Позакишковий і шкірний амебіаз. діагностика амебіазу






    Головна сторінка





Дата конвертації25.09.2017
Розмір5.07 Kb.
ТипСтаття

Позакишковий амебіаз характеризується ураженнями практично всіх органів і систем організму, але найчастіше вражається печінка у вигляді амебного гепатиту і (або) абсцесу печінки. Амебний гепатит протікає по типу хронічного гепатиту, не має будь-яких специфічних відмінностей і вимагає проведення диференціального діагнозу з іншими ураженнями печінки, включаючи вірусні. Вогнища ураження при амебний абсцес печінки, як правило, поодинокі, але можуть бути і множинними; найчастіше у верхній частині правої частки печінки. Клінічна картина абсцесу печінки може бути стертою, малосимптомной.
Але частіше хворих турбує біль у правому підребер'ї, що іррадіює в праве плече, посилюється при глибокому диханні, зміні положення в ліжку.

Температура підвищується до 39-40 ° С, стає постійною, интермиттирующей і навіть гектической, супроводжується сильним ознобом і подальшим рясним потовиділенням. Іноді така температура є єдиним симптомом амебного абсцесу печінки. Характерний вид хворого: загострені риси обличчя, запалі очі і щоки, загальна пригніченість. Рентгенологічне дослідження і УЗД показують високе стояння правого купола діафрагми, іноді виявляють випіт в праву плевральну порожнину. У крові з'являється лейкоцитоз до 15-20x109 / л і більше зі зрушенням вліво, РОЕ прискорена.

Біохімічні печінкові проби при абсцесі печінки можуть залишатися нормальними; при амебний гепатиті - злегка підвищеними. Жовтяниця відсутня або слабко виражена. При гематогенному заносі в легені або прориві абсцесу печінки в плевральну порожнину розвивається «легеневий амебіаз», що протікає по типу плевропневмонії або абсцесу легень. У цих випадках з'являються біль в грудях, кашель іноді з домішкою крові або «шоколадної» мокротиння, в якій виявляють Е. histolytica, можливі специфічний виразковий трахеїт і ларингіт. При абсцесі легень рентгенологічно визначається порожнина з горизонтальним рівнем рідини.

шкірний амебіаз

Перфорація абсцесу печінки може бути і в перикард. При метастазах амеб в головний мозок з'являються неврологічні симптоми. Описано амебні абсцеси селезінки, нирок, жіночих статевих органів.

Шкірний амебіаз локалізується найчастіше на шкірі періанальної області, промежини і сідниць, а також навколо свищів амебних абсцесів, що прорвалися назовні, на шкірі утворюються глибокі виразки з почорнілими краями, малоболезненние, з неприємним запахом виділень.

Прогноз при несвоєчасній діагностиці позакишкових форм амебіазу і при відсутності етіологічного лікування поганий, часто -смертельний. При ранній діагностиці і правильному лікуванні прогноз цілком сприятливий.

діагностика амебіазу

Вирішальними для діагнозу амебіазу є результати паразитологического дослідження: виявлення тканинної і великий вегетативної форми Е. histolytica в випорожненнях, мокротинні, вмісті абсцесів, в матеріалі, отриманому зішкрібком з дна виразок при колоноскопії або сигмоскопии; виявлення просвітні форм і цист амеб часто недостатньо для постановки остаточного діагнозу. Методом прямої мікроскопії досліджують свежевиделенних кал (не пізніше 10-15 хв після дефекації). Для встановлення діагнозу потрібно багаторазове дослідження калу, бажано безпосередньо біля ліжка хворого. Якщо це неможливо, фекалії доставляють в лабораторію в спеціальному консерванті.

Мазки з фекалій досліджують нативні і пофарбовані розчином Люголя або залізним гематоксиліном. Можливо культивування амеб на спеціальних середовищах. Цінним методом є серологічне дослідження на наявність антитіл до амебі за допомогою РИГА, РСК і ін. Останнім часом застосування ПЛР підвищило ефективність лабораторної діагностики амебіазу. Диференціальний діагноз амебіазу проводять з шигельоз, іншими протозойними инвазиями, деякими гельмінтозами (кишковий шистосомоз, трихоцефальоз та ін.), А також з неспецифічним виразковим колітом, раком і туберкульозом товстої кишки. Позакишкові форми амебіазу слід диференціювати з гнійним холангітом, раком жовчних шляхів, малярією, вісцеральним лейшманіозом.

- Читати далі "Лікування і профілактика амебіазу. Діагностика та лікування балантидіазу"


Зміст теми "Кишкові інфекційні хвороби":
1. Діагностика та лікування ротавірусного гастроентериту. Профілактика ротавірусного гастроентериту
2. Ентеровірусні інфекції. Збудники і механізми розвитку ентеровірусних інфекцій
3. Епідемічна міалгія. енцефаломіокардіт новонароджених
4. Діагностика та лікування ентеровірусної діареї. Амебіаз і його причини
5. Механізм розвитку амебіазу. Кишковий амебіаз і його ускладнення
6. Позакишковий і шкірний амебіаз. діагностика амебіазу
7. Лікування і профілактика амебіазу. Діагностика та лікування балантидіазу
8. Причини та розвиток лямбліозу. Лікування і профілактика лямбліозу
9. Трихомоніаз і його причини. Клініка і діагностика трихомоніазу
10. Причини і клініка криптоспоридіозу. Діагностика і лікування криптоспоридіозу

  • Перфорація абсцесу печінки
  • Шкірний амебіаз