Професійна діяльність медичної сестри






    Головна сторінка





Скачати 28.99 Kb.
Дата конвертації26.05.2017
Розмір28.99 Kb.
Типзвіт по практиці
реабілітаційному відділенні або стаціонарі.

Таблиця № 18

Показник здоров'я дитячого населення

у віці шести років

рік перепису

Кількість дітей

неорганізовані

Чи не хворіли

Індекс здоров'я,%

2005

37

2006

28

2007

34

3

3

100

Дітей цього віку я спостерігаю один раз в рік, направляю для здачі аналізів. Відсоток виконання всіх щеплень за календарем 100%.

5.2.11. Спостереження за дітьми, які надходять в перший клас

Таблиця № 19

Показник здоров'я дітей, що у перший клас

рік перепису

Кількість дітей

неорганізовані

Чи не хворіли

Індекс здоров'я,%

2005

32

-

-

-

2006

36

-

-

100

2007

31

-

-

-

На ділянці немає неорганізованих дітей 7 років, так як вони відвідують дитячі дошкільні установи і там проходять поглиблені медогляди.

Дітей цієї категорії запрошують на поглиблений огляд вузькими спеціалістами і здачу аналізів. Проводжу бесіди про підготовку до школи, про фізичний розвиток і правильному режимі дня.

Таблиця № 20

Виявлена патологія перед школою н / о.

рік перепису

Кількість н / о дітей перед школою

дислалия

порушення зору

карієс

порушення постави

інші хвороби

2005

-

-

-

2 (67%)

-

-

2006

3

1 (33%)

1 (33%)

-

1 (33%)

-

2007

-

-

-

-

-

-

Відсоток виконання всіх щеплень за календарем 100%.

Диспансеризація дітей, що у перший клас, включає в себе оцінку фізичного стану і НПР дитини, проведення лабораторного обстеження і поглиблений огляд вузькими спеціалістами. Часто виявляються діти, які страждають порушеннями зору, постави, карієсом і дислалией. Діти з виявленою патологією оздоровлюються амбулаторно і в умовах стаціонару.

5.2.12. диспансеризація дітей

Диспансеризація є провідним методом профілактики, основою збереження здоров'я дитини і включає раннє активне виявлення захворювань і їх лікування. Найважливішим ланкою диспансеризації є проведення комплексних профілактичних оглядів. Важливість профілактики захворювань відзначав В.В. Путін, говорячи про пріоритетне національному проекті «Здоров'я». Профілактичні огляди проводяться через систему АСПОН і бригадою вузьких фахівців.

Таблиця № 21

Статистика профілактичних оглядів за 2005-2007 роки

рік перепису

Оглянуто дітей н / о.

З них здорових

З них із захворюваннями

2005

285

91 (32%)

194 (68%)

2006

279

83 (30%)

196 (70%)

2007

290

95 (33%)

195 (67%)

Таблиця № 22

Діти, які перебувають на «Д» обліку

рік

перепису

2005

2006

2007

Всього дітей, які перебувають на «Д» обліку

114

96

85

Патологія, виявлена ​​вузькими спеціалістами

85

70

65

соматична патологія

67

58

55

Ортопедичне патологія становить 46%, офтальмологічна 25%. Висока Виявлення ортопедичної та офтальмологічної патологій пов'язана зі зменшенням рухової активності, заняттями за комп'ютером.

Згідно місячному плану викликаю диспансерних хворих в поліклініку відповідно до терміну динамічного спостереження. В основному диспансеризація дітей з хронічними захворюваннями здійснюється в осінньо-весняний період. Веду журнал диспансерних хворих в нього вношу дані по кожному захворюванню і вписую знову взятих на «Д» -облік або прибули з інших регіонів. В останні роки зростає число алергічних захворювань і захворювань шлунково-кишкового тракту, це пов'язано з погіршенням харчування в шкільних установах і в деяких сім'ях.

Всі діти щорічно здають лабораторні аналізи і оглядаються вузькими спеціалістами. Запрошую дітей на прийом до педіатра, проводжу антропометрії. Після огляду хворим призначається протирецидивне лікування. У поліклініці створено кабінет диспансеризації, що істотно покращує роботу з диспансерної групою. Здійснення диспансеризації проводиться згідно, плану спостережень за Ф-131, який складає дільничний педіатр і згідно з ним працює сестра профроботу.

Особливе місце в роботі дільничної медсестри займає робота з населенням, що має право на отримання набору соціальних послуг. Дітей інвалідів на дому спостерігаю один раз в квартал. Веду «Лист сестринської оцінки стану дитини-інваліда», контролюю прийом лікарських препаратів і умови їх зберігання. Наголошую, хто здійснює основний догляд за дитиною. Під час здійснення патронажу збираю інформацію про умови виховання дитини, особливості його характеру, звичках. Важливий психологічний клімат в родині, відносини всіх членів сім'ї до дитини. Наголошую, хто здійснює основний догляд за дитиною, контролюю прийом лікарських препаратів і умови їх

зберігання.

Один раз на півроку виписую направлення на аналізи і запрошую на огляд педіатром, при необхідності частіше. При наявності у пацієнта хронічних захворювань диспансерне спостереження здійснюється за індивідуальним планом. У разі не можливості відвідування пацієнтом амбулаторно-поліклінічного відділення надаю медичну допомогу на дому. Все патронаж до дітей-інвалідів відображаю в амбулаторній карті пацієнта Ф-112 і «Листі сестринської оцінки стану дитини-інваліда». Веду контрольну карту диспансерного спостереження Ф-030 / У-04.

Всі карти дітей-інвалідів, оформлені згідно з Наказом № 255 Міністерства охорони здоров'я РФ і відмічені літерою «Л», зберігаються в окремій картотеці.

Вікова група з п'ятнадцяти до вісімнадцяти років спостерігається на педіатричній дільниці. Діти з виявленою патологією на скринінгових системах АСПОН беруться на «Д» облік і підлягають обов'язковому оздоровлення.

З кожним роком спостерігається зниження індексу здоров'я в цій віковій категорії. Збільшується кількість підлітків з хронічними захворюваннями органів травлення, вегето-судинну дистонію, міопію і порушенням постави. Робота з підлітками - найбільш складна частина роботи дільничної медсестри. Труднощі полягають у тому, що доводиться працювати з неблагополучними сім'ями, по нескольку раз запрошувати підлітків на прийом. Багато батьків не розуміють необхідності огляду вузькими спеціалістами їхніх дітей до передачі в підлітковий кабінет. Немає належної підтримки медичного працівника. Щорічне зниження числа здорових дітей пов'язано з поганими соціально-економічними умовами, зростанням шкідливих звичок: куріння, наркоманії, вживання алкогольних напоїв, ранніми статевими зв'язками, нерегулярним харчуванням, збільшеними навантаженнями в навчальних закладах, тривалим перебуванням у комп'ютера. Додаткові труднощі в оздоровленні у підлітків становлять недолік вузьких фахівців і талонна система. Такі фахівці як ендокринолог, нефролог і гастроентеролог відсутні зовсім.

Таблиця № 23

Кількість підлітків на ділянці

рік перепису

Кількість дітей 15-18 років

Неорганічних-поклику

школярі

Ліцей, Технікум, Інститут

Працюю-щие

2005

260

-

114

121

15

2006

219

4

136

12

2

2007

195

2

81

97

3

Протягом трьох років відбулося зниження кількість підлітків, що навчаються в інститутах і технікумах через неможливість оплати навчання батьками.

Таблиця № 24

Розподіл по групах здоров'я

Група здоров'я

Кількість в 2005 році

Кількість в 2005 році

Кількість в 2005 році

III

38 (22%)

58 (32,7%)

65 (38%)

II

-

-

-

I

-

-

-

Як видно з таблиці 24, кількість підлітків з I групою здоров'я зменшується, а з III групою збільшується. Збільшується кількість підлітків з хронічними захворюваннями органів травлення, міопію, порушенням постави, вегетосудинною дистонією, ендокринною патологією. Це пов'язано з погіршенням харчування дітей, гіподинамією, збільшеними навантаженнями в навчальних закладах, наркоманією, погіршенням соціально-економічних умов сімей та неможливістю оздоровити дітей в санаторіях.

Мною забезпечується контроль над виконанням лечебнооздоровітельних заходів серед юнаків допризовного віку. Також допомагаю педіатра в складанні звіту по диспансеризації дитячого населення.

5.3. Лікувально - діагностичний вид діяльності

дільничної медсестри

На прийомі проводжу антропометрії, термометрію, вимірюю АТ, оглядаю на педикульоз, заповнюю санаторно-курортні карти, карти при оформленні дитини в ДДУ і школу, продовжую листки непрацездатності, виписую довідки після хвороби, направлення на лабораторні дослідження. Пояснюю правила забору матеріалу для клінічних, біохімічних і бактеріологічних досліджень. Можу провести оцінку фізичного і нервово-психічного розвитку дитини. Заводжу карти на новонароджених Ф-112, карти вакцинації Ф-О63, диспансерні карти Ф-131 і Ф-030.

При проведенні патронажу навчаю батьків навичкам догляду за дітьми різного віку, приготування прикорму і страв корекції, проведення профілактичного масажу і гімнастики, контролюю виконання призначень лікаря.

Вдома роблю в / м і п / к ін'єкції, здійснюю постановку гірчичників, компресів, спостерігаю за контактними в інфекційному вогнищі, навчаю способам проведення поточної і заключної дезінфекції, проводжу забір мазків на дифтерію.

Освоїла спеціальності: дільничної медсестри, медсестри процедурного кабінету, медичного реєстратора.

Практичні навички: чи зможу надати долікарську допомогу при кровотечах, переломах, гіпертермії, отруєнні, ларингоспазме, анафілактичний шок та інших невідкладних станах.

Володію технікою постановки в / в, в / м, п / к ін'єкцій, банок, гірчичників, клізм, грілки, міхура з льодом, компресів, технікою вимірювання артеріального тиску, забором мазків на дифтерію.

Своєчасно надаю лікаря - педіатра інформацію про погіршення стану пацієнта, ускладнення. Велику роль відіграє оснащеність індивідуальними засобами захисту - достатня кількість халатів, масок, рукавичок, наявність індивідуальної укладання.

Документація дільничної медичної сестри

- Журнал перепису дитячого населення;

- Зошити подвірних обходів;

- Паспорт ділянки;

- Журнал обліку «Д» хворих;

- Зошит обліку дородових патронаж;

- Зошит оздоровлення підлітків;

- Патронажна сітка дітей першого року життя;

- Патронажна сітка неорганізованих дітей;

- Картотека патронаж, нормативи роботи дільничної медсестри (одна з інноваційних розробок);

- Щоденник роботи дільничної медсестри Ф-039;

- Журнал по санітарному та гігієнічного виховання населення.

У відділенні впроваджена експертиза оцінки якості роботи дільничної медсестри. На кожну медсестру складається карта експертної оцінки діяльності дільничної медсестри поліклінічного відділення. Деякими пунктами є:

1. Професійна підготовка дільничної медсестри. Регулярно підвищую свій професійний рівень шляхом відвідування лекцій і конференцій, складання заліків з ВІЛ - інфекції, дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення, проходжу курси удосконалення, читаю медичну літературу.

2. Організація праці дільничної медсестри. У повному обсязі виконую свої посадові обов'язки.

3. Зберігання документації. Вся документація ведеться акуратно, розбірливим, читаним почерком і дбайливо зберігається.

4. Робота з пацієнтами. Веду лікувально-профілактичну роботу, вчасно встановлюю терміни патронажу, проводжу перепис, виконую план профщеплень, веду медичну документацію.

Надалі складається звіт про якість роботи дільничної медсестри.

5.4. Протиепідемічний вид діяльності

Протиепідемічна робота на ділянці організована згідно з наказом № 475 «Профілактика кишкових інфекцій» та Наказу № 408 «Профілактика вірусного гепатиту». Після передачі відомостей з СЕС заводжу «Лист роботи у вогнищі». Переписую контактних і спостерігаю за ними протягом 7 днів при гострих кишкових інфекціях і 35 днів - при ВГ. Навчаю методам поточної і заключної дезінфекції. Проводжу бесіди з профілактики шлунково-кишкових захворювань. Проводжу заходи з профілактики та раннього виявлення гепатиту В, С і ВІЛ інфекції (спостереження за хворими на дому, своєчасне запрошення на контрольне обстеження, контроль за виконанням призначень лікаря).

Спільно з лікарем аналізую виконання плану профілактичних щеплень. Прищеплювальну роботу веду при постійному контролі картотеки. Щорічно проводиться річне планування профпрививок. Щомісяця, згідно Ф-063 складаю прищеплювальний план на місяць, по якому запрошую дітей на щеплення, а також на пробу манту. Підготовляю до вакцинації ослаблених дітей і дітей з алергічними реакціями. Здійснюю контроль і спостереження за щепленими дітьми (АКДС на другий день, кір на сьомий день). Наголошую незвичайні реакції і поствакцинальні ускладнення.

імунний прошарок

Імунний прошарок, яка включає вакцинопрофілактику в стадії вакцинації, закінченою вакцинації і ревакцинації неорганізованих дітей, виражена у відсотках, представлена ​​в таблиці 25.

Таблиця № 25

імунний прошарок

2005 рік

2006 рік

2007 рік

Дифтерія,%

99,1

98,1

98,7

Коклюш,%

99,1

98,1

98,7

Поліомієліт,%

99,4

99,1

99,3

Кір,%

Паротит,%

99,4

99,1

99,2

Туберкульоз,%

99,4

99,7

99,7

Краснуха,%

99,9

99,5

98,9

Вірусний гепатит В,%

99,5

99,4

99,7

Незважаючи на певні труднощі з надходженням вакцини, відмови від проведення профщеплень деякими батьками, захворюваність дітей до року вдається створити імунний прошарок на високому рівні, хоча значно порушуються графіки імунізації і дітей доводиться прищеплювати в більш пізньому віці, ніж це передбачено національним календарем щеплень.

5.5. Санітарно - просвітницька робота

Санітарно - просвітницьку роботу проводжу постійно з урахуванням сезону і епідобстановкі з батьками, підлітками, дітьми, як вдома, так і в поліклініці. Проводжу бесіди в школі молодої матері. Особливу увагу акцентую на природному вигодовуванні, здоровий спосіб життя, значення профпрививок і профілактиці інфекційних захворювань.

Основні теми бесід:

Догляд за новонародженим.

2. Правила грудного вигодовування.

3.Значение грудного вигодовування.

Профілактика гіпогалактії.

Про шкоду пустушок і годування через соску.

Принципи раціонального вигодовування.

Правила та терміни введення прикорму.

Навчання техніці приготування прикорму.

9. Організація режиму дня дитини (залежно від віку).

10. Профілактика рахіту.

11. Масаж, гімнастика відповідно до віку з навчанням.

12. Загартовування дитини.

1З. Профілактика простудних захворювань.

14. Профілактика шлунково-кишкових захворювань.

15. Про шкоду куріння і наркоманії.

16. Профілактика дитячого травматизму.

17. Профілактика анемії.

Батьків маленьких дітей, дітей - інвалідів та тяжкохворих дітей навчаю догляду за хворими. Формую потреба у пацієнтів на відмову від шкідливих звичок, мотивацію на одужання, вміння і навички по самоконтролю стану здоров'я, з надання першої допомоги в разі загострення.

5.6. Етико-деонтологічні аспекти діяльності

1. Надаю пацієнту якісну медичну допомогу, що відповідає принципам гуманності і професійним стандартам.

2. Зберігаю в таємниці довірену інформацію про стан здоров'я пацієнтів, діагноз, лікування, прогноз його захворювання.

3. Поважаю право пацієнта або його законного представника погоджуватися на медичне втручання або відмовитися від нього. В рамках своєї компетентності роз'яснюю пацієнту наслідки відмови від медичної допомоги.

4. При спілкуванні з пацієнтом і його близькими проявляю витримку, такт, обережність у висловлюваннях, не дозволяю втягувати себе в конфлікт або посилювати його.

5. Не нав'язую свої моральні та релігійні переконання.

6. Підтримую морально-психологічний клімат в медичному середовищі.

6. Інноваційні технології

З метою поліпшення якості роботи дільничної медсестри розроблена картотека патронаж. У своїй роботі я використовую:

1. картотеки патронаж

1.1. схема першого допологового патронажу;

1.2. схема другого допологового патронажу;

1.3. схема патронажу немовляти;

1.4. схема первинного патронажу новонародженої дитини;

1.5. патронаж до дитини від 1,5 до 3 міс .;

1.6. патронаж до дитини від 3 до 5 міс .;

1.7. патронаж до дитини від 5 до 7 міс .;

1.8. патронаж до дитини від 7 до 9 міс .;

1.9. патронаж до дитини від 9 до 12 міс .;

1.10. схема патронажу хворої дитини.

У схемах патронаж докладно описані основні пункти проведення патронажу і докладна інформація за рекомендаціями.

2. папку нормативних документів

2.1. посадова інструкція;

2.2. наказ № 255 про порядок надання первинної медико-санітарної допомоги громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг;

2.3. наказ № 490 про організацію діяльності медсестри дільничної;

2.4. розроблений лист оцінки стану диспансерних хворих:

- з цукровим діабетом;

- бронхіальна астма;

- вроджений порок серця.

3. ЛИСТ ОЦІНКИ СТАНУ ДИТИНИ ІНВАЛІДА

Дані нормативи допомагають мені вести документацію.

Протягом останніх трьох років старшою медсестрою проводиться експертна оцінка діяльності дільничної медсестри:

Професійна підготовка медсестри.

2. Організація праці дільничної медсестри.

3. Робота з пацієнтами, лікувально-профілактична робота.

Оцінка показників ведеться за бальною системою (максимальна і мінімальна відповідність стандарту).

7. Підвищення кваліфікації

Безперервно вдосконалюю спеціальні знання і вміння. Займаюся самоосвітою, читаю спеціалізовану літературу по педіатрії. Кожні п'ять років підвищую кваліфікацію на курсах удосконалення за профілем з подальшим отриманням сертифікату. У встановленому в установі порядку здаю заліки по розділах: інфекційна безпека, профілактика ВІЛ-інфекцій, дезінфекція та стерилізація виробів медичного призначення.

1. У квітні - травні 2003 року підвищила свою кваліфікацію в державному медичному училищі м Братська по циклу «первинна медико-санітарна допомога дітям» (свідоцтво № 1913).

2. Рішенням атестаційної комісії при департаменті охорони здоров'я привласнена перша кваліфікаційна категорія за спеціальністю «сестринська справа в педіатрії» від 27 лютого 2004 року (посвідчення № 127).

Щомісяця відвідую заняття з дільничними медсестрами, які проводить головна медсестра МУЗ ДГБ. Допомагаю молодим колегам в освоєнні спеціальності, ділюся досвідом роботи, передаю способи згладжування конфліктних ситуацій.

8. Висновки

1. З кожним роком зменшується загальна кількість дитячого населення на ділянці, незважаючи на підвищення народжуваності, це пов'язано з низькою народжуваністю в 90-і роки і передачею підлітків у доросле мережу.

2. Підвищується кількість неорганізованих підлітків, які працюють і навчаються в профтехучилищах, так як ця молодь не затребувана в школах через низьку успішність, дисципліни, небажання вчитися в школі.

3. Підвищується кількість диспансерних хворих, особливо шкільного віку. Це пов'язано з незбалансованим харчуванням, перевантаженнями в школі, екологічними проблемами міста.

4. Кількість дітей-інвалідів, які мають право на отримання соціальних послуг, залишається на одному рівні.

5. Спостерігається невелике зростання асоціальних сімей, що пов'язано з вживанням батьками алкоголю і наркотиків.

6. Підвищився відсоток виконання профщеплень.

7. Покращився спостереження за вагітними жінками.

8. З огляду на проект «Мать и дитя» підвищився відсоток грудного вигодовування дітей до року і старше року.

9. Постійно вдосконалюю свої професійні знання.

10. Впровадження інноваційних технологій допомагає мені в роботі, я стала більш відповідальна і дисциплінована.

9. Перспективні завдання

1. Необхідно вивчати потреби населення, що обслуговується в оздоровчих заходах і розробляти програми проведення цих заходів.

2. Ефективніше я повинна здійснювати диспансерне спостереження хворих, в тому числі мають право на отримання набору соціальних послуг.

Заповнювати «карти сім'ї» при виявленні асоціальних сімей.

4. У своїй подальшій діяльності я буду продовжувати освоювати і застосовувати всі інноваційні технології для надання якісної первинної медичної допомоги в рамках своєї компетентності.

5. Ставлю метою освоєння спеціальності фельдшера кімнати здорову дитину і спеціальності медсестри кабінету профроботу.

6. Освоїти способи дихальної гімнастики при захворюваннях бронхіальною астмою з подальшою передачею знань батькам.

7.Підвищувати кваліфікацію дільничної медсестри.

...........


  • 5.2.11. Спостереження за дітьми, які надходять в перший клас
  • Виявлена патологія перед школою н / о.
  • 5.2.12. диспансеризація дітей
  • Статистика профілактичних оглядів за 2005-2007 роки
  • Діти, які перебувають на «Д» обліку
  • Кількість підлітків на ділянці
  • Розподіл по групах здоровя
  • 5.3. Лікувально - діагностичний вид діяльності
  • Документація дільничної медичної сестри
  • 5.4. Протиепідемічний вид діяльності
  • 5.5. Санітарно - просвітницька робота
  • Основні теми бесід
  • 5.6. Етико-деонтологічні аспекти діяльності
  • 6. Інноваційні технології
  • 1. картотеки патронаж
  • 3. ЛИСТ ОЦІНКИ СТАНУ ДИТИНИ ІНВАЛІДА
  • 7. Підвищення кваліфікації
  • 9. Перспективні завдання

  • Скачати 28.99 Kb.