Переважання мітральногостенозу в комбінованому пороці. Сполучений аортальний порок






    Головна сторінка





Дата конвертації30.05.2017
Розмір4.12 Kb.
ТипСтаття

При тривалому динамічному спостереженні за ревматизмом серця можна помітити, що симптоматология недостатності двостулкового клапана майже повністю поступається клінічній картині стенозу лівого предсердно-желудочкового отвори: систолічний шум майже повністю заміщається (або покривається) хлопаючим першим тоном. Акцент другого тону на легеневої артерії досягає граничної сили. Дуже часто вислуховується ритм перепела.

Діастолічний шум, регресний в інтенсивності протягом діастоли, дає чітке посилення в предсістоле, або визначається тільки предсістоліческій шум, який закінчується першим хлопаючим тоном. Ліве передсердя і перкуторно і рентгенологічно дуже збільшено, що особливо добре видно в першому косому положенні при наповненні стравоходу барієвої кашею. Правий шлуночок гіпертрофований, розширено, пульсує в надчеревній ділянці. Синюха виявляється навіть в спокої і особливо при русі. Задишка досягає великій мірі, нерідко виникають значні кровохаркання.

Порушення ритму зазвичай пов'язані з патологічним станом передсердь (передсердні екстрасистоли, передсердна форма пароксизмальної тахікардії, миготлива аритмія). Печінка велика, іноді циротично змінена (нерідко визначається невеликий асцит). Периферичних набряків може довго не бути.

Подібна клінічна картина, особливо якщо стеноз дуже рано формується в процесі еволюції ревматизму серця, змушує схилятися до діагнозу «чистого», ізольованого пороку, який, як зазначалося вище, в дійсності зустрічається рідко. Правильний діагноз (поєднаного пороку) все ж можна поставити на підставі гіпертрофованого і розширеного лівого шлуночка, а також приєднуються згодом периферичних набряків і всієї картини порушення кровообігу по правому типу.

мітральний порок серця

Сполучений аортальний порок

В динаміці ревматизму серця поразкуаорти в одних випадках виникає ізольовано, як первинний порок (головним чином недостатність клапанів аорти), і має описану вище симптоматологію. Вкрай рідко до ревматичної недостатності приєднується інший порок тієї ж етіології (звуження гирла аорти), зазвичай не різко виражений і мало що міняє клінічну картину (крім діастолічного, над аортою вислуховується негрубий, короткий систолічний шум).

Інша справа, якщо ревматична недостатність клапанів аорти виникає у хворого, що має вроджений стеноз гирла аорти. Клінічна картина при цьому змінюється в тому відношенні, що все судинні симптоми, властиві недостатності аортальних клапанів (скаче пульс, танець артерій, підйом систолічного і сильне падіння діастолічного артеріального тиску та ін.), Виражені неясно. Більш того, замість pulsus celer може виявлятися pulsus tardus. Шум діастоли зазвичай стає коротшим; семіотика стенозу гирла аорти пригнічує семіотику недостатності клапанів аорти.

Перебіг цих поєднаних вад мало відрізняється від ізольованого аортального пороку. Погіршення може наступити лише при повторних спалахах ревматизму, коли приєднується і мітральний порок.

- Читати далі "Пороки митрально-аортальному-трикуспидальная. Приклад комбінованого пороку серця"


Зміст теми "Комбіновані вади серця при ревматизмі":
1. Комбінований мітральний порок. Варіанти перебігу комбінованих мітральних вад серця
2. Переважання мітральногостенозу в комбінованому пороці. Сполучений аортальний порок
3. Вади митрально-аортальному-трикуспидальная. Приклад комбінованого пороку серця
4. Загострення комбінованого пороку серця. Лікування поєднаного митрально-аортальному-трикуспидального пороку
5. Приклад сепсису як причини вад серця. Поєднання ревматизму і сепсису при пороці серця
6. Вади серця митрально-трикуспидальная. Приклад поєднаного митрально-трикуспидального пороку серця
7. Сприятливі поєднання вад серця. Міокардит при ревматизмі
8. Екстрасистоли при вадах серця. Перебіг дифузного міокардиту
9. Перикардит при пороці серця. Ендокардит при ревматизмі - ревматичний ендокардит
10. Ревматичний коронаров. клініка панкардита

  • Діастолічний шум
  • Порушення ритму
  • Подібна клінічна картина