Правила накладання пов'язки на катетер центральної вени






    Головна сторінка





Дата конвертації18.05.2017
Розмір5.52 Kb.
ТипСтаття

Правила накладання пов'язки на катетер центральної вени:
1. Розчин антисептика повинен бути вилучений з шкіри за допомогою стерильної води або фізіологічного розчину з подальшим просушуванням перед накладенням пов'язки.
2. З метою попередження зсуву катетер закріплюють до шкіри в декількох міліметрах від місця введення за допомогою маленьких шматочків стерильного пластиру.
3. Якщо катетер не обрізають до потрібної довжини, зайву частину згортають і фіксують до шкіри більшими шматочками стерильного пластиру. Слід переконатися, що під пов'язкою не відбулося вузлоутворенням або натягування катетера.

4. Деякі виробники не радять накладати пластир, який містить дріт, безпосередньо на силіконовий катетер. Якщо катетер обрізали до необхідної довжини, то немає необхідності накладати стерильний пластир на катетер.
5. Накладають пов'язку з напівпроникного прозорого матеріалу на область, навколишнє місце введення катетера.
6. Не можна накладати пластир або прозору пов'язку навколо всієї кінцівки. Пов'язка буде діяти як джгут, особливо якщо розвинеться венозний застій.

7. Пластир підкладають під павільйон катетера, а також зверху хрест-навхрест (шевроном). Не можна обмежувати видимість місця введення катетера.
8. Для запобігання пошкодження шкіри можна під павільйон підкласти спеціальну прокладку [наприклад, «Duoderm» (Convatec: Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ, USA) або м'яку марлю]. Слід переконатися, що павільйон катетера фіксований.

Накладення пов'язки на центральний катетер
а - Введений в периферичну вену центральний катетер відповідної довжини з пов'язкою.
Силіконова основа прикріплена смужками пластиру, пов'язка з стерильного прозорого матеріалу накладена на місце введення.
Використовують Шеврон тип пов'язки: одну смужку пластиру підкладають під павільйон катетера, а іншу - під силіконову основу і хрест-навхрест прикріплюють частина прозорої пов'язки.
б - На катетер накладена прозора пов'язка. Зайвий відрізок катетера згорнуть і захований під пов'язкою.

Зміна пов'язки центрального катетера

1. Незначне просочування крові з місця введення катетера можливо протягом доби. Якщо кров продовжує сочитися, первісну пов'язку слід змінити при зменшенні мокнутия. У разі необхідності невеликий шматочок гемостатичну губки можна накласти зверху, над місцем введення катетера, і під пов'язку на добу після введення катетера.
2. Пов'язку в місці введення катетера слід міняти, коли вона стає вологою, забруднюється або послаблюється. Прозору пов'язку слід міняти кожні 7 днів, за винятком тих випадків, коли ризик зсуву катетера переважує переваги зміни пов'язки.
3. При кожній зміні пов'язки уважно оглядають місце введення катетера.

4. Перед зміною пов'язки катетер можна підтягнути, якщо він знаходиться дуже глибоко. Катетер можна просувати в зв'язку з високим ризиком контамінації.
5. При зміні пов'язок дотримуються стерильність (надягають маску, шапочку і стерильні рукавички; стерильний халат - за бажанням).
6. Готують стерильне поле. Під кінцівку підкладають операційне білизна.

Антисептиком обробляють шкіру навколо місця введення катетера, наносячи його по розширюється окружності від центру до периферії. Дають антисептику висохнути. Повторюють обробку. Обкладають стерильною білизною область катетеризації, залишаючи місце введення відкритим. 7. Повторюють всі етапи для повної зміни пов'язки.

Огляд місця катетеризації

огляд Коментарі
Катетер: зазначають довжину зовнішньої частини катетера Довжина катетера повинна бути ретельно зафіксована в історії хвороби.
Якщо довжина зовнішньої частини катетера змінилася, проводять рентгенографію для оцінки розташування кінчика катетера.
У разі самоізвлеченія катетера накладають пов'язку, що давить і вимірюють його довжину, щоб переконатися в тому, що частина катетера не залишилася в судинному руслі.
Визначення скручування в вузол, натягу і пошкодження Скручування в вузол і натяг можуть пошкодити катетер.
Рекомендують пошкоджений катетер видалити, але деякі виробники випускають набори для ремонту катетера.
Місце введення / навколишня шкіра: еритема, виділення, кровотеча, набряк, флебіт, пошкодження шкіри. Незначне почервоніння і / або флебіт часто виникають після введення катетера. Якщо стан залишається важким без динаміки, розглядають питання про його видаленні.
Кров в невеликій кількості не повинна сочитися більше доби.
Набряк може виникати внаслідок венозного застою крові через знерухомлених кінцівки, здавлення пов'язкою, обмеженою інфекції або інфільтрації м'яких тканин розчином.
Для попередження пошкодження шкіри під павільйон катетера підкладають спеціальну прокладку, обережно знімають прилипли пов'язки, мінімізують кількість використовуваного пластиру і видаляють антисептик з шкіри перед накладанням пов'язки
Виділення / підтікання крові Гнійневідокремлюване обумовлено інфекційним процесом. Беруть кров для посіву та / або видаляють катетер.
Чисте виділення вказує на підтікання інфузійного розчину через оклюзії, інфільтрації або пошкодження катетера

  • Зміна повязки центрального катетера
  • Огляд місця катетеризації