планування сім'ї






    Головна сторінка





Скачати 34.73 Kb.
Дата конвертації05.05.2017
Розмір34.73 Kb.
Типкурсова робота

КУРСОВА РОБОТА

по курсу «Медична статистика»

по темі: «Планування сім'ї»

ЗМІСТ

ВСТУП

1. СВІТОВИЙ ДОСВІД ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї

2. ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї В РОСІЇ - СТАН І ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ

ВИСНОВОК

Список використаних джерел

ДОДАТОК

ВСТУП

Актуальність теми роботи полягає в тому, що протягом останніх двох десятиліть проблема репродукції людини знаходиться в центрі уваги вчених усього світу.

Щорічно в світі помирає півмільйона жінок від причин, пов'язаних з вагітністю. Встановлено, що половина вагітностей, які привели до материнської смертності, були небажані.

Згідно з даними ВООЗ і ЮНІСЕФ з кожних 100 відомих вагітностей у підлітків від 24 до 32 вагітностей закінчуються штучним абортом, з яких половина нелегальні.

Зарубіжна практика показує, що попередження штучних абортів, включаючи і нелегальні, за допомогою сучасних протизаплідних засобів може знизити материнську смертність на 25-50%. Тому в даний час планування сім'ї розглядається як один з найважливіших елементів охорони здоров'я жінки, матері і дитини, так як служба планування сім'ї дозволяє зберігати здоров'я підлітків, здійснювати профілактику небажаної вагітності, безпліддя, венеричних захворювань, СНІДу та забезпечувати оптимальні інтервали між пологами з урахуванням віку жінки, кількості дітей в сім'ї та інших факторів, тобто попереджати занадто ранні, пізні і часті пологи. Планування сім'ї (ПС)? це комплекс медико-соціальних заходів, що забезпечують зниження захворюваності та збереження здоров'я жінок і дітей.

Мета роботи полягає в аналізі планування сім'ї з різних точок зору: правовий, економіко-соціальної та економічної. Завдання, поставлені в роботі, випливають з її мети і є наступними:

1. Проаналізувати основні проблеми, пов'язані з плануванням сім'ї в розвинених країнах.

2. Вивчити стан планування сім'ї в сучасній Росії і основні проблеми в цій галузі.

3. Проаналізувати діяльність спеціалізованих служб, що займаються плануванням сім'ї.

При написанні роботи використовувалася спеціалізована література і різні статистичні дані.

1. СВІТОВИЙ ДОСВІД ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї

За кордоном концепція планування сім'ї почала реалізовуватися в практику охорони здоров'я 40 років тому під керівництвом Міжнародної федерації планування сім'ї (МФПС), штаб-квартира якої знаходиться в Лондоні.

МФПС є найбільшою неурядовою організацією світу, яка має консультативний статус при ООН, яка координує і надає фінансову підтримку в основному за рахунок донорів національним асоціаціям планування сім'ї більш ніж в 134 країнах нашої планети, основною метою яких є забезпечення доброго здоров'я кожного члена сім'ї.

Ця мета здійснюється шляхом поширення інформації та надання медичної допомоги за оптимальною регуляції народжуваності з урахуванням віку жінки, інтервалів між пологами, станом здоров'я сім'ї та інших факторів.

При цьому в різних національних асоціаціях планування сім'ї світу виникає необхідність вирішення різних завдань, які обумовлюються рівнем народжуваності, національними традиціями, репродуктивними установками, характером освіти, моральними, економічними і культурними особливостями, соціальним становищем, віросповіданням і іншими факторами.

Встановлено, що кожна друга жінка в світі не хоче більше мати дітей, а переривання вагітності, занадто ранні, часті й пізні пологи мають шкідливий вплив на стан здоров'я жінки, і тому планування сім'ї для народження тільки бажаних дітей слід розглядати як невід'ємне право жінки на збереження свого здоров'я, теперішніх та майбутніх дітей. У той же час згідно з даними Міжнародного огляду плодючості в Латинській Америці в середньому кожна сім'я хоче мати 2-3 дитини, а фактично має 5-6 дітей. Аналогічні дані отримані в Пакистані, Туреччині, і ін. Серед жінок Колумбії, Єгипту, Непалу, Кенії, які не бажають більше мати дітей, від 28,0% до 59,0% жінок не використовують контрацептивні засоби.

Є дані, що половина материнської смертності в Латинській Америці пов'язана з нелегальними абортами, і що більше половини ліжок в гінекологічних лікарнях займають жінки з післяабортні ускладненнями (ВООЗ, 2005). У жінок, у яких була перервана перша вагітність штучним абортом у віці 20-24 роки, частота розвитку раку молочних залоз збільшується в 2 рази. Жінки, які відмовляються від годування грудьми або рано припиняють грудне вигодовування, складають групу «підвищеного ризику» для розвитку раку молочних залоз. Пізні перші пологи у жінки старше 35 років створюють підвищений ризик виникнення не тільки ускладнень під час вагітності та пологів, а й пухлини молочної залози як у матері, так і у її дочок. Материнська смертність в групі жінок у віці 40 років і старше в 5 разів вище в порівнянні з жінками 20-29 років, а у первісток у віці 40 років і старше цей показник в 15 разів вище. Частота синдрому Дауна на 1000 живонароджених збільшується з 0,71 в групі жінок до 29 років і до 30 в групі жінок старше 45 років.

Надзвичайно гостра сьогодні проблема репродуктивного здоров'я підлітків, що пов'язано з раннім початком сексуальних відносин, з безграмотністю підлітків в питаннях запобігання від вагітності, а також з відсутністю доступних і прийнятних для молоді консультативних служб з питань виховання та контрацепції.

Результатом цього є зростання числа вагітностей у підлітків, і відповідно? зростання числа пологів і абортів у неповнолітніх.

За даними японських авторів 88,5% опитаних студентів чоловічої статі і 84,5% опитаних студентів жіночої статі вважають дошлюбні статеві відносини допустимими, але тільки одна третина з них пояснює це любов'ю. Згідно з даними - 90% незаміжніх підлітків вдаються до штучного аборту і тільки 11% заміжніх підлітків виробляють штучний аборт. В Японії досі найбільш популярним контрацептивом є кондом (80,0%), ретельне використання якого дозволило знизити число абортів більш ніж в 2 рази (1.170143-1955г. До 486876-1989г.). У 80-х роках в Японії коефіцієнт народжуваності серед дівчаток-підлітків становить 4 на 1000, а в Болгарії 78 на 1000 дівчат-підлітків. У США коефіцієнт вагітності у підлітків 15-19 років становить 98 випадків на 1000 жінок. При цьому в США коефіцієнт аборту серед підлітків (44) в 2 рази перевищує аналогічний показник (25) в більшості Європейських країн, а в Японії цей коефіцієнт становить 5,9 на 1000 підлітків.

Згідно з даними ВООЗ (2006) материнська смертність в Японії у підлітків в групі 15-19 років була в 2 рази вище в порівнянні з жінками в 20-24 роки (29,5 і 14,4 на 10000 народжених). Поява небажаної вагітності у підлітків розглядається як наслідок обмеженості інформації з питань планування сім'ї та методів регулювання народжуваності, недоступності контрацептивних засобів і відсутністю знань про тяжкі наслідки раннього статевого життя і штучного аборту.

Незважаючи на те, що в багатьох країнах здійснюються програми сексуального виховання підлітків та молоді, які входять в програми здорового способу життя та планування сім'ї, проте, є строката картина числа абортів: на кожні 100 відомих вагітностей в різних країнах у жінок молодше 20 років .

Лідируюче місце займають Норвегія і Швеція, в яких кожні 4 з 5 чотирнадцятирічних підлітків (85,7 і 87,3) виробляють аборт, а у віці 15-17 років до аборту вдається тільки половина підлітків. До 18-19 років кожна 3-тя вагітність переривається штучним абортом в Норвегії, Швеції, США, Канаді, а в інших країнах кожна 5-7 закінчується абортом. Ці дані можна розглядати з одного боку як показник появи більш відповідального батьківства в 18-19 років, а з іншого боку як показник частих дошлюбних статевих зносин.

Хоча тісний взаємозв'язок між репродуктивним (дітородним) поведінкою жінки і станом її здоров'я була відома давно, проте, тільки науково-технічний прогрес в області репродукції в 60-х роках дозволив дійсно впровадити в практику регулювання народжуваності шляхом використання високоефективних контрацептивних засобів у вигляді оральної контрацепції (ОК) або внутрішньоматкової контрацепції (ВМС). Це дало можливість попереджати небажані вагітності, а також вагітності у жінок групи «високого ризику»? молодше 20 років, старше 35 років, з короткими інтервалами між пологами і ін.

Досвід Болгарії, Угорщини, Чехословаччини, Німеччини та ін. Показує ефективність організації центрів планування сім'ї. Кількість абортів в цих країнах стало в 2-3 рази менше народилися, а охоплення сучасними видами контрацепції складає 50% -60%. Дослідження, проведені за допомогою опитувальника в Чехословаччині, показали, що інтерес до контрацепції не проявляється в тих випадках, коли вважають, що для небажаної вагітності існує аборт, який можна розглядати як метод регуляції народжуваності, і вдаватися до нього слід тільки, якщо відсутній ефект від контрацепції.

Виходячи з того, що широке застосування контрацепції знижує кількість абортів, в Японії, наприклад, вийшла спеціальна постанова уряду, згідно з яким рекомендувалося віддати перевагу контрацепції, а не аборту, що призвело до збільшення кількості жінок, які використовують контрацепцію протягом 5 років, з 19, 5 до 52%.

Більш ніж в 60 країнах світу існує об'єднання служб охорони материнства і дитинства зі службами планування сім'ї на державному рівні. Особливо в цьому ряду країн відзначимо Китай. У Китаї планування сім'ї є державною політикою, для реалізації якої існують міністерство охорони здоров'я, міністерство планування сім'ї поряд з численними асоціаціями планування сім'ї.

2. ПЛАНУВАННЯ СІМ'Ї В РОСІЇ - СТАН І ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ

У нашій країні до останнього часу нерідко спостерігається негативне ставлення до планування сім'ї, яке часто ототожнюється тільки з обмеженням народжуваності, що не дозволяє медикам, соціал-гігієністів і організаторів охорони здоров'я використовувати міжнародний досвід з планування сім'ї для збереження здоров'я сім'ї. Існуюче у нас негативне ставлення до планування сім'ї призвело до складної демографічної ситуації в країні, яка характеризується низьким рівнем народжуваності і відсутністю простого відтворення на 53 територіях Росії, великою кількістю абортів. При цьому на багатьох територіях Європейського регіону Росії відзначається малодетность (1-2 дитини). За розрахунками демографів, такий рівень народжуваності не забезпечує простого відтворення населення.

Недооцінка медичних аспектів планування сім'ї в охороні материнства і дитинства супроводжується і недостатньою увагою до соціальних аспектів, що обумовлюють добробут всієї сім'ї, в результаті чого ми займаємо 35-е місце по смертності серед немовлят, передостаннє місце серед розвинених країн за поширеністю сучасних протизаплідних засобів, що призводить до тому, що основним методом регулювання народжуваності є штучний аборт, який згідно з положенням ООН не можна розглядати як метод регуляції рождаемос і.

Народжуваність в Росії почав знижуватися ще в кінці XIX століття і опустилася до дуже низької позначки? нижче рівня простого відтворення населення? у другій половині 1960-х років, раніше, ніж в більшості промислово розвинених країн.Тобто внутрішньосімейне регулювання народжуваності давно стало масовою практикою. При цьому ніяких програм планування сім'ї за радянських часів не проводилося, відповідна служба, яка займалася б інформуванням, консультуванням, медичною допомогою та забезпеченням засобами контрацепції, була відсутня, індустрія контрацепції не розвивалася, більш того, очорняти досягнення західних країн в цій області, де в 1960 -1970-ті роки відбувалася справжня контрацептивний революція. Зате в Росії була легко доступна процедура переривання незапланованої вагітності. Таким чином, бажана «малодетность» в Росії забезпечувалася за рахунок небезпечного для здоров'я штучного аборту і «народних», малоефективних методів контрацепції. Завдання переходу до більш цивілізованого способу регулювання дітонародження, коли за допомогою надійних і безпечних засобів запобігають ненароджених, а небажані зачаття, вирішувалася дуже повільно. В результаті, маючи ті ж тенденції і рівні народжуваності, що і інші розвинені країни, Росія відрізнялася незрівнянно більшим числом абортів (рис. 1, рис. 2).

Малюнок 1. Коефіцієнт сумарної народжуваності в Росії, Німеччині, Іспанії та Італії www.demoskope.ru

Малюнок 2. Число абортів на 100 пологів в Росії, Німеччині, Іспанії та Італії www.demoskope.ru

Наукові дослідження по регуляції народжуваності дозволили встановити тісний взаємозв'язок між репродуктивним поведінкою жінки і станом її здоров'я. При цьому якщо раніше репродуктивний вибір обмежувався тільки правом на аборт, то сьогодні він включає право на контрацепцію, право на вагітність і право на стерилізацію. Часті аборти в нашій країні значно збільшують частоту запальних захворювань геніталій, безпліддя, ендокринних порушень і як наслідок? різні дисгормональні прогестерондефіцітних захворювання, що призводить до малодетности.

Один з аспектів ефективної демографічної політики поліпшення стану здоров'я жінок. Розглядаючи нормальний функціональний стан репродуктивної системи як один з показників здоров'я жінки, слід попереджати «поломку» цієї системи, адже тільки здорова мати може мати здорову дитину і тільки здорові діти можуть стати здоровими батьками.

Переривання першої небажаної вагітності штучним абортом часто призводить до серйозних наслідків, іноді необоротним. Найбільш серйозні ускладнення штучного аборту? безпліддя, невиношування, рецидивні запальні процеси жіночих статевих органів, які не тільки викликають функціональні порушення в яєчниках, а й призводять до доброякісних і злоякісних захворювань молочних залоз і статевої системи жінки. Встановлено, що після аборту збільшується частота мимовільних викиднів, позаматкової вагітності та передчасних пологів, частіше виникає слабкість родової діяльності і післяпологових кровотеч.

Частота мимовільних викиднів у 2 триместрі після аборту збільшується в 8-10 разів у порівнянні з жінками, які тільки народжували. Є дані, що у 60% первісток жінок у віці старше 30 років безпліддя або невиношування викликано абортами (у кожної 3-й з них було 6-8 вагітностей). Хоча в даний час ще не розроблені методичні підходи для оцінки «демографічних втрат» через штучного аборту, тим не менш, відомо, що штучні аборти є причиною вторинного безпліддя у жінок в 60-80%.

Після штучного аборту ускладнення при вагітності і пологах зустрічаються в 3 рази частіше.

Гострою проблемою продовжує залишатися проблема нелегальних абортів, до яких найчастіше вдаються підлітки, молоді жінки, які не перебувають у шлюбі, а також сільські жінки. Наслідки кримінальних абортів значно небезпечніше, ніж наслідки медичних абортів, вироблених в лікувальних установах, так як при кримінальних абортах найчастіше мова йде не тільки про ускладнення для здоров'я, але і про загрозу для життя. Важливо також мати на увазі, що як правило, кримінальний аборт проводиться з метою переривання першої вагітності.

Встановлено, що аборт в анамнезі був у 41% жінок з безпліддям і майже у половини жінок з позаматковою вагітністю. Дані ВООЗ свідчать, що в перші 2 місяці після аборту неповноцінна лютеиновая фаза спостерігається у 38% жінок, а в контрольній групі? у 8,8%, в той час як у 75% жінок овуляція настає через 20 днів після аборту. Є також дані, що вказують на збільшення частоти таких акушерських ускладнень, як слабкість родової діяльності і кровотечі в ранньому післяпологовому періоді.

Періодично, в сучасному російському суспільстві виникають дискусії про заборону аборту (див. Додаток). У ХХ столітті заборона аборту вводили не тільки в Радянському Союзі. Через це пройшли і Німеччина за Гітлера, і Італія при Муссоліні. А остання за часом спроба заборони аборту в Європі була зроблена в 1966 році в Румунії і проводилася, як водиться, під патріотичними гаслами. Була проголошена мета досягти рівня народжуваності, «відповідного економічному прогресу населення» і здатного забезпечити збільшення чисельності населення країни до 24-25 мільйонів до 1990 року.

Відразу після заборони в 1966 році абортів народжуваність в Румунії дійсно зросла майже вдвічі. Однак дуже скоро зниження народжуваності відновилося. Був налагоджений механізм підпільних абортів, їх число стало швидко зростати, і в 1980-1983 вже перевершувало число пологів, що не зустрічається в західних країнах. Народжуваність ж до 1983 року повернулася до рівня 1966 року.

У 1980-ті роки боротьба з «дезертирами» посилилася. Усі працюючі жінки від 16 до 45 років під загрозою втратити право на медичне обслуговування, пенсії, соціальне страхування, повинні були проходити щорічне медичне обстеження. Були проведені показові судові процеси у справах про аборти і т.д.

Ці заходи, посиливши соціальну напруженість в країні, вже не викликали такого значного сплеску народжуваності, як в 1967 році. Сімейні пари, як і лікарі, встигли пристосуватися до ситуації, склалася «підпільна індустрія» по перериванню вагітності, часто з сумними наслідками для здоров'я жінок. Материнська смертність зросла з 85,9 на сто тисяч живонароджених в 1966 році? останньому перед забороною абортів? до 174,8 в 1982 (в 2 рази), при цьому 84-89% материнських смертей у вісімдесяті роки були результатом нелегального аборту. Коли в 1990 році аборт був знову легалізований, показник материнської смертності, пов'язаної з абортами, за один рік знизився з 147,4 до 57,5 ​​на сто тисяч живонароджених.

Населення Румунії в 1990 році трохи перевищило 23 мільйони чоловік, після чого стало скорочуватися. Зараз Румунія знаходиться в ряду європейських країн з найнижчою народжуваністю і в той же час займає одне з перших місць в світі за часткою вагітностей, що перериваються абортом.

Таким чином, заборона абортів не веде до якогось ні було позитивному вирішенню демографічних проблем. Корінь же даної проблеми бачиться в тому, що Росія, як і її найближчі східноєвропейські сусіди, так і не змогла вирішити зрозумілу вже на початку ХХ століття завдання переходу до масового використання протизаплідних засобів, не "кинулася» до їх удосконалення та поширення, як то рекомендували російські лікарі ще в 1913 році. Тому вона і до цього дня добре ведеться в боротьбі за світову першість по абортам. Вивчення епідеміології контрацепції і аборту показало, що у нас в країні ставлення до сучасних методів контрацепції, особливо, гормональної, залишається настороженим, в результаті чого більше половини жінок використовують традиційні бар'єрні протизаплідні засоби з локальною дією. Більшість же промислово розвинених країн пережили те, що з повним правом називають «контрацептивної революцією», і тепер американка, німкеня або японка, як правило, запобігає небажану вагітність, а не перериває її. Тому у них щорічно проводиться 10-20 абортів на 1000 жінок у віці від 15 до 45 років, а у нас? 40-50.

До рівня народжуваності все це має вельми віддалене відношення. Проблеми низької народжуваності? і дуже серйозні? існують і в Німеччині, і в Японії. Але проблеми аборту, його наслідків для фізичного і психічного здоров'я жінок, його впливу на моральний стан суспільства в цих країнах якщо і не вирішені, то зведені до мінімуму і до того ж в умовах, коли заборони на аборт не існує.

Вибіркові дослідження вітчизняних вчених показують, що планування сім'ї, спрямоване на зниження кількості абортів в Росії (у кожних 7 з 8 жінок в анамнезі аборт), може знизити частоту безпліддя, невиношування і гінекологічної захворюваності, що становить 43,9%. Планування сім'ї спрямоване на збільшення інтергенетіческіх інтервалів (тривалість їх менше оптимальних у половини жінок), може знизити перинатальну смертність і соматичну захворюваність, що спостерігається у кожної 2-ї жінки.

Сьогодні виникає необхідність індивідуального підходу лікаря до вибору протизаплідних засобів для попередження небажаної вагітності у жінок. Для збереження здоров'я жінок лікар жіночої консультації повинен виявляти жінок, які становлять групу «підвищеного ризику» щодо розвитку можливих ускладнень при контрацепції, і своєчасно проводити відповідні профілактичні та лікувальні заходи, що забезпечують збереження репродуктивної системи і здоров'я жінки.

Широке використання планування сім'ї шляхом впровадження сучасних методів контрацепції для регуляції народжуваності з урахуванням віку жінки і її репродуктивного анамнезу? невикористаний резерв подальшого зниження гінекологічної захворюваності, збереження здоров'я жінки.

Однак, слід зазначити, що число абортів в Росії велике, але все ж знижується. З 1990 по 2004 рік число абортів в Росії скоротилося з 4,1 до 1,8 мільйона, або на 56%. А в розрахунку на 1000 жінок у віці 15-49 років і ще більше? зі 114 до 45,5 (рис. 3). Це ще не тріумфальний хід планування сім'ї, але все ж мова йде про досить серйозне повороті «від аборту до контрацепції». Дослідження показують, що молоді покоління в порівнянні з поколіннями своїх батьків все більше вибирають іншу стратегію регулювання народжуваності.

Малюнок 3. Рівень абортів (ліва шкала) і захворюваність на сифіліс (права шкала), Росія, 1990-2004 роки www.gks.ru

Тут слід зазначити, що темп зниження рівня абортів був неоднаковий протягом останніх 15 років: в 1990-і роки (1990-1999) середньорічний темп зниження коефіцієнта абортів склав 7%, а з 2000 по 2004? 4%. На наш погляд, певну роль в цьому зіграла позиція вищого керівництва країни. Перший етап зниження доводиться на час дії цільової програми «Планування сім'ї» (1993-1998), що мала статус президентської. За програмою закуповувалося дороге сучасне обладнання, близько 40% коштів програми щорічно виділялося для закупівлі гормональних контрацептивів для безкоштовного забезпечення ними підлітків і груп населення соціального ризику, розроблялися і розповсюджувалися інформаційні матеріали для фахівців і населення з проблем охорони репродуктивного здоров'я, запобігання абортам. Однак, починаючи з 1998 року, під впливом загострилася в суспільстві дискусії її державне фінансування було припинено.

Важливою проблемою в області планування сім'ї є зростання числа позашлюбних дітей. У Росії неухильно зростає частка дітей, народжених поза шлюбом. Вперше за всю історію сьогодні майже 30% російських матерів при народженні дитини не перебувають у зареєстрованому шлюбі. Ця тенденція спостерігається в багатьох країнах, в деяких з них частка народжених поза шлюбом істотно вище, ніж в Росії, іноді перевищує 50%.

Висока частка позашлюбних народжень спостерігалася в Росії в умовах величезної післявоєнної диспропорції статей у репродуктивних віках.Але поступово ситуація нормалізувалася, і частка позашлюбних народжень зменшувалася. Теперішній же її зростання має, мабуть, іншу природу і пов'язаний зі зміною соціальної норми. Довгий час народження дитини поза зареєстрованого шлюбу розглядалося як відхилення від норми, а вагітність вважалася вирішальним аргументом на користь реєстрації шлюбу. В літературі навіть існує спеціальний термін «стимульовані шлюби», тобто шлюби, укладені внаслідок виниклої вагітності. Зазначалося, що такі шлюби досить часто виявлялися неміцними.

Зараз ця норма, мабуть, йде в минуле, про що і свідчить висока частка позашлюбних народжень. Але ще один прояв нових норм репродуктивно-матримоніальному поведінки відомо значно менше. Йдеться про широке поширення позашлюбних зачать, включаючи і ті, які закінчуються народженням дитини в шлюбі.

Число позашлюбних зачать значно вище числа позашлюбних народжень. Частина таких зачать закінчується штучним перериванням вагітності, абортом, і, як відомо, число абортів в Росії дуже велике. Інша частина позашлюбних зачать реалізується вже в шлюбі, який полягає в період між зачаттям і народженням дитини. І тільки решта позашлюбні зачаття призводять до позашлюбних народжень.

На початку 1990-х років зміни, що торкнулися всі сторони російського життя, вторглися і в область планування сім'ї. Вперше розвиток планування сім'ї було визнано пріоритетною соціальної та медичної проблемою. Позитивну роль зіграло виникнення ринкової економіки, зокрема, ринку сучасних і якісних контрацептивів і приватних структур, що надають послуги населенню. Зруйнувалася інформаційна ізоляція країни, в тому числі і в цій сфері. Після того, як в кінці 1980-х років була розсекречена інформація про аборти, почалося широке обговорення проблеми в науковій літературі та засобах масової інформації. Але головне те, що вперше в країні стала створюватися сама служба планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я, до функцій якої входить профілактика материнської захворюваності та смертності, зниження числа абортів шляхом поширення сучасних засобів контрацепції.

У руслі цих перетворень була утворена громадська організація - Російська Асоціація «Планування сім'ї» (РІПАК). На сьогоднішній день організація має 44 регіональних відділення і реалізує свої програми більш ніж в 160 містах країни.

РІПАК поставила перед собою непрості, але дуже актуальні для Росії завдання, серед яких, зокрема, роз'яснення ідеології планування сім'ї та суті репродуктивних прав, просвітницька робота серед населення, організація сексуального виховання і освіти молоді, підвищення кваліфікації медичних працівників, поліпшення якості послуг з планування сім'ї та, в кінцевому рахунку, поліпшення репродуктивного здоров'я населення. Активна просвітницька робота РІПАК, особливо серед молоді, внесла свій внесок і в зниження поширеності інфекцій, що передаються статевим шляхом (рис. 3), не кажучи про значний внесок організації у становлення і розвиток громадянського суспільства в нашій країні.

ВИСНОВОК

У сучасній Росії тема планування сім'ї і сексуального освіти не втрачає своєї політичної гостроти. Термін «планування сім'ї» сьогодні непопулярний в нашій країні, як, втім, і в світі. Противники свободи репродуктивного вибору, а їх чимало, навмисно спотворюючи суть планування сім'ї, пов'язують його виключно зі зниженням народжуваності та скороченням чисельності населення. На жаль, їх активна пропаганда приносить результати. В сучасних умовах потрібна певна мужність, щоб відстоювати необхідність програм планування сім'ї.

Однак, для фахівця очевидно, що планування сім'ї є засобом досягти бажаного числа дітей в оптимальні для батьків терміни і веде не до зниження народжуваності, а до скорочення абортів. Добре налагоджена служба планування сім'ї може сприяти підвищенню народжуваності за рахунок поліпшення репродуктивного здоров'я населення. За словами Генерального директора РІПАК І.І. Гребешевой, «планування сім'ї? це, перш за все, відповідальне батьківство, це діти за бажанням, а не з нагоди; це збереження репродуктивного здоров'я ». Девіз РІПАК, з яким важко не погодитися,? «Кожна дитина має право бути бажаним і улюбленим».

На закінчення можна сказати, що основним методом планування сім'ї є контрацепція? метод попередження небажаної вагітності у здорової жінки репродуктивного віку, яка зазвичай починається з 18 років і закінчується в 45 років. Протягом цього періоду у жінки, яка живе статевим життям, щомісячно при наявності овуляції з 10-го по 16-й день менструального циклу може настати вагітність. Дослідження останніх років показують, що оптимальним терміном для настання вагітності є вік жінки від 20 до 35 років, тобто в 2 рази менше тривалості репродуктивного віку, коли можливе настання вагітності. Встановлено, що не тільки переривання небажаної вагітності, але і наступ її у жінок у віці до 20 і після 35-40 років становить групу підвищеного ризику щодо розвитку різних ускладнень, в зв'язку з чим в цих випадках необхідне використання контрацепції. Дослідження останніх років показують, що планування сім'ї шляхом більш широкого впровадження протизаплідних засобів сприятливо впливає на здоров'я жінки.

Список використаних джерел

1. Єльцова М.С. Планування сім'ї та здоров'я жінки. // www.goverment.nnov.ru

2. Російської Асоціації Планування сім'ї - 15 років. Збірник. - М., 2007..

3. Тольц М.С. Характеристика деяких компонентів народжуваності в большом городе // Демографічний аналіз народжуваності / Под ред. Д.І. Валентея. М .: Статистика, 2004.

4. Тольц М.С. Взаємозв'язку шлюбного і репродуктивної поведінки // детности сім'ї / Под ред. А.І. Антонова. М .: Думка, 2006.

5. www.demoskope.ru

6. www.gks.ru

ДОДАТОК

Зигзаги законодавства: заборонити, дозволити, заборонити, дозволити?

Заборонити: "Штучний викидень виробляється або лікарем з метою врятування життя матері, або самої матір'ю та іншим будь-якою особою зі злочинною метою припинити вагітність ... На нашу укладенню про покарання винний у злочинному аборт піддається позбавлення всіх прав стану і заслання на поселення в найвіддаленіших місцях Сибіру ".

Енциклопедичний словник Брокгауза і Ефрона. 1892. Стаття "вик і диш".

Дозволити (1920): "Шляхом зміцнення соціалістичного ладу і агітації проти абортів серед мас трудящого жіночого населення, [робітничо-селянський уряд] бореться з цим злом і, широко здійснюючи принципи охорони материнства і дитинства, передбачає поступове зникнення цього явища. Але поки моральні пережитки минулого і важкі економічні умови сьогодення ще змушують частина жінок вирішуватися на цю операцію, Народний комісаріат охорони здоров'я і Народний комісаріат юстиції, охороняючи здоров'я жінки і інтереси р си від неосвічених і корисливих хижаків і вважаючи метод репресій в цій області абсолютно що не досягає мети, постановляє:

1. Допускається безкоштовне виробництво операцій зі штучного переривання вагітності в обстановці радянських лікарень, де забезпечується її максимальна нешкідливість.

2. Абсолютно забороняється виробництво цієї операції кому б то не було, крім лікаря.

3. Винні у виробництві цієї операції акушерка чи баба позбавляються права практики і віддаються Народному суду.

4. Лікар, який здійснив операцію аборт в порядку приватної практики з корисливою метою, також передається до суду.

"Про штучне переривання вагітності". Постанова Народного комісаріату охорони здоров'я і Народного комісаріату юст і ції від 16 листопада 1920 року.

Знову заборонити (1936): "Тільки в умовах соціалізму ... можна серйозно поставити боротьбу з абортами, в тому числі і шляхом заборонних законів ... Центральний Виконавчий Комітет і Рада Народних Комісарів Союзу РСР постановляють:

1. У зв'язку з встановленої шкідливістю абортів заборонити виробництво таких як в лікарнях і спеціальних лікувальних закладах, так і на дому у лікарів і на приватних квартирах вагітних. Виробництво абортів допустити виключно в тих випадках, коли продовження вагітності становить загрозу життю або загрожує важким збитком здоров'я вагітної жінки, а так само при наявності передаються у спадок важких захворювань батьків, і тільки в обстановці лікарень і пологових будинків.

"Про заборону абортів, збільшення матеріальної допомоги жінкам, встановлення державної п про мощі багатосімейним, розширенні мережі пологових будинків, дитячих ясел і дитячих садів, посилення кримінального нак а пізнання за неплатіж аліментів і про деякі зміни в законо т ве про розлучення.

Постанова ЦВК і РНК СРСР від 27 червня 1936 року.

Знову дозволити (1955): ... Проведені Радянським державою заходи щодо заохочення материнства і охорону дитинства і безперервне зростання свідомості і культурності жінок, які беруть активну участь у всіх областях економічної, культурної та суспільному житті країни, дозволяють в даний час відмовитися від заборони абортів в законодавчому порядку, а запобігання абортів може бути забезпечено шляхом подальшого розширення державних заходів заохочення материнства і заходів виховного роз'яснювального характеру.

Скасування заборони абортів також дасть можливість усунути шкоду, яку завдають здоров'ю жінок абортами, виробленими поза лікувальних установ.

Президія Верховної Ради СРСР з метою надання жінці можливості самій вирішувати питання про материнство, а також попередження шкоди, що завдається здоров'ю жінок позалікарняними абортами, постановив скасувати статтю 1 Постанови ЦВК СРСР і РНК СРСР від 27 червня 1936 року про заборону абортів.

"Про скасування заборони абортів".

Указ Президії Верховної Ради СРСР

від 23 листопада 1955 року

"Зародок є соціалістичною власністю всього суспільства. Народження дитини - патріотичний обов'язок. Мати дітей відмовляються дезертири, порушують закон природної безперервності розвитку".

Ніколає Чаушеску

"Років через 10, коли демографічний обвал стане ясним всім і безпосередньо позначиться на економіці і оборонних зусиллях, можливі найжорсткіші заходи, включаючи заборону абортів. Але і тепер я б це питання не знімав з обговорення ... Так, в цьому випадку ростуть" незаконні " , так звані кримінальні аборти, що тягнуть за собою іноді і смертні випадки, але в цілому нація виявляється в безумовному виграші, отримавши досить довготривалий сплеск народжуваності ".

Борис Хорев, 2000 рік.

"Призупинити на 10 років з моменту вступу в силу цього Закону проведення хірургічних операцій, використання медикаментозних, механічних, вакуумних та інших пристосувань для переривання вагітностей (абортів).

Виняток - для жінок старше 42 років, хворих на СНІД, сифіліс, на шизофренію і хворобами, не сумісними з вагітністю та пологами ".

Стаття 3 проекту Федерального закону "Про надзвичайні заходи по зміні демографічної з і туации в Російській Федерації", внесеного до Державної Думи В.Жириновським в 2000 році.



  • 1. СВІТОВИЙ ДОСВІД ПЛАНУВАННЯ СІМЇ
  • 2. ПЛАНУВАННЯ СІМЇ В РОСІЇ - СТАН І ПЕРСПЕКТИВИ РОЗВИТКУ
  • Список використаних джерел

  • Скачати 34.73 Kb.