Поразка очей гидрохиноном. Гидрохиноновую ураження кон'юнктиви і рогівки






    Головна сторінка





Дата конвертації09.04.2017
Розмір4.75 Kb.
ТипСтаття

При виробництві гидрохинона виникає небезпека ураження очей. Розрізняють гостре і хронічне ураження очей гидрохиноном. Під впливом в основному місцевого дратівної дії отрути страждає епітелій кон'юнктиви і рогівки, порушуються його репаративні здібності. У кон'юнктиві у лімба утворюються кісти, епітелій рогівки із'язвляется, з'являється складчастість боуменовой мембрани, уражається задня прикордонна пластинка.

Набряк і набухання рогівки призводять до утворення неправильного астигматизму. У заключній стадії можуть розвинутися паннусоподобние зміни, дифузні помутніння або рубцеві зміни рогівки, що призводять До значного зниження зору. Чутливість рогівки різко знижується або відсутня.

Успішний результат спостерігається не завжди. Помутпепія і рубці рогівки можуть бути стабільними, можуть наступити звапніння рогівки, дистрофія, дискератоз, кератоектазія і кератоконус. В окремих випадках спостерігалася підвищена сприйнятливість рогівки до інфекції, схильність до крововиливів, що пояснюється шкідливою дією гідрохінону. При поновленні контакту з гидрохиноном відзначається схильність до рецидивів.

A. Krohnstoker, S. Miller і ін., Спостерігаючи в динаміці робочих на виробництві гидрохинона, перші ознаки коричневого забарвлення кон'юнктиви склери в області очної щілини виявили після 2 років контакту. Кон'юнктива товщають, ставала майже желатіпозной з упровадилися в неї коричневого кольору різної величини гранулами. Важкі зміни відбувалися в рогівці.

У поверхневих шарах рогівки під боумеіовой мембраною було безліч тонких сіруватих серпанкових і високорефрактільних точок, що нагадувало блиск «видавленого срібла», визначалася складчастість задньої прикордонної пластинки, наступало потовщення нервових закінчень в цій зоні рогової оболонки.

ураження очей гидрохиноном

У далеко зайшла стадії помутніння рогівки можуть бути настільки інтенсивними, що виникають показання до кератопластики. Під впливом інтоксикації гидрохиноном можуть розвиватися дискератоз, хвороба Бовена або епітеліоми. У всіх цих випадках головною особливістю незалежно від інтенсивності інтоксикації є обмеження пігментації і помутнінь кон'юнктиви і рогівки всередині інтрапальпебральной щілини. Це дозволяє диференціювати ураження гидрохиноном від інших видів ураження очей.

Л. І. Дашевський і Ф. Ф. Марморштейн протягом 2 років спостерігали 6 робочих гідрохішшового цеху, у яких поряд з фарбуванням кон'юнктиви і рогівки відзначався кератит з виразкою і різної інтенсивності помутнінням рогівки. Припинення впливу парів хинона сприяло поліпшенню стану очей, однак процес відновлення відбувався повільно.

G. Nawmann і П. Rosman тривалий час (20 років) вивчали характер пошкодження очей у робочих гидрохиноновую виробництва. Автори виявили характерні зміни в рогівці у 8 з 25 чоловік після 3-11 років роботи з гидрохиноном. Забарвлення рогової оболонки в бурий колір супроводжувалася зниженням тактильної чутливості її, появою неправильного астигматизму, виразкою поверхневих шарів рогівки, вираженим десцеметіти.

Важкі виразки рогівки з'явилися показанням до наскрізної кератопластики, що сприяло відновленню зору. Однак роговічпие трансплантати, які спочатку були абсолютно прозорі, з часом набували бурого забарвлення. Як вважають автори, помутніння кератотрансплаптатов наступало внаслідок міграції пігменту з його депо, який перебував в кон'юнктиві.

Згідно з повідомленнями J. Sterner і співавт., Гістоморфологіческіе дослідження матеріалу, взятого при біопсії очей у осіб з хронічним ураженням гидрохиноном, показали, що пігмент у вигляді дрібних зерен розташовувався на поверхні епітелію, великі зерна його містилися в базальних епітеліальних клітинах. Було видно також вельми дрібні темно-зелені відкладення, які розцінювалися як внутрішньоклітинні включення.

У субепітеліальний субстанції знаходилися великі, глобулярні, погано окреслені і злегка забарвлюються гомогенні маси без ознак запальної реакції. Дифузно розсіяні в субепітеліально просторі маси і безформне скупчення пігменту з більш яскраво фарбуються площами свідчили про насиченість тканини хімікатами. В експерименті на тварин при прямому контакті, т. Е. При нанесенні концентрованого розчину гідрохінону на рогову оболонку, спостерігалися важка реакція кон'юнктиви, набряк рогівки і некроз її.

JH Sterner і FL Oglesby, зробивши аплікації гидрохинона на очах тварин протягом багатьох місяців спостерігали відкладення його на кон'юнктиві і рогівці тварин аналогічно тому, що спостерігається у хворих. DR Lucas і JP Wewhause при експериментальних дослідженнях виявили бепзохінон в сітківці очей кроликів.


  • Успішний результат
  • A. Krohnstoker
  • Л. І. Дашевський