Пороки розвитку матки. Види вад матки.






    Головна сторінка





Дата конвертації20.05.2017
Розмір6.77 Kb.
ТипСтаття

Найбільш частим з вад розвитку матки є подвоєння матки, що виникає внаслідок часткового або повного неслиянность мюллерових ходів і дає багату і різноманітну симптоматику.

Існують різні класифікації аномалій матки. Прийнятним для практичних цілей є поділ вад розвитку матки на дві групи: порушення анатомічної будови і затримка розвитку правильно сформованої матки (І. Л. Брауде, 1960).

Порушення анатомічної будови матки. До цієї групи аномалій відносяться вади розвитку матки, зображені на малюнок.

Подвійна матка в поєднанні з подвійним піхвою (uterus didelphys1; uterus et vagina duplex) є наслідком збереження мюллерових ходів в результаті неслиянность їх на всьому протязі в період органогенезу. При такому пороці розвитку кожен Мюллером канал в подальшому утворює самостійну статеву трубку (піхву - матка - маткова труба). При недостатньому зближенні Мюллерова ходів може сформуватися дуже рідкісна аномалія - ​​утворення двох абсолютно самостійних маток, не стикаються між собою, і двох окремих піхв, кожне з яких пов'язане з відповідною маткою (uterus didelphys). Цей порок розвитку найчастіше зустрічається у нежиттєздатних плодів в поєднанні з рядом інших пороків розвитку; у жінок цей порок розвитку спостерігається вкрай рідко.

В інших випадках може спостерігатися наявність двох маток і двох піхв, але дотичних або інтимно пов'язаних один з одним на тій чи іншій ділянці (uterus et vagina duplex). При такому пороці одна з маток (вірніше - полуматок) і одне з піхв виражені краще; проте кожна матка, якщо вона досить розвинена, може функціонувати самостійно (менструювати і вагітніти). Подвійна матка може поєднуватися з односторонньою гінатрезіей і іншими пороками розвитку, в першу чергу з аномаліями нирок і сечоводів.

Дворога матка (uterus bicornis) є наслідком неслиянность тих частин Мюллерова каналів, за рахунок яких зазвичай утворюється єдина матка, причому піхву розвивається одне, спільне. Дворога матка може мати різну ступінь вираженості, в зв'язку з чим розрізняють наступні основні види її.

Аномалії розвитку матки
Аномалії розвитку матки. а - uterus didelphvs; б - uterus duplex el vagina duplex; в - uterus bicornis bicollis; г - uterus bicornis unicollis; д - uterus arcuatus; e - uterus septus duplex; ж - uterus subseptus; з, і, до, л - uterus bicornis rudimentarius; м - uterus unicornis.

Сідлоподібна, або дугоподібна, матка (uterus arcuatus) відноситься до найменш вираженого варіанту дворогій матки; в цьому випадку розділеним виявляється лише дно матки.

Матка з повною або неповною перегородкою (uterus septus et subseptus): форма матки при цьому пороці розвитку видається більш-менш нормальної, в той час як її порожнину розділена повної або часткової перегородкою. При наявності повної перегородки остання простягається від дна матки до області внутрішнього або навіть зовнішнього зіву. Часткова перегородка розгороджують тільки частина матки, в області її дна або шийки.

Роздільне тіло матки при загальній шийці (uterus bicornis unicollis) утворюється внаслідок злиття Мюллерова ходів в області шийки матки. За даними Regidor (1965), цей вид дворогій матки є найбільш частим.

Роздільні тіла і шийки матки (uterus bicornis bicollis) - найбільш різко виражений варіант дворогій матки, при якому розділеними виявляються не тільки тіла, але л шийки маток.

У тих рідкісних випадках, коли обидва Мюллерова каналу не злилися і не мають просвіту, обидві матки є два рудиментарних роги солідного будови, без просвіту (uterus bicornis rudimentarius solid us).

Піхву при цьому варіанті пороку розвитку може мати різну будову (бути нормальним, мати перегородку) або відсутнім; нерідко зустрічаються різні перехідні форми згаданих видів пороку розвитку матки і піхви.

Можуть зустрічатися і менш зрозумілі з точки зору ембріогенезу аномалії, як, наприклад, атрезія шийки матки (atresia colli uteri), при якій тіло матки виявляється сполученим з піхвою лише тонким тканинним тяжом, повністю позбавленим просвіту.

Однорога матка (uterus unicornis) є наслідком гіпоплазії (неповного розвитку) одного з мюллерових каналів. Залежно від стану рудиментарного роги розрізняють наступні її варіанти. Однорога матка з не функціонує рудиментом другого роги. Рудиментарний ріг (неправильно званий іноді додатковим) являє собою тонкий шнур без якої б то не було порожнини. Така однорога матка формується тільки з одного мюллерова каналу при повній атрезін іншого. Однорога матка з функціонуючим другим рогом. В цьому випадку в рудиментарному розі є порожнина, вистелена ендометрієм, який здатний зазнавати характерну менструальну трансформацію. Якщо функціонуюча порожнина не сполучається з порожниною матки, то в рудиментарному розі зазвичай накопичується вміст (зокрема, кров в періоді статевої зрілості).

Атрезія порожнини матки найчастіше локалізується в області шийки, т. Е. Є зрощення каналу шийки матки на рівні внутрішнього зіва. Це зрощення зазвичай є наслідком грубого вишкрібання порожнини матки або виникає в результаті припікання тканин цервікального каналу (наприклад, ляпісом). Як виняток, атрезія може носити вроджений характер.

Затримка розвитку правильно сформованої матки. До цієї групи відносять пороки розвитку, що формуються в періоді позаутробного життя. До них, в першу чергу, відноситься гіпоплазія (недорозвинення) матки, часто пов'язана із загальним недорозвиненням організму - інфантилізмом. Однак явища статевого недорозвинення нерідко можуть спостерігатися і при відсутності загальних проявів інфантилізму.

- Читати далі "Пороки розвитку придатків матки. Операція видалення збільшеного клітора."


Зміст теми "Операції при нетриманні сечі і аномаліях розвитку.":
1. Транспозиція дна сечового міхура по Атабекову. Операція зміцнення сечового міхура по Фігурнову.
2. Операція Franz-Sundberg. Цістоуретропексія.
3. Операція ректо-пірамідальної фасциальні пластики по Goebell-Stoeckel.
4. Операція зашивання міхурово-вагінальних свищів. Операція зашивання міхурово-шийкових свищів.
5. Операція зашивання сечовивідних-вагінальних свищів. Операція відновлення уретри.
6. Аномалії жіночих статевих органів. Пороки розвитку піхви.
7. Пороки розвитку матки. Види вад матки.
8. Пороки розвитку придатків матки. Операція видалення збільшеного клітора.
9. Операція при дворогій матці. Операція створення штучного піхви.
10. Операція кольпопоеза з відрізка сигмовидної кишки. Операція створення піхви з кишки.

  • Порушення анатомічної будови матки.
  • Аномалії розвитку матки.
  • Сідлоподібна, або дугоподібна, матка
  • Матка з повною або неповною перегородкою
  • Роздільне тіло матки при загальній шийці
  • Роздільні тіла і шийки матки
  • Затримка розвитку правильно сформованої матки.