Патогенез простого непритомності. Клініка простого непритомності. Диференціальна діагностика простого непритомності (постурального синкопе).






    Головна сторінка





Дата конвертації13.05.2017
Розмір2.92 Kb.
ТипСтаття

Патогенез простого непритомності пов'язаний з короткочасним зниженням венозного тонусу судин нижніх кінцівок і черевної порожнини, т. Е. Об'єм циркулюючої крові (ОЦК) стає відносно малим для судинного русла і кров депонується на периферії. Це викликає зменшення венозного повернення і падіння серцевого викиду і, як наслідок цього, відбувається порушення кровопостачання головного мозку. Основою вазодепрессорного типу непритомності (при дефекації, сечовипусканні) є різке підвищення всередині грудного тиску при напруженні, що викликає зниження венозного припливу і падіння серцевого викиду.

Клініка. Непритомність може виникнути раптово або з передвісниками. Провісниками розвитку простого непритомності є поява у потерпілого відчуття слабкості, запаморочення, нудоти, потемніння в очах. Об'єктивно в цей час можна відзначити блідість шкірних покривів, краплі поту на обличчі, брадикардію і гіпотонію. При втраті свідомості відзначається знижений тонус мускулатури і ослаблення сухожильних рефлексів. Характерною ознакою простого непритомності є поява синусової брадикардії. Швидке відновлення свідомості в горизонтальному положенні підтверджує правильність діагнозу непритомність. При глибокій непритомності можливо нетримання сечі, проте даний синдром частіше зустрічається при епілепсії.

Патогенез простого непритомності. Клініка простого непритомності.

Диференціальна діагностика простого непритомності (постурального синкопе).

1. Внутрішня кровотеча. При його наявності, особливо при повільному плині з відсутністю больового синдрому і видимого виділення крові, у хворого можливе виникнення непритомності з досить швидким відновленням свідомості в горизонтальному положенні тіла, але збереження тахікардії, замість типової брадикардії, задишка і блідість шкірних покривів, будуть непрямими ознаками існуючої анемії. Вирішальну роль в даній ситуації має дослідження показників червоної крові.

2. безболевого форми гострого інфаркту міокарда або тромбоемболія легеневої артерії можуть супроводжуватися короткочасною втратою свідомості. При горизонтальному положенні тіла потерпілого після відновлення свідомості, зберігаються ознаки дихальної та ііркуляторной недостатності з ознаками перевантаження малого кола кровообігу, порушеннями ритму серцевої діяльності і т. Д. У тіпічпих випадках короткочасна втрата свідомості з вищезгаданих причин настає при вертикальному положенні тіла (стоячи або сидячи) . Якщо ж втрата свідомості сталася у потерпілого лежачи, слід думати або про порушення ритму серцевої діяльності (перш за все - напад Морганьї-Едемса-Стокса, або про порушення мозкового кровообігу.

- Читати далі "Раптова і короткочасна втрата свідомості на тлі звуження або оклюзії артерій, що постачають головний мозок. Патогенез."


  • Клініка. Непритомність
  • Внутрішня кровотеча.