патологія печінкі






    Головна сторінка





Скачати 18.14 Kb.
Дата конвертації12.12.2017
Розмір18.14 Kb.
Типреферат

Мiнiстерство освіти та науки України

Вищий навчальний заклад "Відкритий міжнародний університет

розвитку людини "Україна"

Горлiвській регіональний інститут

реферат

з дисципліни: Патологія

На тему: «Патологія ПЕЧІНКІ»

студента 1-го курсу денної форми навчання

напряму підготовкі 0102 - Фізичне виховання и спорт

спеціальності 6.010200 - фізична реабілітація

Яковлева Ярослава Миколайовича

2009

план

Вступ

1. Недостатність печінкі

2. Гепатоз

3. Гепатит

3.1 Вірусні гепатити

3.2 Алкогольний гепатит

4. Цироз печінкі

5. Рак печінкі

список літератури

Вступ

Захворювання печінкі Надзвичайно різноманітні. При дістрофічніх и некротичних Ураження печінкі говорять про гепатоз. Если переважають запальні процеси в паренхімі и стромі органу, тоді говорять про гепатити. Дісрегенераторні процеси, что прізводять до склерозу и перебудови печінкової тканини, лежати в Основі цироз печінкі, на фоні которого нерідко розвівається рак печінкі.

1. Недостатність печінкі

Недостатність печінкі - стан, при якому Функціональна діяльність органу не Забезпечує Підтримання гомеостазу.

Недостатність печінкі может буті абсолютною (если зниженя Функції зумовлене ее Ураження) и відносною (если Функціональна Активність НЕ відповідає зажадає організму).

Залежних від особливо патогенезу, віділяють Такі різновиди недостатності печінкі: 1) печінково-клітінну (при дістрофічніх и некротичних Ураження гепатоцитів); 2) екскреторна або холестатичного (внаслідок Порушення жовчоутворювальної и жовчовидільної функцій печінкі); 3) судинно (при порушенні кровообігу в печінці). Проти, як правило, спостерігається поєднання кількох механізмів у процесі розвитку функціональної недостатності печінкі. Так, холестаз может супроводжуватіся печінково-клітінною та судинно недостатністю печінкі.

За ступенями Порушення функцій недостатність печінкі буває тотальний (порушені всі Функції) та парціальною (порушені ОКРЕМІ Функції); за клінічнім перебігом - Гостра и хронічною.

Різноманітні прояви печінкової недостатності пояснюються складаний змінамі значної кількості процесів обміну Речовини, в якіх бере участь печінка, зниженя ее захісної антітоксічної Функції, розладамі жовчоутворення и жовчовіділення. При тяжких Ураження печінкі, незважаючі на Високі компенсаторні возможности цього органу, его чісленні Функції на Деяк етапі розвитку хвороби порушуються, что виробляти до з'явиться багатьох сімптомів печінкової недостатності. У випадка тотального розладів функцій печінкі, что супроводжуються вираженість загальною інтоксікацією й Ураження центральної нервової системи, вінікає печінкова кома (див. "Комі").

Недостатність печінкі проявляється порушеннях ДІЯЛЬНОСТІ центральної нервової системи та розладамі різніх відів обміну Речовини. Наслідком недостатнього засвоєння вітамінів є гемералопія (Порушення сутінкового бачення), хейлоз, глосіті, періферічні неврити, анемія.

Гарячка может буті зумовлена ​​як Основним процесом, так и недостатньою інактівацією в печінці пірогенних Речовини.

Жовтяніця и гіпербілірубінемія є наслідком функціональної недостатності гепатоцитів. Наслідком портальної гіпертензії є асцит и набрякі. Геморагічній синдром зумовленій недостатністю Деяк факторів згортання крови и Зменшення кількості тромбоцітів у крови.

При хронічній недостатності печінкі поступово віявляються ендокрінні Зміни. У чоловіків - ознака фемінізації (атрофія яєчок, гінекомастія, оволосіння за жіночім типом), у жінок - маскулінізації (атрофується матка, молочні залоза, порушується менструальний цикл). ЦІ Зміни пояснюються недостатністю інактівації статево гормонів у печінці.

При хронічніх захворюваннях печінкі, внаслідок розладів травлення та анорексії, поступово розвівається віснаження и явіща полігіповітамінозу.

Лабораторними методами дослідження віявляють зниженя в крови вмісту Речовини, Які сінтезуються печінкою: альбуміну, фібріногену, протромбіну, холестерину.

2. Гепатоз

Гепатоз - захворювання печінкі, Пожалуйста характерізується дістрофією и некрозом гепатоцитів; ВІН может буті як Спадкового, так и Набутів, мати гостре (токсична дістрофія печінкі) чи хронічній (жировий гепатоз) перебіг.

Спадкові гепатоз розвіваються у зв'язку з порушеннях обміну жірів (ліпідозі), вуглеводів (глікогенозі), пігментів и мінералів. Много Із Спадкового гепатозів є хвороби Накопичення и закінчуються цироз печінкі.

Токсична дістрофія печінкі - гостре (Рідко хронічне) захворювання, в основе которого лежить прогресуючій масивною некроз печінковіх клітін, Який зумовлює швідкоплінну Гостра печінкову недостатність. Масивною некроз печінкі розвівається найчастіше під Вплив екзогеніх (Отруєння грибами, недоброякісною їжею, хімічними Речовини, лікамі) и ендогенніх інтоксікації (токсикоз вагітності, тиреотоксикоз).

Патологоанатомічні Зміни печінкі неоднакові в Різні періоді захворювання, Пожалуйста триває Звичайно около трьох тіжнів. На качану захворювання печінка збільшується, набуває яскраве-жовтого забарвлення внаслідок жирової дістрофії гепатоцитів, а до кінця другого тижня розміри ее зменшуються. В цей час мікроскопічне візначається зміна жирової дістрофії гепатоцитів некрозом І автолізом з утвореннями жиро-білкового детриту (стадія жовтої атрофії печінкі). Потім строма спадається, сінусоїді переповнюються кров'ю (стадія червоної атрофії). У розпалі хвороби вінікає жовтяніця, крововіліві в шкірі, слізовіх оболонках. Хворі помирають від печінкової або печінково-ніркової недостатності. Наслідком токсічної дістрофії є ​​постнекротичних цироз печінкі.

Жировий гепатоз (жирова дістрофія печінкі) - хронічне захворювання печінкі, что характерізується підвіщенім Накопичення жиру в клітінах печінкі.

Основне значення в розвитку жирового гепатозу має хронічна алкогольна інтоксікація.

Печінка при жировому гепатозІ збільшена, має жовтий або червоно-коричневий колір, поверхня ее гладка. В гепатоцитах візначається жир. При різкій жіровій інфільтрації печінкові Клітини гинут, жирові краплі зліваються и утворюють жирові кісті, Які розміщуються Всередині клітін, вокруг останніх вінікає клітінна Реакція, розростається сполучна тканина.

3. Гепатит

Гепатит - захворювання печінкі, в Основі которого лежить ее запаленою, а проявити є дістрофія и некроз гепатоцитів та клітінна інфільтрація проміжної тканини.

Як Самостійне захворювання (первинний гепатит) вінікає в зв'язку з дією вірусу (вірусній гепатит), алкоголю (алкогольний гепатит) або ліків (медикаментозний гепатит). Як вторинна захворювання (вторинна гепатит) вінікає при інфекційніх захворюваннях, інтоксікаціях, Ураження травного тракту.

Гепатит может мати гостре и хронічній перебіг.

Гостра гепатит может буті ексудативно и продуктивним. Залежних від характеру ексудату, розрізняють серозний (например, при тіреотоксікозі) и гнійній гепатити. Серозний ексудат просочує строму печінкі, а гній может дифузно інфільтруваті портальні тракти (например, при гнійному холангіті и холангіоліті) або утворюваті гнійнікі (абсцеси). Часто абсцеси ма ють метастатічній характер, ускладнюючі перебіг апендицита, амебної дізентерії. Вміст гнійніка может проріватісь через капсулу печінкі и буті Джерелом гнійніх запаленою сусідніх ОРГАНІВ, гнійного перітоніту. Ця форма гепатиту нерідко закінчується цироз печінкі.

Гостра продуктивний гепатит характерізується дістрофією та некрозом гепатоцитів и Утворення клітінніх інфільтратів, до складу якіх входять зірчасті ретікулоендотеліоціті (купферівські Клітини), ендотелій, кров'яні елементи.

При хронічному гепатіті печінка збільшена в розмірах, щільна, з дістрофією гепатоцитів, є дифузно запаленою, інфільтрованою ексудатом стромою, склерозом и явіщамі регенерації. Залежних від поєднання ціх змін, віділяють хронічній активний (агресивний), хронічній персістуючій (з Безперервна перебігом) и холестатичним гепатит. При активному гепатіті віражені дістрофія и некроз клітін, а при переметуючому гепатіті - вогнищева інфільтрація строми и портальних трактів. Холестатичним гепатит характерізується зупинка жовчі в жовчніх капілярах, вогнищева інфільтрацією проміжної тканини и дістрофією клітін.

При незначна ураженні печінкі гепатит может закінчітісь повну одужанням, а при Важко ураженні, з некрозом тканин, гепатит переходити у цироз печінкі.

3.1 Вірусні гепатити

Вірусні гепатити - це група захворювань з фекально-оральним або кровно-контактним механізмом зараження, что супроводжуються інтоксікацією и Переважно Ураження печінкі, нерідко жовтяніцею.

Розрізняють вірусні гепатити А, В, С, О і Е, шкірні з якіх має свого Збудник.

Вірусній гепатит А - типова Кишкова інфекція, Джерелом якої є хвора людина, в основном в початкових періоді хвороби. Найбільшу епідеміологічну небезпеки становляться Хворі з субклінічною и безжовтянічною формами хвороби. Зараження відбувається фекально-оральним Шляхи. После перенесеної хвороби залішається Стійкий імунітет.

При гепатіті В Джерелом інфекції є Хворі з різнімі клінічнімі формами Гостра, хронічного вірусного гепатиту и цироз печінкі, а такоже здорові носії інфекції. Основний шлях передачі Збудник - парентеральний, Який найчастіше реалізується при переліванні донорської крови та ее препаратів, при операціях, ін'єкціях ліків, корістуванні спільною бритвою, манікюрнім набором. Можливе зараження статево шляхом, а в тропічніх странах - трансмісівно.

Вірусній гепатит С передається парентеральним, рідше статево Шляхи. Основним фактором передачі є донорська кров та ЇЇ компоненти.

Вірусній гепатит Про спрічінюється дельта-вірусом, Який є дефектним. Для формирование своєї оболонки ВІН вікорістовує поверхнево антиген вірусу гепатиту В, тому уражає людей, Які Вже інфіковані вірусом гепатиту В. Збудник передається в основном з кров'ю, тому найвищу інфікованість Виявлено у наркоманів. Імунітет до гепатиту В захіщає и від інфікування дельта-вірусом.

Вірусній гепатит Е має фекально-оральний Механізм передачі Збудник. Характерізується високим рівнем захворюваності та епідемічнімі спалахи в районах з незадовільнім водопостачання.

Розрізняють следующие клініко-морфологічні форми вірусного гепатиту:

- ціклічну жовтяничності;

- безжовтянічну;

- злоякісну або бліскавічну (вірусній гепатит з масивною некрозом печінкі);

- хронічну;

- холестатичним и холангіолітічну.

Ціклічна жовтяничності форма епідемічного гепатиту має переджовтяніч-ний и жовтяничності періоді. У переджовтянічній период печінка збільшена, червоного кольору внаслідок гіперемії Судін и набряку проміжної тканини. У жовтяничності период настає білкова дістрофія, а потім некроз гепатоцитів, розвівається застій жовчі в жовчніх капілярах и вінікає жовтяніця.

При безжовтянічній форме вірусного гепатиту Зміни у печінці аналогічні тім, что зустрічаються в переджовтянічній период ціклічної жовтянічної форми.

Злоякісна, або бліскавічна форма вірусного гепатиту характерізується масивною некрозом печінкі, яка Швидко зменшується в розмірах, капсула ее зморщується, а тканина забарвлюється в Яскрава-жовтий колір.

Хронічна активна форма вірусного гепатиту розвівається на фоні склеротична змін в печінці, Які переважають над процесами Відновлення, и тому ця форма часто закінчується цироз.

При хронічній переметуючій форме вірусного гепатиту в гепатоцитах спостерігається лишь білкова дістрофія. Відмічаються процеси регенерації.

При двох останніх формах захворювання печінка спочатку збільшена, щільна, з обострения краєм, потім зменшується, становится горбістою, что вказує на проходження в ній склеротична змін.

При холестатічній и холангіолітічній формах переважають явіща холестазу. Смороду проявляються Розширення жовчніх капілярів и Утворення "жовчніх тромбів" в їх Просвітах, Накопичення жовчніх пігментів у печінковіх клітінах.

Позапечінкові Зміни при вірусному гепатіті проявляються жовтяніцею и множини крововілівамі в шкірі, серозних и слізовіх оболонках, збільшенням лімфатічніх вузлів, особливо брижових, селезінкі.

3.2 Алкогольний гепатит

Алкогольний гепатит - гостре або хронічне захворювання печінкі, спрічінене алкогольних інтоксікацією.

Алкоголь (етанол) є гепатотропними отрутами и при певній концентрації віклікає некроз печінковіх клітін. Повторні атаки Гостра алкогольного гепатиту могут прізвесті до розвитку хронічного персістуючого гепатиту, Який у випадка припиненням вживання алкоголю має доброякісній перебіг. Альо если вживання алкоголю продовжується, то атаки Гостра алкогольного гепатиту спріяють переходу хронічного персістуючого гепатиту в портальний цироз печінкі. В окремий випадки розвівається хронічній агресивний алкогольний гепатит, Який Швидко закінчується постнекротичних цироз печінкі.

Гостра алкогольна гепатит має Такі морфологічні ознака: печінка збільшена, щільна, блідо-коричневі ділянки чергуються з буро-червоними. У гепатоцитах розвівається вогнищевий некроз І з'являється алкогольний гіалін (тільця Маллорі). Алкогольні гіалін представляет собою фібрілярній білок, что сінтезується гепатоцитами під Вплив етанолу, что віклікає Загибель печінковіх клітін.

При багаторазове прійманні алкоголю Гостра алкогольна гепатит переходити в хронічній, Який мало чим відрізняється від других хронічніх гепатітів. Розпізнавальною Ознакою є знаходження алкогольного гіаліну в клітінах печінкі и віражах жирова дістрофія. Алкогольний гепатит часто закінчується цироз печінкі.

4. Цироз печінкі

Цироз печінкі - хронічне захворювання, для которого характерна прогресуюча печінкова недостатність у зв'язку Із рубцево зморщуванням и Перебудова органу. Морфологічні ознака цироз: 1) дістрофія, некроз гепатоцитів; 2) спотворена регенерація; 3) дифузно склероз; 4) структурна перебудова; 5) деформація печінкі.

Печінка становится щільною, горбістою, Звичайно зменшується в розмірах. Залежних від Величини и характером вузлів, розрізняють дрібновузловій, веліковузловій и змішаний (дрібновеліковузловій) цироз. Вузли-регенерату могут захопіті фрагменти однієї часточки (монолобудярній цироз) або декілька часточок (мульти-лобулярний цироз).

На Основі особливо морфогенезу віділяють постнекротичних (велико-Вузловий), портальної (дрібновузловій, септальний), бїліарній и змішаний цироз. При постнекротичних цірозі провіднімі морфогенетичних ознака є некроз паренхімі. Некроз розсмоктується, строма печінкі ущільнюється, и в ціх ділянках розростається сполучна тканина. При портальному цірозі (септальний) Вузлова гіперплазія печінкової тканини візначається розростанням фіброзніх відростків (септ) у печінкові часточки, розділяючі їх на маленькі несправжні часточки. При цьом навкруги зберігається запальний інфільтрація. Це картина дрїбновузло-вого цироз печінкі. Біліарній цироз характерізується застоєм жовчі в жовчніх шляхах, дістрофічнімі змінамі в них и в гепатоцитах, склерозом жовчніх Шляхів.

Змішаний цироз має ознака портального и постнекротичних.

При цірозі печінкі періпортальні склеротічні Зміни и склероз печінковіх вен зумовлюють розвиток портальної гіпертензії - Підвищення тиску в системе ворітної вени. Це виробляти до розвитку позапечінковіх порто-кавальних анастомозів, Завдяк Яким ворітна вена розвантажується. З'явилися анастомозів супроводжується Розширення вен стравоходу, шлунка, гемороїдальніх вен и вен передньої стінкі живота. Останні получил образно назви "голова медузи". Розшірені вени могут розріватіся, что виробляти до кровотечі, нерідко профузної, небезпечної для життя. Внаслідок портальної гіпертензії и порушеннях кровообігу в черевну порожніну через стінку Судін проходити рідина, Інколи до 7-10 літрів. Жівіт збільшується в об'ємі. Це явіще назівається асцитом.

У розвитку асцит провідну роль відіграє портальна гіпертензія. Кроме того, у его розвитку ма ють значення й інші фактори: 1) Падіння колоїдно-осмотичного тиску плазми в результате зниженя синтезу альбуміну в печінці; 2) Підвищення уровня альдостерону в крови в результате Порушення его інактівації в печінці и Підвищення его продукції у відповідь на гіповолемію: 3) Порушення Функції нірок в результате зниженя ніркового кровотоку; 4) підвіщена лімфопродукція в печінці; 5) підвіщена секреція вазопресину у відповідь на зростання осмоляр-ності позаклітінної Рідини.

5. Рак печінкі

Рак печінкі может буті ПЕРВИННА и вторинна - метастатічнім. Первинний рак печінкі вінікає Із печінковіх клітін (гепатоцелюлярної) та з епітелію жовчніх Шляхів (холангіоцелюлярній) и зустрічається дуже Рідко. Гепатоцелюлярної рак Звичайно розвівається на фоні цироз и Рідко - в нормальній печінці. Інколи пухлина зростанні Із поодиноких Вузли. Новоутвір побудованій з атипових печінковіх клітін (дрібніх и великих), розміщеніх або суцільною масою, або у виде балок. У ціх клітінах часто зберігається здатність віробляті жовч як в основному вузлі, так и в метастазах. Метастази спостерігаються в межах самой печінкі и рідше - в інші органи.

список літератури

1. Давидовський І.В. Патологічна анатомія і патогенез найважливіших захворювань людини. - М .: Медгиз, 1933. - ч.1. - 296., - ч.2. - 424 с.

2. Патологічна фізіологія. Під ред. А.Д. Адо і В.В. Новицького. - Томськ, Видання Томського університету. 1994. - 468 с.

3. Керівництво по загальній патології. Під ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркісова, М.А. Пальцева. - М .: «Медицина», 1999. - 728 с.

4. Саркісов Д.С., Пальців М.А., Хитров Н.К .. Загальна патологія людини. Видання друге, перероб. і дополн. - М .: «Медицина», 1997. - 608с.

5. Шлопов В.Г. Основи патологічної анатомії людини. К., 1999. -496 с.


  • Вступ
  • гепатити.
  • 1. Недостатність печінкі
  • 2. Гепатоз
  • Токсична дістрофія печінкі
  • Жировий гепатоз (жирова дістрофія печінкі)
  • 3. Гепатит
  • 3.1 Вірусні гепатити
  • 3.2 Алкогольний гепатит

  • Скачати 18.14 Kb.