Перша допомога і реанімація при опіках. тактика






    Головна сторінка





Дата конвертації15.04.2017
Розмір2.83 Kb.
ТипСтаття

Постраждалого видаляють від джерела опіку і негайно знімають обгорілий одяг і ювелірні прикраси. Після припинення дії термічного агента постраждалого захищають від охолодження, укутування його чистим простирадлом або ковдрою. Подальша невідкладна допомога обпаленим повинна надаватися так, як вона виявляється при травмах, при цьому будь-які потенційно загрожують життю пошкодження повинні бути виявлені і усунені.

В першу чергу оцінюють прохідність дихальних шляхів. Призначають інгаляцію 100% кисню і проводять моніторинг сатурації кисню за допомогою пульсоксиметра. Свистяче дихання, тахіпное, стридор, хрипота вказують на загрозливу обструкцію дихальних шляхів внаслідок інгаляційної травми або набряку і вимагають невідкладного медичного втручання.

Якщо дихання відсутнє або утруднене і є ознаки обструкції, негайно виконують оротрахеальную интубацию з утриманням голови, шиї і грудей пацієнта на одній лінії при підозрі на травму шийного відділу хребта.

перша допомога при опіках

У міру необхідності вимірюють вміст газів в артеріальній крові (ABG) і карбоксигемоглобина. Наявність в крові монооксиду вуглецю (СО), здатність якого зв'язуватися з гемоглобіном в 280 разів перевищує кисень, може помилково трактуватися як підвищення кисневої сатурації, що визначають колориметричним методом.

Надання допомоги при отруєнні чадним газом зводиться до інгаляції 100% кисню через ендотрахеальну трубку або лицьову маску. Інгаляція кисню зменшує період напіврозпаду СО з 4 годин при вдиханні звичайного повітря до 40 хвилин при вдиханні чистого кисню. Слід підкреслити, що в силу наростання набряку в процесі проведення реанімаційних заходів, при непрохідності дихальних шляхів може знадобитися інтубація.

Кругла опіки грудної клітини, що захоплюють всю товщу шкіри, перешкоджають нормальній вентиляції легенів. Двостороння екскурсія грудної клітки повинна бути доступна для спостереження за симетричністю дихальних рухів. Якщо потерпілий підключений до дихального апарату, необхідно контролювати тиск в дихальних шляхах і рСО2. У випадках порушення показників вентиляції показана некротомія для поліпшення рухів грудної клітки і нормалізації вентиляції.

У пацієнтів з опіками кінцівок вимірювання кров'яного тиску за допомогою манжети викликає труднощі і до того ж може постати питання про артеріальної катетеризації з метою контролю кров'яного тиску в процесі транспортування або реанімації. Установка і надійна фіксація променевого артеріального катетера є складним завданням у хворих з опіковими пошкодженнями кінцівок. Тому може знадобитися катетеризація стегнової артерії.

Відео урок надання першої допомоги при опіку


  • Відео урок надання першої допомоги при опіку