плоскостопість 2






    Головна сторінка





Скачати 10.19 Kb.
Дата конвертації15.05.2017
Розмір10.19 Kb.
Типреферат

глава 17

ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА

При плоскостопості,

Косолапов І Кривошей

плоскостопість

Під плоскостопістю розуміють деформацію стопи, яка полягає в зменшенні висоти поздовжніх склепінь в поєднанні з пронація п'ятки і Супін-ної контрактурой переднього відділу стопи.

Пронація - такий поворот стопи, при якому ннутренній край опускається, а зовнішній - підводиться. При супінації, навпаки, піднімається внутрішній край. Таким чином, при плоскостопості під впливом патологічних чинників відбувається скручування стопи по осі з різким зменшенням її склепінь. У зв'язку з цим під час стояння і ходьби основне навантаження припадає на сплощений внутрішній край стоп, при значній втраті їх ресорних властивостей.

Залежно від етіології розрізняють вроджену плоску стопу, рахітичних, паралітичну і найбільш часто зустрічається - статичну.

Вроджена плоска стопа зустрічається порівняно рідко. Причиною її є внутрішньоутробно виникає порок розвитку. Рахітичних плоскостопість наблю-іется у дітей, які перенесли рахіт.

Деформація стопи відбувається під дією ваги тіла на рахітичних змінені кістки і сус-гавно-зв'язковий апарат стопи. Профілактика і лікування рахітичного плоскостопості гесно пов'язані з профілактикою і лікуванням основного захворювання.

Паралитическое плоскостопість виникає при паралічі однієї або обох великогомілкової м'язів, а також коротких м'язів стопи, найчастіше внаслідок поліомієліту.

Причиною статичної плоскостопості вважають сла | ООСТ м'язового гонуса, надзвичайний стомлення Iмишц в зв'язку з тривалим перебуванням на ногах при певних професіях, при зростанні маси тіла протягом короткого відрізка часу. Нерідко плоскостопість формується при носінні нераціональної взуття (вузької, на високих підборах).

259




Симптомами плоскостопості є підвищена стомлюваність при ходьбі, болі в литкових м'язах при тривалій ходьбі і до кінця дня, зниження фізичної працездатності. Одним з проявів плоскостопості можуть бути головні болі як наслідок зниженою ресорної функції стоп. У стопах болю локалізуються в певних місцях, найчастіше в області склепіння стопи і Таран-човновидному зчленуванні, а при різкому вальгірованіі стоп з опорою на внутрішній край - в області щиколоток.

Ознакою вираженого плоскостопості є зміна форми стопи. Вона ущільнюється і розширюється, особливо в середній частині. П'ятка при цьому пронируется (відходить назовні).

Для діагностики плоскостопості застосовують метод плантографії - відбитки стоп. Останні отримують при вставанні босими ногами на повстяну або поролонову майданчик, змочену 10 ° 0 розчином полуторахлорістого заліза.

Сходячи з майданчика і стаючи на попередньо зволожену 10% спиртовим розчином таніну папір, досліджуваний залишає на ній чіткий контур стоп. У місцях зіткнення стопи з папером залишається темний виразний відбиток. При нормальному зводі стопи середина підошви не друкується і залишається світлою, так як вона знаходиться під склепінням стопи. При різко вираженому плоскостопості на папері залишається відбиток всієї поверхні стопи (рис. 27).

16- рМ

на

Лікування плоскостопості набагато важче, ніж його попередження. Тому велику увагу слід приділяти профілактиці придбаних форм плоскостопості. У дитячому віці необхідно використання спеціальних упражений, спрямованих • зміцнення м'язів і суглобово-зв'язкового апарату стоп. Дуже корисна ходьба босоніж по нерівній грунті, по піску, коли при ходьбі відбувається природна тренування м'язів гомілки і активно підтримується зведення стопи - так званий «рефлекс щадіння». Велику роль у попередженні деформацій стопи грає раціональна взуття. Протипоказано носіння взуття з плоскою підошвою, м'якою і взуття з повсті.


27. Планто- [рама:

а - нормальна стопа. б - поздовжнє плоскостопість I ступінь, в - поздовжнє плоскостопість II ступеня

У дитячому віці найкращим видом взуття є нерантовая з твердою підошвою, невеликим каблучком і шнурівкою.

При починається плоскостопості рекомендуються суворе дотримання гігієнічних заходів, підбір раціональної взуття, зменшення навантаження на стопи при стоянні і ходінні, масаж і лікувальна гімнастика. У більш важких випадках призначаються супінатори -спеціальні устілки з виконанням зводу і підняттям внутрішнього краю п'яти, носіння спеціальної, індивідуально виготовленої ортопедичної взуття.

Лікувальна фізкультура призначається при всіх формах плоскостопості як один із засобів комплексної терапії. Основні завдання лікувальної фізкультури при цьому захворюванні зводяться до нормалізації рухової сфери, підвищенню загальної та силової витривалості м'язів, в першу чергу м'язів нижніх кінцівок, підвищення фізичної працездатності і опірності до несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Провідне місце в числі лікувальних завдань займають спеціальні завдання - виправлення деформації стоп (зменшення наявного уплощения склепінь, пронируется-ванного положення п'яти і супінаціонной контрактури переднього відділу стопи) і закріплення результатів лікування.

Спеціальні вправи для м'язів гомілки і стопи на початку лікувального курсу роблять із вихідних положень сидячи і лежачи, що виключають вплив маси тіла на склепіння стопи. Невигідні вихідні положення



260


261


стоячи і особливо стоячи з розгорнутими стопами, коли напрямок сили тяжіння максимально по відношенню до внутрішнього зводу стопи.

Спеціальні вправи чергують з общерашіва-ющими для всіх м'язових груп і вправами в розслабленні. В цьому періоді лікування слід домогтися вирівнювання тонусу м'язів, що утримують стопу в правильному положенні, поліпшити координацію рухів, підвищити фізичну працездатність хворого. Загально розвиваючі вправи мають велике значення, так як плоскостопість зустрічається у фізично ослаблених дітей, зазвичай відстають у

розвитку.

В основному періоді лікувального курсу досягають корекції положення стопи і закріплення цього положення. З цією метою використовують вправи для великогомілкової м'язів і згиначів пальців з навантаженням, що, з опором, з поступово збільшується статичним навантаженням на стопи з урахуванням досягнутої корекції. Знаходять широке застосування вправи з предметами - захоплення пальцями стій камінчиків, кульок, олівців і їх перекладання, катання підошвами ніг палиці і т. Д. Для закріплення корекції використовуються вправи в спеціальних видах ходьби - ходьба на носках, на п'ятах, на зовнішній поверхні стоп, ходьба з паралельної установкою стоп. Для посилення коригуючого ефекту таких вправ можуть застосовуватися деякі посібники - ребристі дошки, скошені поверхні і т. П. Все спеціальні вправи проводяться в поєднанні з вправами, спрямованими на виховання правильної постави, общеразвіва-ющими вправами відповідно до вікових особливостей. В основному періоді лікувального курсу слід домагатися оптимального вирішення всіх лікувальних завдань.

Сприятливі результати лікування виявляються в зменшенні і зникненні неприємних відчуттів і болю при тривалому стоянні і ходьбі, в нормалізації ходи і відновленні нормального положення стоп. Підвищенню ефективності лікування сприяє поєднання описаної вище методики застосування фізичних вправ з масажем нижніх кінцівок.

242


Обов'язковою умовою лікування плоскостопості є комплексний підхід, використання необхідних гігієнічних заходів, раціонального рухового режиму, ортопедичних заходів (устілки, супінатори) в поєднанні з лікувальною фізкультурою.

Фізичні вправи при плоскостопості. Початкове положення лежачи:

1.Лежа на спині, по черзі і разом відтягувати шкарпетки
стоп з одночасним підведення і опусканням їх зовнішнього
краю.

2. Зігнути ноги в колінах, впертися стопами в підлогу. роз
дить п'яти в сторони, повернення в вихідне положення. після
серії рухів - розслаблення.

3. З того ж вихідного положення - почергове і одночасним
менное підведення п'ят від опори.

4. Лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах, стегна розведені,
стопи стикаються один з одним по підошовної поверхні.
Відведення і приведення п'ят з упором на пальці стоп.

5. З вихідного положення лежачи на спині покласти зігнуту
в коліні ногу на коліно іншої напівзігнутої ноги. проводити
кругові рухи стопи в одну і іншу сторону. змінити
ноги і ту ж вправу виконати іншою ногою.

6. Ковзні рухи стопою однієї ноги по гомілці іншої
з одночасним охопленням гомілки. Те ж рух стопою іншої
ноги.

Початкове положення сидячи:

1. Ноги зігнуті в колінах, стопи паралельні - підніміть
ня п'ят разом і поперемінно.

2. З цього ж вихідного положення тильне згинання стоп
разом і по черзі.

3. Початкове положення те ж - підведення п'яти однієї
ноги з одночасним тильним згинанням стопи іншої ноги.

4. Ноги випрямити в колінах, згинати й розгинати стопи.

5. Поклавши ногу на коліно іншої ноги, проводити кругові
руху стопи в обидві сторони. Те ж - іншою ногою.

6. Загарбання пальцями стоп дрібних предметів і перекл
диваніе їх на іншу сторону. Те ж - пальцями стоп інший
ноги.

7 Сидячи на килимку по-турецьки, підігнути пальці стоп, нахиляючи тулуб вперед, встати з опорою на тильну по-керхность стоп.

8. Сидячи на підлозі з прямими ногами, кисті рук в упорі ззаду, - розводячи коліна, підтягувати стопи до повного зіткнення підошов.

Початкове положення стоячи:

1.Стопи паралельно, на відстані ширини ступні, руки
на поясі:

а) підніматися разом і поперемінно на носочки;

б) піднімати пальці стоп з опорою на п'яти разом
і поперемінно;

в) перекат з п'яток на носок і назад.

2.Полупріседанія і присідання на носках - руки в сторони,
іверх, вперед.

Ш


  • Вроджена плоска стопа
  • Паралитическое плоскостопість

  • Скачати 10.19 Kb.