Припікання плевральних зрощень по Якобсону. Освіта плевральних зрощень






    Головна сторінка





Дата конвертації30.04.2017
Розмір4.14 Kb.
ТипСтаття

У 1912 р фтизіатром Якобеуса був розроблений метод перепалювання плевральних зрощень без розтину грудної порожнини. За допомогою інструменту з оптичною системою-Торакоскопія, введеного в плевральну порожнину, що містить достатню кількість повітря, порожнину ця висвітлюється наявної на кінці Торакоскопія лампочкою настільки добре, що оком, поставленим до окуляра »можна оглянути всю плевральну порожнину і знайти ті зрощення, які заважають спадению хворого легкого.

Якщо ці зрощення за своїм характером і місцем розташування доступні оперативному впливу, то вони перепалювати іншим інструментом - гальванокаутером, також введенням в плевральну порожнину. Оскільки інструменти вводяться в плевральну порожнину лише за допомогою міжреберних проколу, але не розрізу, ми можемо розглядати цей метод як метод закритого перепалювання зрощень. Володіючи всіма перевагами відкритого перепалювання зрощень в сенсі можливості хорошого огляду плевральної порожнини, цей метод майже зовсім вільний від тих недоліків, якими володіє відкритий спосіб знищення зрощень і які пов'язані головним чином з розкриттям плевральної порожнини.

Ця обставина є причиною того, що в той час як інші методи знищення зрощень майже всіма залишені і мають лише історичний інтерес як етапи розвитку однієї з допоміжних операцій при штучному пневмотораксі, метод Якобеуса, навпаки, розроблений, набув широкого поширення і є тим методом, без якого штучний пневмоторакс втрачає половину своєї цінності.

плевральні зрощення по Якобсону

Будучи операцією надзвичайно простий, оволодіння технікою якої не представляє ніяких труднощів не тільки для хірургів, але і для фтизіатрів, вона в той же час є надзвичайно відповідальним втручанням і вимагає від оперує точного знання анатомії грудної порожнини, а також тих патологічних змін, які спостерігаються при туберкульозі в органах грудної порожнини і в плеврі.

Уміння орієнтуватися в торакоскопічної картині, розбиратися в характері зрощень і встановлювати в кожному випадку можливість або неможливість оперативного впливу на ту чи іншу зрощення становить найважчу частину операції Якобеуса.

Освіта плевральних зрощень

Згідно з сучасними даними, всі зрощення в плевральній порожнині є наслідком запальних процесів і подальшої організації запального ексудату. Обмежені зрощення, так часто зустрічаються при хронічному туберкульозі легенів, зазвичай виникають в результаті запалення плеври над інтрапульмональнимі вогнищами; характерно для цих обмежених плевритів, швидко ведуть до склеювання листків плеври, то, що запалення носить тільки місцевий характер і не поширюється на всю плевру.

Зрощення над туберкульозними вогнищами можуть утворюватися двома шляхами; в залежності від цього зрощення мають різне гістологічну будову. Якщо зрощення виникають внаслідок переходу перифокального запалення на плевру, то в них зазвичай відсутні специфічні туберкульозні зміни. Якщо ж зрощення утворюються при безпосередній перехід туберкульозного процесу на плевру, то в них є туберкульозні вузлики, казеозний маси, а іноді ітуберкулезние палички.

- Читати далі "Гістологія плевральних зрощень. Туберкульозні плевральні зрощення"


Зміст теми "Обробка плевральних зрощень. Торакоскопия":
1. Припікання плевральних зрощень по Якобсону. Освіта плевральних зрощень
2. Гістологія плевральних зрощень. Туберкульозні плевральні зрощення
3. Класифікація плевральних зрощень. Типи плевральних зрощень
4. Групи плевральних зрощень. Морфологія плевральних зрощень
5. мембранозної і тяжевідние плевральні зрощення. Місця прикріплення плевральних зрощень
6. Діафрагмальні і інтерлобарние плевральні зрощення. Торакоскопічна картина плевральної порожнини
7. Торакоскопия костальной плеври і легкого. торакоскопія
8. Недоліки прямого Торакоскопія. стерилізація торакоскопія
9. Торакоскопия на фантомі. навчання торакоскопии
10. Підготовка пацієнта до торакоскопії. Особливості торакоскопии для пацієнта

  • Зрощення над туберкульозними вогнищами