Посттравматическая афакия: причини, наслідки






    Головна сторінка





Дата конвертації11.05.2017
Розмір3.07 Kb.
ТипСтаття

Афакія виявлена в дослідженому контингенті у 158 хворих, що склало 3,33% пацієнтів з наслідками травми очного яблука. Крім того, протягом першого місяця після травми у 13 пацієнтів також була афакия (7 пацієнтів з проникаючим пораненням ока і 4 - зі свіжою контузією). Таким чином, загальне число таких пацієнтів склало 171 чоловік, або 2,26% дослідженого контингенту хворих.

При аналізі причин афакии виявлено, що у 27 пацієнтів афакия була до отримання травми, т. Е. У 15,8% пацієнтів з афакією. Таким чином, в цих випадках була травма афакічних очі: в 10 випадках - проникаюче поранення і в 17 випадках - контузія. У решти пацієнтів (144 ока) афакия виникла як результат перенесеної травми: у 83 хворих - проникаюче поранення і 61 випадку - контузія.

У 32 хворих (18,7% хворих з афакією) травма стала безпосередньою причиною афакии: руйнування кришталика або його випадання при великих рогівкових і рогівки-склеральний пораненнях в 13 випадках і вивих кришталика під кон'юнктиву при контузіонних розривах склери в 19 випадках.

У 112 хворих (65,5%) афакия була результатом хірургічного лікування травми і її наслідків: видалення травматичної катаракти в 75 очах (70 - після проникаючої травми і 5 - після контузії) або дислокованого після контузіонние травми кришталика в 37 випадках.

афакия після травми ока

При аналізі супутніх змін очі слід зазначити, що характерною особливістю цієї групи пацієнтів була наявність рогівкових і рогівки-склеральний рубців у всіх пацієнтів. Причиною їх появи були хірургічні втручання з видалення катаракти, а в 93 випадках були також і травматичні рубці.

Пошкодження райдужки при афакии добре корелювали з відповідними змінами при травматичної катаракти. Вони мали місце у 72 пацієнтів (42,1% хворих): травматичні колобоми (21 очей, або 12,3%), надриви сфінктера і мідріаз (24 очі, або 14,3%), як представлено на рис. 3.11, райдужка з множинними рубцями після травми або ірідопластікой (7 очей, або 4,1%), ектопія зіниці (15 очей, або 8,8%), анірідія (5 очей, або 2,9%).

У 32 хворих (18,7%) була вторинна пленчатая катаракта. Помутніння склоподібного тіла виявлені у 7 пацієнтів (4,1%). Дані стану, що були в цілому у 104 пацієнтів (65,8% хворих, госпіталізованих з приводу афакии), можна виділити як варіанти ускладненою афакии, що утрудняють виконання стандартної імплантації ІОЛ.

При офтальмоскопії в 60,8% випадків виявлена різна супутня патологія заднього відрізка ока: посттравматичний ЦХРД у 34 пацієнтів (19,4%), часткова атрофія зорового нерва у 27 пацієнтів (15,4%), периферичні хоріоретинальні вогнища у 28 пацієнтів (16 %), рубцеві зміни сітківки і хориоидеи у 35 пацієнтів (20,0%).

Гострота зору з корекцією у більшості цих хворих була досить високою; так, метою їх госпіталізації була оптікореконструктівная операція:
• 0,1-0,2 - 22 очі (12,8%);
• 0,3-0,5 - 82 очі (48%);
• 0,6-0,8 - 53 очі (31%);
• 0,9-1,0 - 14 очей (8,2%).


  • Гострота зору з корекцією