Передозування нітрогліцерину






    Головна сторінка





Дата конвертації14.05.2017
Розмір7.07 Kb.
ТипСтаття

Передозування нітрогліцерину

Нітрогліцерин застосовується як на вимогу, як засіб невідкладної допомоги при ішемічній хворобі серця, так і в якості компонента планової фармакотерапії ряду кардіологічної та гастроентерологічної патології.

Яка кількість Нітрогліцерину необхідно для передозування? Джерело: irecommend.ru

Нітрогліцерин - органічний нітрат, є безбарвною маслянистою рідиною, погано розчинну у воді. Амбулаторно застосовується, як правило, у формі під'язичних таблеток, спреїв, аерозолів і крапель. Рідше використовується трансдермальна доставка препарату (через шкіру) за допомогою спеціальних пластирів або плівок. В умовах стаціонару Нітрогліцерин застосовується частіше в формі концентрату для приготування ін'єкційного розчину для парентерального введення.

Найбільш дієво внутрішньовенне введення препарату (в цьому випадку ефект настає протягом декількох секунд) і прийом таблеток під язик (ефект реалізується протягом півтора хвилин і зберігається до півгодини).

Нітрогліцерин надає цілий спектр позитивних ефектів:

  • зменшує навантаження на серце;
  • розширює судини, що живлять серце, тим самим покращуючи його кровопостачання;
  • знижує артеріальний тиск (АТ);
  • знижує тиск у легеневих капілярах;
  • перерозподіляє кровотік на користь областей міокарда з ознаками ішемії (ослабленого кровопостачання);
  • пригнічує гіперактивацію симпатичної ланки нервової системи;
  • підвищує стійкість до фізичних навантажень пацієнтів з ішемічною хворобою серця;
  • зменшує частоту і тяжкість нападів стенокардії;
  • розслаблює гладкі м'язи бронхів, жовчних шляхів, стравоходу, шлунка, кишечника, сечовидільної системи.

Основні показання до застосування Нітрогліцерину:

  • стенокардія (в тому числі спонтанна Принцметала);
  • профілактика спазму коронарних артерій при коронарної ангіографії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • гостра і хронічна серцева недостатність;
  • контрольована артеріальна гіпотонія під час хірургічних втручань і діагностичних маніпуляцій;
  • дискінезія стравоходу і кишечника;
  • функціональні хвороби жовчного міхура і проток;
  • жовчнокам'яна хвороба у фазі загострення;
  • гострий панкреатит.

Характерною особливістю Нітрогліцерину є його здатність швидко знижувати артеріальний тиск. Найчастіше це відбувається безпосередньо після прийому препарату на тлі зміни пози - з положення лежачи в положення сидячи. У цьому випадку розвивається так званий ортостатичний колапс, виявляється стрімким падінням артеріального тиску, часто з втратою свідомості.

Яка кількість Нітрогліцерину необхідно для передозування?

Стандартна доза Нітрогліцерину - 0,5-1,5 мг на прийом. Схема лікування гострого коронарного синдрому рекомендує прийом 3 таблеток протягом 15 хвилин максимально (в разі відсутності ефекту після першої таблетки кожні 5 хвилин можна приймати наступну дозу препарату). Одномоментний прийом більше 3 таблеток Нітрогліцерину заборонений.

Перші ознаки передозування нітрогліцерину з'являються при прийомі 4 і більше таблеток препарату в обмеженому проміжку часу. Симптоми тяжкого передозування розвиваються при прийомі препарату в дозі більше 20 мг / кг. При концентрації Нітрогліцерину 100-150 мг / кг настає летальний результат.

При внутрішньовенному введенні препарату в умовах стаціонару розвиток передозування зустрічається вкрай рідко, т. К. Швидкість інфузії і доза речовини ретельно розраховуються.

ознаки передозування

Передозування нітрогліцерину проявляється низкою характерних симптомів:

  • виражене зниження артеріального тиску (систолічний нижче 90 мм рт. ст.);
  • ортостатичні реакції;
  • рефлекторна тахікардія;
  • інтенсивний головний біль;
  • запаморочення;
  • підвищена сонливість, астенізація;
  • тривожність, дезорієнтація, загальмованість, різні психотичні реакції;
  • відчуття жару, припливи;
  • печія, нудота, блювота, діарея;
  • колапс;
  • синюшне забарвлення шкірних покривів;
  • задишка, скутість грудної клітини, потреба в глибокому вдиху, поверхневе непродуктивне дихання.
Ознаки передозування нітрогліцерину Джерело: depositphotos.com

Перша допомога при передозуванні нітрогліцерину

  1. Негайно припинити прийом препарату, якщо проводилася внутрішньовеннаінфузія - негайно відключити систему.
  2. Надати потерпілому положення з піднесеним ножним кінцем.
  3. Промивання шлунка, застосування ентеросорбентів і сольових проносних засобів недоцільно, в тому числі і в разі прийому Нітрогліцерину під язик, т. К. Лікарську речовину всмоктується безпосередньо в системний кровотік, минаючи шлунково-кишкового тракту.

антидот

Специфічного антидоту до нітрогліцерину не існує.

Коли потрібна медична допомога?

Медична допомога необхідна, якщо:

  • потерпілий знаходиться в несвідомому стані;
  • постраждала дитина або вагітна жінка;
  • АТ реєструється на позначці нижче 80/50 мм рт. ст .;
  • потерпілий скаржиться на напади серцебиття, об'єктивно відзначається різка тахікардія;
  • розвинулася неврологічна симптоматика (втрата орієнтації в часі і місці, загальмованість або надмірна збудженість і т. п.);
  • визначається різкий ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок;
  • спостерігається інтенсивна задишка, зміна дихання;
  • в блювотних масах або випорожненнях присутні сліди крові.

Бригадою швидкої медичної допомоги потерпілий госпіталізується в кардіологічне або реанімаційне відділення, де проводиться специфічна терапія:

  • заповнення об'єму циркулюючої крові (розчин Рінгера, ізотонічний розчин натрію хлориду, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • оксигенотерапія;
  • введення вазоконстрікторних коштів - норадреналіну, допаміну;
  • симптоматична терапія розвинулися порушень.

Можливі наслідки

Наслідками передозування нітрогліцерину можуть бути:

  • колапс, шок;
  • інсульт;
  • прогресування стенокардії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • ниркова і / або печінкова недостатність;
  • токсичний набряк легенів.

профілактика

Для запобігання можливого передозування нітрогліцерину необхідно не приймати більше 3 таблеток препарату при виникненні ангінозного нападу. При відсутності ефекту потрібно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Відео з YouTube по темі статті:


  • Яка кількість Нітрогліцерину необхідно для передозування
  • Перша допомога при передозуванні нітрогліцерину
  • Можливі наслідки