не більше 10-15% всіх алкогольних кардіоміопатії, а в нашій країні зустрічається ще рідше і обумовлена ​​не стільки дефіцитом вітамінів в їжі, скільки погіршенням їх всмоктування з травного каналу внаслідок різних захворювань органів травлення, часто супутніх алкоголізму.

Заміщення значної частки їжі алкоголем, спостерігається у хворих на хронічний алкоголізм, здатне задовольнити енергетичні потреби організму, але супроводжується зниженням надходження не тільки тіаміну, ніацину і рибофлавіну, а й білків. У зв'язку з цим слід нагадати, що в 1951 р A. Gillanders описав так звану нутритивну хвороба серця серед негрів племені Банту, їжа яких складалася з очищеного маїсу, білого хліба і цукру; молоко і м'ясо вони майже не вживали.

Хвороба проявлялася набряками, спочатку ніг, задишкою, тотальним збільшенням серця, збільшеної болючою печінкою, переповненням вен, гідротораксом. Загальний білок крові був знижений. На електрокардіограма відзначалися ознаки гіпертрофії лівого шлуночка або обох шлуночків, іноді субендокардіальний пошкодження міокарда. У печінки у всіх хворих виявляли жировій інфільтрації, цітосідероз або цироз, нерідко поєднувалися. На відміну від бери-бери хвороба не піддавалася терапії анейрін. Автор пояснював описаний синдром білкової недостатністю.

Н. Popper (1954) відзначав, що йому щорічно доводиться виробляти одне-два розтину осіб молодого віку, у яких алкоголізм комбінується з недостатнім харчуванням, особливо білковим. Смерть в подібних випадках настає від тяжкої серцевої недостатності рефрактерної до тіаміну. На аутопсії виявляються виражена дилатація всіх порожнин серця і помірна гіпертрофія шлуночків, пристінкові тромби, особливо в лівому шлуночку, гістологічно - інтра- і екстрацелюлярний набряк м'язи серця з відкладенням крапель жиру в волокнах.

В цілому хвороба за своїми клінічними і патологоанатомічним особливостям надзвичайно нагадує нутритивну хвороба серця, описану A. Gillanders (1951). Так клініка ураження серця у хворих на хронічний алкоголізм за типом бери-бери була доповнена ознаками білкової недостатності, обумовленої дефіцитом білків в їжі.

- Читати далі "Патогенез нутритивной хвороби серця. Алкогольний міокардоз"

Зміст теми "Алкогольне ураження серця":
1. Вплив гипофосфатемии на серце. Вплив ацетальдегіду на серце
2. Латентна стадія алкогольної кардіоміопатії. Атеросклероз як причина алкогольної кардіоміопатії
3. Рефрактерний період серця при алкоголізмі. Осмотичний вплив алкоголю
4. Порушення метаболізму міокарда при алкоголізмі. алкогольна гіпоксія
5. Вільні жирні кислоти в серці при алкоголізмі. Пошкодження мітохондрій алкоголем
6. Клініка алкогольної кардіоміопатії. Ознаки ураження серця алкоголем
7. Клініка бери-бери при алкоголізмі. Ураження серця при нестачі тіаміну
8. Прогноз при серцевій формі бери-бери. Поразка серця при білкової недостатності
9. Патогенез нутритивной хвороби серця. алкогольний міокардоз
10. Пивне серце. Гостра алкогольна кардіоміопатія
MedUniver.com - Все по медицині
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунівер Розділи сайту медичне фото Книги з медицини медичне відео Форум лікарів Реклама на сайті

Будемо раді вашим питань і відгуками:


  • Кардіомегалія
  • С. Friedberg