Плечовий суглоб






    Головна сторінка





Дата конвертації30.09.2017
Розмір5.42 Kb.
ТипСтаття

Плечовий суглоб, articuldtio humeri, пов'язує плечову кістку, а через її посередництво всю вільну верхню кінцівку з поясом верхньої кінцівки, зокрема з лопаткою. Головка плечової кістки, бере участь в утворенні суглоба, має форму кулі. Сочленяющаяся з нею суглобова западина лопатки являє плоску ямку.

По колу западини знаходиться хрящова суглобова губа, labrum glenoidale, яка збільшує обсяг западини без зменшення рухливості, а також пом'якшує поштовхи і струсу при русі головки. Суглобова капсула плечового суглоба прикріплюється на лопатці до кістковому краю суглобової западини і, охопивши плечову головку, закінчується на анатомічної шийки.

В якості допоміжної зв'язки плечового суглоба існує кілька більш щільний пучок волокон, що йде від підстави клювовидного відростка і вплітаються в капсулу суглоба, lig. coracohumerale. Загалом же плечовий суглоб не має справжніх зв'язок і зміцнюється м'язами пояса верхньої кінцівки.

Ця обставина, з одного боку, є позитивним, так як сприяє великим рухам плечового суглоба, необхідним для функції руки як органу праці. З іншого боку, слабка фіксація в плечовому суглобі є негативним моментом, будучи причиною частих вивихів його.

Плечовий суглоб

Синовіальная оболонка, що вистилає зсередини капсулу суглоба, дає два позасуглобових випинання. Перше з них, vagina synovialis intertubercularis, оточує сухожилля довгої головки двоголового м'яза, що лежить в sulcus intertubercularis; інше випинання, bursa m. subscapuldris subtendinea, розташоване під верхнім відділом m. subscapularis.

Представляючи типове багатовісним кулясте зчленування, плечовий суглоб відрізняється великою рухливістю. Рухи відбуваються навколо трьох головних осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної. Існують також кругові рухи (ціркумдукція). При русі навколо фронтальної осі рука виробляє згинання та розгинання. Навколо сагітальній осі відбуваються відведення і приведення.

Навколо вертикальної осі відбувається обертання кінцівки назовні (супінація) і всередину (пронація). Згинання руки і відведення її можливі, як було зазначено вище, тільки до рівня плечей, так як подальший рух гальмується натягом суглобової капсули і упором верхнього кінця плечової кістки в звід, утворений акроміону лопатки і lig. coracoacromiale.

Якщо рух руки триває вище горизонталі, то тоді цей рух відбувається вже не в плечовому суглобі, а вся кінцівка рухається разом з поясом верхньої кінцівки, причому лопатка робить поворот зі зміщенням нижнього кута кпереди і в латеральну сторону.

Людська рука володіє найбільшою свободою руху. Звільнення руки було вирішальним кроком в процесі еволюції людини. Тому плечове зчленування стало найбільш вільним суглобом людського тіла. В результаті ми можемо дістати рукою до будь-якої точки нашого тіла і маніпулювати кистями рук у всіх напрямках, що важливо при трудових процесах.

Плечовий суглоб

На задній рентгенограмі плечового суглоба видно cavitas glenoidalis, що має форму двоопуклої лінзи з двома контурами: медіальний, відповідним передній півкола cavitas glenoidalis, і латеральним, відповідним задньої півкола її. В силу особливостей рентгенівської картини медіальний контур виявляється більш товстим і різким, внаслідок чого створюється враження півкільця, що є ознакою норми ( «симптом чіткого півкільця»).

У старості і при деяких захворюваннях стає підкресленим і латеральний контур, і тоді нормальний «симптом півкільця» cavitas glenoidalis замінюється патологічним «симптомом кільця».

Головка плечової кістки на задній рентгенограмі в своїй ніжнемедіальних частини нашаровується на cavitas glenoidalis. Контур її в нормі рівний, чіткий, але тонкий. Між cavitas glenoidalis scapulae і caput humeri видно рентгенівська щілину плечового суглоба. «Рентгенівська суглобова щілина» плечового суглоба має вигляд вигнутого просвітління, розташованого між чіткими контурами медіального (переднього) краю cavitas glenoidalis і caput humeri.

Щоб визначити вивих або підвивих плечового суглоба, дуже важливо знати нормальні співвідношення між суглобовими поверхнями articulatio humeri. На рентгенограмі, зробленої в правильній задній проекції з витягнутої вздовж тулуба кінцівкою, ці співвідношення характеризуються тим, що ніжнемедіальних частина головки нашаровується на cavitas glenoidalis і проектується завжди вище нижньої межі її.

Плечовий суглоб

Плечовий суглоб отримує харчування з rete articulare, утвореної гілками a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (з a. axillaris).

Венозний відтік відбувається в однойменні вени, що впадають в v. axillaris. Відтік лімфи - по глибоких лімфатичних судинах - в nodi lymphatici axillares. Капсула суглоба иннервируется з n. axillaris.

Навчальний відео анатомії плечового суглоба

Відео анатомії плечового суглоба

- Кістки передпліччя.